可知非疾病之能弱人，亦先天票受不足，有以招致疾病也。若外感之無熱惡寒，乃一時心部貧血，不足以達於肌表，必事抵抗，必其人平日有他種疾患，減滅其自然良能之勢力，最易招惹外界風寒乘襲，此乃人自弱之，必藉藥力以助其弱，庶可轉弱爲強。若天造之弱，雖無外邪乘襲，亦終於寒怯而矣。方論：仲景制麻黃湯，爲太陽傷寒之總方。今加半夏、砂仁、陳皮者，以舌苔幹厚，胃有積寒，砂仁、陳皮、半夏之辛香，能溫胃消積。羌活之味厚而辛，專走肌絡，使重濁之陰氣，一齊從表而排出。蓋麻黃專走表皮通汗腺。羌活直達真皮，橫竄經絡，得桂枝以助之，所以成功也。若有脈浮頭項強痛之症，則差活不堪用矣。然雖見愈而汗不出者，因有雲苓引之，從小便暗除也。凡服麻黃湯中加以利尿之藥或冷服，多不發汗，愚亦屢驗麻黃湯中加雲苓、澤泄、車前、滑石等藥不發汁，東醫三浦博士雲，麻黃冷服，頗得利尿之效，始終不見發汗，汗之與尿，固互爲消長者也。此症或亦因其冷服已乎。病者：家新甫、年二十一、愚弟子也。病因：甫婚四月，攀瑟調和，一日偶病傷寒，頭痛惡寒，壯熱無汗，族兄孝移舉用桂枝湯，汗不出，牡熱加甚，乃延愚治，愚因鑑無汗不得用桂枝之戒，乃改用大青龍湯去桂枝亦不效。孝移又用甘寒服桅了、生地、麥冬、竹葉，升麻之類。症候：入夕發寒戰壯熱，煩燥面赤氣粗，咳瞰不止，繼之寒熱往來。又請愚診。診斷：脈弦而緊，舌白而膩。療地：與雙解表裏。處方：柴胡_錢 前仁四錢 薄荷牛子藿香各二錢 只殼 白芷 川貝 化橘芥子各一錢五分 雲苓二錢 燈芯九莖。效果：一劑而汗出，頭痛止，寒熱退，胸開痰化，再劑全愈。理論：太陽傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂核，此正常之治法也。若無汗而誤用桂枝湯，則汗彝不出，反加煩燥，而壯熱亦甚矣。昔人云，桂枝下咽，陽基則斃。傷寒症雖非陽熱，而內部之溫度高，桂枝辛溫，益助其溫，當有熬灼津液之虞，外部之汗腺閉，水毒不去，又以甘寒涼潤之藥助之，亦當有咳嗽寒熱往來之患矣。此過去之誤也。脈弦而緊，舌白而膩，寒邪猶在，但寒邪從桂枝之溫化，即變爲煩熱面赤氣粗，從甘寒涼潤之溼化，即變爲寒熱往來，痰涎咳嗽，此症寒熱複雜，其方亦當治以內外分利之法。方論：此病經過寒熱雜治之後，溼化熱化，積於胸中，故以薄荷、牛子、柴胡昇陽而發表，雲苓、前仁降濁而和陽，川貝、化橘、子利胸膈之痰，枳殼，白芷消中焦之滯，雖不用傷寒中方，亦仿肉外雙解之法也。或問症本由傷寒而起，其變化爲煩燥痰咳，面赤氣粗，寒熱往來，似乎太陽府症，而兼有少陽之氣化也。其不用傷寒中方者何義也。答日，此症本由傷寒而誤藥，致成溼痰，溼橫胸中，杜塞清明之府，溼爲濁邪，陰陽升降之路痹塞，雖有麻黃、桂枝能散其寒，終不能化其內科•傷寒547溼。故只用樂胡、牛子、薄荷以升清陽，雲苓、車前以利濁陰，川貝、化橘、芥子以祛膏濁之淡，得枳殼以導之下行，使其同雲苓、車前田尿道而出，濁去而清自升，陰靜而陽乃復，此亦辛淡化濁之劑，故無須於麻桂也。病者；漢川蔡姓女、年十四，寓武昌上新河明德裏，向在震寰紗廠工作。病因：偶感暴寒。症候：頭痛惡寒，發熱無汗，通身骨節疼痛診斷：脈浮緊微數，舌白微黃而滑。療法：姑與蕪活湯。處方：蕪活 神曲各三錢 雲等二錢五分 防風秦艽爺二餞：只殼 砂仁各-錢五分 甘草錢 生薑大片。效果：報後寒熱身痛已解，又得汗出，惟口渴夜不能寐，乃寒已散而伏溫內起，仿吳鞠通桑菊飲加減主之。處方：活水蘆根四錢 冬桑葉 麥冬花粉各三銀 連翹二錢 杏仁 桔梗各一錢五分甘草錢 燈芯三隻。效果：一服而愈。理論：昔人云，溫病十有八九，傷寒百無一二。蓋指單純的傷寒立論。若四時雜感，亦得稱爲傷寒者。
多位醫家・傷寒（明清—建國初·第1662案）
