此證可爲病家醫家，惟求平妥，釀病不醫之鑑。陳念祖明之血因鬱熱蒸迫而上也。血止後痛勢仍未減，每發必在午後，脈小而緊數，舌紅無苔，乃血去陰亦受傷，氣分之鬱熱仍陰於肝胃之絡，小能透達。宜理氣解鬱，取辛通而不耗津液者爲合，議方列下：旋復花二線 廣鬱金一線制香附一錢五分 白茯苓二錢 炒梔子二錢 陳皮八分 石決明二錢水同煎服。再開左金丸二錢。痛，中焦兼有寒積，是以胸脘脹滿作痛，勢不可忍。恐系髒結之證，豈尋常小恙視之，非溫不能通其陽，非下不能破其結，宗許學士法，方擬十後：炮附子八分 肉桂一線 乾薑八分 姜炒川樸二線 枳實二領大黃三錢水同煎服。程文囿脈細弱，問：「痛喜按乎？」日：「然。」「得食痛緩乎？」曰：然。」予日：《 素圃醫業》肝胃氣逆上衝，胸脘作痛甚劇，久則氣血瘀滯。曾經吐血，是陽川棟子一錢 延胡索一錢脈沉弦而緊，舌苔白膩，渴不欲飲，大便似通非通。素有肝胃氣《南雅堂醫策》閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經歲，諸治不瘳，望色萎黃，切• 187•「此虛痛也。「古雲痛尤補法，此特爲強實者言，非概論也。爲訂歸脾湯、喱多服乃效。如苔，服廿劑有應，百劑獲痊。後、•丐者患同，某檢方與之，服數十劑亦愈。黃凱鈞系元虛陽虧，當投溫補。煨姜大棗四服熱退神旺。沈，三七，寒溼內侵，腑氣不行.腹痛下痢。蘇葉 羌活 茅術 楂肉 厚樸 橘白一服而愈。吳鏡寒，服附子理中湯溫之，詎胃脘作痛，煩躁口渴，大小便祕，自以爲食蟹之爲患。餘曰：按蟹不過寒胃動風，今診脈洪大，證見火盛，皆緣誤服姜、附燥熱之藥，熱傷胸脯，中焦燥實使然，非蟹惠也。即投涼膈散推蕩其中，使熱邪下行而脯自清。次日，病勢更增，詢知方有硝、黃，憚未敢服。予云：證系火邪結，壅熱在膈，非涼瀉不解，既畏前方，竟單用大黃丸以藕汁送下五錢，且藕能解蟹毒，又緩大黃之猛烈，遂服二次.即得大瀉而安。遲細，系陽衰氣怯，氣血虛寒，不能營養心脾，所以觸冒不時之寒邪，則氣凝而作痛。
多位醫家・吐血（歷代·第282案）
