多位醫家・痰飲(明清—建國初·第1389案)

多位醫家・痰飲(明清—建國初·第1389案)

汪象成兒令眷,年三十外,素有脅下臍旁寒積,每發必痛,吐痰飲,非一日矣。乙西年初秋,復感外寒,而舊病同舉,初不以爲病,醫者亦以姜、附輕劑治之。至第九日,病勢沉璽。路截邀治,則兩尺脈全無,嘔呃不已,手足厥冷,氣塞喉中,耳聾神昏下利。予曰:「病劇矣。此少陰證也,非重劑不能回生。」先以半硫丸浴呃,繼用生附子三錢,乾薑、半夏;茯苓各二錢,吳菜萸五分,日投四劑,雖未變壞,陽總不回。如此三日,隔壙廚肉烹雀,彼忽知之,急索欲食。予日:「此真陽飛越,將亡陽矣。」急用四逆加人參,藥未熟,即大笑不止。隨即服藥,而狂呼揮拳亂毆猶甚,急服再劑,方寧而寐。次日問之,全然不知,若非知機急救,豈不亡陽而逝哉!繼用四逆加人參、桂、苓、半474夏,日投二劑,月餘方陽回利止。復冷祕,吞半硫丸十日,大便乃通,皆稀溏糞水,因臍旁動氣,始終皆屬前方。若加白朮理中湯,便脹痛不已,以動氣禁用白朮也。汪其暉兄,秋夜深坐,遊湖食冷,遂致胸腹不寬,日日大便,無寒熱身痛諸症,自以爲停食而前醫猶用香幫。延至第三日,邀予便診,雖不出門,猶堂前會客,其脈濡細帶緊,此寒中太陰,宜溫中斷食。餘用炮姜、桂枝、蒼、樸、二陳等藥,病人全不介意。日惟服藥一劑,間日再診,脈變弦緊,以危言告之,彼方不食,其夜則嘔噦腹痛,身熱大困矣,此太陰病不解,而傳厥陰,改用桂枝、乾薑、吳萸,赤芍、半夏、苓、草,立有嚴陰病案,予言防下利,因前醫用香薷,故未即投附子。其內親吳煥若兄,密加附子入藥,噦遂止,隨腹痛下利膿血也。若作痢疾處治,而用香、檳,則不救矣。即以當歸四逆湯本方,加乾薑、熟附、日投二劑,每夜通身微汗,次日利即少減。如此七日,藥不易方,七夜皆汗而利止矣。此厥陰外解證也。後以脈細緊未退,仍用前方。去乾薑、吳萸,至十餘日,大便方通,飲食可進而愈。綏遠族侄八月杪步至子家就診,自稱病瘧求治,蓋前醫之言也。及診脈,則沉弦緊而無力,予日:「何輕視之?此厥陰傷寒也。必手足微冷,寒而不熱,少腹隱捕,腰退冷疼。

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