二、老年性尿頻
據病人臨牀表現將老年性尿頻分爲七型辨證選方。
諸症自除。
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答切題，行動較前靈敏，恢復個數內的計算能力，納寐及二便
均告正常。40天後外出散步，上下樓自如。1989年2月28日復
診：精力充沛，雙目有神，行走自如，能上下五六層樓，經常
參加社會活動，外出時常騎自行車。1989年4月30日複查頭部CT
示：雙側蛛網膜下腔明顯增寬，腦室未見異常病竈，中線結構居中。
老年性尿頻是老年的常見病，發病率隨年齡增長而逐漸增
加，特別是男性60 歲以後發病率明顯增高。本病相當於現代醫
學的前列腺增生症。尿頻和夜尿多是前列腺增生症的最早期症
狀，白天可達6~7次，夜間2~3次，排尿困難是前列腺增生症
最典型的症狀。本症屬中醫的「隆閉」範疇。陳恩主任醫師根
1.溼熱下注型 病機爲溼熱下注，膀胱不藏，導致尿頻。
症見尿短赤，尿道灼痛，尿末滴白，尿中帶血或尿道口流脹，
舌質紅，苔黃膩，脈沉數。治宜清熱解毒、利溼通淋。方用八
正散加減。處方：滑石15g，甘草6g，車前子 12g，篇蓄20g，瞿
麥20g，山梔10g，石葦20g，白花蛇舌草 15g，土茯苓 24g，黃柏
10g。尿中帶血者可加白茅根 30g，小薊 20g；尿道口流膿者加敗
醬草24g，連翹20g。方中滑石、甘草、黃柏清利下焦溼熱；山
梔清化三焦之溼熱；車前子、萹蓄、瞿麥、白花蛇舌草、土茯
苓清熱利溼，通利小便；甘草調和諸藥。全方可使溼去熱清，
2. 腎虛不固型 病機爲腎氣虧虛，膀胱失約，導致尿頻。
症見小便清長，排尿無力，尿後餘瀝，陰部冰冷，腰膝酸軟，
甚或小便失禁，舌質淡，脈沉細而尺弱。治宜補腎溫陽，化氣
行水，方用濟生腎氣丸加減。處方：制附於10g，肉桂10g，車多
前子10g，牛膝6g，山英肉12g，丹皮6g，澤瀉10g，山藥128%）6
茯苓 12g，熟地12g，益智仁20g，桑螵蛸20g。若年高元氣大虛，
腎陽不振，可加紅參、鹿角片、仙茅、淫羊藿等大補元氣及壯
陽之品。方中六味地黃湯補腎滋陰；肉桂、附子補下焦之陽，
以鼓舞腎氣；牛膝、車前子利水；桑螵蛸、益智仁補腎助陽縮
尿。全方使腎陽得以溫煦，膀胱得以通調，從而小便自調。
見小便頻數不爽，淋漓不盡，頭暈目眩，腰酸膝軟，失眠、多
夢，夜間煩熱，大便乾燥，小便微黃，舌紅、脈細數。治宜滋
腎養陰，清利膀胱。方用知柏地黃湯加減。處方：知母12g，黃
柏12g，熟地15g，山藥10g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓 10g，山
萸肉12g，益智仁 15g，桑螵蛸15g。若五心煩熱甚，加龜板 15g，
鱉甲15g；大便乾燥者，加火麻仁30g，鬱李仁 15g。方中六味地
黃湯補腎滋陰，知母、黃柏滋陰清虛熱，相互配伍可使小便恢
復正常。
導致尿頻。症見尿後餘瀝，小便混濁，飲食無味，腹脹便溏，
舌淡苔白，脈弱無力。治宜補脾攝津、制約膀胱。方用補中益
氣湯加減。處方：黨參24g，黃芪30g，白朮10g，升麻6g，柴胡
10g，陳皮10g，炙甘草10g，當歸10g，肉桂3g，車前子10g。方
中補中益氣湯升清氣，脾氣升運則濁陰易降；肉桂補命門以助
氣化，車前子利尿化溼。如此一升一降，則氣化得行，小便自
通。
症見夜間尿頻爲甚，排尿遲緩、不暢，尿線變細，尿流分叉，
下腹墜痛，偶有血尿或血精，舌呈紫色，脈細澀。治宜活血散
瘀，通利膀胱，方用抵當湯加減。處方：歸尾12g，穿山甲12g，
桃仁15g，大黃3g，紅花3g，川牛膝10g，烏藥 10g。如若病久
血虛，面色不華，宜養血行瘀，可加丹參 10g，黃芪 24g；若尿
中歸尾、穿山甲、桃仁、大黃通瘀化結；紅花、烏藥、牛膝增
多位醫家・未詳病名（未詳·第20案）
