前醫有作寒治者,有消食者,有雲冷熱不和,寒熱並投者,餘日:皆非也,此病乃熱伏於中,非寒非食也。伊伯父云:面色清淡,口又不渴,何據云熱?岜以尿短色黃即是熱乎?餘日,燥擾脈沉實者,熱伏於內也,血鮮紅者,乃鬱熱迫血下行也,白垢乃大腸之脂,亦被熱而下也,若是寒證,當此秋深之際,焉有不欲衣被 者乎?面淡不海,果似寒證,不知熱伏於中,格陰於上,乃假寒飽,若能逐動中焦之熱,則面色即轉紅活,公日必見渴矣。即投連、苓、滑石、地檎;山楂、檳椰、青皮、枳殼、赤芍、甘草之類,服二劑,煩躁略減,口渴面紅,仍用前方加花,麥冬、石青,五六劑而安。第瘌愈後,每日大解二三次,略有紅白隨糞而下,察其形體脈候,俱已全安,而紅白不盡不止者何也?餘細忖思,此中氣被鬱熱擾亂 數日,能不虛乎?中庫不能約束,故紅白間隨糞下,必須溫補,又恐補藥多是溫熱,慮犯誤補之咎,乃與五陰煎理脾養陰,服十劑諸病皆愈。此證熱伏於內,有沉中堅實之脈爲憑,若煩躁一症,不可執泥,熱伏於內固煩躁,陰盛格陽亦煩躁,後之臨證者,若無沉實之跡,不可概視煩躁爲實熱證也。五陰煎熟地 山萸 扁豆炙草 茯苓 白芍五味人參白朮」黃經益,病痢,半月後方迎餘診:脈七八558至而澀,面色桃紅,渾身大熱,渴喜滾茶潤口,胃中饃堖,已噤口二日。查前所服,乃消導清火,詢其起病無熱,服藥五六日之後方發熱,熱亦由漸而甚。餘日:此病乃寒涼殘害脾胃陰氣而起,前醫不知病原,又投寒涼,以致陰盛於中,格陽於外也,何以見之口乾欲飲,不欲咽下有寒也?若果中焦有熱,必然愈飲愈快,豈有不欲咽者乎?胸中懊惱乃胃虛無主,致水停心下,如證忡驚悸之狀也,故戴陽於上則面紅口乾,格陽於外則渾身壯熱,通陽於下則孔熱孔痛,是皆寒毒中之使然也。伊父曰:果然大孔熱痛,足見認證確切。與理中湯加蓽茇、肉桂,以溫胃逐寒,化氣行溼,因胃虛不能多飲,令時時呷之。一日夜,胃口頗暢,飲食進,服至三日,深身壯熱亦退,口乾亦止,痢下十減其七。第形體庭贏至極,因燜久精氣大傷,脾胃大虧,與胃關煎加附子,新服體亦漸肥,而癇競未全愈。餘細忖思,此病皆因前醫誤用寒涼,殘損陽氣,又妄投檳榔、木香,以傷中氣,致潤下路慣腸滑使然,另制九氣丹與胃關煎間服,其痢方止,調理月餘始鏈。
多位醫家・內科(明清—建國初·第1704案)