多位醫家・傷寒（未詳·第175案）

老翁之子邊煎藥邊想，難道這一鍋藥中還有玄機，醫案聊齋藥，更要解釋這神在何處。固護肌表。隨汗而出。能就差那一股氣，邪正兩方成對峙狀態。所以身冷息微，有欲脫之勢。失了。如果正氣旺，可以固攝收斂汗液。阻止國內財物人員流失。師兄：原來這老翁傷寒就因爲正氣不足，不能固表防邪。師弟：按中醫理論，人的正氣盛則衛氣亦旺，衛氣循行於肌表，可以防禦外邪入侵。而正氣虛則衛氣也虛，不能師兄：而傷寒之後，正氣更虛，於是錢大夫溫其陽氣，調補正氣。寒戰正是正氣漸復後與邪氣抗爭的表現，若是寒戰後汗出身涼，脈神皆安，則表示正氣尚旺，邪氣師弟：而這老翁只戰不汗，說明正氣尚欠，不足以抗邪，可師兄：這就需要醫療的介入，以打破這種僵持平衡狀態。病人服了六味回陽飲後，正氣得到補充，所以戰而汗出。師弟：這就好像戰場上兩軍力量均衡，打破平衡的關鍵在於援軍，誰得到有生力量的援助，誰就取勝。李自成之所以敗於山海關，是因多爾袞清軍的參戰；拿破崙之所以敗於滑鐵盧，是由於布呂歇爾普軍的參戰。師兄：而服藥後大汗不止，不但邪氣去，正氣也隨汗而泄，師弟：好像是「殺人一萬，自損三千」，剛補充的正氣又損師兄：正氣不僅有驅邪外出的作用，還有固攝肌表的作用，師弟：這猶如一國之邊防軍，既能防禦國外敵人入侵，也能• 220．師兄：因爲不出汗是因氣之不足，不能抗邪外出，汗出過多之，執一而治，以不變應萬變，讓其原藥再煎。師弟：既然是氣虛，那就補氣補氣再補氣，將補氣進行到底。師兄：總結以上，其實種種表現，各種治療，總不離「氣一釋而通。師弟：咱這解釋通了，那邊藥也煎好了吧。師兄：病人服下，果然如醫案所記載：「遂汗收神復，不旬日而起矣。」師弟：我建議結合本案，聊聊外行總不太理解的「異病同治」。師兄：亦有此意。趁熱打鐵就案聊理釋理闡理說理述理表理言理，亦聊案之一快也。師弟：但願聊的在理，使讀案確有快意。師兄：首先得正名，「異病同治」 之「病」，準確的應該是「症」，即症狀表現，而非是醫學意義上的病。師弟：對，病是相對複雜的概念，雖然定義不一，至少要包括病因、病理、病程、症狀等內容。師兄：所以說「異病同治」實際是「異症同治」。師單：結合此案，老翁的「汗不出」和「汗不止」，只是兩相反的症狀，而構不成病。師兄：「汗不出」和「汗不止」的內在病機均是氣虛，一是表現不一，而氣虛則一。•221•三十九聊 自汗案也是因氣之損耗，不能固表止汗，所以張大夫一以貫虛」二字，若以此一以貫之，則其症其治其藥其效，氣虛不足以鼓動汗出，一是氣虛無力固攝汗止。