合生脈散 加桃肉另八仙長壽丸 腎氣丸方金水六君煎以治脾腎，生脈以養肺，桃肉以補命門。其奠安下焦之劑，另用丸藥常服，斟酌可謂盡善矣。湯，可以通鎮之法繼之。旋覆代赭湯去姜車前 茯苓 枳克意極冰問到，夏更增腹滿，口燥舌利，火升氣逆，右脈濡數•左脈浮弦。風邪溼熱• 292、連進金匱腎氣加減，喘促漸平，脈神形色俱起，腎氣攝納有機。大熟地 懷小藥 山菓肉 赤茯鑑 懷牛膝 制附子 油多金匱腎氣加減，又服六劑，喘促雖定，反覺痰多。痰即腎水津大熟地 懷山藥 山萸肉 赤茯苓 菟絲下 制附子 油肉《問齋醫案》原註：補命門之火以生士，清其生痰之原，則肺之咳喘白寧。煎氣喘痰升，胸痞足冷，是中下陽虛，氣不納而水泛也。已進腎氣棗 合蘇子降氣湯去桂前草姜 加薤白詒按：於腎氣後續進此方，更加旋、楮以鎮逆，薤白以通陽，用交冬咳嗽，素慣者也。今春未罷，延及復間。當春已見跗腫，人由上而及下，由下而及中，即經所云：久咳不已，一焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿是也。際此天之熱氣F行，小便更短，足部尚冷，其中賓本有病象，亦從而和之爲患，用藥大火棘手。姑擬質重開下法，佐以和胃肝之品。豬苓 雞金 白朮 石膏 寒水石 雪羹 肉桂枇杷葉原註：風邪歸併丁肺，肺氣索虛者，由肺而陷入於脾，尚是一錢：加以口燥舌剝，陰虛有火之體，更屬雅治。用河間甘露之意•質重開下，方則極妙，未識效否？詒按：病情紛錯，實難著手，以佳苓法增減出之，已屬苦心經營。特於痞滿一層，尚恐與兩石有礙，方中茯苓、滑石，似不可少。寒熱後咳嗽痰濃，頭疼口渴，古紅脈數，大便油泄。冬溫之邪鬱下肺分，而從燥化，當泄之清之。葳蕤湯威蕤、石青、青木香、薇、麻、芎、葛、羌、草、杏。原註：此冬溫咳嗽也。麻杏開泄外罩之涼風，羌活、葛根佐之；石膏清內伏之溫熱，白薇，玉竹佐之。冬溫必頭痛便泄，青木香治便泄之藥也。病比傷寒多一溫字，方比麻黃去桂枝一昧，加入石膏以治熱，有因方成珪遇圓爲璧之妙。詒按：此病即見痰濃口渴，則已有邪鬱化熱之徵。方中蕪、防、葛根，似宜酌用。寒必傷營，亦必化熱，咳嗽不止，嘔吐紫血，咽中幹痛，苔白邊青，脈緊而數，近更咳甚則嘔，氣息短促。肺胃兩經皆失其清降也。鬱咳成勞，最爲可怕。荊芥 杏仁 紫苑玉竹再診：白苔已薄、舌邊仍青，痰出雖稀，咳逆未止。觀其喘急酸逆，多見丁咳甚之時，正所謂肺咳之狀，咳而喘；胃咳之狀，咳而嘔也。桑皮骨皮 知母 川貝 淡芩 浮石 桔梗甘草紫菀燊皮 地骨皮 蘇子 麥冬金沸草•293•麥冬 蘆根 萊菔汁散、瀉白散，以搜剔其邪。第案即加入蘆根、知母，清營中之熱。用法轉換，層次碧清。以並不理會及此！獨見浮弦且數，小有寒熱，此損證之根也。千金法治之。地骨皮氣人寸肝，即是此方之歌訣。此方效，轉方加竹茹一味。詒按：弦數獨見於左關，故知其病專在肝。艽整甲而更甚者，當進一層治之。柴連梅煎樂胡、前胡、黃達、烏梅、殣白、豬膽汁、童使、豬將髓。附菜艽鱉甲煎桑艽、蟹甲、地骨皮、柴胡、青萬、歸身、知母、島梅。咽中苦痛，脈形弦細數。風邪未盡，中下兩虛，制小前方之外，參入豬膚法，一治身熱，一治咽痛。柴前連梅煎合豬膚湯 加黨參 花粉以咳吐黃綠青痰爲據。咳嗽，時盛時衰，粉紅痰後變爲青黃，勞風之根也。柴胡 前胡 烏梅 川連 薤白 童便詒按：童便易秋石甚妙。脈息弦硬不和，肝朋留邪容易犯肺胃俞也。毋怒。•294•原註：風寒之邪，鬱於肺胃，久而化火，遂至見血，先用金沸草詒按：此證先曾葉密，加以舌邊色青，似有瘀血鬱阻。方案中何傷風不醒，咳嗽嘔惡，所見之痰，或薄或濃，或帶血色。左關脈蘇葉 黨參 川連 烏梅 橘紅 川貝 柴胡 杏仁 桑皮原註：此用柴前連梅煎意，千金法也。咳嗽由來十八般，只因邪咳嗽吐出青繭之痰，項強惡風音爍，寒熱分爭，是名勞風。服泰再診：進前方咳嗽大減，所出之痰，仍見青黃之色，身熱雖輕，原註：此方治傷風不醒成勞，比秦蕪鱉甲又進一層。其見證每豬膽汁 豬脊筋再診：進勞風法，咳嗽大減，紅痰亦無。但痰色尚帶青黃，左關麥冬 沙參 淡芩 草 白芍 川貝 青黛廣皮原註：此方極玲瓏，先生用之每靈。大約風喜傷肝，風鬱子肝，久而不出，必有青黃之痰，所謂勞風是也。詒撥：先生案中治勞風一證。必用柴前連梅煎，自雲法本千金，用之神效。查《幹金方》所載勞風治法，及所敘病原，與此不同，即所用之柴前連梅煎，僅見於吳鶴皋《醫方考》，《千金方》中並無此方，先生偶誤記耳。右脈弦滑而數，滑爲痰。弦爲風，風鬱爲熱，熱鬱爲痰，阻之幹肺，清肅不行，咳嗽自作。金沸草 前胡菀杏仁 桑白皮 蔞皮竹獅原註：方中芎、枳二味，是升降法也。必有一團寒風化熱，鬱閉於肺，用芎之升，枳之降，以挑松其火；若火重者不可用，有陰火者更不可用，恐火升則血易動耳。詒按：此金沸草散去麻、芍，加芎、枳，以挑動之，菀、杏以宜泄之，桑、蔞以清降之。細玩其加減，可識其心思之細密，用意之周到矣。案語亦簡煉老潔。晨起咳嗽，勞倦傷脾，積溼生痰所致。久而不已，氣喘畏風，金水因此而虛，補中寓化，一定章程。現在身熱口於苔白，脈息細弦而緊；緊則爲寒，寒風新感。必須先治新邪，權以疏化法。香蘇飲合二陳加枳殼 桔梗 杏仁 通草又接服方：麥門冬湯合二陳 加旋覆冬術牛膝詒按：此即六君加麥冬、旋覆、牛膝也，恰合脾虛有溼痰，而傷及金水者之治。《內經》云：秋傷於溼，冬生咳嗽。
多位醫家・咳嗽（歷代·第410案）
