一、病因病機
中醫認爲肛門直腸周圍膿腫的病因病機溼熱不化，下注
肛門，蘊結成塊，鬱久化熱，潰腐成癰。癰有虛實之分。凡屬
實證者，多因過飲醇酒、多食辛辣厚味，致溼熱內生，熱毒結
聚而成；凡屬虛證者，多因肺、脾、腎三髒陰血虧損，溼熱乘
虛下注肛門所致。現代醫學認爲，肛門直腸周圍膿腫的感染病
竈主要與肛腺感染化膿有關。肛腺管開口於肛隱窩，肛隱窩受
損傷感染形成肛隱窩炎，繼而肛腺管水腫阻塞，引起肛腺體發
炎化膿。也有些感染直接來源於肛裂、肛門直腸損傷，或因局
麻、插藥釘或注射療法時，由於其消毒或操作不當引起感染化
膿。此外，結核病、糖尿病等慢性消耗性疾病引起身體虛弱、
抵抗力降低，也可以成爲肛門直腸周圍膿腫的發病誘因。
二、分類及審膿
肛門直腸周圍膿腫可分爲肛提肌上方膿腫及肛提肌下方膿
腫兩大類。
肛提肌上方膿腫包括直腸粘膜下膿腫，骨盆直腸間隙膿腫，
直腸後間隙膿腫，高位肌間膿腫。肛提肌下方膿腫包括坐骨直
腸間隙膿腫，肛門周圍皮下膿腫，內外括約肌間隙膿腫，肛管
後深淺間隙膿腫。中醫辨證審膿：肛癰有虛、實、緩、急之分，
有內、外、陰、陽之別，有膿與無膿之異，必須審辨清楚，才
能應手取效，不致有誤。
肛門膿腫陽症：陽症不論肛門左右前後發生膿腫，開始肌
肉中結塊有壓痛，愈來愈大，疼痛愈甚，腫塊突起，形如桃李，
大便祕結，小便短赤，甚者肛門重墜緊閉，下氣不通，刺痛如
錐，脈數有力，多實多熱，屬陽易治。未膿者按之如硬塊，陣
痛即開始有膿，將成之際，皮色潮紅痛甚，最後膿大成光亮，
脫衣觸之熾手，痛不可忍。陽症之中又有急性和慢性兩種。急
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則不是認爲無膿，便是切開純血。
三、分型與治療
亦不太軟者，予服陽和湯或回陽三建湯。
肛周有硬結，可用苦參湯或卻毒湯先後洗。
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多位醫家・水腫（未詳·第8案）
