多位醫家・內科(明清—建國初·第1102案)

多位醫家・內科(明清—建國初·第1102案)

以上所見病情,均屬伏邪化熱,由少陰外達於太少兩陽之象。惟體質不甚堅實,正虛不能託邪。一月以來,病機無甚進退。脈象弦數有硬。舌苔白色漸膩,熱來則燥,熱退仍和。發過白瘩兩次,而仍不見松象,足見此病與肺胃兩經無甚關涉。自九月初,左脅結瘕漸大,時作撐痛,得矢氣略覺松二續名醫類案輕,是邪機鬱於少陽之象。邪之未動者,伏於少陰;已動者,又鬱於少陽。鬱久而發,其勢必暴。刻下圖治,在少陽者,宜疏之;在少陰者,宜託之。少陰無出路,太陽其出路也。姑擬方用:豆豉 生地 元參 柴胡 黃苓白芍牛膝枝炒 生牡蠣 生鱉甲白薇茅根青皮此症用藥,甚難着手。方中以柴、芩、鱉甲、白芍、青皮外疏少陽。豆豉、生地、元參、牡蠣助少陰以託邪。桂枝、牛膝溫中化寒,兼開太陽之路。茅根助柴胡疏少陽升發之氣。藥味雖淺無奇,而已頗費經營。服後苟得寒熱漸清,熱來漸快,得汗漸暢,即是伏邪外達之佳象。倘邪機不順出於三陽,而內陷於三陰,則變象更難預料。二診:伏邪由少陽而出,寒熱往來,久瘧不止。氣分之邪由汗瘖而透。此邪之伏於少陰者,因氣分不充,無力託邪,仍未外達。舌苔黃厚,目黃,太陰之溼與內熱相蒸。兩便不爽,溼熱滯。病久正虛,須得藥力以鼓動之,庶邪機得解。擬方從前法再進一層。

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