六、安蛔消疹法治癒
蛔蟲腹痛伴發癮疹—例
診查：全身遍布疹塊，色紅中白，疹塊略高起，甚癢；臍周
圍陣陣腹痛，痛時向上攻衝，嘔清涎。此前曾便蛔蟲兩條。一般
情況下，腹中墜痛，嘔惡不已，二便利。舌紅，中有環形花斑，
年前經醫院纖維鏡檢爲：（1）輕度胃體萎縮性胃炎；（2）中
辨證：中虛溼鬱，蛔蟲擾動，風夾溼熱，疹發皮膚。
廣木香78
檳 榔9g
白蒺藜9
地膚子98
上藥用水 400 ml，煎至150 ml，濾出藥液，渣再加水 300 ml，
煎至100ml，去渣，將兩次藥液合一處，混勻分兩次溫服，每間
二診：8月16日。上方藥服三劑後，腹痛大減，嘔惡亦止，
疹塊色淡，惟覺氣短，臉微浮。此蛔雖漸安而正氣不足之象。改
白芍12g
木瓜9g
赤小豆128
地膚子12g
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消退後再未出，惟飯後腹中沉墜。此中氣虛而下陷之象。上方去
白芍、骨皮、地膚子，加升麻2g，繼進三劑。
白，脈右細緩。此蛔蟲已安，治當升補中氣以固本爲主。藥用：
黃芪15g 黨參12g
我升麻7B
炙柴胡7g
烏梅98
甘草4g
五診：10月5日。上方藥共服廿五劑，腹墜痛漸減，今晨
又覺臍周疼痛，噁心。此爲蛔蟲雖安而未去所致。改用：
黨參15g
烏梅98
『使君子98
川厚樸58
生薑2片
水煎服，三劑。
六診：10月10日。藥後下蟲兩條，痛止，惟腹又墜痛，改
用9月3日方，繼服藥五劑。
七診：10月16日。藥後，諸症基本消失。舌苔薄白，脈緩
力弱。擬依前方加重劑量改做丸劑，以升清陽，健脾胃兼驅蟲以
防復發。藥用：
紅參30g
炙黃芪60g
廣木香20g
枳殼30g
使君子40g 地膚子30g 赤小豆30g 炙甘草20g
上藥共爲細面，蜜丸12g重，每服一丸，日服兩次，溫開水
服。
［按語〕 吾鄉地處邊陲，昔日衛生條件較差，民多蟲疾，且由於飲食
不節、不潔，每致脾虛溼盛，鬱久釀熱，更爲蟲卵孵化之有利條件。因此，
其內因又與溼之久鬱有關。上二例患者白晴、面頰舌面斑點，均爲蛔蟲病
特徵，只要抓住這些典型表現，辨治是較容易的，但其兼症則各有不同。
前一例證兼精神症狀：後—例是身發癮疹，這兩例的兼症雖都與蟲有關，
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三診：8月26日。上方藥連服六劑後，腹已三日未痛，疹
四診：9月3日。藥後除飯後腹仍墜痛外，餘無所苦。苔薄
白朮12g
陳皮78
枳殼9g
木香5g
生薑2片
大棗2枚
檳 榔78
廣木香58
苦棟皮 78
川椒38
白朮60g
木瓜20g
炙外麻 20g
烏梅20g
而來求治的。因此，臨證必須分清主、兼症情，方應手而愈。
脾胃之本爲原則，自可免去復生之患
秦xx，男，47歲。
初診：1974年9月23日。
（距膀胱4cm 處）有結石如綠豆大。
辨證：溼熱鬱結，阻塞尿路。
治法：清熱利水，排石通淋。
處方：冬葵子12g
海金沙9g
白茅根30g
瞿麥6g
滑石12g
水煎服，三劑。
服兩丸，日服兩次，連服半月以滋陰固腎。
但畢竟症有差異，而兼治之法自當有別、例—-症兼痰溼而神明受擾，治兼
化痰溼而醒神：例二症見癮疹.治在安蛔中而兼以消疹.所謂「蟲多怪
」，即指兼見之症往往掩蓋主證，易於導致診斷錯誤。此一例就都以兼症
再者，治蟈蟲病，急則治標以驅蟲爲主，蟲去後，必以健脾利溼的治
七、逐石通淋法治癒石淋證一例
診查：小腹右側陣發絞痛，小使不利，有時腰腹脹痛，頭暈
乏力，不能走路，動則易引起絞痛，向下放射牽及睾丸及股右
側。舌質稍紅，苔薄微膩，脈沉細滑。經造影顯示：右側輸尿管
石葦ISg
車前子15g
廣水香68
川牛膝 6g
二診：10月3日。藥後，昨晨小腹劇痛；小便劇痛如刀割，
色深黃，及晚頻頻小便，於11 時覺莖中刺痛，尿出兩粒小結石。
尿後除莖中酸困外，小腹痛止。現腰可伸直，只覺酸困，餘無他
感。能步行來診，未感任何痛苦。舌紅，苔薄白，脈緩。此鬱結
解，阻塞通，向愈之象。原方去瞿麥、石葦、金沙，加阿膠9g、
胡桃肉12g、杜仲12g，水煎連服三劑後，改服六味地黃丸、每
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［按語］ 石淋，多爲溼熱蘊滯下焦，既影響腎與膀胱的氣化，又煎熬
尿液，使尿液中雜質鬱結成石而發病，此例患者素嗜甘膩、醇酒之品，甘
膩滋溼，酒亦滋溼釀熱，致使溼熱蘊結鬱久成石而阻塞尿路，使小便淋祕
不通而上下牽引作痛。治用清利溼熱、排石通淋法而獲效。逐石通淋湯是
臨牀用治石淋多例的經驗方。其中用大量清熱利水藥，既清其源，又可以
利用其通利的衝擊力量而排石下行。當結石排出，被阻的尿路通暢，減輕
方中的利水藥，加以滋陰補腎、解結石之阿膠、胡桃肉，以善其後，防止
復發。
八、清胃保津法治癒消渴病一例
姜xx，女，32歲。
初診：1984年4月17日。
主訴：多食，體瘦，時近一個月。
診查：食量倍增，只飢不飽，身體逐漸消瘦，心煩，手心發
熱，口渴而飲量中等，小便量較無病時增多但不顯著，大便幹。
舌紅，少津，脈象滑數。經查空腹血糖次11.8 mmol/L；尿糖晨
起爲（++）。
辨證：胃熱津消，心肺失清。
治法：清胃保津，兼清心肺。
處方：生地黃30g 石膏20g
山梔bg
骨皮98
上藥用水600 ml，先煎石膏至450ml，下諸藥同煎至150 ml，
濾出，渣再加水400 ml，煎至150 ml，去渣，兩次藥液合一處，
分三次溫服，每間四小時服一次。
二診：4月22日。上方藥連服四劑後，渴止，煩除，手心
不熱，惟食量仍多。舌暗紅，脈大，沉取滯澀。此心肺之熱雖清
而胃熱未除，且有氣血失暢之象。藥改用：川黃連6g、骨皮9g、
蘆根9g、葛根5g、川棟子5g，水煎服。
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知母9g
麥冬12g
葛根4g
牛膝6g
劑。
處方以下方：
生地黃30g
山藥30g
西洋參95
地骨皮 12g
山菓肉12g 白芍9g
水煎連服十劑後，停藥。
萬×x，女，51歲。
初診：1988年9月6日。
次，研粉服用）十餘天而使病情加重。
尿糖爲+++。
辨證：元陰不足，誤爲溫燥所傷。
治法：滋陰潤燥，活血。
處方：生地黃248
山藥20g
骨皮12g
石斛12g
茯苓9g
玉竹12g
三診：4月26日。三劑後，納食量減，但比常時還多，每
次約進五兩，只是食後不再思食易飢。尿糖爲＋，原方藥繼進三
四診：4月22日。藥後，食量日進八兩，已無餓感，只覺口
幹，飲水不多，體倦。舌轉紅，苔少，脈沉虛。血糖 6.5 mmo/L；
尿糖食後（一）。至此病已基本痊癒，爲鞏固療效，以防復發，擬
沙參15g
丹參12g
麥冬9
玉竹12g
葛根SB
川棟子7
九、滋陰潤燥法治癒消渴病一例
主訴：小便量多已兩年餘。血糖常爲8.9~6.7 mmol/L，尿
糖爲+++ ~+之間。近因他醫給服荔枝核（每次十個，日三
診查：口渴不甚，不飢，惟尿多夜甚，身體較前消瘦，夜間
自覺發燒。舌紅，脈沉小而數。經查：血糖空腹爲9.99 mmol/L，
山萸肉 12g
枸
杞12g
丹皮9g
澤
瀉9g
上藥用水 500 ml，煎至200ml，濾出藥液再加水 400ml，煎
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至150ml，去渣，將兩次藥液合一處，分兩次服，每間六小時服
一次。
二診：9月10日。服藥三劑後，燥熱減，尿量亦減少，夜
尿次數較前少。此略見小效，可不更方，繼進藥五劑。
80mHg）。小便量繼減，納可。尿糖晨起爲一，原方去茯苓，
加葛根5g，以升清氣。
四診：9月30日。上方藥連服八劑，飲少，納正常；小便
日三夜一，量不多，色清；血糖一周均爲一。陰復燥平，原方藥
繼進五劑。
直轉陰，血糖昨查爲135mg%。擬處以丸劑，常服以鞏固療效。
生地黃$0g
山藥 70g
洋瀉30g
地骨皮 50g
玉竹 s0g
西洋參 30g
葛
豬胰一-艮（清水洗淨，烘F）
上藥共爲細面，蜜丸12g重，每服一丸，日服兩次，溫開水
送服。
1991年6月14日，追訪得知，服藥後至今一直很健，再未
復發。
十、益腎扶陽法治癒消渴病一例
張xx，男，39歲。
初診：1987年9月13日。
主訴：夜尿次頻，量多，已五個月。
診查：夜間尿次頻（四五次），量多。不甚渴飲，飯量不增，
四肢發涼，腰腿酸困；大便溏，日三次。舌質嫩色淡，苔薄白
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三診：9月17日。藥後微覺頭昏。血壓17.3/10.7kPa （130/
五診：10月8日。藥後精神已復，形體較前略豐，尿糖一
山菓肉 S0g
丹皮30g
枸杞$0g
金石斛50g
根15g
脈沉細。經檢查：血糖爲9.16 mmo/L：尿糖（+）。
辨證：氣陰不足，陽虛不布。
治法：滋腎陰，扶陽固氣。
處方：熟地黃20g 山藥15g
黑附子6g
澤瀉7g
茯苓7g
杜仲9g
服一次。
神轉佳。餘症亦減。原方藥繼進三劑，
之象。改用金匱腎氣丸，每日一次（9g），持續服一個月。
必須滋肺腎，陰陽既濟消自已。
桂走而不守之故。
山萸肉 12g
紅
. 參9g
菟絲子9g
丹皮78
淮牛膝 6g
上藥用水500 ml煎至200ml，濾出藥液，渣再加水 400 ml，
煎至150 ml，去渣，兩次藥液合一處，分兩次溫服，每間五小時
二診：9月19日。上方藥服五劑後，夜尿兩次，量減，精
三診：9月23日、藥後、夜尿一次，量不多，四肢溫，腰
腿已無酸痛感，脈緩力增，餘無所苦，此陰氣復，陽氣振，向愈
［按語〕 消渴病（包括現代醫學之 「糖尿病」古人以「飲一瘦一」或
「雖能食，小便多，漸消瘦」爲其特徵，在歷代方書中雖有上、中、下三消
之分，起因有陰虛、燥熱之別，所病臟腑有肺胃腎之屬，但該病之病因總
以陰虛爲主，故其陰虛是本，燥熱是標。而後則多陰陽兩虛。因此，治本
以上案八、兒、十，三例，案八之證爲食量倍增而體瘦、舌紅、脈滑
數，爲胃熱津消、心肺失清：案九因誤用溫燥而症見夜尿多，體消瘦，夜
熱，舌紅，脈小數，爲元陰不足：案十夜尿次頻量多，便溏，肢涼，舌淡
嫩，脈沉細，是氣陰雙虛、陽氣不布。故對案八以清胃保津，兼清心肺爲
法：案九以滋陰潤燥，略佐活血：案十以滋陰扶陽固氣，使腎陰足、腎陽
旺，則陰陽協調，兩無偏頗，水道開合自控，方中用黑附子而不用肉桂，
因現無真紫油桂，一般官桂皮薄性燥易於動火燥血，且黑附守而不走，肉
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多位醫家・腹痛（當代·第107案）
