多位醫家・內科(明清—建國初·第1281案)

多位醫家・內科(明清—建國初·第1281案)

城北方某,木火體質,偶惠冬溫,約有半月矣,治療乏效,轉請豐醫。按之脈形洪數,兩寸極大,苔黃舌絳,口渴喜涼,喘咳頻頻,甚則欲嘔,痰內時有鮮紅。思《內經》有肺咳之狀,咳甚唾血,胃咳之狀,咳甚欲嘔之文。此顯系肺胃受邪,明若觀火矣。見前方都是滋陰滋血之劑,宣乎冰炭耳。豐用清宣金髒法去桔梗,加花粉、鮮斛治之,迭進五劑,諸證漸平,調治旬餘遂愈。以上出自 時病論》王鍾嶽程載光時感症。冬溫邪伏,起於吐瀉之後,致中氣不和,熱不減,神昏譫語,口渴噁心,苔白厚,左脅呼吸不利,肺氣不清,時咳。總之,熱邪爲害,按脈浮大,且無汗,邪尚在經,未入乎腑,宜先理附明,邪散乃愈。廣皮 半夏 雲苓 楂肉 杏仁 石膏豆豉 蘆根二診脈浮大而數。因得微汗,勢已略減,外熱稍清,舌苔黃黑乾燥,大便有轉矢氣,結燥未下,胃不和,前方再爲加減,此時裏熱重於表矣。廣皮茯苓 半夏 滑石 杏仁 石膏前胡 生楂肉三診脈症俱減,裏熱未盡,胃不和,大便未通,小便赤色。再用通利下焦,以生津液。茯苓 滑石 瓜蔞皮 淡苓 澤瀉 生楂肉 生谷芽 晚齒痛,用清胃散一劑。四診脈象略減,熱亦稍清。此系餘邪不足慮,惟左脅痛處,大如手掌部位,乃肺之經絡,痛且拒按,系積傷氣血,非細故也。用和陽湯之法。川連 桃仁 滑石 瓜蔞皮 牛膝 紅花骨碎補 柏子仁七診當歸 川芎 桃仁 骨碎補 三七 丹皮鬱金 瓜蔞 劉寄奴 桑枝八診生地紫苑 川貝 地骨皮 桑皮丹皮麥冬 花粉 生蘇子九診脅痛少減,時復寒熱,痛處發出白疹,隱現不定,此系從前留滯之餘邪,因虛不能外達,所幸日飲糜粥,藉谷氣所充而見,忌用升提,只宜和胃養陰爲法。炙鱉甲茯苓 丹皮 川石斛小生地廣皮 制半夏《龍砂八家醫案》趙廷玉沈,冬溫犯肺,咳逆寒熱,脅痛身疼,汗出甚少。擬方先從汗解,防昏喘內陷。柴蘇梗三錢 豆豉三錢 苡仁五錢杏仁E錢 葛根三錢 酒炒防已錢半 炒山梔錢半柴胡前胡各錢半 橘皮 橘絡銀平 雞蘇散三錢,包 茯苓三錢 桔梗錢半,通草錢半 絲瓜絡一錢姜皮五分 蔥白三個€醫案》王仲奇李,杭州,十二月初七日。冬感風溫之邪化熱,痰爲風搏,寒熱息粗,咳嗽,助肋刺痛,頭疼體痛,交睫即夢囈不清,脈弦數,舌苔黃膩,脣絳而燥。辣防痰築窒息之患,治以宣豁。冬桑葉二錢 玉蘇子二錢 前胡錢半 杏仁去皮尖,三錢 飆粘子炒,錢半 法半夏錢半 生苡仁三錢 茯苓三錢 通草一錢 射幹一錢 陳枳殼炒,錢半 橘絡八分 萊菔汁衝,一杯二診:嘉平初八日,風邪痰滯相搏,昨予宣豁,熱輕息平,脅肋痛減,神識較清,惟舌苔仍黃濁厚膩,脣燥,腹脹痛,便曾滯而不爽,脈弦。仍守原意爲之。法半夏錢半 新會皮錢半 蘇梗錢半 陳枳內科•冬溫445殼炒,錢半 棠香八分 佩蘭三錢 茯苓三錢 前胡錢半 麥芽炒三錢 杏仁去皮尖,三錢 陳六神曲炒,三錢 通草 -錢 萊菔汁衝。一杯三診:嘉平初十日,熱已漸退,脅肋痛瘥,腹脹亦減,舌苔稍薄,惟交睫入寐仍然多夢,脈弦滑。再以化風、豁痰、行滯可也。

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