1. 乾薑10g、茯苓15g、炙甘草6、白朮6，每日一劑，水煎
乳香68
沒藥6g
透骨草12g
當歸128
蘇
木10g
紅花108
細辛6g
白芷10g
秦艽10g
至8月12日一直應用腎著湯爲基本方治療。全身關節疼痛
［按語］ 患者寒溼久稽經絡及臟腑，傷陰耗氣，脾腎俱虛。治療先從
主訴：反覆嘔吐二十餘天，滴水不能進。頭暈、頭昏、頭
胃液分析、反覆大便潛血試驗均未發現異常。
中舌根苔白厚。
辨證：肝脾不和，溼滯中宮，胃氣上逆。
處方：吳茱萸6g
黨參10g
十劑，停止靜脈輸液。諸症遂愈。
諸症可除。
末xx，男，29歲。
初診：1967年6月10日。
穿毛衣。
史。自覺口臭，無飢餓感，睡眠差。住院後每日靜脈輸液以維持
電解質平衡。曾給鎮靜劑、解痙藥等仍不能止吐。經鋇餐透視、
診查：形體瘦削無力，面色蒼白。反應遲鈍，呈煩躁狀。血
壓14.9/11.2kPa （112/84 mmHg）。脈沉遲弱，舌前光淨無苔，舌
生薑15g
大棗6枚
二診：服上方藥六劑後，嘔吐止。囑少量進食。繼服上方藥
［按語】 嘔吐反胃乃肝氣犯胃。頭痛頭暈爲厥陰之寒氣內攻。心煩乃
陽氣內爭。治療抓住主證，溫中焦、降濁逆、暖肝腎，經方用之貼切，則
三、扶正解毒控制急性粒細胞性
白血病長期發熱一例
主訴：頭昏無力五個多月，症狀加重兩個月。近兩月以來常
感發冷、發熱、心悸、氣短、出汗，四肢皮膚出現紫斑，齒齦出
血，鼻衄較多，身體日漸消瘦。經輸血、抗生素等治療兩月餘，
體溫一直持續在37.5C~38.5之間；怕冷，別人穿單衣他需
診查：體溫38°C，脈搏88 次/分。脈濡數，舌質暗淡，苔
薄白。血壓 16.0/9.33 kPa （120/70mmHg）。右下肢皮膚散在綠豆
大紫斑，左髂前上棘處有一小膿皰，兩腹股溝淋巴結腫大如花生
米，眼結合膜蒼白，腹部平軟。肝大肋下約1.5cm，質中等伴壓
849
痛。實驗檢查，紅血細胞 2.45×1022/L，血紅蛋白70g/L，白細
胞數11.6×10°/L，血小板 25×108/1.。
百日勞，證爲氣血雙虛、衛外失固。胃氣尚存。
治法：溫中補虛，和裏緩急，解毒清熱。
處方：黃芪30g 芍藥18g
生甘草3g 半枝蓮30g
項實驗室檢查仍無轉機。
雖少，方劑平平，取效甚捷。吳老歷來重視西醫明確診斷，又善於中醫的
嚴謹辦證，小劑對付大證。對治療癌症他主張以扶正培本，以溫腎、健脾、
活血、解毒爲大法，並根據不同階段而有所側重。
四、小建中湯爲主治療衄血一例
韓xx，男，23歲。
初診：1967年6月29日。
感冒、鼻塞、頭痛、頭昏，頭暈。一周後牙齦部蒼白，繼則出
血、高熱、喉痛。以後幾乎每隔日牙齦、鼻出血一次。漸感體力
不支，心慌氣短，頭昏眼花。在本單位衛生所檢查血紅蛋白
45 g/L，紅血細胞2.5×102/L，白細胞數 4.1×102/L，血小板 140
x10°/L。按失血性貧血治療。後經檢查確診爲再生障礙性貧血。
第二次輸血後出現嚴重反應。四月以後經常發熱，自覺胸悶氣
短，記憶力減退，不欲飲食。
色蒼白。舌質淡苔厚，脈芤。
850
辨證：已經血液科明確診斷爲急性粒細胞性白血病。屬中醫
桂枝10g
大棗12枚
服藥三劑後，熱退身涼，精神好轉。舌苔薄，脈小弦。但各
［按語〕 血癌之患，病人骨育。吳老恰如其分地靈活應用經方，約味
主訴：反覆齒齦及鼻出血伴頭昏乏力半年餘。發病前曾出現
診查：呈慢性病容，血壓14.7/10.7kPa （110/80mmHg），面
辨證：虛勞裏急，脾胃衰敗。
治法：溫中補虛、和裏緩急。
處方：白芍20g 桂
大棗12枚
下：
何首烏 50g
生.地黃20g
蓯蓉20g
菟絲子20g
枸杞20g 肉桂10g 炙甘草 10g
身情況良好，無出血現象。
固效果。
例一 蘇xx，男，59歲。
初診：1963年3月17日。
枝10g
生薑10g
炙甘草 10g
服上方藥六劑後熱退，精神好轉，衄血減少，飢餓欲食。舌
苔較薄，脈轉沉緩。病大見轉機，尚未痊癒，改服丸劑。處方如
熟地黃20g
當歸20g
黨參S0g
黃芪20g
阿膠20g
以上各味爲末，熔入阿膠，煉蜜爲丸服用，兩年後複診，全
［按語〕 此案系虛勞陽虛發熱典型病例，由於脾胃衰敗，以致脾無統
攝之力，先用甘溫建中補虛之劑，使中陽得運，氣血化生，虛勞發熱及離
經妄行之血則愈。不就失血止血，而是治病求本。後用益氣生血補腎，鞏
（湯雲龍整理）
五、祛痰活血、軟堅扶正法治癒
晚期惡性腫瘤四例
主訴：右側小腿腫塊劇痛六年，胸痛時發兩年。緣於 1957
年患者右側小腿外側長出一雞蛋大包塊，質硬痛劇，在長春某醫
院確診爲「右跮骨下端巨骨細胞瘤」。1958年6月 在瀋陽截肢，
1961年發現右肺有塊狀陰影，胸劇痛，在痰中找到癌細胞，確
診爲「肺轉移瘤」。爲此在北京、上海各大醫院診治，都認爲無
851
有效治療方法，此時患者方寄希望於中醫藥。
膩。
辨證：證屬腎虛血瘀痰結。
治法：平消丹化裁。
處方：仙鶴草 枳殼
；鬱金 乾漆
制馬錢子
月爲一療程。
輔以湯劑內服，處方：
補骨脂30g
何首烏30g
鬱 金30g 土貝母30g
沒藥10g 山茨姑 15g
小。囑停用湯劑，繼服平消片。
「肺部陰影基本消散」。仍囑其堅持服藥。
全身不適，胸片示「右肺門陰影增大如拳頭，密實影」問其緣
由，方說因武鬥幹擾，中斷服藥已六個月。囑其以原法治療，湯
劑、片劑同用。
明顯吸收縮小」，自覺無不適感，遂同意其恢復工作，堅持服藥。
本消散。」
均無異常。廿年來堅持服用平消片，未見任何不良反應，患者雖
然右腿裝了假肢，但是能上街騎車，精神飽滿，面色紅潤，勝任
日常工作。
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診查：神情疲憊，表情痛苦。脈象沉弦，舌質色暗，苔白
五靈脂 清火硝
白礬
用法：將上述藥物製片，每次服8片，一目三次，連服三個
瓦楞子30g
鹿角箱30g
蜂房30g
蜈蚣2條
莪朮10g
甘草38
二診：9月13日。胸痛消失，咯痰量少，肺部陰影顯著縮
三診：1964 年5月17日。症狀消除，體力增強，胸片示：
四診：1969年2月6日。胸痛劇烈，咯痰量多，氣促乏力，
五診：1969年5月21日。症狀緩解，胸片示「右肺門腫塊
六診：1972年3月5日。無症狀，胸片示：「原腫瘤陰影基
七診：1992年2月27日。複查胸片，三大常規及肝腎功能
例二 王xx，男，72歲。
初診：1964年5月29日。
現嚴重的放療後肺炎，被迫選用中藥治療。
辨證：肺經氣滯血瘀痰阻。
治法：治以宣肺理氣、化瘀祛痰。
生艾葉20g
大稱20瓣
木瓜12g
度 蟲10g
蜂房10g
生薑10g
廿九年。
例三周×x，女，23歲。
初診：1965年元月15日。
予放療緩解症狀，因此選用中藥治療。
診查：煩躁，舌質色紅，苔黃膩，脈弦數。
辨證：肝膽溼熱，血瘀痰結。
治法：清利肝膽溼熱，祛瘀化痰爲主。
主訴：胸痛，嗆咳咯痰帶血，胸悶氣促一年餘。於1963年
12月初，無明確原因出現上症，經胸片及痰脫落細胞檢查，確
診爲「右支氣管霍素細胞癌」。服氮芥20mg，放射56Gy 後，出
診查：面色紫暗，舌色絳紫，呼吸急促，脈細數略滑。
處方：主以平消片爲治，輔以宣肺化痰、理氣止血之品：
白部12g
陳皮10g
瓦楞子30g
山豆根 10g
三七58
甘草3g
二診：1965年2月12日。已堅持治療一年餘，症狀逐漸消
失，精神好轉。胸片示「右肺上部密度增高，胸膜增厚」。患者
是汽車司機，又恢復了工作。從此患者堅持服平消片，預防病竈
發展轉移，每年住院系統檢查，一直精神飽滿，生活、工作一如
常人。不幸於1992年2月16日在家中突然死於心梗。藥後存活
主訴：劇烈頭痛，嘔吐，視物成雙十月餘。從1964年3月
始劇烈頭痛、噁心嘔吐，視物成雙，眼底檢查見視乳頭水腫，在
神經外科行減壓術，並行病檢確診「右大腦視血膠質細胞瘤」，
伴見膠質小結形成，腦組織神經細胞退行性變，不能手術切除，
853
持治療；輔以龍膽瀉肝湯化裁：
龍膽草15g
山梔10g
柴
車前子15g
澤 瀉 10g
僵蠶15g
旋覆花10g（包）
石決明30g
白花蛇舌草30g
儀時覺頭昏，餘一切如常。已上班工作。囑其堅持服平消片，停
用湯藥。
切無異常，仍堅持服平消片。
例四馮xx，男，34歲。
初診：1964年3月28日。
主訴：1964年元月初出現咳嗽、咯血、右肩劇痛，已兩月
餘。經胸片及胸穿癌細胞檢查，確診爲「右上肺未分化癌」，頸
靜脈怒張，背部劇痛，上肢麻木，故未行手術。
診查：消瘦神疲，舌淡，苔白膩，脈細弱。
辨證：爲肺氣不足、痰凝血瘀。
治法：補益肺氣，化痰祛瘀。
處方：平消片，每次8片，一日三次，長期服用爲主，輔以
湯劑：
生黃芪30g
太子參30g 茯苓12g
半枝蓮158
半邊蓮1Sg
丹參25g
鬱金15g
瓦楞子 30g
甘草3g
二診：1964年12月3日。症狀漸緩解，精神體力恢復，已
返回工作崗位，停服湯劑，長期服平消片。
此後每年診查一次，共十九次。1984年以後，便失去聯繫。
［按語〕 吳一-純教授臨牀應用平消片卅餘年、發現該藥可以用治多種
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處方：以平消片爲主，每次8片，一日3次，長期服用，堅
胡 10g
生地黃15g
元胡15g
䗪蟲10g
代豬石30g
二診：1966年2月3日。堅持用藥一年餘，症狀基本消除，
三診：1991年3月17日。已服藥廿七年，尤不良反應，一
半夏10g
陳皮10g
全蠍58
山藍根 15g
蜂
：房10g
元胡15g
氣逐步增強的作用，實爲中醫學神奇之所在，
周xx，男，24歲。
初診：1967年11月13日。
便乾結。
（+），膿球（+），紅血球4~5個/Hp。
辨證：素體虛弱，溼熱阻結，氣化不利。
治法：清熱利溼，散結開鬱
處方：當歸15g 浙貝母9g
三劑，水煎服，每日一劑。
良性的和惡性的腫瘤，無骨髓抑制和肝腎損害、且有增加食慾、提高機體
免疫功能的作用，對萎縮性胃炎、肝硬化、乳腺增生、卵巢爽腫等病也有
治療作用，因爲中醫學認內「瘤之力義，留滯不去出.」腫瘤之形成，卡因
是氣、血、痰、食鬱結積聚所致，其中氣血爲主，食居次、四者義相點
作用、相兼爲病、方中鬱金辛開苦降，開竅破結、活血祛瘀，止痛生機，
行氣開鬱；白礬除熱痛、化頑痰、與硝石同用能破積攻堅，祛痰化滯，推
陳布新：於漆與五靈脂配伍、破瘀血、消積殺蟲：枳殼能疏滯化痰消痞；
馬錢子祛毒入絡；仙鶴草收斂止血、諸藥合用，共奏攻堅破積、行氣活血、
化痰解鬱、推陳布新之功、因此可用於多種癌腫的治療、吳老所治腫瘤均
經病理確診，用其他方法治療無效者，方選內觀察病例，隨訪觀察廿餘年，
才敢公諸世人。中藥往往具有扶正祛邪、防治結合、使腫塊漸消緩散，正
（趙建斌整理）
六、當歸貝母苦參丸治癒淋證一例
主訴：五天前拔牙，復加搬家，勞累後出現發冷發熱、腰
痛、尿痛。西醫診爲急性腎盂腎炎。經肌注青鏈黴素治療後，寒
熱消退，他症未除，特請吳老診治。患者素有胃病，體質較弱
刻下小便艱澀，灼痛黃赤，腰酸脹痛，納呆食少，乏力倦息，大
診查：舌質暗紅，舌苔薄黃，脈象弦數。尿常規檢查：蛋白
菁參g
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二診：11月17日。諸症顯減，二便暢利。舌苔薄黃，脈弦
略數。藥已中的，原方藥繼進三劑。
三診：12月12日。諸症消失。舌苔薄白，脈象細弦。連續
查尿常規未見異常。臨牀治癒。
［按語］ 當歸貝母苦參丸爲仲景治 「妊娠小便難，飲食如故」方，有
散結除溼熱之功，顧正氣、助氣化爲其所長。該患者體質素弱，患淋證經
西醫處理寒熱已退，尿常規檢查尚有膿球、紅細胞和蛋白，將仲景當歸貝
母苦參丸作湯劑，藥到病除。
關老治溼熱淋證強調勿傷正氣，注重複其氣化功能，反對過用克伐之
品、崇尚仲師當歸貝母苦參丸法，對體質較弱而症狀又不甚劇烈者，多用
本法、本方治之，療效頗佳。認爲苦參可人心、小腸、膀胱經，有清熱利
竅逐水溼之功，爲治因治症之藥：浙貝母散結助苦參清熱利溼爲其巧，開
腎母肺氣以助氣化爲其妙，《本經》就有貝母治淋之記載；當歸和血潤燥、
既防苦參苦燥傷陰，又示人以顧正之意，爲治療溼熱淋證之效方。
七、辨證治癒紫斑一例
梁×x，男，18歲。
初診：1967年12月19日。
主訴：四肢伸側紫斑半月餘，腹痛時作，小便黃赤，大便幹
結。西醫診爲過敏性紫癜。平素畏寒怕冷，喜進熱食。
診查：四肢肘膝以下大量紫斑，臀部散在紫斑。舌質暗紅，
舌苔黃膩，脈弦滑數。
辨證：溼熱蘊於血分，迫血外溢於肌膚。
治法：涼血活血，清利溼熱。
處方：生地黃30g 赤芍30g
三劑，水煎服，每日一劑。
二診：12月26日。服上方藥六劑，諸症減輕。上肢紫斑消
失，下肢紫斑顯減，臀部紫斑減少不顯。舌苔黃膩，較上次變
856
茜根炭9g
肉蓯蓉30g
薄，脈滑。效不更方，繼服原方藥、
有少量蛋白和紅細胞。
行，紫斑又現，尿中異常。
處方：生地黃30g 赤芍30g
六劑，水煎服，每日一劑。
20日方繼服藥六劑。
數次尿常規檢查未見異常。囑服荷葉丸鞏固療效。
加減進退，法度森嚴。
新方平消丹，治療多種惡性腫瘤屢收良效.
三診：1968年2月20日。服上：方藥後紫斑已消。近日外感
後紫斑又現，小便黃赤，大便調。舌苔薄黃，脈滑。尿常規檢查
辨證：紫斑雖去，溼熱未盡。外感之邪誘發，溼熱通血妄
茜根炭9g
白茅根 30g
四診：3月1日。紫斑消失，自訴乏力倦息，無他不適。舌
苔薄黃，脈滑。尿常規檢查偶有少量蛋白。藥已中的，按2月
五診：3月22日。紫斑未現，諸症消失。舌苔薄白，脈細。
［按語〕 患者紫斑系溼熱迫血外溢於肌膚所致。溼熱爲因，存於肌
的瘀斑爲其果。平素畏寒怕冷，喜進熱食，反映其爲陽虛之體，權衡輕重
緩急，主涼血活血、清熱利溼法，以生地黃、赤芍涼血活血以治瘀熱，茜
根炭涼血止血祛瘀，又能清利溼熱以治其因，肉蓯蓉潤腸通便治緩便結、
全方寓益腎於治療之中，紫斑得消。後因溼熱未盡由外感而誘發，據其脈
證，減去益腎潤腸之蓯蓉，加一味清熱利溼、涼血止血的白茅根。藥證合
拍，諸症得消。又汲取前次病證復發的教訓，囑患者服用荷葉丸以資鞏固。
（史恆軍整理）
［編者評註］ 吳一純先生從事中西醫結合工作近四十年、長於內科雜
證，對消化道疾病及腫瘤有精深研究，善用經方化裁，藥味精簡。如用吳
茶萸湯治療頑固性嘔吐：以黃芪桂枝五物湯加半枝蓮治療急性粒細胞性白
血病發熱：治療淋證用當歸貝母苦參丸等，均取得良好效果。另外還創製
857
郭謙享醫案
【生平傳略】 郭襄，字謙享、男、漢族，1920年12月8日生於
陝西省榆林市、中醫教授、內科主任醫師、碩士生導師，陝西
中醫學院學術學位委員會委員，張仲景國醫大學名譽教授，國
務院衛生部高等醫藥院校中醫專業教材編審委員會委員，榆林
市醫科所高級顧問，榆林醫藥科技顧問委員會名譽主任，榆林
藥材公司高級顧問，皇甫謐事業（學術研究）名譽董事長。
師承榆陽郭瑞西、袁碩甫兩大名醫、1938年懸壺陝北，從
1944年起曾兼任省立榆林師範校醫、22軍軍醫。1949年起任榆
林地、縣人民政府專約醫師、衛協會副主任、中醫聯合診所主
任。1955年以後任中醫進修學校教師、中醫學科委員會主任、
省衛協會常委、陝西中醫學院教務處、臨牀教研室、附院內科
等領導工作。後又歷任溫病教研室主任、兼中基研究室副主任、
顧問，醫療系副主任等職。
從事中醫醫療、教學、科研工作六十餘年，涉及中藥、方
劑、診斷、傷寒、金匱、內科、婦科等諸多領域的理論和研究
工作，對溫病學科有着系統的研究，對中醫現代化有濃厚興趣
並給予極大關注。出版專著四部，主編、協編各兩部。在省內
外發表學術論文五十餘篇。1978年所著《溫病述評》獲陝西省
科技獎，1985年所研製的「預防片」獲西安市科技開發獎及陝
西省優秀新產品獎。
一、活血通絡、熄風解痙法治癒
「癆瘵繼發類風」證一例
張×x，男，63歲。
初診：1976年5月27日。
858
主訴：咳嗽、氣喘十八年，近兩日肢體抽搐。
善，小便不通。邀餘往診。
而微帶弦象。血壓5.33/4.00 kPa （40/30 mHg）。
辨證：肺腎陰虧，瘀阻動風立癆瘵繼發類風證。
治法：活血通絡，熄風解痙。
處方：丹參30g
赤芍12g
紅花6g
桃仁6g
地龍12g
制首鳥24g
僵蠶9g
蜈蚣1條
鉤藤汁，分兩次服，蜈蚣粉分兩次衝服。
利小便。
持下地活動，但左上肢仍不能抬舉運動。原方蜈蚣加至兩條。
診查：患者1958年染患肺病，時重時輕，一直不愈，近因
咳嗽氣喘在×醫院診爲「肺心病」，收入住院，經用西藥治療，
病情減輕，X線胸透爲右肺（中下葉）結核，部分吸收，左側有
輕度肺氣腫影像。5月25日服用雷米封、氨茶鹼後約兩時許，
突然左側肢體抽搐不已，手不能握，頭亦向左抽動，口微歪向健
側，但頭不痛，項不強。經某大夫診治服中藥一劑，症狀無改
診查：患者體瘦不納，意識尚清，舌微強，質紫暗，苔左側
厚微黃，語言不清晰，頭歪向右側，左上肢痿軟不能運動，但時
時上下抽動、下肢尚微能左右擺動，兩足麻木。脈左澀滯，右大
當歸9 川芎6
鉤藤12g（另包）
天麻9g 牛膝68
（研粉用藥汁衝服）。
上藥用水 500 ml，煎至200ml，去渣，兩次藥液合一起兌人
二診：5月29日。上方藥連服兩劑，頭已不抽動，肢體抽
搐大減，大便得解，惟小便仍不利（在不抽動時可有點滴流出）。
脈左仍澀滯，右減。此府氣通、風陽斂，膀胱之氣化無權。擬原
方去優蠶，加生芪15g、桂枝3g、澤瀉9g、巴戟5g，兼通陽以
三診：5月31日。兩劑後，抽動全止，小便亦利，已能扶
四診：6月3日。藥三劑後，現左臂能自動上舉至肩平，手
亦稍有握力，惟痰多，大便二日未解，小便仍不通暢。舌苔左側
859
仍厚，脈大，桂枝辛溫，爲癆所忌，久用則動火，應去之，並減
去巴戟，加栝蔞仁12g，首烏生用，再服藥三劑。
緩，略浮；舌質淡，苔微膩。血壓 10.7/6.67kPa （80/50 mmHlg）。
改用5月29日方，去天麻，加栝蔞12g、膽南星9g，繼用三劑。
頂，惟手活動較差，小便通利，大便日一次、幹。前方去膽南
星，繼服三劑。
就認爲它是由於癆蟲感染所致，且認爲此病大多與脾肺氣陰虧虛有關。此
例患者病癆瘵廿年之久，現體瘦、舌強、質紫暗，頭歪向右側，肢體抽動，
兩足麻木，脈左澀，右大弦，當爲癆邪久蓄、肺損葉焦、陰傷毒凌、虧及
它髒。奪母氣則傷脾，吸子陰則損腎：乙癸同源，肝賴腎養，陰虧陽暴，
既動火生風，又血瘀阻絡。病機云：「諸風掉眩，皆屬子肝，諸痿喘嘔，皆
屬於肺」。此病本在肺，其標在肝，實爲癆瘵繼發類風。是病由於未至下竭
上厥，故可圖治。急則治標，以活血通絡、熄風解痙內法、以此法處方加
減，前後五診，共用藥十一劑而抽搐全解，痙止後，本當治本，惜患者心
急歸家而未能進一步治療。此方雖是急治其標、但方中之首烏、丹參都有
一定的抗癆作用，尤其是蜈蚣，既是強有力的解痙藥，又對癆蟲有較強的
抑制作用。該方亦寓對因治療之意，也可說是標本兼顧了。
二、健胃散治癒胃痛便黑證一例
馮xx，男，32歲。
初診：1979年4月20日。
主訴：脘痛已二年，近半年逐漸加重，大便色黑五天。
診查：脘左刺痛，固定不移，痛無定時，按之痛甚；自感胃
中灼熱嘈雜，時泛酸，口乾苦，煩躁易怒；大便微幹，色黑而
860
五診：6月7日。藥後，證同前，惟痰多不利。脈右軟，左
六診：上方藥服後，痰利，已能獨自步行，左臂能上舉過
三日後我去診視，方知患者以病癒，要求出院，帶藥回鄉。
［按語］ 癆瘵一病，包括現代醫學之各種類型結核病，中醫早在漢代
利。舌質暗紅，苔薄，脈弦細數。
辨證：肝鬱化熱，克傷胃絡。
治法：解鬱清熱，化瘀健胃。
處方：雞子殼（焙）15g
大黃粉5g（分二次衝服）
地榆崁9g 元胡4g
劑。
服兩次，溫開水調服。
劑而痛除血止。
曹xx，男，25歲。
初診：1985年9月2日。
主訴：呃逆已兩年。
花蕊石 5g
貝母5g
三七粉5g《分二次衝服）
丹參98
甘草4g
二診：4月24日。上方藥服三劑後，除胃脘仍有隱痛外，
餘症均減，大便色轉黃。於原方中去花蕊石、三七粉，繼進藥三
三診：藥後痛止，便調色黃。於原方中去地榆炭，加炒雞內
金、白芍、枳實，併合五劑量，共爲細粉成散劑，每服4g，日
［按語〕 胃脘痛，包括現代醫學之急慢性胃炎、胃潰瘍及臨近其他髒
腑之病變。中醫認爲其病本在胃，而起因常與肝、『膽有關。本例胃脘痛，
兼有泛酸、口苦、易怒、脈弦，就是肝氣鬱結、橫逆犯胃之象；痛處如刺
而固定，舌質暗紅，是有瘀之兆；胃中灼熱、嘈雜，是鬱久化熱之徵；大
便黑而利，當是胃絡受傷，血溢於下所致。故是例以肝鬱化熱、克傷胃絡
爲其主要機理。治以自擬「健胃散」加味。其中之雞子殼配甘草制酸而護
胃，貝母散結斂瘍，丹參配花蕊石、三七、地榆活血化瘀而止血，大黃粉
少量用之亦是涼血消密止血之佳品，元胡能行消氣血瘀滯而止痛，故能六
三、溫中降逆法治癒重證呃逆一例
診查：兩年前因情志抑鬱、過食生冷而突發呃逆，幾經治療
未愈。以後每間十日發作一次，三天後即止，至今循環不已。現
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義於今午發作，呃聲有力，連連不已，呃吋不能進食，食則盡
吐，午前輕，午後重，脘悶而微痛，大便祕（每發則便祕，過後
則利）。
辨證：中寒氣滯，氣逆不降。
治法：溫中散寒，理氣降逆.
處方：丁香柿蒂湯加味
黨參12g 柿
赭石9
竹茹9g
鬱李仁12g
生：姜3片
水煎服.
大便利。於原方中去鬱李仁，繼進三劑。
方再進藥三劑。
再未發作，現結婚已生一子。
［按語〕 呃逆本是一般的常見病，臨牀很少有如本例之發有規律、持
續兩年、多方治療不愈者。患者此次發病是農曆的七月十八日、起因肝鬱
氣滯、過食生冷，是寒氣中阻、氣機升降失調、病發於農曆十日中的第八
月，而早輕晚重，即每當陰盛之時發病，是陰盛拒陽，陽不能下人於陰而
上逆之故、溫中散寒、理氣降逆，本是治寒性呃逆的通用方法（此前醫生
也用過），本例沿用此法之名方，加枳實、厚樸調氣機：赭石、竹茹鎮衝
逆：吳茱萸善散肝胃之寒而引陽入陰、鬱李仁通大便而降逆氣。這樣合用
則塞開逆降而升降機復，其呃自平。
四、四逆散加味治癒腸繫膜上動脈綜合徵一例
白xx，男，21歲，
初診：1979年7月15日。
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：蒂10個丁香始
昊茱萸 6g
枳實6
川厚樸 6g
二診：9月12日。前方藥服一劑後，呃逆於第二日即止，
三診：9月19日。藥後，今十日已過，還未發作。囑照原
何後於1987年4月15日遇其嶽父，據云自 1985年服藥後，
診爲「腸繫膜上動脈綜合徵」，介紹中醫診治。
辨證：肝鬱脾虛，氣血不和。
治法：疏肝健脾，調氣活血：
處方：白芍15g
柴胡7g
茯苓12g
香附9g
我術6g 丹參I5g 甘 草4g
服一次。
20g，加乳香、沒藥各8g，蘇木8g。繼進藥三劑。
9g、桂枝 4g、紅花6g、黨參12 g。
水送下，以鞏固療效。
主訴：腹痛已年餘，曾服中西藥效不顯，經西安x軍醫院確
診查：臍上時時疼痛，喜按，痛時按之跳動，牽及兩少腹，
並有緊縮及下抽感，甚則不能食；納差，乏力，口苦：大便時於
時溏，小便利。舌質暗，苔薄白滑潤，脈沉緩，重按有弦象。
枳實g
苡仁13g
川棟子 6g
靈脂6g
上藥用水400 ml，煎至150 ml，濾出，渣再加水 400 ml，煎
至150ml，去渣。兩次藥液合一處，分兩次溫服，每間隔五小時
二診：7月18日。上方藥服三劑後，每藥後腹痛止，過時
又痛，但較前減輕，拘急牽墜等狀亦減。氣短除。原方改丹參
三診：7月21日。藥後，自覺臍下跳動至臍上即止，臍上
仍痛，並覺氣短。原方去柴胡、枳實、靈脂、川棟子，加元胡
四診：8月1日。上方藥連服十二劑，臍下已無明顯跳動
•
感，除偶爾有很短時間的輕微隱痛，餘無不適感。舌轉紅，苔
薄，脈緩。患者以病癒而要求歸米脂，囑將7月21日原方藥繼
進三劑，併合五劑量爲面，蜜丸12g重，每早晚各服一丸，溫開
［按語】 此例以痛而悸動，緊縮下抽牽及少腹兩側，舌暗紅，脈沉
弦，是肝氣鬱滯，厥陰氣血不和：臍上痛喜按，納差便溏，苔白滑潤，是
脾虛，故總以肝鬱脾虛、氣血不和爲其病機，治以疏肝健脾、調和氣血爲
法，用「四逆散」做湯劑加茯苓、苡仁以健脾：香附、川棟子、莪朮以理
氣：丹參、靈脂以活血，這樣即可使氣血和、肝鬱解，脾不受侮而除痛
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止。四逆散《傷寒論》用治「少陰病」類證四逆、陽邪鬱裏、「悸」而「腹
痛」的方子。其組成之藥，既能昇陽透邪，更能疏肝暢脾，故用此加茯苓、
苡仁、丹參、川棟子等健脾調氣活血藥，以治是病數例，皆獲顯效。
五、除蚘湯治癒蛔蟲及兼證一例
楊×x，女，12歲。
初診：1986年4月16日。
主訴：常煩躁哭閒已半年，近十天睡中驚叫，有時狂言。
診查：常於醒時煩躁哭鬧，睡時磨牙，有時驚叫、狂言。眼
神不慌，兩目白睛有暗黑斑點，面頰有白色花斑。常喜食異物。
身體瘦削，平時常臍周圍攻衝作痛，痛時嘔清涎，大便溏，小便
混濁。舌苔薄白雜有環形斑紋。脈滑。
辨證：脾虛溼聚，蟲積腸中，濁氣上擾神明。
治法：急則治標，驅蟲爲主兼滌痰溼。
處方：除蚘湯加味。
茯苓9g 膽南星78
檳榔78 川厚樸Sg
使君子9e（炒）苦棟皮7g
上藥用水300 ml，煎至120ml，濾出；渣再加水 200ml，去
渣，與前次藥液合一處，分兩次服，每間三小時服一次。
二診：4月18日。上方藥連服兩劑後，大便下長蟲一條，
痛嘔已止，諸症緩解。惟倦眠、氣短。此蟲未盡去，脾氣虛之
象。原方去川椒、苦棟皮，檳榔減爲5g，加黨參9g、榧子肉
9g，繼進藥兩劑而愈，遂以參苓白朮散爲基礎加使君仁、榧子
肉共爲散劑，連續三個月以防復發。
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鬱 金5g
烏梅9g
廣木香5g
川椒3g
生薑2片
朱××，女，27歲。
初診：1991年8月13日。
主訴：近日全身出現「癮疹」。
邊有齒印，脈弦。
度胃下垂。
治法：急則治標。先以安蛔消疹爲主。
處方：烏 梅9g
川厚樸78
川棟子9g
藿香98
生薑2片
兩小時服一次。
用益氣和中，兼以消疹之法。藥用：
黨參15g
茯
：苓12g
烏梅9g
查6g
骨皮9g
枳殼6g
水煎服。
多位醫家・嘔吐（當代·第106案）
