夫謂爲病進，調爲未丘，非謂其難治也。重以身熱之故，遂確然斷以難洽，古人誤矣。然斷以難治，亦非謂其不可治也，若日治之較難已耳。以難治之故，遂退諉而不治，今人抑義誤矣。蓋嘗思之，脈大身熱，外感之脈症也；紅白滯下，腸胃之實積也。腸胃有積，自病腸胃，使其聚而不出，其邪氣之衝越橫行，容或有脈大身熱之時。若已變而爲痢，降而礙下，則幽門魄門一帶，實積之去路，即是邪熱之出路。一安得通，濁氣共湊，復何得衝越橫行，蒸騰於肉媵，浮溢子經絡，而令脈大身熱平？既以脈大身熱，又何以知其必非外感，而歸之痢之一症乎？且夫痢與外感，恆有之症也，亦非必不相兼之症也。恆有者而可以相兼，則又烏知其痢之時不適逢外感，表邪與裏邪並盛，而後脈大身熱乎？又烏知其脈大身熱之時，非已有外感表邪觸動裏邪，而後因而下痢乎？此其故皆不可知也，而但日痢云乎哉！竊以爲遇此症者，不可心畏其難，只當表裏兼治。身熱，表症也，則清其在表之熱；下痢，裏症也，則攻其在裏之滯。長沙之大柴胡，河間之通聖散，皆可仿佛其意而用之。若專從痢治，裏症退而表熱肉陷，搏棗血液，復蒸爲稠粘濁穢，魚腦豬肝之形，則愈下愈多，反成源源不絕之勢，而內科．痢疾653難治者，真難治矣。夫傷寒之有表裏症也，必先解表，而後攻裏，恐表鴉之內陷也。表邪內陷，即成裏邪。裏邪害重，表邪害輕。傷寒慎之，痢疾何獨不然？或日：脈大身熱，似平外感，然外感亦必有兼症，若無頭身疼痛、畏惡風寒等情，亦可謂之外感乎？予曰：痢之車也，腸胃如焚，腹疼，裏急後重，諸苦同時並見，裏氣失其常度也。裏氣既亂，表氣亦因而不治。此時既無外感，周身亦無恬適之處，特不必其脈大身熱耳。及乎風寒一至，不治之表氣不能御之於外，既亂之畢氣不能拒之於中，腰理一透，乘虛直入，如水流溼，如火就燥，不旋踵而兩邪接壤，合同而化，盡現熱症，何必復徘徊關外，而爲頭身疼痛，畏惡風寒諸症乎？夫觀理必求其通，論事勿拍於常。吾非謂痢之必有外感也，謂夫脈大身熱近於表，而不近於裏也。第以理論，裏病者必累其表，苟無脈大身熱之驗，即頭重身疼，畏風惡寒，謂之非外感，可也。
多位醫家・內科（明清—建國初·第1988案）
