王風貴，年三十七歲，住費家橋。九月二十八日診。病名：伏暑便血。原因：伏暑類瘧，病逾三候，熱久傷營化燥。證候：表熱不壯，內熱甚熾，咳嗽氣逆肋痛，協熱下利，耳聾渴飲。診斷：脈滑數，舌幹糙苔焦黑，伏暑夾溼化燥證也。療法：苦寒清腸，甘涼救液爲先。處方：葛根三錢 黃苓三錢 黃連一錢 炙甘草一錢 鮮生地四錢 鮮金釵三錢 益元散四錢：玄參五錢 原麥冬三錢 天花粉五錢次診：九月三十日，利止氣平，舌紅糙苔化脈緩。遵少口乾耳聾，咳嗽痰白韌，內熱未退，用清燥法。次方：淡竹瀝-兩，衝 玄參五錢 原麥冬三錢 黃芩三錢 炙甘草-錢 苦杏仁三錢 天花粉三錢 牛蒡子三錢 旋復花三錢包煎 知母三錢桑白皮二錢 地骨皮三錢三診：十月一日，脈滑尺澤數大，舌紅光滑無液，根苔黑。耳聾便閉，內熱洩少，咳嗽痰韌，腹滿疼痛，用清燥通腑法。三方：玄參五錢 原麥冬三錢 炙甘草二錢生白芍則錢 生龜板八錢 生牡蠣八錢鮮生地四錢 火麻仁五錢，瓜婁仁五錢 鬱李仁肉二錢天花粉三錢四診：十月五日，大便解後，身熱已退。脈細而有歇止，舌淡紅根苔灰。耳聾寒顏振慄，自汗神倦欲寐，咳痰白粘，元氣衰弱。急進異功散，生脈散，龍牡救逆，甘麥大棗湯等複方補中敏汗，生津救脫。四方：西黨參二錢 炒冬術三錢 茯神四錢炙甘草一錢 陳皮一錢五味子一錢 原麥冬=錢淮小麥三銀；紅棗四妝 化龍骨三錢 煅牡蠣三錢五診：十月六日，昨夜便血甚多，今日神清肢暖，耳竅稍聰。脈緩，舌淡紅根苔灰粘，胃呆自汗，用調中斂汗法。五方：西黨參三錢 炒冬術三錢 茯神三錢炙甘草一錢 當歸身三錢 炒白芍五錢 陳皮一內科•伏暑409錢 銀花三錢 丹皮員二錢 糯稻根五錢 五味予一錢 原麥冬三錢六診：十月七日，便血止，耳稍聰，自汗未已，口乾，咳痰白粘，脈滑，舌質淡紅苔灰，用補中生液清肺法。六方：吉林參須二錢 原麥冬三錢 五味子一錢 茯苓三錢 糯稻根須五錢 炒白芍三錢我甘草一錢 橘皮一錢 制半夏三錢 火麻仁四錢苦杏仁三錢 款冬花三錢效果：服後病癒身強。炳按：人身之血氣和，血溫循環周行無阻則無病，冷則氣滯血凝而爲瘀，過熱則血受熱逼煎熬，不循軌道，亦成瘀，上溢則吐血，下溢則便血。本證便血乃暑熱伏營，蒸逼營血，離經停蓄下焦，必先有小腹硬滿，而後下血，宿血下後，小腹舒暢，結熱同下，病可霍然，仲景傷寒論中，已有發明，茲不多整。病者：陳順德君，業商，年三十七歲，生徐家巷口。七月二十九日診。病名：伏暑夾胸痹。原因：伏暑晚發，兼夾胸痹。證候：壯熱，頭痛，惡寒無汗。口苦嘔吐綠汁，泄瀉清水，神志沉迷，虛裏穴動躍。診斷：脈數大，舌紅苔黃膩，證系新感引動伏暑，兼夾胸痹。療法：宣表清裏，芳香疏氣。處方：鮮藿香二錢川連一錢 制半夏三錢帶皮苓四錢 紫雪丹三分難 淡豆豉三錢 益元散五錢 竹茹三錢 黃芩二錢 葛根三錢 蘇葉八分次診：八月一日，脈沉弱，舌淡紅，苔灰黃膩，熱勢雖減，溼邪未清，精神疲倦，沉迷自語，腹痛泄瀉清水，嘔吐不納，用和中化溼法。次方：鮮藿香-錢 川樸八分 豬苓四錢澤瀉三錢 茯苓四錢 白朮三錢 陳皮一錢三診：八月三日，神識清楚，脈軟緩，舌淡紅，苔黃厚滑膩，嘔止便溏，胃微思納，胸410痹氣滿，用當歸四逆湯，合左金法治之。三方：當歸三錢 桂枝八分 生白芍三錢我甘草-錢 生薑一錢 紅棗四按 茯苓四錢薤白三錢 制半夏三錢 吳萊萸-錢 川連三分5四診：八月五日，脈緩，舌紅苔黃膩，便實溲清，胸痹痛止，潮熱退，溼邪化，用宣氣分溼火。四方：陳皮-錢 制半夏三錢 茯苓四錢我甘草：錢 枳殼一錢 苦杏仁三線 瓜蔞皮三錢薤白三錢米仁八錢佛手一錢效果：服後病癒身健。曹炳章按：是證胸中或有伏痰，餘常用瓜蔞薤白湯合黃連瀉心湯，加清心熱，利火府諸法，見效極速。舌有黃厚苔，加紅棗、甘草，甘甜膩膈滿中，爲美中不足。以上出自《慈谿魏氏驗案類編初集》沈紹九李某，女性，三十餘歲，農曆七月初旬，夜間感寒，證現寒熱頭痛身疼，久治未愈，已臥牀月餘，至八月廿一日始邀往診視。病人先寒後熱，初則間碼一次，後則一日一次，多在午後及夜晚，熱時口乾心煩，但不引飲，得微汗熱減而未盡，胃脘痞悶，小腹脹滿，小便黃，大便祕結，脈濡微數，舌質微赤，苔白微膩。此爲伏暑，暑必挾溼，擬苦辛宣透。處方：青蒿一錢五分 蘇葉錢 薄荷一錢五分 南藿香三錢 谷芽五錢 大腹皮二錢 花粉二錢黃芩一錢五分 橘紅一錢五分 梔子一錢五分 厚樸一錢五分 積殼二錢 竹茹三錢 甘草一線再診：寒熱及脘悶腹脹均已減輕，惟大便未通。兩脈浮數有力，乃方藥開透之效，邪氣有外達之象。仍以前方加滅。處方：青蒿二錢 香薷一錢 薄荷-餞五分 橘紅–錢蔻殼二錢 黃芩二錢 谷芽五錢鬱金-錢五分藿香三錢 竹茹三錢 厚樸一錢五分 花粉三錢連翹三錢，六一散二錢三診：寒熱已止，諸證悉減，惟大便仍未解，乃疏泄失職，以和中宣溼兼平肝之藥調理二續名醫類案善後。處方：薄荷梗-錢五分 谷芽五錢 厚樸花三錢廣陳皮-錢五分 竹茹錢 刺蒺藜三錢茯樓錢 藿香三錢 白芍錢 香櫞片三錢 甘草一錢上方服一劑，去薄荷梗加杏仁，便通而愈。《沈紹九醫話）劉雲湖病者：孫清林，年三十六。病因：新任保長之職，往陶店開會歸，飽食糯米湯元一碗。症候：當晚即發熱惡寒無汗，次日有進以桂枝湯，又增頭痛劇烈，乃自飲生藕汁一碗，而頭痛愈，寒熱仍舊，復請龍範之診之，謂系溼溫症，與辛淡之劑，而寒熱乃退，人事疲倦，頭昏如蒙，雙目不欲見光，遍身肢節軟痛，兩足不能起立。診斷：延愚診之，左脈弦細而澀，右脈淅細，舌苔絳厚無津，日幹不欲飲，此過利傷津之咎也。療法：與復脈湯，兼以養陰之藥。處方：生白芍、生米仁、白扁豆各三錢，火麻仁、木瓜、故紙各二錢，阿膠、炙草各一錢五分，炒二芽各一錢，鮮姜大片，紅棗三枚。效果：一服安然就寢，異常舒適，越三日。再診：脈現洪緩無力，與調和脾胃，香砂六君子湯加減之。接方：潞黨參、苡仁各三錢，冬術、雲苓、扁豆各二錢，砂仁、我草各一錢五分，杭芍、木瓜、二芽各一錢，姜棗爲引。效果：二劑而妥。理論：此症亦暑邪內伏，桑感新寒，又兼有糯米湯元之滯，彼不知消帶散寒滌暑之法，竟用桂枝湯，引起暑邪上升而成燥化，以致頭痛不可忍耐，幸服生藕汁而減其燥，復因用燕益參補丸承氣湯等，雖燥邪與食滯下奪，而津液不免有傷。復作溼溫而滲利之，陰液又受大損，所以上喉幹苷閉不欲見光，兩足編軟無力而小便難也。若不急救陰液，不免有亡陰之慮矣。方論：此炙甘草湯合阿膠雞子黃湯加減也，陰液大損，喉幹目閉不欲見光，乃嘗養不能上升，故用生白芍、阿膠以營養心勝而潤神經。中焦不運，以白扁豆、谷麥芽以調脾胃。肝腎不固，以故紙麻仁溫潤下焦，固腎氣而增小便來源，足膝綿軟無力，以苡仁、木瓜舒筋絡而理腳氣。我甘草者，足能助諸藥以成功也。此方不用甘寒之呆滯，亦不用過溫之炎燥，平淡滋補，足能交互陰陽，調和營衛，誠至美之法也。病者：家太盛年十六，曾受業於愚，近業農已二年矣。病因：因患時感。症候，乍寒熱自汗口渴，守不服藥之戒，其後漸重，乞治於愚，思進桂枝湯熱汗止，次日又壯熱口渴，入夜更重，譫語不臥，汗大出不止，大小便閉結，口渴欲食梨藕，乃請愚洽。診斷：六脈沉伏，良久微現細絲，若不勝指，此內閉外脫之候。療法：與清熱宣陽，外內兩解之法爲主治。處方：生地炭 蔞仁 當歸 木通 元明粉各三錢 知母一錢 柴胡 枳實 枯芩 赤苓各 錢五 甘葛 人中黃各一錢 梨汁大匙 竹葉卷心十–片效果：一劑尿出如注，足滿一壺，隨即大•便亦通，始沉睡不醒。接方：銀條參 山藥 蔞仁各二餞 寸冬石斛 枯芩 木通各二錢 砂仁 當歸淡竹籲各-錢五分 杭芍 人中黃飛滑石各-錢梨汁大匙。效果：一劑後稍愈，但入夜潮熱骨蒸，再進青蒿鱉甲湯，加醒牌開胃之藥而始起。理論：病起於八月間，乃夏日之炎熱內伏，經秋金燥令之氣而發，熱伏愈深，內閉亦愈甚，其外惡寒者，是熱極之反射也。脈沉細如絲猶不勝指、不可因沉細如絲不勝指，斷爲虛脫，亦熱厥深進先兆也。蓋熱邪閉鬱於下，動脈不能達於上肢，故脈伏，二便不通，可知閉鬱之象在下不在上矣。服藥後尿出如注，足滿一壺，大內科•伏著411便亦通，是上焦陽氣宣，氣化得以通順，經雲，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，其在宣通之妙乎？方論：此方以柴胡甘葛宣上焦之氣化，括蔞枳實開中焦之氣化，芒硝、赤苓、木通利下焦之氣化，其熱邪內據者，以生地、黃苓、知母、淡竹葉以清之，津液清耗者，以當歸、梨汁養之，並以人中黃解內熱之毒，所以一服而邪熱排除矣。
多位醫家・咳嗽（明清—建國初·第1156案）
