多位醫家・中風(清代·第284案)

多位醫家・中風(清代·第284案)

廣皮半夏生薑大棗-0 107去,宜桂枝湯。現在頭與身仍微痛,既身熱而又仍惡風寒,的是太陽未罷,理宜用桂枝湯。但其人素有溼熱,不喜甘,又有微咳,議於桂枝湯白芍杏仁太陽中風誤下,前日先與解外,昨日太陽證罷,即瀉胸痞。今日胸痞解,惟自利不渴,舌灰白,脈沉數。《經》謂「自利不渴者,屬太陰也」。半夏廣皮炭生薑太陽中風,先與解外。外解已,即與瀉誤下之胸痞。痞解而現自利不渴之太陰證。今日口不渴而利止,是由陰出陽也。脈亦頓小其半。古云:「脈小則病退。但仍沉數,身猶熱而氣粗不寐,陷下之餘邪不淨。仲景《傷寒論》謂「真陰已虛,陽邪尚盛之不寐,用阿膠雞子黃湯。」雲苓川連大棗又 脈沉數,陰經熱,陽經不熱,是陷下之餘邪在裏也。氣不伸而噦,噦者傷寒門中之大忌也,皆誤下之故。議少用丁香柿蒂湯法,加黃真川連 廣皮薑汁又 誤下成胸痞自利,兩用瀉心,胸痞自利俱止。但陷下之邪,與受傷之胃氣,搏而成噦。昨用丁香柿蒂湯,去人參,加芩、連。方雖易,仍不外仲景先師苦辛通降之法。病者畏而不服,今日勝不止,而左脈加進,勉與仲景噦門中之橘皮竹茹湯,其力量減前方數等矣。所以如此用者,病多一日,則氣虛一日。仲景於小柴胡湯中即用人參,況誤下竹茹炙甘草人參又 誤下之陷症噦而喘,昨連與《金匱》橘皮竹茹湯,一面補中,一面宣邪。茲已邪潰,諸惡候如失,脈亦漸平,但其人宗氣受傷不淺。議與小建中湯,加橘皮、半夏,小小建立中氣,調和營衛,兼宣胃陽,108 只令能進食安眠。焦白芍桂枝生薑炙甘草膠飴兼有少陰證矣。兩層兩感,太陽少陽並見,一兩感。其人積怒內傷,又加外感,此二兩感也。可畏之至,且先伐其衝氣。桂枝雲苓塊川芎齊俱解。脈靜身涼,衝氣寂然,可喜之至。微有痰飲咳嗽,當與和胃令能食。雲苓塊桂枝生薑焦白芍柴胡湯和法。其人向有痰飲喘症,加枳實、橘皮,去人參。柴胡姜半夏生薑炙甘草黃芩炭中嗆,此中風挾痰之實證。

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