昨進生津解溫，清肺化痰之劑，腳痛潮熱雖則略平，餘恙依然，尚不足侍，頗慮嘴逆變遷。今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以教其肺，未識能出險入夷否？郵著斯，擬方於後。天花粉三線 甘菊花三棧 冬桑葉三錢 川象貝每二錢山梔–稅五分 生甘草八分 銀花三線 連翹一棋五分：光杏仁三錢竹茹一錢五分絲瓜絡一錢五分枇杷葉露二兩有外達之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權，燥痰膠結難解，口乾欲飲，脣燥洩赤，脈象寸關滑數不靖，尺部無力，舌苔化而復薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真明如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機，仍守原意出入。天花粉三線薄荷葉八分蘆根去節，一兩生甘草八分川象貝各一錢五分淡竹油一兩• 288•黑山梔一錢五分廣鬱金一稅二診：風燥外受，溫從內發，蘊蒸肺胃兩經，以致肌熱旬餘不蘆根去節，一兩竹油一兩三診：兩進清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫光杏仁三棧鮮竹茹-線五分金銀花三鎖通草一様冬桑葉三伐連翹殼一線五分冬瓜子三錢 黑山梔一錢五分 枇杷葉去毛。包，三張有外解之象。仲景云：陽明病欲解時，從申至戍上是也。溫熱已去其七，咳嗽氣逆亦去其半，惟形神衰弱，脣燥口乾，睡則驚悸，小瘦末清，有脈滑數較和，左脈弦數本靖，舌苔化而末淨。此氣液素虧，肝熱內熾，肺胃兩經，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉於五臟，酒陳十六腑哉？脈證參合，險關已逾，循序漸進，勢將人坦途，仍議清餘焰以化痰熱，生津液而滋化源。雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中乾燥，雖有燥屎，勿亟亟於下也，即請方正。天花粉三錢 光杏仁三線 鮮竹茹一錢五分淡竹油一兩生甘草五分知母一線五分活蘆根去節，一尺連翹殼一錢五分通草一線 枇杷葉去毛、包，三張熱，口下脣燥，舌苔化而未淨，肺金之風燥，尚未清澈，餘熱留戀，燥字從火，火灼津液爲痰，書所謂火爲痰之本，痰爲火之標也，右脈滑數較和，左脈弦數不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納谷減少，脈證參合漸有轉機之象，倘能不生枝節，可望漸人坦途。前方既見效機，仍守輕可去實，去疾務盡之義，若早進滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，既請明正。淨蟬衣八分光杏仁三錢炙兜鈴一線五分 輕馬勃八鄰生草五分枇杷葉去毛、包，三張黑山梔一線五分 竹茹一錢五分 蘆根去節，一尺生於標者，治其標。今治標以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，餘焰留戀氣分，肺金輸布無權，厥陽易於升騰，口乾脣燥，頭眩且痛，形神衰弱，小帶黃，舌苔化而四診：連進清解伏溫，清燥化痰之劑。午後申刻得汗兩次，伏溫黑山梔一線五分川象貝每一錢五分金銀花三錢冬桑葉三錢朱茯神三線五診：身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘金銀花三線花粉三錢川象貝各一線五分連翹一線五分冬桑葉三錢瓜蔞皮三錢六診：病有標本之分，治有先後之別，症生於本者，治其本，症•289•未淨，皆系餘燥爲患。燥字從火，火灼津液爲痰，有一分之燥，則有一分之痰，不能清澈也。左脈弦數已緩，右脈滑數亦和，恙已轉機，循序漸進，自能核復原狀。再清餘燥以化痰熱，生津浹以滋化源，俾得津液來復，則燥去陰生矣。淨蟬衣八分生甘草五分活蘆根去節，一尺輕馬勷八分冬瓜子三線 枇杷葉去毛、包，三張炙兜鈴一稅五分 鉤藤三線嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。前樂胡各五分光杏仁三線苦桔梗-錢 橘紅一枚冬桑葉三棋炒竹茹一錢五分 冬瓜子三錢光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存明通腑，清肺化痰。元明粉一拽五分川軍三錢幹蘆根去節，一兩丁澤周六天，朝輕暮重，有汗不解，咳痰不爽，胸悶不思飲食，小溲短赤，舌苔粉白而膩，脈象源滑而數，書云：汗出而熱不解者，非風即溼。又日：溼爲粘膩之邪，最難驟化，所以身熱而不易退也。再擬疏解盜邪，宣肺淡滲。•290•生石決五截桑葉三錢光杏仁三殘鮮竹茹一線五分天花粉三錢川象貝各一提五分陸左。風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳炒谷麥芽&二俱象貝三線枳實炭三棧半夏一錢五分複診：寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。舌前半天花粉三棧 生草六分 象貝三線 生枳實一錢五分 杏仁三幌冬瓜子三錢炒枳殼三線《丁甘仁醫業》朱先生。風溫之邪，挾溼熱內蘊陽明爲病，肺失宣化之權，身熱•炒豆豉三線 黑梔皮一線五分赤苓三線 江枳殼一錢 苦桔梗一線 連翹三錢 淨蟬衣八分光杏仁三線 大貝母三線 熟牛蒡二線 甘露消毒丹包煎，四線早輕暮重，汗泄不暢，咳痰不爽，胸悶不思飲食，口乾不多飲，小瘦短赤，三日未更衣，舌苔薄膩，脈象濡滑而數。仍擬解肌達邪，宣肺化痰，冀望風溫之邪.由從氣分而解。炒豆豉三錢熟大力子一錢五分 江枳殼一線光杏仁三錢 大貝母三線 通草八分 冬瓜子三線 連翹殼三錢不暢，咳嗽不爽，脅肋牽痛，稍有泛惡，項強轉側不利，口乾不多飲，舌質紅，苔薄膩，脈象濡滑而數。陽明經邪不得外達，痰溼逗留肺絡，氣機不宣，還慮纏綿增劇。再擬疏解少陽之經邪，宣化肺胃之痰溼，尚希明正。竹瀝半夏-線五分 炒竹茹一錢五分，根實一線同炒 光杏仁三線象貝母三線 連翹殼三錢 炒荊芥一錢冬瓜子二載 通草八分不安寐，舌苔薄膩，脈象濡滑。風溫之邪，挾痰滯交阻肺胃爲病，胃不和則臥不安也。再擬祛風宣肺，和胃化痰。清水豆 卷三線 淨蟬衣八分 嫩前胡一線五分朱茯神三線竹瀝半夏一線五分光杏仁三線 大貝母三錢 通草八分鮮枇杷葉去毛、包，三張輕暮重，咳嗽痰多，口乾欲飲，舌前半淡紅，中後薄膩，脈象濡滑而數，胸悶不思飲食。陰液暗傷，津少上承，症勢非輕。
多位醫家・咳嗽（歷代·第450案）
