多位醫家・發熱(明清—建國初·第1009案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第1009案)

韓某菜,男,39歲。辨證:溼溫。病因:溼熱蘊滯,感受風邪。症狀:恙經五天,發熱,頭痛,納呆。病勢不輕,慎防迷糊。脈象細數。舌質紅,苔浮黃微白而膩。治法:清宣溼熱。芳香化濁。處方:炒淡豆豉15克 光杏仁9克絲瓜絡6 克 豬赤苓各9克 佩蘭葉9克 白蔻仁6克扁豆衣8克 焦苡米9克 制半夏。克焦稻芽15克 杭甘菊9克 保和丸9克 益元散9克,包方解:以淡豆豉發汗解表調中下氣。杏仁開上焦氣分降氣行痰。佩蘭芳香化濁,益元散合豬苓能滲溼寧心。菊花清上熱止頭痛。稻芽、扁豆衣以安胃健脾。保和丸寬中除溼。半夏以化溼。蔻仁流行三焦,除寒燥溼,化食消脹。以上出白《陸刈虎醫案》趙海仙客感之紛紜由乎六氣,一身之樞要惟任中不暢,亦溼寄於溫之故耳。脈弦,苔白。先擬輕靈之品,觀其進退。香蘇葉三錢 粉葛根三錢 白蔻仁五分 粉甘草五分 荊芥穗一錢五分 苦杏仁-錢五分 制半夏.錢無分 雲茯苓三錢 青防風一錢五分川厚樸五分 六和曲一錢五分廣橘皮一錢五分生薑–片蔥白三枚暑溼內伏。新涼外加。身熱作噦,胸阿不舒,穀食不甘。擬方速圖,方免別生枝節。廣藿香–錢五分 赤茯苓錢 福橘皮八分,鹽炒 制半夏=錢 川樸花一錢,姜炒 焦神曲一錢五分,炒 粉葛根:錢 江枳殼•銀五分,炒西砂仁五分,酐 苦杏仁二錢,去皮尖 肉桂子五分,研荷根尺許複診:加香蘇莖一錢五分 黃玉金 錢五分 減募根 錢 去杏仁服前方,身熱作噦已止。因食桃數校,以致胸次悶塞,反覆無常。防其歧變。制半夏二錢 赤茯苓_錢 福橘皮八分,鹽炒藿香根一錢五分 川杯頭六分,姜炒 福橘緒八分老山木香五分 西砂仁五分,研 江枳殼一錢,炒黃玉金•錢五分 肉桂子四分,研 焦神曲-錢五分,炒 荷梗尺許溼溫。溼化熱,熱傷陰。便血下注,陰傷也。衝爲氣海,衝氣上逆,肝腎不和,根本傷也。肢冷氣急,脈象細數,按之無根,皆屬不治之症。且下血止而復作,-傷再傷,豈堪設想。空城遇故,攻守兩難。不得已勉擬交引陰陽法,以盡人力。高麗參-錢無分 東阿膠二錢,和人 雞子黃—枚 鹿毛角⋯錢五分 青鉛三分紫石英一錢五分黃芪皮五錢西當歸=錢伏邪,身熱,結胸自利,已延十二日。脈象弦數。慮其化熱增劇。粉葛根二錢 赤茯苓三錢 新會皮八分,鹽炒制半夏三錢 雅連頭五分,姜炒黃玉金錢五分川樸頭八分,姜炒 淡乾薑五分,炒 方通草三分六和曲三錢,炒 生薑汁.二小茶匙,衝服 鐵鏽水五小茶匙,衝服服前方,身熱稍退,脈象較平。擬方力圖進步。苦杏仁:錢,去皮尖 雲茯苓三錢 新會皮六分,鹽炒 白蔻仁五分,開下 黃玉金-錢五分六和曲一錢五分,炒 粉甘葛八分 大貝母三錢,去心川樸花陌分,姜炒 制半夏三錢鮮枇杷葉三片、去毛以上出自 壽石軒醫案》葉熙春丁女,四十七歲,六月。杭州。溼溫一候,身熱朝輕暮重,瘩出未透,胸宇塞悶,沉困嗜臥,渴飲不多,大便溏薄,小溲短赤,舌尖絳,中白膩,脈滑數。宣化溼透瘖。赤苓9克 白杏仁s克,杵 炒苡仁12克 制厚樸3克 青連翹:兌 大豆卷8克淡竹葉9克炒大力子;克 淡子子芩5克 飛滑石12克,包 鮮蘆根1尺§寸,去節二診:汗出白瘠顯露,身熱未退,渴飲溲短,脈象滑數,舌苔黃膩。溼溫化瘩,邪在氣分,治當清解。青連翹9克淡子苓;克 益元散9克,包川石斛12克 苡仁12克 淡竹葉g克 青蒿梗6克白杏仁9克.怖炒橘紅6克 赤苓12克瓜蔞皮9克 鮮蘆根1及5寸,太節三診:白擠透達,熱勢漸退,胸悶較寬,渴飲亦差。惟昨日又增咳嗽,溼化餘熱未清,苔膩轉薄。再擬兩肅肺胃。內科•溼溫355白杏仁9克,杵瓜鏊皮9克 前胡8克知母8克 益元散9克,包川石斛9克 苡仁12克赤苓12克 澤瀉6克陳蘆根:5克豬苓6克四診:熱退瘠回,諸恙漸愈,並思納谷,舌淨,脈象緩滑。再擬清養肺胃。米炒上潞參6克 川斛6克 益元散9克,仙谷麥芽各9克 白杏仁9克,杵廣鬱金5克炒橘紅6克紅棗3枚章男,三十五歲。五月。杭州。溼溫一候,身熱不退,頭昏而重,渴不多飲,胸阿不思納谷,神倦少言,頸項胸前見有瘖點,小洩短赤,脈弦滑而數,舌苔黃膩。溼熱蘊鬱氣分不解,擬用清熱化溼透泄之法。青連翹9克 白蔻仁3克,杵,後下 炒牛蒡子9克 苡仁12克 鮮佩蘭9克飛滑石9克,包雲茯苓12克 淡子芩6克廣鬱金6克,杵淡竹葉8克 鮮蘆根30克,去節二診:胸前瘏點滿布,色澤晶瑩,身熱始減,瘖悶方寬,而舌苔仍然黃膩,脈滑而數。溼熱之邪,氨氳粘膩,不易驟化。再以原法繼之。青連翹12克 黑山梔9充 蟬衣5克炒牛蒡子9克 淡子萃6克 鮮蘆根30克,去節 通草5克 白蔻仁料,後下 赤苓12克廣鬱金6克、柞苡仁12克三診:二進清熱透泄,身熱盡退,胃氣甦醒,已思納谷,脈見緩滑,舌苔微黃。溼熱已從表裏分消,再以和中健胃,宣化餘邪。仙露半夏8克雲苓12克幹蘆根15克炒麥芽12克 新會白5克 苡仁12克 原幹扁斛9克,劈•先煎 廣鬱金6克,析炒竹茹6克粉豬苓6克 通草$克譚男,二十三歲•七月。杭州。身熱兩候未解、朝輕暮重,胸悶懊儂,口渴喜飲,神識似清似昏,人夜喃喃自語,胸前雖見瘠點,但細小不密,兩脈濡數,舌尖邊絳,苔黃燥。溼熱蘊蒸氣分,漫布三焦,佘稟體素虛,正不敵邪,致瘖難透大,有內陷之慮。亟擬扶正祛邪,356二續名醫類案標本兼治。

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