多位醫家・發熱(明清—建國初·第587案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第587案)

欲求醫聖之道者,當從《仲景全書》申求之可也。論日:戰有二議:日戰兢,日戰鬥。辦脈以初發時寒傈戰兢之情形言,故曰戰兢。若以正邪戰鬥言,則正勝邪退,其病必愈,是戰而勝也;正衰邪強,其病必死,是戰而敗也。是故當寒傈戰兢,尚未發熱之時,是邪氣勢強、正氣力弱之時,此時病人當覆被取暖以助熱氣上升,助熱氣以戰退寒,即是正敵邪之宗旨。當大熱如蒸、尚未得汗之時,正氣猶欠充足,當186耐心受熱以待汗出,即是加增正氣實力之宗旨。若不耐心受熱,不待汗出,便去揭被城衣,迎涼取冷,即是害正助邪,是爲倒戈自殺,立刻變爲不治之死證。倘能耐心受熱,熱盛汗出,當汗出如泉湧之時,當靜待其泉湧而出,此乃正氣大勝,邪氣逃亡,正氣乘勝追亡逐北,滅敵務盡之時。當其汗正出時,不可半途而止。微當汗未止時,揭被掀衣以回其汗,則戰汗未得全出,大邪必未盡殲,是爲姑息養好,留邪復叛,亦必變爲不治之死證,必也。聽其汗白止,熱自退,口能食,方爲逐邪淨盡、凱旋成功之日,即已汗止熱退矣,便當糜粥自養,培補津液,增益汗源,此時之汗,大耗之餘,培之尚恐不及,不可再令出汗,倘又再發其汗,便是虛上加虛,下厥上竭,變爲不治之死證。此戰字作戰鬥之戰解之義也。再言夫當汗泉湧而出之時,乃是邪正大戰,正勢強、邪勢弱之時,仍是未分興亡之時,若於此時揭被掀衣,迎涼取冷以回其汗,是自挫其正氣之銳氣,那氣必乘機反攻,病人汗雖止,熱必復作,邪必益強,不能納食,變爲陰陽交,必不免於死矣。其義見於《素問•評熱病論》,茲錄其原文以備玩索。論日:「黃帝問日:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾不爲汗衰,狂言不能食,病名爲何?歧伯對日:病名陰陽交。交者,死也。人所以汗出者,皆生於谷,谷生於精,今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當能食,而不復熱。復熱者,邪氣也。汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也。不能食者,精無伸也,病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論日:汗出而脈尚躁盛者死,今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。狂言者,是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。」此聖經原文也。所云三死者,蓋言汗出輒復熱不能食者,是邪勝精竭,一死也;汗出脈尚躁盛者,是精不勝其病,是二死;狂言是失志,是三死也。#至方治驗》二續名醫類案範文甫水老先生。患春溫,前醫不識,始認爲是感冒風寒,遂用邦、防辛溫之劑發之。一劑汗出傷津,再劑化燥生熱,復熾如焚。

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