3. 方法得當 中醫救治休克方法藥物甚多，但各種方法均
我們根據對休克病因病機的認識，認爲休克的治療不但要
治療休克時，還隨證加用了我們自己試製的清熱解毒注射液、
另外，亡陰亡陽均是正氣外脫，虛衰已極，近乎陰陽離絕
狀態的重險證候。由於陰陽互根，無陰則無陽，無陽則無陰，
故亡陰者伴有不同程度的亡陽，亡陽者亦伴有不同程度的亡網，
dayi1oo，
單純亡陰或亡陽者比較少見，尤其是亡明，多爲氣陰兩傷，故
249
補氣護陰，雙管齊下，方可奏效。
觀察勤總結，才能不斷提高中醫對休克的辨治水平。
第十四節
效，現報告於下。
一、顱腦水瘀，腦絡壅塞是病機之關鍵
250
救陰不可忽視回陽，回陽亦須顧陰，但由於陽氣耗散極快，脫
證多以陽氣衰亡而告終，故搶救休克多以回陽爲主，有時亦予
以補氣救陰，如生脈散類。久病虛脫，多爲陰陽俱亡，最難把
握。《靈樞•終始篇》說：「陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽
脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。」我們常以西洋參補
氣生津，生脈散、丹參注射液補氣救陰，疏通絡脈。感染性休
克多見熱毒內壅，正氣外脫之內閉外脫之候，故須解毒開閉，
我們對休克的病因病機認識及治療原則歸納起來大約如此，
然在實踐搶救過程中，要比理論上複雜得多，所以必須認識中
醫對休克的理論和救治原則、常用方藥，還要多臨牀實踐，勤
小兒腦積水
小兒腦積水屬中醫「解顱」範疇，臨牀比較少見，治療尚
無特效療法，屬於疑難病之一。我們在臨牀用中醫理法治療甚
小兒爲稚陰稚陽之體，腎氣未盛，氣血未充，腦髓不足，
形成腦積水的原因包括先天因素和後天因素。若由於先天稟賦
不足，腎氣虧虛，氣血衰少，致使氣血運行無力，造成腎虛血
瘀於腦絡，腎虛又可致水濁上犯，與腦絡瘀血互結，壓迫腦髓，
阻塞腦竅而變生諸證，可稱此病理變化爲「顱腦水瘀證」。《丹
溪心法•腰痛附錄》說：「腎氣一虛，凡⋯⋯血澀、氣滯、水積
「血受熱則煎熬成塊」，致血痰濁互結於腦絡。另一方面，腦
絡瘀血瘀久則外滲化而爲水，正如《金匱要略》所說「血不利
則爲水」之謂。瘀血化生痰水，瘀水痰濁交夾互結，壓迫腦髓，
阻塞腦竅，而成「顱腦水瘀證」。唐容川《血證論》亦認爲：
「須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消」，因此，
我們認爲解顱屬本虛標實證，腎虛爲本，導致瘀血、痰濁、水
飲互結於腦絡，形成顱腦水瘀證爲標。
感覺運動及意識思維活動。頭面諸竅，爲腦之外竅。王清任說：
「兩耳通於腦，所聽之聲歸於腦，•⋯兩目系如線，長於腦，所
見之物歸於腦，••鼻通於腦，所聞香臭歸於腦」，說明頭部五
官七竅皆通於腦，由腦神所主，耳目口鼻的感官和運動離不開
腦神。古人云：「天有七星地七寶，人有七竅權歸腦」
我們將頭部七竅清竅，稱之爲「腦竅」。
上注於頭，故腦竅清靈聰明，人的視聽言語、神志思維、運動
功能正常。若瘀血、痰水壅塞腦絡，重濁之邪阻遏清陽，壓迫
腦髓，阻塞腦竅，腦竅失養失用，則致腦積水患兒諸證叢生，
頭顱膨大畸形，青筋暴露，兩目上視，視弱或失明，或聾啞、
失語、語遲，智能低下，神情呆滯，四肢癱瘓，二便失禁等等。
症狀雖複雜，但皆因顱腦水瘀，腦絡壅塞，腦竅不通所致，故
顱腦水瘀證這一病理概括，能執簡馭繁，更能爲臨牀治療尋找
新的途徑。
二、化瘀利水，祛邪通竅是治療之關鍵
用內服扶元散、外敷封囟散治療。依照古人經驗，現在用益腎
健脾或益氣行水之劑，或外敷藥物，或針灸亦能取得一定效果。
腦爲髓之海，諸髓皆屬於腦，腦爲元神之府，腦神司全身
」，基於此，
腦爲諸陽之會，十二經之陽會聚於頭，五臟六腑之精氣皆
解顱的治療歷代醫家多從補腎入手，如《醫宗金鑑》主要
但腦爲清靈之竅，以清明通暢爲貴，解顱辨證屬腎虛顱腦水瘀
證，腎虛爲本，顱腦水密爲標，瘀血痰水均爲實邪，故治療商10
251
情較重者效不顯著外，一般均能控制病情或基本治癒。
252
當祛除顱腦水之實邪，化瘀消痰利水是治療的關鍵，待水瘀
漸消，再輔以補腎益氣之法。通竅活血湯是王清任爲頭面瘀血
諸疾而設，臨牀療效卓著，而此方對解顱腦絡水瘀壅塞不完全
相宜，故結合自己對病機的認識和實踐經驗，在原方中加人活
血利水之品，全方基本組成如下：丹參、赤芍、川芎、桃仁、
紅花、當歸、茯苓、川牛膝、白茅根、益母草、琥珀、麝香
（衝服）、生薑、大棗，老蔥水煎，黃酒送服。全方以活血化瘀、
利水降濁、醒腦通竅爲治則，且據證情靈活化裁，一般茯苓、
川牛膝用量宜重；瘀象明顯者加三七衝服，或用丹參注射液2~
4ml，肌肉注射，每天1次；先天性解顱者加鹿角膠、桑寄生；
溫病後期，毒瘀交夾者加羚羊角（先煎）或用山羊角10倍量代
替，抽搐者加鉤藤、僵蠶等祛風止痙；外傷者加蘇木；治療後
期加杜仲、桑寄生、鹿角膠、黃芪等補益腎氣之品等，用量根
據患兒年齡而定。臨牀治療數十例患兒，除個別病程較長，病
關於活血利水之品的運用，我們認爲還有更深一步的意義。
血既化水，則應從水治，而瘀血又爲痰水之因，所以化瘀
和利水是兩個主要環節。如唐容川說：「又有瘀血流注，發爲腫
脹者，乃血變成水證⋯，血既變成水，既從水治」「瘀血無處
可留，迫之不去，故或化而走小便，或傳而入大腸，花蕊石化
血從小便而去，醋黃散下血從大便去。」瘀血痰水爲實邪，則應
使邪有出路，化其從小便而去，祛邪務盡，才能使腦絡水瘀之
邪消散，從而腦竅清靈，腦絡通暢。水一消則頭顱骨縫漸合，
五官功能漸能康復，瘀血一去，新血自生，氣血上榮，則腦髓
得養，腦神轉常。如果單純活血化瘀，而不利水祛邪，則致半
途而廢，遠期療效不顯。唐容川亦認爲如無花蕊石，可用桃仁、
川牛膝、三七皆能令瘀血化水從小便而下，爲祛瘀妙藥。故在。
通竅活血湯基礎上，加入川牛膝開通水道，又能活血通絡，宜心50m
可引血引水下行，用白茅根、益母草、琥珀均能化瘀利水降濁
兼得。重用茯苓、琥珀能安神鎮靜、活血利水。「大棗姜蔥散達
升騰，使行血之品達於巔頂，徹於皮膚，而麝香一昧，尤無所
不到，以治巔頂••孔竅中瘀血，誠有可取。」
第十五節 流行性出血熱
從全國來看，近年疫區逐漸擴大，發病率趨於上升。衛生部及
各地對本病的研究與防治都十分重視。現將我們過去用中西醫
結合方法治療出血熱的一些作法與認識並綜述各地有關方面資
料，撰此專題，僅供大家參考。
一、病因病理
關於出血熱的病因來看，包括外因和內因兩個方面，外因之中
又包括疫毒和六淫兩大內容。明代溫病學家吳又可稱「所謂雜
氣者，雖日天地之氣⋯⋯」「⋯⋯有是氣則有是病，•⋯然牛病
而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，
因其氣各異也。」顯然，吳氏所謂的「雜氣」就是我們所謂的疫
毒，是傳染病之特異病原體，對出血熱來說，當是出血熱病毒
了。而清熱解毒方法則主要正是祛除病邪，抑殺引起溫病的病
原微生物。我們治療早期出血熱病人，沿用自擬解毒湯（板藍
根30g，連翹15g，生石膏30g，竹葉 15g，玄參18g，丹皮12g，
知母15g，白茅根60g，丹參15g，甘草3g），另外各地報道板藍
根、大青葉也有廣泛應用的。湖北螃蜞菊，湖南桎木葉，江西
三葉青，江蘇的清熱毒四號（大青葉、金銀花、草河車、龍膽
草）等的應用，都主要是針對出血熱病毒的。
流行性出血熱目前仍然是病死率較高的一種急性傳染病，
流行性出血熱（以下簡稱出血熱）從中醫「溼熱疫毒」病
古人有謂「外感不外六淫」，而六淫——風，寒，暑，運我
燥，火只能是本病的誘因，即只能產生對疫毒本身的影響，X1100
253
首如裹」
劑的明顯效果，亦支持溼邪致病之說。
說明 「內因是變化的根據」
疫毒侵襲及致病能力，因爲陽爲熱，陽旺則勝溼（陰邪）。
254
疫毒致病力強弱的影響以及對感受疫毒的人的機體健康與防衛
狀況的影響等。對本病來說，六淫中「溼」最爲主要。清代溫
病學家張石頑曾說過：「時疫之邪，皆從溼土鬱蒸而發⋯•⋯」因
爲氣候潮溼有利於溼熱毒孽生傳播。本病慣發於低注潮溼水草
豐盛地下水位高之地，且雨澇或較旱年發病率爲高，降水量高
峯出現月份推遲，發病率高亦相應推遲。病人發病早期即多表
現有舌苔厚膩，且頭身肢體睏倦異常。《內經》有謂：「因於溼，
，本病肢困與體溫並不成正比，病程也綿長。其他如顯
著的水腫現象，多尿現象，也皆屬溼盛之象。我們認爲，本病
病因應爲「溼熱疫毒」，白茅根對本病預防效果與發熱早期利溼
至於內因，《內經》明確提出：「至虛之地便是容邪之處」
「清淨則肉媵拒閉，雖有大風苛毒，弗之能害」，所有這些，均
通過臨牀實踐和研究，我們認爲，在本病的內因中，各種
因素所鑄成的腎精不足所導致的機體抗病能力減弱最爲重要。
清代溫病學者戴麟郊在論述溫病伏暑時曾明確指出：「溫病發者
腎先虛。」大家知道，本病發熱期早期即表現與體溫不成比例的
顯著腰困痛，腿酸軟，低血壓休克期的腎陽腎陰虧虛，少尿期
之少尿尿閉，多尿期之多尿遺尿等等。皆屬腎經病變的突出表
現。我們通過對早期出血熱60多例病人同位素檢查發現，不少
病例臨牀與化驗並未顯示明顯腎功損害，但腎圖都顯示出腎功
明顯障礙。又如臨牀所見，12歲以下兒童發病甚少，則說明小
兒「純陽」之體，腎陽充足，免疫功能旺盛，具有抵禦出血熱
關於出血熱的基本病機，我們認爲，出血熱基本病機爲疫
毒在六淫尤其是外溼協同下乘內因腎精不足侵襲人體，由表及
裏，造成衛氣替血四個階段正邪相爭勝負轉化過程。在流行性。
出血熱整個五期病檢中，概括有溼鬱熱伏，正邪相爭，毒盛血
瘀，陰陽失調，腎精虧耗等基本病理過程，而又可分爲兩大病
機階段：疫毒侵襲與邪退正虛。前者相當於發熱期，低血壓休
剋期，少尿期；後者相當於多尿期與恢復期。即此而言，我們
認：第一階段主要爲疫毒致病的邪實階段；第二階段爲邪退
正虛陰精虧耗的正虛階段。第一階段治療總則應爲解毒祛邪，
如我們所用的解毒、瀉下、化瘀、利尿、發汗等法；第二階段
則主要治以扶正，如我們常用的養陰、益氣、固腎、健脾、清
虛熱、疏脈絡等治法。出血熱各期的基本病變機理簡述於下：
爲：疫毒與正氣相搏，其次爲鬱久化熱，如可能有溼鬱、血瘀
化熱的病機。出血熱疫毒初襲衛表，衛氣與之抗爭，衛氣被鬱，
開合失司，則可表現以發熱惡寒關節疼痛等邪在衛表證。本期
衛分階段爲時不長，是本期的特點。出血熱之疫毒屬於陽邪，
加之溼鬱血瘀化熱，故往往熱盛而迅速傳裏侵人氣分，正邪劇
爭，熱鬱氣機，病在陽明。胃熱亢盛，則見壯熱而不惡寒，口
渴引飲，汗出氣粗，泛惡嘔吐，脈洪大而數，苔薄而黃等氣分
之無形熱熾證。邪熱進一步深入，結於胃腸，腑失通降而致潮
熱、便祕等有形熱結之陽明腑實證（多屬發熱中期，極期）。這
裏應當指出的是，出血熱病人疫毒逗留氣分爲時較長，這可能
由於溼鬱血瘀所致。氣分邪熱不解，又可竄人營血，心神受擾，
血絡灼傷，則心煩不寐，神昏譫語，舌質紅絳，斑疹顯露等邪
人營血證。但值得注意的是，本病可能由於溼邪較重，發熱期
見典型少苔之紅絳舌的並不多，此可爲本病之特點。對此，辨
證時務必全面考慮。另一方面，出血熱臨牀上往往表現以衛氣
營血，交互並見，複雜多端，變證驟至，故依據「治未病」的
理論，辨證時應見衛想氣，遇營慮血，充分重視預防性治療與
用藥的原則，不可過於拘泥於「到氣才可清氣」的定律。在臨
牀上多年應用之解毒湯，可說是衛氣營血兼顧，尚未見到把病
邪引裏的弊端。
第一，發熱期：（1）發熱：出血熱發熱期產生的病機主要
www.dayi1g
255
不通則痛。
療效。
開竅於目，熱邪挾肝火上衝，熱瘀相阻，故見紅絲繞。」
這種看法。
256
（2）頭痛眼眶痛：系火鬱上衝所致。正如清代溫病學家餘
師愚在《疫疹一得》中所說：因火毒侵襲太陽陽明二經所致的
頭痛，常有「頭痛如劈，兩目昏瞀（模糊）」，亦應有血瘀所致，
（3）腰痛：正如《疫疹一得》所述：「骨節偵痛，腰如被
杖」，由於骨與腰皆腎經所屬，其痛如此，是淫熱之氣已流於腎
經。「腰爲腎之府」，溫邪損傷腎陰，故腰痛。另外，腰痛也可
因腎氣虧損腎絡不得舒展而致。亦有瘀血因素：其一，疼處固
定不移；其二，往往患者在腰背部有大片瘀血斑；其三，腎外
包膜內確有瘀血塊；其四，應用活血化瘀法對本病腰痛有一定
（4）睏倦：薛生白說：「溼熱傷氣，四肢睏倦，精神減少。」
本病突出的症狀之一身重睏倦多系溼困脾土，因脾主溼，脾爲
四肢之本。脾主運化水溼，脾爲溼困，則鬱肌表，不通則痛。
（5）三紅症：系由於火熱上炎，燔灼陽明，經絡壅阻所致。
對於球結膜充血所致的眼紅與肝火上衝有關，如餘師愚謂：「肝
（6） 出血：其病理主要由溼邪人侵，熱鬱陽明，侵人營血，
損傷血絡，迫血妄行所致。如火傷陽絡，血從上溢，熱侵陰絡，
血從下流；輕則溢於肌膚，出現斑疹或大片瘀斑；重則損於髒
腑，而爲吐衄、二便出血。至於本病之出血點多見於兩腋下至
少腹兩側，則爲肝脈循行所分布，系肝陰受灼所致，此即祖國
醫學所謂「病即侵犯某經形證」。本病之出血還與瘀血傷絡有
關，同現代醫學之 DIC學說有相同之處。葉天士說：「再有熱傳
營血，其人素有於傷宿血在胸膈中，挾熱而致，其舌色必紫而
暗捫之溼⋯⋯」亦有氣虛不攝之病機參與。對這類病人應重視
活血化瘀，舒通脈絡的治療，這符合祖國醫學「不塞不流」的多
理論。近年丹參、水蛭、紅花、澤蘭、川芎等的應用，亦支持
www.day
逆之象。逆指四肢厥冷而言，臨牀上有熱厥、寒厥之別。本
病低血壓期多見於熱厥，寒則多見於臨終期。本期基本病機
應爲陰液耗傷，陽失依附，陰虧陽竭。張仲景說：「凡陰陽氣不
相接順便爲厥。」
骸，津多脈盛，津少脈衰，津結病至，津竭禍來」，說明低血壓
休克基本病機 熱邪耗陰所致。《素問•論》又謂：「陽氣衰於
下則爲寒厥，陰氣衰於下則爲熱厥」，可見形成低血壓期之寒
、熱的最根本病機爲腎陰腎陽的衰竭。
時，越來越多的醫生採用活血化瘀療法。這是因爲，亡陰者必
氣陰兩傷。大量陰液的耗損，必有血液之濃縮，血粘稠度的增
加。加之氣爲血帥，氣行則血行，氣虧則血流亦緩慢，有效循
環血量降低，內臟供血減少，其功能不同程度減退或出現代償
性功能活動，表現爲氣虛血瘀。因此近年有搶救出血熱喜用所
謂「活血生脈散」（人參、麥冬、五味子、川芎、丹參）；而寒
厥時之氣滯，血凝與低排高阻型休克相類似，常並發 DIC，這顯
然與寒主收引有關，對此證則宜用所謂「活血參附湯」（人參、
附子、五味子、川芎、丹參）。回顧先賢，清代名醫王清任在治
療溫毒吐瀉出現亡陽（寒厥）時，就創用參附湯加桃仁、紅花
等活血化瘀藥，可謂治療休克 DIC先例。
看，重症感染性休克之熱厥，多爲機體出現血液集中化的結果。
所以，在臨牀觀察中發現，靠近心臟軀幹部位皮膚灼熱，而四
肢發涼，尤以肢端爲甚。有時指、趾端竟至發紺壞疽，乃熱厥
夾瘀所致。近年來許多國內外醫療搶救中心認爲，檢測肛趾溫
第二，低血壓休克期：本病進入低血壓休克期則表現爲厥
清代喻嘉言謂：「胃藏津液，水谷之海，內養臟腑，外灌形
近年來，隨着休克之DIC學說的發展，在搶救出血熱休克
中
出血熱之休克，最多表現爲熱厥夾瘀。從現代醫學觀點來
度差的變化，是判斷感染性休克狀態的簡易有效方法。肛趾溫
度差增大，說明外周血管收縮，病情較爲嚴重，此即「厥深熱day10
257
亦深」之意；反之，則爲 「厥微熱亦微」，病情較輕。
虧虛，則膀胱氣化無能。
抽風，口味腥臭、脈象沉弦。
258
第三，少尿期：我們認爲，本期的基本病機有四：腎陰虧
耗；膀胱熱結；氣滯血痰；腎氣衰敗。目前的基本治療方法也
不外滋陰、導瀉、逐瘀、溫腎四種。病機中尤以腎陰虧耗爲主。
少尿期多因邪熱內盛，津液消灼而致腎陰虧耗所致，從近
年來應用有成效的導瀉療法中發現，膀胱熱結應爲本證的重要
病機之一。正如著名溫病學家吳又可在論述溫病患者之少尿、
尿閉一症時所說：「胃移熱於下焦氣分，小便不利，熱結膀胱
也」「大便閉，大便不通，氣結不舒，大便行小便立解，誤服行
水藥無益。」我們多年來對出血熱發熱，低血壓休克期及少尿
期，均積極採用導瀉療法，尤其少尿期應用最多。如用番瀉葉、
大黃、芒硝及增液承氣湯等。我們認爲，這符合中醫「溫病下
不厭早」「急下存陰」及「通大便而利小便」的理論。導瀉療法
具有導瀉、排毒（如降NPN）、利尿、泄熱、降溫等多種有益作
用。從本病角度看，有防止與減輕尿毒症、心衰、肺水腫、腦
水腫作用。番瀉葉等瀉劑尚有止血作用。另外，西安某醫院之
逐瘀利尿及湖南常德的溫腎利水治療行之有效，說明腎臟瘀血
及腎氣虧虛爲本病的病機之一。《內經》云：「膀胱者州都之官
…⋯津液藏焉，氣化則能出矣。」 腎絡瘀阻，則水道不利；腎氣
尿毒症階段多爲毒熱結聚下焦，燔灼營血，心肝受病，中
焦邪阻，溼熱邪毒上逆，致使二便不通，頑固嘔吐呃逆，神昏
心衰肺水腫多由肝腎氣虛所致，水氣不利，瘀溼閉塞，水
無出路，溼濁上犯，水氣凌心，水邪射肺，證見心悸，喘息，
周身浮腫，舌胖紫脈結代。餘師愚說：「諸病喘滿，皆屬於熱，
豈疫證乎？」疫證之痰，皆屬於熱，故痰中帶血。肺水腫乃肺爲
疫毒所襲，痰溼熱邪壅潘不宜所致。江西豐城縣人民醫院報書。「
用葶藶大棗瀉肺湯治療本病頗有成效，亦支持此種病機存在的
看法。
已退，正氣漸復（腎小球功能恢復），陰損及陽，腎氣不固（腎
小管重吸收功能不足及垂體後葉抗利尿激素分泌不足等），津少
上承，水不蓄藏，則見口渴引飲，尿頻尿多（一晝夜多在
2500ml以上），甚至遺尿、腰酸、肢軟、耳鳴、頭暈等。其病機
尚有餘熱波及肺胃，致使津液不能敷布，故煩渴多飲，多尿善
食，舌紅苔薄黃而乾燥。類似上中消渴證。
出；亦可見所謂腎虛絡阻（相當於出血熱後腎功不全，「絡阻」
一語按現代病理學觀點，對慢性腎功能不全的認識提出的）。對
腎虛絡阻，則應給以益腎化瘀通絡。近年所見少數病例遺留腎
源性高血壓症，多由腎虛絡阻及腎虛肝旺所致。另外亦見有熱
傷肺胃陰津，而致食少、口乾、千咳等肺胃陰虛證及由脾陽不
振所致之納少便溏，畏冷自汗，舌淡脈細等症。
二、療法概述
精神是辨證論治，其具體方法有以下十種：
行辨證論治，並多結合西醫分期論治，強調「治未病」「治皮
毛」等早期預防性治療及「存津液，保胃氣，清熱毒，護腎陰」
的基本原則。本病一起就多有熱人血分之象，辛溫發汗的麻桂
荊防等決不可用，誤用則變證險證叢生。要及早加用涼血藥，
如丹皮、赤芍、白茅根、生地等，有低血壓傾向者，宜加用黨
參、人參等。
第四，多尿期：出血熱多尿期之多尿的形成，系由於疫毒
第五，恢復期：本期主要病機爲腎虛未復，尤腎陰虛爲突
從目前看，有關中西醫結合及中醫中藥治療出血熱的基本
1. 辨證療法 目前多以衛氣營血辨證綱領爲主結合主症進
2. 定證療法 我們從前些年應用的階段療法到近年應用分
期定證療法。前者系把本病之發熱期～低血壓休克期少尿期
列爲病邪致病階段，治以祛邪，方用解毒湯（板藍根 30g，連翅10
259
牀
毒，改善機體免疫反應減輕病理過程作用。
260
15g，生石膏30g，竹葉15g，玄參18g，丹皮12g，知母15g，白
茅根60g，丹參 15g，甘草3g），每日1~2 劑並配用導瀉結腸湯
（生大黃15~30g，槐花 12g，芒硝15~30g）增加逐邪之力；而
將多尿期-恢復期列爲邪退正虛階段，治以扶正，方用養陰湯
（沙參15g，生地9g，麥冬12g，玉竹15g，山藥15g，五味子9g，
竹茹9g，連翹15g，白茅根30g，山楂9g，生甘草6g，補骨脂
9g，牡蠣9g），每日1~2劑。後者則爲抓主要矛盾每期定一證：
發熱期-熱在氣營一清熱解毒湯：板藍根30g，金銀花30g，生
石膏60g（先煎），知母15g，生大黃6g（同煎），丹參30g，生甘
草9g，黨參30g，白茅根60g；低血壓休克期一熱厥夾瘀一解毒
升壓湯：梔子15g，生石膏30~60g（先煎），生大黃 15g（後
下），枳實 15g，丹皮 15g，丹參30g，玄參30g，黃精30g，桂枝
6g；少尿期–熱結陰虧一增液承氣湯：生地30g，玄參30g，麥
冬24g，大黃15g（後下），芒硝18g（衝服），桃仁10g，梔子
15g，白茅根60g，丹參15g；多尿期一腎陽不足，腎氣不固，肺
胃熱熾一參麥地黃湯：黨參 15g，麥冬18g，五味子6g，熟地
24g，山藥12g，茯苓9g，山萸肉10g，澤瀉9g，丹皮9g，煅龍
骨、煅牡蠣各30g，覆盆子9g；恢復期一邪退正虛一腎陰虧虛用
六味地黃湯，脾氣虛弱用參苓白朮散，胃陰未復用益胃湯。
3.解毒療法 本法主要針對病邪（毒），如板藍根、大青
葉、螃蜞菊（武漢）、桎木葉（湖南）、三葉青（江西）、清熱解
毒四號（江蘇）、解毒湯（陝西中醫學院）、流字1號（黑龍江）
等的應用。如南京中醫學院附屬醫院應用的清熱解毒四號（龍
膽草、草河車、金銀花、大青葉）治療 167 例，治癒率爲
98.8%。從各地於本病發熱期應用的清熱解毒方（十多個）中，
均有金銀花與或連翹、板藍根與或大青葉等知名的清熱解毒藥
中草藥抗菌劑。值得注意的是，早期應用清熱解毒藥後有使病（
人越期及病情轉輕效果，提示清熱解毒中草藥具有抗出血熱病」
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胸膈中，挾熱而搏，其舌色淡紫而暗，捫之溼。」這也是符合出
血熱病人表現的。中醫又說「不塞不流」「瘀血不去，新血不
生」「瘀血不去，血不歸經。」瘀血阻塞經脈，經脈不通，血絡
瘀阻，血液外溢，此與 DIC 相符。近年來上海華山醫院及醫科
院、流研所等丹參的應用，西安市中心醫院水蛭的應用，湖南
敘浦縣紅花、澤蘭注射液的應用，以及江西豐城「活血生脈散」
（生脈散加丹參、川芎）與「活血參附湯」（參附湯加丹參、川
芎）的應用等，據目前已有的報道看，活血化瘀療法已應用於
出血熱各期病人。
「通大便而利小便」等。明代溫病學家吳又可講得更具體：「邪
留血分，裏氣壅閉，則伏邪不得外透而爲斑，若下之，內壅一
通，則伏衛氣亦以而疏暢，或出表爲斑，則毒邪亦以外解矣。」
一般講，下法作用主要有三：①祛邪；②瀉熱；③逐水。
到一定效果。導瀉療法可減輕高血容量，減輕腦水腫，從腸道
可排出大量水分及代謝產物，減輕尿毒症、酸中毒及高血壓，
同時可減輕腎水，改善腎臟血液循環，促進腎臟早日恢復功能，
是出血熱少尿期值得推廣試用的一種方法。據我們所收集的資
料看，通裏攻下法已廣泛應用於出血熱發熱期、低血壓、休克
期及少尿期各期。如江蘇省東海縣人民醫院採用中藥綜合導瀉
療法治療 163例，收到良好療效。
母）、十棗湯（大戟、芫花、甘遂）、增液承氣湯（大黃、芒硝、
生地、玄參等）以及芒硝、蜂蜜、甘露醇合劑灌腸湯（陝西中
醫學院方）。
觀察發現，發熱期、低血壓期、少尿期均可以發生微循環障礙。
多位醫家・未詳病名（未詳·第48案）
