九、養陰化溼法洽療肺結核並發糖尿病一例
朱某，男，51歲。
初診：1988年6月18日。
主訴及病史：今年2月份體檢，發現右上肺空洞，左上肺也有浸潤性病竈，住某醫院，治療
過程中發現糖尿病。現仍住院治療，要求服中藥。
診查：形體清瘦，面色黧黑；無咳嗽，小便較多，夜間起牀四五次；口渴欲飲，心悸陣作，原有
心動過速，食慾不香，或時暖氣，受涼後泛酸；舌質紅，苔中後部薄黃微膩，脈沉細而數。空腹血
糖12.2mmol/L，尿糖（十十十）。
辨證：心腎陰虛，胃氣不和，溼熱蘊阻。
治法：滋養心腎，和降胃氣，清利溼熱。
處方：南北沙參各12g 天冬、麥冬各10g
10g
山萸肉10g 淮山藥12g 川石斛12g
後部白黃微膩，脈沉細而數。空腹血糖11.3mmol/L，尿糖（十十）。陰液漸復，胃氣未和，溼熱
未清。再遵前法。原方續進7劑。
8.49mmol/L，尿糖（十～十十）。舌質略紅，中後部膩苔已化。胃氣和，溼邪化，但陰液未復。
當滋陰生津續治。
處方：細生地黃 12g 山黃肉 10g 粉丹皮10g 淮山藥12g 玄參15g
10g 南北沙參各12g 玉竹12g 川石斛12g
6.66mmol/L，尿糖（一）～（十）。此後每周服上方5劑，持續兩月餘，空腹血糖均在正常範圍，
肺結核病亦明顯向愈，繼續在醫院住院治療。
糖尿病以陰虛爲主，而兼挾溼邪內阻，本虛標實。如純予滋陰，則有戀溼之嫌；化溼過多，又有
傷陰之弊。因此，立法以滋陰爲主，化溼爲輔，化溼必須取甘淡之品，以利溼而不致傷陰。滋陰
取六味地黃、益胃湯、沙參麥冬湯意加減，以滋益肺腎，且以養胃，使土旺生金，金水相生，則化
源不絕。
十、柴胡 枝湯洽療經行前寒熱一例
朱某，女，34歲。
初診：1988年11 月26日。
繼而高熱，汗出則熱退，每晚發作，月經來潮則寒熱自已。昨晚己開始發作。平素月經延期
7~10天，持續3~4天淨，有少量血塊，帶多色黃質稠，腰酸痛。多次血檢，未找到瘧原蟲，血象
正常，胸片無異常。經多家醫院治療，症狀未能控制。初起兩三年尚積極投醫，後聽之任之，近
半年來證情加重。
– 沈風閣醫案
玉竹10g 生地黃12g 玄參20g 粉丹皮
陳皮 6g 茯苓12g，
蘆根30g 7劑
二診：1988年6月25日。偶有心悸，口渴較前減輕，小便仍多，不時暖氣，舌質偏紅，苔中
三診：1988年7月3日。心悸未作，暖氣消失，口微渴；小便量減少，夜間2次。空腹血糖
天麥冬各
7劑
上方藥服完後，病者又連服藥7劑，於7月17日來診，自覺症狀消失，空腹血糖
【按語】肺結核病與糖尿病，兩者每相互影響，糖尿病減輕，有助於肺結核病的痊癒。本例
主訴及病史：1981 年秋開始，每次經行前一周左右，晚間9時許開始形寒怕冷，周身酸痛，
349
江蘇名醫醫案 ©
診查：舌苔薄白，根部黃膩；脈浮細而弦。
辨證：少陽樞機不利，營衛不和，溼熱蘊阻下焦。
治法：和解樞機，調和營衛，清化溼熱。
炒赤白芍各10g 當歸10g 大棗4枚 生薑4片 炒蒼朮8g 炒黃柏6g 3劑
後正氣受傷，營衛未和。當調和營衛，補益正氣。
處方：川桂枝 10g
芪12g 當歸10g 茯苓 12g 柴胡 6g 淡黃芩8g 7劑
直未有發作。
肝經氣血。治本治標兼顧，故能一藥中的。
夏日外感咳嗽一例
周某，男，42歲。
初診：1987年8月12日。
遊覽，3天後返家，即寒熱咳嗽。
計數 4.5×10°/L，中性粒細胞0.75。
辨證：腎陽虛，外感寒溼，肺氣失宣。
12g 2劑
陽已復，寒溼外解，肺失宣降，痰濁未清。擬宣降肺氣，化痰止咳。
12g
3劑
服藥2劑後，症狀全部瘥可，納食正常，第三劑藥未服。
350
處方：軟柴胡 8g 黃苓 10g 法半夏10g 太子參12g 炙甘草4g 川桂枝10g
二診：1988年11月29日。服上方後第一天晚上寒熱仍作，之後未有發作，白帶明顯減
少，周身酸痛減輕，晨起眼瞼略浮，午後兩足輕度浮腫，二便、飲食正常，苔薄白，脈細弦。高熱
炒白芍 10g 炙甘草4g 大棗5枚 生薑4片 炒潞黨12g 炙黃
三診：1988年12月6日。寒熱未作，月經於4天前來潮，現即將乾淨，無任何不適。後以
原法加減調理，服藥至下次經行，寒熱未有發作。後三四月因胃病來診，詢及月經正常，寒熱一
【按語】女子以肝先天，肝失調達，則經事愆期。而厥陰與少陽相爲表裏，肝氣失疏，經
血不調，欲外出少陽，故寒熱定時發作。初診時因證屬少陽樞機不利、營衛不和、溼熱蘊阻，故
以小柴胡湯和解少陽，桂枝湯調和營衛，二妙丸清化下焦溼熱；加當歸、柴胡、赤白芍，意在疏調
十一、麻附細辛湯合麻杏蕈甘湯加減洽療
主訴及病史：暑假中赴黃山旅遊，途中淋雨，溼衣未及時更換，當時未有不適，繼續在山上
診查：昨晚發熱，今體溫 38.4°C，惡寒較甚，頭重頭痛，周身疼痛困重，腰痛尤甚，轉側不
利；喉癢咳喘，咳聲重濁，咯白色泡沫痰；語音嘶啞，四末涼冷；舌苔白厚而膩，脈沉細。白細胞
處方：淨麻黃5g 淡附片 6g 細辛3g 光杏仁12g 生薏苡15g 法半夏10g 茯苓
二診：1987年8月14日。服上藥1劑，未有動靜；服第二劑藥後，得汗熱減，現體溫
37.3°C，周身舒暢，惡寒消失，肢冷轉溫，咳嗽明顯輕減，痰沫略少，思食稀粥，苔薄白微膩。腎
處方：炙麻黃5g 光杏仁12g 生薏苡12g 炙甘草4g 法半夏10g 陳皮6g 茯苓
【按語】夏日因乘涼飲冷，每多寒溼外侵，常用香薷飲之類。本例患者因腎陽虛餒，被雨溼
所淋，受寒較甚，是亦太陽與少陰兩感，且肺氣鬱閉，故病初選用麻附細辛湯合麻杏薏甘湯加
減，一以助陽散寒化溼，一以解表宣肺止咳。二診時，寒溼外解，陽氣已復，只是肺經餘邪未清，
痰溼未淨，所以用麻杏薏甘合二陳湯，以宣肺止咳化痰。因時屬盛夏，故麻黃、附子用量適當
減輕。
十二、溫陽化溼、活血邇瘀法洽療翼縮性費炎一例
周某，男，62歲。
初診：1991年3月5日。
胃炎伴腸化、十二指腸炎、返流性食道炎，迭經雷尼替丁及中藥等治療，症情未有好轉。
但不乾結：腹不脹痛，納食不香；苔白厚而膩，舌質瘀暗，脈沉緩。查閱前服中藥，多系左金、二
陳類制酸和胃之品。
辨證：溼阻氣滯，血脈瘀阻。
治法：溫陽化溼，活血通瘀。
處方：淡附片10g 十妻5g）
12g 紫丹參12g 歸尾10g
桃仁12g 炒赤芍 10g
化，中後部仍白厚而膩；餘症如前述。證屬溼阻氣滯，血脈瘀阻。再用溫陽化溼，活血通瘀。原
方藥7劑。
菸暗中略顯紅活，脈沉細。溼邪未淨，血脈瘀滯。仍當溫陽化溼，活血通瘀。
尾10g 紫丹參12g
桃仁 12g 炒赤芍10g 7劑
查：慢性淺表性胃炎。
瘀阻，乃用歸尾、桃仁、赤芍等，以活血通絡。固證情性質未有改變，故立法、用藥亦守此不變。
邱某，男，23歲。
初診：1991年11月15日。
松每天 20mg已一年餘，仍時愈時發，因來寧就診。
-◎ 沈鳳閣醫案
主訴及病史：胃病十餘年，前年冬開始增劇，去年10月纖維胃鏡及病理檢查：慢性萎縮性
診查：形體豐腴，面色暗滯：脘部隱痛作脹，臨睡前泛酸較甚；胃中嘈雜，大便兩三日一行，
淡吳菜萸4g 炒蒼朮8g 川厚木5g 陳皮6g 茯苓
7劑
二診：1991年3月12日。泛酸減少；大便通調，近3日每天一行；舌前三分之一膩苔已
三診：1991年3月19日。脘部隱痛、脹滿基本消失，泛酸亦大爲減少，苔薄白微膩，舌質
處方：淡附片 6g 淡乾薑4g 淡吳菜萸 3g 炒白朮10g 陳皮 6g 茯苓 12g 當歸
服上藥後，偶泛酸，脘痛脘脹均未發作，後以此法，稍有增減，調理4個月左右，胃鏡病理復
【按語】慢性萎縮性胃炎，以胃陰虛或中虛氣滯者多見，一般胃酸減少，常治以一貫煎或六
君子湯加減。本例患者形體豐腴，痰溼素盛，陰凝不化，血流不暢，而久病易於入絡，血脈瘀滯
勢所必然。溼爲陰邪，非溫不化，故重用附子、乾薑、吳茱萸等辛熱溫燥之品，以溫陽化溼；絡脈
十三、清熱化溼、養陰解毒法洽療白塞綜合證一例
主訴及病史：2年前夏天，持續低熱十餘天，原因不明，經對症治療後熱退，未兒，下脣內側
及舌邊尖潰破，服維生素 B，口瘡痊癒，之後不久口舌又潰破，咽喉幹痛，同時龜頭上側亦潰破
疼痛，經杭州某醫院診爲白塞綜合徵，用激素治療，症狀迅即控制，但時隔不久又復發。服強的
診查：咽喉幹痛，不腫，左側口腔黏膜及舌尖舌邊兩側有綠豆、米粒大小潰瘍，飲食時疼痛；
龜頭右上方亦有潰瘍，如黃豆大，影響走路；會陰部潮溼作癢；左膝關節疼痛，不紅不腫，亦無涼
351
江蘇名醫醫案 ©
冷感；右手腕關節外側有環形紅斑，比蠶頭稍大，不痛；舌苔白黃而膩，舌質紅，脈息正常。
辨證：溼熱蘊毒，陰液受傷。
治法：清熱化溼，解毒養陰。
處方：生甘草 8g
法半夏10g
公藤12g
14劑
未復。再予清熱化溼，解毒養陰。
處方：生甘草8g
法半夏 10g
淡黃芩 10g
參20g
雷公藤 10g
生薏苡 15g
苡12g 20劑
良好，無任何不適。
想，至於遠期療效如何，有待進一步觀察。
日外感的案例，足見其有過人之膽識。
352
淡黃芩 10g 川黃連 4g 玄參20g 土茯苓 30g 雷
二診：1991年12月8日。病者自述，服上藥至第九劑時，潰瘍症狀逐漸消失。服完14劑
後，又在當地自己購服藥7劑，並自將強的松改爲每日 10mg。仍咽幹口渴，左膝疼痛，腕部紅
斑消退；會陰部仍潮溼作癢，但較前減輕；舌苔根部薄黃而膩，舌質偏紅。溼熱邪毒未清，陰傷
炒川柏 6g 炒蒼朮6g
土茯苓 30g 玄
川牛膝12g 14劑
三診：1991年12月25日。口腔及龜頭潰瘍均未發作，會陰部潮溼作癢及膝關節痛均消
除，仍口乾，舌苔根部白黃微膩，舌質紅。此屬溼熱未清，餘毒未淨，陰傷未復。再循原法。
處方：生甘草6g 法半夏10g 淡黃芩8g 川黃連3g 玄參12g 土茯苓20g
生薏
囑其先每日服藥1劑，服10劑後如症狀未有復發，可間日服1劑。後每月函診1次，情況
【按語】白塞綜合徵，類似於《金匱要略》中所載的狐惑病，本例患者因溼熱蘊毒，且陰液不
足，故取甘草瀉心湯加減，以辛開苦泄溼熱，重用生甘草清熱解毒，去參、棗、乾薑，嫌其辛甘熱
戀溼助熱；加用玄參以養陰利咽；重用土茯苓、雷公藤，意在利溼、化毒。從控制症狀看尚屬理
【編者評註】沈鳳閣教授行醫執教五十餘年，臨牀經驗豐富，科研著作亦較多。對溫病學
說造詣較深，在溫病辨治上頗多新見。治病不囿常法，本集所收用桂枝湯及麻附細辛湯治療夏
周子芳醫案
【生平傳略】
國成立後參加聯合診所，曾任市中醫院副院長等職。
衆歡迎。
黃某，男，31歲。
初診：1982年3月7日。
病情好轉，但仍反覆，佛斯特氏徵，陶瑟徵（十）面神經叩擊陽性。邀中醫會診。
身出汗，淋漓不止；呻吟不安，脈細弦而滑，苔厚膩。
拘急而爲抽搐；氣不斂津而爲汗出。
治法：養血柔肝，滌痰熄風，益氣斂汗。
周子芳，1927年生，江蘇連雲港市人。副主任中醫師。出身中醫
世家，幼承庭訓，隨父學醫，深得心傳。及至弱冠，懸壺於新浦。新中
其專著《論痰》，集畢生瘀血研究之心得，深受同道稱讚。
周氏在臨牀上不僅深諳家傳學術真諦，又兼收並蓄諸家學說之精
粹，逐漸形成了自己獨特的診療風格和用藥特色。在解決內科臨牀某
些疑難危急重證方面，有着豐富的經驗。平素對於動物臟器療法頗多
發揮，將藥物療法和食物療法緊密結合，藥食同治而愈病痊疾，深受羣
一、滋陰慄肝熄風法洽愈抽搐症（術後低鈣低鎂血症）一例
主訴及病史：於1981年1月始食量增多，易飢喜飲，尿量不多，形體日見消瘦，乏力，心悸，
惡熱，易汗，性情急躁，寐差，便溏。同年7月間又覺眠時眼瞼閉合不全，頸部有不適感，眼球外
凸。曾至某醫院就診，診爲甲亢，給服他巴唑、甲基硫氧嘧啶及心得安等。服藥兩月後，症狀明
顯好轉至基本穩定，惟頸粗壓迫感加重，眼球發脹，來我院經檢查診爲雙側甲狀腺1度腫大，甲
亢（原發性）。於3月19日行甲狀腺次全切除術。下午切口滲血較多，並覺手足麻木，精神萎
靡，第六天頸部腫消，切口癒合，拆線後仍訴四肢及面部麻木，伴有抽搐。患者突於3月28日
病情加重，呼吸困難，全身出汗，四肢抽搐，活動障礙，給以補鈣補鎂及鎮靜、吸氧等治療，藥後
診查：會診所見，甲狀腺術後月餘，四肢麻木，活動障礙，不時抽搐，呼吸困難，口吐涎沫；全
辨證：術中損傷甲狀旁腺，並出血較多，肝血不足，筋失潤濡，風陽挾痰，內擾心神，致筋脈
353
江蘇名醫醫案＆
處方：當歸 15g
生地黃20g
20g 生龍牡各20g
代赭石20g
棗仁 15g 羚羊角粉2g（神）
水煎服，並配合靜脈滴注硫酸鎂及水合氯醛灌腸。
二診：服前方，病情明顯好轉，症狀減輕且日趨穩定。繼服上方藥。
處方：生黃芪20g 白朮10g
15g 炙鱉甲15g 生龍牡各20g
水煎服。
以後服上方二十餘劑，未見復發。
養肝以正本清源，現固療效。
林某，女，16歲。
初診：1981年2月10日。
邀中醫會診。
苔黃膩。
治法：託裏排膿，清熱敗毒。
處方：黃芪30g 蒲公英 30g 地丁30g
花粉 15g 丹皮10g 赤芍15g
白芷 10g
水煎送服中九丸5粒，每日2次。
再進3劑。
漸趨癒合。於3月16日出院。
『膿消之效。
354
白芍20g 生黃芪20g
石決明20g 天麻 12g 鉤藤
膽南星10g 全蠍8g
菖蒲10g 葛根20g 蟬衣 10g
三診：服前方藥8劑，症狀基本消失，其他未見異常。改益氣養血、滋陰養肝法，以資鞏固。
黨參15g 當歸10g 白芍15g 生地黃15g 炙龜版
山萸肉10g 麥冬10g 棗仁10g
【按語】抽搐一證有虛實之分。此例素體肝旺痰熱偏重，氣陰耗損，又在手術之際，重傷氣
血，故筋脈失養而拘急抽搐。肝風挾痰，內擾心神，氣不斂津而汗出津津。因此，初始以益氣養
血、養肝榮筋以緩其急，滌痰熄風以制其瘙。俟抽搐平、痰濁清、汗出止，即轉入益氣養血、滋陰
二、託裏、敗毒、排膿法治癒痛毒內陷（膿毒血症）一例
主訴及病史：於2月7日上午開始畏寒發熱，伴有右髂及左肩肘關節紅腫疼痛，痛處無波
動，活動受限，在當地醫院用青黴素、鏈黴素及解熱藥治療，身熱未退，並出現蕁麻疹。於2月
10日前來門診，診爲敗血症而收入住院。人院後經用多種抗生素治療，數日未效，並有轉移性
病竈多處，診爲膿毒血症，對左臂部及腰部病竈多次切開引流換藥，仍發熱不退，於2月21日
診查：症見形體消瘦，發熱持續半月未已，身熱灼手，面赤口渴，遷徙膿腫多處已潰，脈數，
辨證：溼熱火毒，壅而成痛，癰毒內陷，膿腐走竄，傷及精血，戕伐正氣，而成正虛毒盛之勢。
雙花20g 連翹20g
歸尾15g 大貝10g
蜈蚣3條 生苡仁20g 冬瓜子20g
二診：2月25日。體溫漸趨下降，兩處病竈膿性滲出物減少。原方去白芷，加野菊花20g，
三診：2月28日。體溫降至正常，創口膿液甚微，續服原方至3月8日，創面肉芽新鮮部
【按語】痛毒之所以內陷，首在真氣不足，正不勝邪；亦因其邪，熱毒鴟張。故扶正與祛邪，
二者缺一不可。選用抗生素而不驗，似屬祛邪有餘而扶正不足。故擬方以大劑黃芪益氣扶正，
託裏排膿，偕歸尾養血行血，合用清熱敗毒排膿之品。標本同治，邪正兼顧，而求熱退癰平毒敗
（出血性壞死性腸炎）一例
張某，男，12歲。
初診：1983年9月10日。
數日乏效，請中醫會診。
少苔。
戕脾伐胃，而成虛實夾雜之候。
治法：清熱解毒，滋陰和血，益脾化溼。
黃芩10g 黃芪20g
：青陳皮各10g 炮姜5g 藿香10g
水煎服。
陳皮，加紅參 6g、砂仁5g、烏梅 10g。
三診：服藥5劑，腹瀉漸止，納增腫減，諸症好轉。改用健脾益氣固腸法。
炒麥芽 15g
砂仁5g 黃芪20g 烏梅15g 煨訶子 6g
水煎服。
收功。
徐某，男，24歲。
初診：1964年10月18日。
會診。
– 周子芳醫案
三、淋陰和血、清熱化溼法洽愈髒毒
主訴及病史：1周前，午飯後感腹部不適，傍晚即腹痛陣作，嘔吐，腹瀉3次，小便短少，口
不渴，服用藿香正氣水後，稍安。次晨見惡寒發熱，便稀如水，色如赤豆湯，偶夾腐肉狀物，經某
縣醫院治療，身熱退，嘔吐止，泄瀉減。偷食冷水餃後，病情復發，腹瀉纏綿不愈，面色淡白，四
肢冷而浮腫，轉來我院，經西醫診爲出血性壞死性腸炎、低蛋白血症。給血漿及抗生素等治療
診查：面色淡白；四肢浮腫，按之凹陷；陰囊晶瑩光亮，呈欲破滲水之狀：腹脹膨滿，叩之如
鼓；手足厥冷，小便尚暢；大便溏稀，如赤豆汁色，偶夾腐敗海蜇皮樣物，其味腥臭；脈緩，舌嫩
辨證：飲食失於節制，感受暑季溼熱，運化失職，暑溼熱毒，鬱蒸腸道，灼傷營絡，耗氣損血，
處方：赤白芍各10g 川黃連6g 阿膠10g 參三七3g 地榆炭15g 白頭翁 10g
二診：藥進2劑，其證平平，病情同前。度前方攻伐有餘而補益不足，故去白頭翁、藿香、青
處方：紅參6g 山藥10g 茯苓10g 蓮肉10g 白朮10g 補骨脂10g 肉桂 3g
此方服至二十餘劑，浮腫消退，精神轉佳，改服參苓白朮丸合人參健脾丸，以資鞏固。
【按語】出血性壞死性腸炎，屬於中醫學「髒毒」範疇。《證治要訣》云：「血濁而黯者髒毒」，
可見中醫對此病早有認識。此例病情反覆，遷延日久，暑溼熱毒，鬱蒸腸道未清，而氣血耗損，
脾氣虛弱已成，故見正虛邪實、虛實夾雜之證候。擬方補益與清腸並用，繼之再進調補脾胃以
四、清熱解毒、泄火利溼法治癒狐惑病（白塞病）一例
主訴及病史：患者於10月1日咽痛，吞咽不利，並有惡寒發熱頭痛，相繼咽及口腔潰瘍，口
角流涎，陰囊有黃色膿頭及潰破兩處，說話含糊，難以進食，視力模糊。在本鄉醫院治療十餘日
未效，故收入住院治療。人院後西醫診爲白塞病，應用多種抗生素及激素治療乏效，轉邀中醫
355
江蘇名醫醫案 ©-
膚有如銅錢大潰瘍面；脈象弦數，苔薄膩，診爲狐惑病。
辨證：心火亢盛，溼毒內蘊，心火蝕於咽喉，溼毒腐於陰器，變生狐惑。
治法：清熱解毒，泄火祛溼。
處方：雙花 15g
連翹 15g
花粉15g
防風 10g 竹葉 10g
滑石15g 生地黃20g 川黃連10g
合外撲。
去板藍根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。
梗，加石斛 15g、元參20g。
送服珠黃散1瓶。
服上方二十餘劑後出院，以後追訪未見復發。
劑，藥不勝病，以後加重其劑，且內外並舉，藥證相符，隨獲佳效而治癒。
王某，男，45歲。
初診：1978年6月2日。
39.5°C。院診爲剝脫性皮炎。經用苯海拉明、強的松、抗生素等治療未效，即邀中醫會診。
皮膚；面部爲粟米樣溼疹，瘙癢殊甚，抓破即滲黏液，匯集成片；脈象弦數，苔薄膩黃。
辨證：心火血熱內盛，風熱溼邪外受，交相搏擊，鬱於肌膚，浸淫蔓延而成。
治法：清熱涼血，消風祛溼。
（1）處方：荊芥10g
水煎服。
（2） 洗方：浮萍草30g 野菊花 20g
蛇牀子15g
水煎濾出外洗。
（3）散劑：松花粉20g 滑石20g
共潙粉，紗布包，外撲用。
356
診查：全身狀況較差，發熱，咽痛；雙蛾赤腫，表面白膜不易拭去；口腔潰瘍，頜下結核爲蠶
豆大；兩鼻翼外側及上脣散見膿泡，各如豌豆大；下脣糜爛，皮膚潮潤，有膿泡疹散在；陰囊前皮
大貝10g
馬勃10g
桔梗10g
板藍根 30g
水煎服。另用：大黃 20g、蘇葉15g，煎煮取汁浸紗布溼敷患處，繼以錫類散、冰硼散混
二診：服方3劑，不見起色，溼毒火邪有熾盛之勢。仍依前法，加重其劑，以抑其勢。前方
三診：前方進服10劑，病勢大挫，體溫降至正常，咽痛平；口腔及陰部潰瘍逐日向愈，膿泡
乾癟；惟見舌質微紅，口乾少津；有毒熱耗陰、津液竭傷之象。原方加減，去防風、竹葉、滑石、桔
【按語】白塞病是西醫學病名，與中醫之狐惑病極相似。此例病人，上部舌糜及口腔潰
病，下部陰囊潰爛滲水，均因心火亢盛、溼毒內蘊所致。擬以清熱解毒、泄火祛溼之法，初服輕
五、消風祛溼湯洽愈浸淫瘡（剝脫性皮炎）一例
主訴及病史：患者病前數日在墳墓地區挖掘淤泥，完工之後，覺足部瘙癢，繼而面肢浮腫，
兩臂起雞皮樣泡疹癢甚。經某醫院治療未效，延今二十餘日，且病情逐日加重，黃黏水津津外
滲，衣被均被浸溼，被褥揭開熱氣蒸騰；痒疹成片，癢如蟻行，皮膚剝脫；身熱，體溫38.5～
診查：會診所見：身熱，心煩口渴；兩足肌膚焮紅成片，浸淫剝脫，水溼津津外溢，蔓延浸漬
防風10g 烏蛇10g 蟬衣 10g
生地黃20g 赤芍15g 當
歸10g 苦參15g 地膚子15g 刺蒺藜15g 徐長卿15g 花粉15g 黃連8g 黃柏10g
苦參20g
蒼朮15g
荊芥 15g
地子 15g
黃連10g 冰片2g 青黛 10g
5劑。
溼、清熱涼血之劑，配合洗撲方燥溼於外，達到內外合治之目的。
韓某，女，24歲。
初診：1979年10月13日。
效，經再次會診，確診爲多發性閉塞性小動脈炎，邀中醫配合治療。
足背跌陽脈搏動正常，不發熱。舌紅少苔，脈弦數。
經脈阻塞，故氣血不濡養四末而生脫疽之變。
治法：清熱敗毒，涼血化瘀，通絡止痛。
處方：忍冬藤30g
丹皮10g
赤芍 15g
秦艽10g
丹參20g
地龍 10g
歸15g 甘草6g
水煎服。
症已平，切除乾枯壞死之二趾，基本治癒而出院。
中水蛭、地龍蟲類走竄，下行入絡，既作引導之用，又有搜剔之功，熱散瘀消而險證頓挫。
林某，女，20歲。
初診：1982年9月3日。
周子芳醫案
二診：藥進3劑，且內服外洗並用，熱勢初平，皮膚瘙癢減，滲水漸少。仍依原方，繼服
三診：服用前方，皮膚滲水消失，剝脫之處新皮滋生，乾燥脫屑。繼服原方12劑而愈。
【按語】剝脫性皮炎是西醫學的病名，從症狀來看，似屬中醫之「血風瘡」或「浸淫瘡」之類
的病。此例患者風溼血熱交相搏結，風勝則瘙癢，溼勝則滲出，熱勝則皮膚脫落，故處以消風祛
六、清熱敗毒、活血適絡法洽愈脫疽
（多發性閉塞性小動脈炎）一例
主訴及病史：患病一月餘，初則兩下肢出現紅疹，瘙癢疼痛，繼而出現水腫、紫斑，痛癢日漸
加重。經當地鄉醫院應用抗生素、激素、複方丹參片等治療，水腫消退，紫斑未減，但出現左足
第二趾端青紫乾癟、壞死，擬診爲「乾性壞疽」，轉來我院內科，仍用前藥加擴張血管藥，治療乏
診查：四肢木端、手足背面及耳垂部可見散在紫色瘀斑，以左足背爲多，壓不退色。兩足疼
痛，左、右足第一二趾已黑紫乾癟、痛勢日見加劇。其餘肢端，觸之即痛，兩足趾膚溫尚可，兩側
辨證：素體陽氣不足，氣血不充，外感寒溼，久羈不解，鬱化毒熱，傷及血絡，導致氣血滯結、
紫草15g
紅花10g
桃仁10g
制川軍10g
生地黃15g 水蛭 8g
制乳沒各10g 川牛膝15g 當
二診：藥進10劑，病勢大減，瘀斑漸退，察舌紅少苔、脈細數。原方去乳沒，加元參20g。
三診：繼服藥10劑，病情逐漸好轉，以後守方守法服藥三十餘劑，疼痛消失，瘀斑消退，諸
【按語】脫疽一病，屬寒者十居七八，多因陽氣不足、氣血不充、感受寒溼所致。此例病人
則以寒鬱化熱、毒熱傷絡、經脈阻塞不通、氣血失於榮濡而致病，故須清熱解毒、涼血散瘀。方
t、黃茋鱉甲湯加減洽愈低熱（變態反應性血管炎）一例
主訴及病史：兩下肢結節性紅斑反覆發作兩年餘，不規則低熱2個月。局部紅腫疼痛，持
續半月餘，可自行消退。2月前發現低熱，體溫37.5°C左右，查血沉 59mm/1h，胸片示右下肺
有鈣化竈，肺內有點狀鈣化，曾在外地某醫院行多種檢查，診爲變態反應性血管炎，就地住院，
357
江蘇名醫醫案 ©
經抗癆治療月餘，無明顯療效，故返歸故裏，邀中醫會診。
形體未見消瘦，兩顴微紅，二便正常。脈細數，舌質稍紅嫩，苔薄微膩。
纏綿、紅斑結節、紅腫熱痛。
治法：暫予散風清熱，祛溼通絡法治標，待機而滋陰清熱，治肺求本。
處方：萆薢15g
連翹15g
生地黃20g
地龍10g
丹皮10g
紫草 10g
威靈仙15g
水煎服。
二診：藥進4劑，體溫漸降，紅斑結節症狀減。仍宗原方，繼服藥5劑。
陰虧火旺，故改用滋陰清熱退蒸法，黃芪鱉甲湯加減。
處方：黃芪20g
鱉甲15g
青蒿15g
當歸10g
知母10g
黃芩15g 秦艽10g
水煎服。
症悉平，追詢未見復發。
明，故收良效。
李某，女，2歲半。
初診：1979年2月18日。
變，呼吸急促，喘息煩躁。西醫診爲麻肺心衰，病家要求請中醫助治。
涕，顏面時青時白，精神時見萎頓，肢冷脣紺，脈紋青紫，舌苔燥厚。
辨證：麻毒閉肺，毒熱內陷，劫陰傷陽而呈內閉外脫之危候。
治法：外以清熱解毒宣肺而救閉，內以溫陽益氣生津而固脫。
處方：銀花15g
紅參6g 附片4g 生龍牡各10g
水煎服。
358
診查：低熱纏綿，倦怠乏力；兩下肢紅斑反覆發作，有結節，局部紅腫疼痛；食納稍遜，口乾，
辨證：素體肺陰不足，外感風溼熱邪，發於肌膚，結於血脈，氣機不暢，瘀血痹阻，而致低熱
忍冬藤20g
防已 15g
防風 10g
秦艽10g
木瓜10g
蠶砂 15g
三診：服上方期間，低熱似又反覆，口稍幹，乏力，舌紅，苔薄膩已退。鑑於其人素體肺虛、
白薇10g 生地黃20g 白芍15g 烏梅 15g
煅牡蠣20g 北沙參15g 甘草6g
自服此方之後，體溫降至正常，紅斑結節全部消退，血沉24mm/1h。繼服藥三十餘劑而諸
【按語】西醫認爲變態反應性血管炎是由結核桿菌感染引起，故施以抗癆治療。中醫根據
脈證，對該例患者初投散風清熱、祛溼通絡劑，紅斑結節減少，而後熱勢又起，蓋因素體肺氣虛
弱，癆瘵內傷，肺陰虧損，陰虛火旺所致，故繼用黃芪鱉甲湯化裁，以清虛熱。先標後本，層次分
八、清熱解毒、扶正救脫法搶救麻疹危證一例
主訴及病史：發熱3天。初見頭身熱而指趾冷，鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏，淚水汪汪；繼則身熱
逐漸增高，咳劇，目赤多眵，聲嘶。正當疹點漸次透出之際，忽因天氣驟變，卒感寒涼，病情究
診查：疹點暗紫，發熱不解，煩躁不安，咳嗽頻作，息粗而喘，氣促痰鳴，張口抬肩，鼻煽少
連翹10g 赤芍10g 紅花6g 麻黃各6g 生石膏20g 杏仁 8g
磁石10g 甘草3g 鮮蘆根20g
二診：藥進2劑，手足轉溫，面色漸紅，喘促已平，病情穩定，證趨坦途。察仍時發熱，齦燥舌紅
乏津。原方加清熱生津之品，去參、附、龍、牡，加南沙參10g、元參10g，服上方3劑後諸症悉平。
【按語】麻疹順序透發，毒邪隨疹外泄，疹回而熱退，是爲順證。該例患者發疹之際，重感
風寒，毒熱內陷，陷於心則心神蒙擾、煩躁不安、精神委頓，陷於肺則痰壅氣閉、咳喘痰鳴、鼻翼
肺速解其閉，妙在一味磁石，納殘陽入腎，羣藥共伍，以求正復邪祛之效。
王某，女，28歲。
初診：1980年4月8日。
又行針刺治療仍乏效，故只能賴導尿以緩急排尿，並轉請中醫會診。
尿閉。
治法：滋腎堅陰，化氣通關。
處方：知母10g，
黃柏 10g
當歸10g 7
杜仲 15g 茯苓15g
水煎服。
法，以期開上達下，仿假蘇散加味。
處方：荊芥 10g
陳皮 10g
香附10g
杏仁15g 紫菀 10g
桔梗 10g
水煎服。
鞏固。
擬方開上竅以通下竅，用藥則不全分利之味，正合喻嘉言先議病後議藥之說也。
朱某，女，1歲半。
初診：1968年2月28日。
暫不同意，要求中醫會診。
周子芳醫案
煽動，而成內閉外脫、邪盛正潰之險象。故以參附湯溫補心腎急救其脫，合麻杏石甘湯清熱宣
九、假蘇飲加減洽愈產後癃閉一例
主訴及病史：足月初產，宮口開全後，行會陰切開術，胎頭吸引助產生一男嬰。產時母嬰均
安，出血不多，胎盤完整，會陰外縫四針。產後血壓90/60mmHg。次日小便不能自解，點滴不
出，少腹脹滿，診爲產後尿瀦留。經誘導療法、熱水蒸汽、肥皁水灌腸及注射新斯的明，均無效；
診查：會診所見：保留導尿，不時開放，否則少腹不適、膀胱膨脹；尿少，不發熱；脈緩，薄苔。
辨證：產後陰血虧虛、腎氣受損、膀胱氣化不力，州都之職不行，故少腹膨急、排泄困難而致
肉桂5g 熟地黃15g 車前子20g 烏藥 10g 通草 10g
茱萸肉10g 丹皮10g 菟絲子15g
二診：藥進2劑未效。尋思產時努責過度，溺竅受損，氣閉不通，水道阻遏。改用提壺揭蓋
麥芽15g 瞿麥15g 茯苓15g 當歸10g
車前子 15g 木通6g 甘草 6g 燈芯3g
三診：1劑藥服後小便即見通利，將導尿管取出，小便仍暢流如故。繼服藥2劑，以資
【按語】小便不通是爲最急之症。產後癃閉，多由產時損傷腎氣、膀胱氣化無權所致。初
投滋腎堅陰、化氣通關劑罔效。尋思與產時努責過度、肺氣受損、溺竅閉阻有關。經雲「飲入於
胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱」。肺氣不利則膀胱不行，故
十、峻下通腑法洽愈小兒腑結證（麻痹性腸梗阻）一例
主訴及病史（患兒母親代訴）：陣發性哭鬧兩天，伴頻繁嘔吐兩晝夜。初因春節期間飲食不
當，而致腹瀉黃色稀便3天，無膿血黏液便，經當地醫院治癒。26 日夜晚患兒始頻繁嘔吐，內
容物爲乳汁及凝乳塊，並長時哭鬧煩躁不安，經當地醫院治療觀察1天乏效，且嘔吐甚，內容物
由乳汁變爲黃色涎水，有糞臭味，伴腹部膨脹，無矢氣，故於夜間急診入院，經腹透檢查確診
麻痹性腸梗阻，給輸液、抗生、消炎及肛管排氣，經1天治療未效。動員作手術治療，患兒父母
359
江蘇名醫醫案
脹，叩之如鼓，拒按拒觸；大便閉結數日；指紋微紫，口乾苔黃厚而燥。
不通，而爲腑實閉結之證。
治法：據「腑以通爲用」之則，蕩滌積滯，通腑降逆爲法。
處方：川厚樸 6g 枳實5g 生軍5g（後下）元明粉 5g
6g
法半夏6g 檳榔6g 萊菔子6g 甘草3g
水煎少量，鼻飼徐徐注人。另用松節油熱敷腹部。
軟，給以啓脾丸連服數日而愈出院。
便暢行，諸症隨之而解。
李某，男，42歲。
初診：1980年3月18日。
多採用手術治療，患者懼於再行手術之苦，要求先服用中藥治療。
見肢麻、口苦、舌紅，脈弦而澀。
辨證：風火上攻，陽熱亢盛，熱壅血瘀，目絡受損。
治法：疏風清熱，涼血化瘀，泄肝通絡。
木賊草 12g
水煎服。
守方守法服用藥七十餘劑，自覺症狀全部消失，惟左目視力仍差。
90mmHg。
囑其繼服杞菊地黃丸或明目地黃丸，或間斷服前方湯劑，以鞏固療效。
清，瘀散血行，目絡得養而收效。
860
診查（會診所見）：患兒頻繁嘔吐，輾轉牀褥，煩躁不安；嘔吐物呈黃色，其味腥臭；腹部膨
辨證：小兒臟腑嬌嫩，脾胃脆弱，飲食不節，積結不化，壅滯腸腑，氣機閉塞，升降乖戾，關格
代赭石 8g 旋覆花 5g
陳皮
二診：經服藥及熱敷後，腸鳴出現，當日下午即見大便暢解，嘔吐告止，脹勢銳減，全腹轉
【按語】下既不通，勢必上逆而爲嘔；中焦堵塞，難免腹脹而便祕。此案乃陽明府實重證。
《黃帝內經》雲「中滿者瀉之於內」，又說「其實者散而瀉之」。故用大承氣加減，1劑而腸鳴，大
十一、涼血化瘀法洽意綠風內障（新生血管性青光眼）一例
主訴及病史：1979年5月曾患「左眼中央靜脈下支血栓」而視物模糊，視力下降。同年10
月2日做抗青光眼手術，至1980年3月中旬自覺病情加重，乃赴南京某醫院檢查，認視網膜
血循環障礙，引起眼內出血，組織缺氧，新生血管大量產生，累及房角組織，影響房水排泄和吸
收，導致眼壓增高而致病。視力：左0.01，右1.5；眼壓：左 40.18mmlg，右170.30mmlg，血
壓136/90mmHg；膽固醇189mg%；三酸甘油酯386mg%。診左新生血管性青光眼。西醫
診查：頭腦脹痛爲著，左日紅赤視物不清，目珠微見凸出，風輪色澤暗滯，四周赤脈滿布，伴
處方：當歸15g 生地黃20g 赤芍15g 紅花10g 丹參15g 青皮10g 杭菊15g
丹皮10g 黃芩10g 車前子15g 白蒺藜15g 柴胡10g 石決明20g
6 月9日眼科複查：左眼球結膜輕度充血，左眼底視乳頭色澤蒼白，動脈血管細。左眼壓
25.8mmHg，右眼壓18.5mmHg。膽固醇 3.22mmol/L，三酸甘油酯 1.85mmol/L。血壓124/
【按語】新生血管性青光眼，中醫無此病名。就其症狀而言，散見於中醫醫籍中「綠風內
障」、「目赤」、「眼癰」等病中。此病多屬風火上攻、陽亢肝熱、熱壅血瘀所致。本例目脹目癰頭
癰，目內赤脈顯見，口苦舌紅，一派血瘀肝熱之象，故以活血化瘀主，佐以清肝明目，使火降熱
祁某，女，14歲。
初診：1976年1月8日。
法治療，症狀有減，血象略爲好轉，但形體日見衰弱，請中醫配合治療。
無力，舌質微紅有薄苔。
標實、虛實相兼，並已陷人邪盛正潰之候。
治法：滋補肝腎、填精益髓以扶正，佐以清熱解毒以祛邪。
處方：萸肉 10g
水煎服，送服六神丸10粒，珠黃散1支。
二診：藥進5劑，精神轉佳，餘症亦見減輕。守法不更，繼服前方。
處方：紅參60g 熟地黃 80g|
何首鳥50g
白芍40g
冬蟲草 30g
鑑日醫經驗，以六神丸、珠黃散祛邪，標本兼顧而收佳效。
孫某，女，42歲。
初診：1978年10月8日。
科就診。
• 周子芳醫案
十二、扶正祛邪治療意癆虛損（急性
單核細胞型白血病）一例
主訴及病史：低熱、乏力、面黃、牙齦出血、頸部淋巴結腫大3個月餘。據蘇州血液病研究
所血象及骨髓象報告，確診爲急性單核細胞型白血病。回本地醫院按「COAP」化療方案等療
診查：面色晄白，形衰神疲，低熱纏綿；頸部及腹股溝處淋巴結腫大，狀如黃豆及白果大小，
質中等，有壓痛，觸之有活動性；牙齦腫脹，有陳舊血跡；兩下肢見有散在出血點及瘀斑；脈遲大
辨證：素體正氣不足，邪氣乘虛而人，內陷臟腑，損於肝腎，氣血精髓，化生乏源，致現本虛
熟地黃20g 當歸10g 白芍15g 枸杞10g 何首烏15g 炙鱉甲15g
女貞子15g 早蓮草15g 紫河車10g 蛇舌草20g 紅參10g 阿膠10g（烊）鹿膠6g（烊）
三診：湯劑進服五十餘劑，血象改善，髓象趨於緩解。患者懼服湯液，改服丸藥，以乞緩圖。
黃精 60g 阿膠30g 枸杞30g 黃芪60g 當歸 50g
萸肉40g 天冬40g 紫河車50g 鹿角膠30g 龜版膠30g
共研細末，煉蜜丸，每重10g，每次1丸，日服3次。並間日服六神丸10丸，珠黃散1支。
上方藥續服三年餘，長期緩解，現已就業工作，結婚生一男嬰，至今16年，未見反覆。
【按語】急性白血病，以發熱、出血、貧血主要症狀，似屬中醫血證、虛損、急勞範疇。其
起病急驟，病勢險惡。該例扶正祛邪並施，獲得長期緩解，存活至今。方中龜版膠、鹿角膠、紫
河車、鱉甲、阿膠均屬血肉有情之品，其功力非草木之味所能比擬，大補真元，功專力宏。且借
十三、金匱腎氣丸加減洽愈虛損（艾迪生病）一例
主訴及病史：病已兩年餘，初則月經不調，期至不定，有時頭暈，心中難受，神倦乏力；繼之
四肢輕度浮腫，小便尚暢，額及兩顴黑斑沉着，牙齦及舌質有紫藍色斑點。曾經外地某醫院各
項檢查，認爲腎上腺皮質功能潛力不足，診爲艾迪生病，給予激素治療，但終未得緩解，來中醫
診查：既往曾有肺結核病史，病程達2年之久，經治已愈。刻下形體消瘦，頭暈時作，稍動
即感心慌，身倦神疲，腰膝酸軟，食納乏味，怯寒喜暖，便溏尿清；月水您期而量寡，色質尚可；額
361
江蘇名醫醫案
及兩顴黑斑色素沉着，牙齦及舌質有紫藍色斑點，脣暗少苔，脈沉細無力。
辨證：肺陰虧虛，陰損及陽，肺損及腎，金水交虛，命火式微，陽虛氣弱精乏。
治法：溫補腎陽，壯火益氣。
處方：附片10g
山萸肉 10g
鹿膠 6g，
龜版15g 桂枝 6g
：黃芪 20g：
水煎服。
15g，水煎服。
甘草單味熬膏，常年內服，鞏固療效，至今未發。
中滿、浮腫等症。
王某，女，45歲。
初診：1981年3月10日。
徵象，焦慮萬分，而來就醫。
常。平素性情多慮易怒，脈弦緩少苔。
水溼化爲濁汁，從乳竅泌出。
治法：疏肝解鬱，健脾除溼。
處方：蒼白朮各10g 陳皮10g
15g 黑芥 8g
山藥15g 車前子15g 炒苡仁20g
水煎服。
二診：藥進5劑，自覺乳房脹滿減輕，乳汁逐漸停溢，繼服藥5劑而愈。
旨在疏肝鬱、健脾運、化溼濁，肝鬱解，脾運健，水溼化，則乳泣自平。
胡某，男，41歲。
363
熟地黃20g 山藥15g 茯苓15g 巴戟15g
枸杞 15g
紅參10g（煎後兌入）甘草20g
二診：藥進5劑，精神轉佳，餘症小減，但胃納爲呆。原方加砂仁 6g、陳皮10g、淫羊藿
三診：服藥10劑，諸症悉減，食納轉增。原方加澤瀉15g，繼服藥五十餘劑而證平。後以
【按語】艾迪生病，其症狀似爲勞損之類。此例初因肺陰虧虛，繼則損及腎陰腎陽，致陰陽
失調、臟腑功能紊亂，故呈現一派陰陽兩虛，精血虧損之證候。處方補益腎陽，壯火益氣，以調
整其偏衰現象。方中除大隊填補之品外，尚重用甘草，其後又以單味甘草熬膏內服，取其有類
腎上腺皮質激素樣作用。甘草一藥《日華本草》謂能「補五勞七傷，一切虛損」。此例久服，並無
十四、完帶湯加減洽愈乳泣一例
主訴及病史：婚後一向月經不調，一直未孕。二十餘年來每於經前上懷作脹，胸悶、易怒，
腹滿作痛。平素白帶頻下，屢治未效，亦無信心就醫。近幾月來，忽有乳汁自流，懼乳癌前期
診查：乳汁自流，質清稀，有時如帶濁，無血性物；乳房豐滿時脹，未捫及包塊，乳暈膚色如
辨證：齡屆更年，一直未孕；平素多慮善怒，傷及肝脾，肝失疏泄，脾失健運，津液不循正途，
茯苓 15g 柴胡6g 當歸10g 白芍15g 太子參
【按語】《女科經綸》云：「若未產而乳自出者，謂之乳泣」。乳汁爲血所化生，賴氣以運行及
制約。乳房屬胃，乳頭屬肝，肝氣條達，胃氣健強，則乳汁蓄泄有時。此例患者素體肝旺，氣機
鬱滯，久鬱化熱，傷及脾胃，致使脾失健運，水不化津，變生濁汁，泌出乳竅。方從完帶湯化裁，
十五、活血化瘀法洽意膏淋（乳糜尿）一例
初診：1983年11月6日。
紅細胞（十十十），白細胞（十），乳糜定性（十十），診乳糜血尿。治療月餘未效，轉中醫就診。
作脹，伴見腰脊酸痛，頭暈乏力，胃納欠佳；舌稍暗紫，苔淡黃，脈弦細。
辨證：溼熱下注，傷及血絡，脈絡瘀滯，水道不利。
治法：活血化密，清熱利溼。
12g
當歸 10g
紅花 10g 土鱉蟲8g 生地黃20g 赤芍15g
水煎服。
20g，繼服藥二十餘劑，小便檢查轉陰而愈。
傷血絡，脈絡瘀阻，溺竅不利，故以化瘀清利法而收功。
（更年期綜合徵）一例
王某，女，51歲。
初診：1986年10月4日。
等未效，1日數度發作。
辨證：證屬腎氣不充、陽虛氣弱、陰陽乖違、虛陽浮越。
治法：補腎益氣，斂陰潛陽，固表止汗。
10g 生黃芪20g 當歸10g 知母10g 大棗5枚 生薑3片
水煎服。
收功。
意在陽得陰助、陰得陽升而使化生無窮、泉源不竭，從而達到陰平陽祕、氣血調和之目的。
林某，女，30歲。
初診：1979年8月4日。
– 周子芳醫案
主訴及病史：小便混濁，或如洗肉水樣，勞累及脂餐後加重三月餘。經化驗尿蛋白（十十），
診查：小便混濁，或白如米泔，或凝結如膏，或有碎小血塊，偶爾阻塞尿道，排尿困難；少腹
處方：大小薊各30g 茜草15g 瞿麥15g 石韋20g 莪朮10g 三七參6g 劉寄奴
桃仁 10g 炮甲10g
二診：藥進5劑，血尿凝塊消失，少腹作脹減輕，惟小便仍混濁。原方加薺菜花 30g、草薢
【按語】乳糜血尿，屬中醫學之「膏淋」、「血淋」範圍。初病在氣，久病傷絡。溼熱下注，熱
十六、二加龍骨牡蠣湯加減洽愈陽虛自汗
主訴及病史：月經已絕年餘。近年來症見頭暈、心慌、乏力、寐差多夢，面時烘熱，易於出
汗，面肢輕微浮腫，腰膝酸軟，煩躁易怒。近周來動即汗出淋漓，繼之畏寒，服更年康及谷維素
診查：齡屆更年，經水已絕，有時面紅如妝，汗出淋漓，汗後怯寒，寐少，乏力，脈細少苔。
處方：生龍牡各20g 附片12g 白芍15g 白薇10g 仙茅15g 淫羊藿15g 巴戟
二診：藥進3劑即汗止，諸症悉平。原方不更，繼服藥5劑，以後改服歸脾丸合腎氣丸而
【按語】經雲「女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天葵竭，地道不通」。天癸來源於腎，衝任兩
脈與腎息息相關。婦女將屆經斷之年，每每腎氣漸虛，衝任脈衰，精血不足，陰陽乖違，濡潤溫
煦失司，臟腑功能紊亂。此例患者以烘熱易汗、畏寒爲主症，擬方以補腎益氣、斂陰潛陽立法，
十七、活血化瘀法洽愈崩漏疲瘕（宮外孕）一例
363
江蘇名醫醫案＆
手術。
沉滑而緊，口燥薄苔。
辨證：血脈瘀滯，積於胞宮，瘀血不去，新血不守，故腹痛漏下。
治法：活血祛痰，止血定痛。
15g 川芎10g 三七參6g 陳棕炭15g
水煎服。
如雞卵；系體弱氣血兩虛，殘瘀未化。擬滋補氣血、化瘀散結並用，寓消於補，標本兼顧。
青皮10g 香附10g 生山楂15g 三七參6g
水煎服。
三診：服方二十餘劑，體質日漸恢復，包塊消失而愈。
自平。
戴某，男，31歲。
初診：1973年3月16日。
能持久，西醫欲行萎陷療法，患者畏懼，要求服用中藥治療。
數，舌紅少苔乏津。
辨證：肺陰虧損，陰虛火旺，熱傷陽絡，迫血妄行，而致虛勞咯血。
治法：急則治標。當從清熱瀉火、涼血止血入治。
處方：廣角粉3g 生地黃30g
桑皮 10g
水煎服。
地骨皮15g、炙百部15g、川貝10g、蛇粉15g、知母15g，水煎服。
15g、百合15g、天冬15g、煅牡蠣20g，水煎服。
364
主訴及病史：停經兩月餘，陰道不規則出血，伴有腹痛約1周。經尿 TT 試驗及子宮後穹
隆穿刺等婦科檢查，診爲子宮外孕。住院欲行手術，患者要求先予中藥保守治療，待機再作
診查：少腹作脹時痛拒按，或痛如針刺；下血淋漓，色黑而紫，有時量多，帶有血塊，腰酸；脈
處方：當歸10g 丹參15g 制乳沒各10g 失笑散20g 阿膠10g 艾炭10g 赤芍
二診：服藥3劑，出血漸止，腹痛已平，但感頭暈心慌、乏力，易出汗；少腹觸有一小包塊，狀
處方：黃芪20g 白朮10g 當歸10g 熟地黃15g 白芍15g 莪朮10g 三棱10g
【按語】宮外妊娠見有出血者，屬崩漏範疇；而伴有包塊者，當屬癥瘕。見紅出血，腹部包
塊是現象，氣血凝滯、瘀阻胞宮是本質。故擬方須以活血化瘀立法，氣行血活瘀散則崩漏癥瘕
十八、廣角地黃湯加減洽虛勞大咯血一例
主訴及病史：患者於1970年秋發現肺結核，經服異煙肼三個月，症狀好轉，自行停藥。
1972年12月間，偶有間斷小量咯血。經胸部X線檢查，發現右上肺有浸潤型病變，並有空洞
形成，繼服異煙肼，注射鏈黴素。在治療過程中，仍有低熱咳嗽、痰血等症狀。1973年3月間，
突然發生大口咯血，咯血量約爲400ml 而收入住院。入院後經用腦垂體後葉素，但效果仍未
診查：形體消瘦，低熱盜汗，顴紅如妝，咳嗽陣作，不時大口咯出鮮血，情緒愈爲緊張。脈虛
自芍15g 丹皮10g 山梔12g司
耦節 30g
茜草 15g
阿膠10g（烊）黃芩15g 川軍炭5g 童便1盅（衝）三七參5g
二診：服藥2劑，略血已止，惟存痰血、低熱、咳嗽。原方去川軍炭，山梔炭、丹皮、童便，加
三診：藥進5劑，痰血止，低熱漸平，改方鞏固。去藕節、茜草、三七參、廣角粉，加北沙參
四診：服藥5劑，諸症悉平，擬培脾益肺以固本。
15g
黃芩 12g
炙百部15g 天冬10g 當歸10g 川貝10g
水煎服。
此方續服五十餘劑，改爲丸劑緩圖，配合異煙肼、鏈黴素等而痊癒。
則治標，選犀角地黃湯出入，以廣角代犀角；方中童便一藥，性味感寒，涼血止血，功專效捷，《本
草衍義補遺》稱其「降火最速」，且不留瘀。故2劑而收效，血平而證緩，即轉入求本。處方以培
土生金主法，旨在荾草除根，以求損復。
次絲絲入扣，故取效明顯。上述醫案，大多屬疑難重病，往往也正是中醫的用武之地。如本案
肺結核、肺空洞大咯血，西醫雖有積極措施，但仍不能解其危急。而中醫據證辨爲陰虛火旺、熱
灼陽絡，重用廣角、生地、三七、川軍炭、童便，既養陰涼血止血，又止血而不留瘀，瘀去熱清血
涼，其血自寧，收效甚捷；方藥配伍既突出重點，措施有力，又配伍嚴密。後期血止後的處理，先
用養陰寧絡清肺潤肺，再用培土生金以固基本，步步爲營，次序井然。
周子芳醫案
處方：於術10g 北沙參15g 百合15g 阿膠10g 熟地黃 15g 砂仁4g 煅牡蠣
【按語】此例肺癆咯血，乃因瘵蟲襲肺，肺陰受損，陰虛火旺，灼傷絡脈所致。咯血急，急
【編者評註】周老治病，思路清晰，病機分析透徹，能抓住病本和重點；用藥則緊扣病機，主
3655
徐景藩醫業
【生平傳略】
院（即南京中醫學院附屬醫院）內科主任中醫師、教授。
學和科研工作。
護理學》等多種教材。獲省衛生廳科技進步甲等獎一項。
曹某，女，53歲。
初診：1989年5月16日。
行一次，但乾結難解。
診查：舌質紅，苔薄淨，脈細。上腹中脘穴周圍部位輕度壓痛。肝、脾不大。
辨證：胃陰不足，鬱熱內生，胃中氣滯不暢。
治法：養胃清熱理氣爲主。
處方：麥門冬15g 北沙參10g
每日1劑，2次煎服。7劑。
366
徐景藩，1927年12月生於江蘇省吳江縣中醫世家。江蘇省中醫
14歲從父徐省三學醫，18歲復從師朱春廬，3載後行醫開業於吳
江縣盛澤鎮。1952年考取衛生部中醫研究班，在北京醫學院學習畢
業。1957年迄今一直在江蘇省中醫院，從事中醫內科脾胃病醫療、教
對脾胃病證既重視調治本髒，又注重疏肝理氣。治胃病主張定病
位、定病機性質，分證論治。治久瀉常從脾、肝、腎三經辨證。改進食
管病藥物劑型及服藥方法。數十年來曾發表脾胃病學術論文九十餘
篇。主要著作有《脾胃病診療經驗集》，並曾參編《中醫內科學》、《中醫
一、兼胃理氣法洽愈蔓縮性胃炎一例
主訴及病史：一年餘來胃脘痞脹隱痛，食後尤甚，得暖則舒。初起未加重視，因症狀逐漸加
重，乃求醫服藥治療，內服多種中西藥物，療效不著。1989年4月12日行纖維內窺鏡檢查，診
斷爲重度慢性萎縮性胃炎，伴腸上皮化生，胃竇大彎上皮輕度異型增生。心情甚焦慮，因症
狀顯著，乃來診治。主症胃脘隱痛且脹，痛時有灼熱感，口乾欲飲，飲食減少，神倦乏力；大便日
川石斛10g 烏梅10g 杭白芍15g 生甘草5g 石
見穿15g 白梅花10g 炒積殼10g 佛手片10g 炙雞內金8g 丹參12g 木蝴蝶 6g
幹、胃中灼熱感未見減輕。舌苔脈象如前，治從原法。
處方：原方加杏仁 10g、白花蛇舌草 15g，7劑。
訪至1991年9月，病情未見復發。
改善的作用。
二診方中曾加用杏仁，意在宣潤肺氣而利於胃氣和降，加白花蛇舌草以增清熱之力。
孫某，女，46 歲。
初診：1989年6月6日。
著，症狀持續存在。
診查：舌苔薄白，舌質正常，脈弦。上腹部按之不適，但無固定壓痛。肝、脾無腫大。
辨證：肝胃氣滯證。
治法：疏肝和胃。
梅花10g 麥芽15g 炙雞內金6g 石見穿15g 白蒺藜10g 7劑
每日1劑，兩次煎服。
年，症未復發。
用，與香附、蘇梗相伍，並有綠梅花（綠萼梅）、白芍等，疏肝而不耗氣傷陰。
勿囿於脾胃氣虛或胃陰不足而概用健脾、養胃之法。
徐景藩醫案
二診：5月23日。自訴服上方7劑後，胃脘痞脹隱痛已減輕，大便不若已往乾結。惟口
服二診方後，胃中灼熱感亦有減輕，口乾飲水不多，胃納正常，已無明顯脹痛等症。乃又續
服上方，共調治三個月，諸症均不著，精神亦如健壯時。1989年9月2日，仍請原來檢查的醫
師作胃鏡複查，病理診斷爲慢性淺表性胃炎，伴腸上皮化生，胃竇大彎未見上皮異型增生。隨
【按語】本例屬胃脘痛。早在《靈樞經 •脹論》就記載「胃脹者，腹滿、胃脘痛」，說明胃痛與
脹的症狀常可伴隨出現。患者證屬胃陰不足，鬱熱氣滯。藥用沙參、麥冬、石斛等甘涼養陰生
津清熱，並與芍藥、甘草等甘酸相合，柔養緩急定痛。方中加入枳殼、佛手理氣；木蝴蝶理氣護
膜；白梅花理氣泄熱；丹參行血，微苦微寒，藉助行氣之功；雞內金健胃消積，對胃府之疾常可配
用，增強其腐熟水谷之功能；石見穿系脣形科植物紫參的全草，苦辛、平，清胃而無苦寒之弊，且
能醒胃助食，理氣通降，據個人經驗，配用於胃炎，不論淺表性的或萎縮性的炎症，對病損均有
二、疏肝和寶法洽愈胃炎一例
主訴及病史：病起2年，胃脘痞脹、隱痛，及於右脅下。三個月來加重，暖氣頻多，得暖則
舒，稍多食則症狀尤著。性情易躁，起病與情志不暢有關。1988年元月及1989年5月兩次經
纖維內鏡檢查，診斷均爲慢性淺表、菱縮性胃炎，腸上皮化生。經多種中西藥物治療，效果不
處方：蘇梗10g 炒枳殼10g 炒白芍15g 制香附10g 炒陳皮6g 佛手片10g 綠
上方服7劑後，諸症均有減輕。續服藥14劑胃脘痞脹隱痛及噯氣等症狀顯著減輕，以後
隔日服藥1劑。在盛夏高溫時期，汗出、口乾，加麥冬15g、蒲公英15g。原方略事加減，調治歷
半年，症狀均消失。於1990年1月20日複查胃鏡，診斷爲慢性淺表性胃炎（輕度）。隨訪1
【按語】本例屬胃脘痛，痛及右脅下，得噯則舒，性躁，脈弦，證屬肝胃氣滯。此例病情比較
單純，由於肝氣失疏、胃氣不和，治當疏肝理氣和胃。據個人經驗，治胃病疏肝，蘇梗優於柴胡，
且蘇梗色白而其味不辛，藥性甚和平，不必因其「溫」而慮其耗陰。白蒺藜與麥芽也均有疏肝功
治病貴在辨證。很多淺表或萎縮性胃炎表現溝肝胃氣滯證候，運用疏肝和胃方藥而取效，
367
江蘇名醫醫案 ©-
葛某，男，35歲。
初診：1990年10月18日。
效果不著、情緒不寧。近經X線鋇餐檢查，診爲胃角潰瘍。
不大。
辨證：證屬脾胃氣虛、兼有氣滯、氣機不暢、升降失調，病久心神失養。
治法：健脾益氣，理氣養心。
炒白芍 15g 川百合 30g
麥門冬15g 炙甘草5g
每日1劑，兩次煎服。
工作，迄今情況良好。
心神。百合亦入胃經，據《藥性論》所載：「除心下急、滿、痛」，但必須屬於虛證方可用之。
劉某，女，54歲。
初診：1990年10月17日。
胃炎。
自述曾服補中益氣丸及湯劑後，胃脘痞脹疼痛更甚，飲食更少。
微覺脹痛。血沉、肝功能、B超探查，肝、膽、胰、脾均未見異常。
足，心神失養，故神倦，夜寐不安。
治法：補益脾胃而不使滯氣，疏肝和胃，甘緩辛散相合。
處方：太子參12g
淮山藥 15g
百合20g
麥芽30g
薄荷2g（後下）紅棗7枚
368
多位醫家・咳嗽（當代·第30案）
