8. 足心痛之真武證
龍田坊吳某，在港爲僱工，中年人，患腳板底痛，不能履
地，面白，脣舌白；胃減。屢醫不效，因返鄉關，就診於予。問
其有花柳餘患乎？曰：前治花柳，服清涼敗毒劑，①今則全愈
矣。予曰：足心爲湧泉穴，是腎脈所發源者。腎敗則痛，不能
履地也。先以真武加茵陳，令其餘邪，從小便而解。®繼以真
①清涼敗毒，多屬苦寒降泄，淡味滲利之藥，最損脾腎。夫苦寒所
以抑中土之陽，淡滲所以傷腎之真陰。真陰不充，命火日蹙，故
足底痛而不能履地。脾陽衰少，胃火不足，故納食減而舌淡苔白。
腳固隸於腎，脣復屬諸脾，水與土病，於外證上乃亦可於此徵之。
②《素問•陰陽離合論》：「少陰根起幹湧泉」，《靈樞•本輸》：「腎
③真武湯而加茵陳，蓋取茵陳去風溼寒熱邪氣（《本經》），及小便
不利（《別錄》）之治效。本例之病因，必兼有寒溼蘊結，而見小
便黃澀者。張璐《傷寒纘論》云：「若極虛寒，則小便必清白無禁
矣，安有反不利之理哉？則知其人不但真陽不足，真陰亦已素
虧；若不用芍藥固護其陰，豈能勝附子之雄烈乎？」真武湯方中
芍藥與附子同用，於此證有保陰復陽之效。方中之茯苓茵陳，
去其內蘊溼邪之毒；白朮生薑，溫其胃土中氣之寒。《醫學綱
目》載孫兆之言，有曰：「附子與白朮合用，足以和其腎氣；腎氣
怯者，命火必衰而脾元亦復困憊，故有賴於溫腎之附子與扶脾
多位醫家・傷寒（未詳·第16案）
