四、弘揚岐黃 薪火傳承
名師與高徒，着名中醫藥學豪學術傳承高層論壇選粹
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羅笑容治療嬰幼兒營養不良的經驗
廣東省中醫院兒科
楊華萃 許尤佳
其病因複雜，病情亦複雜易變，給臨牀治療帶來一定的困難。
悟，現總結如下。
治療相結合、內服藥與外治手法相結合以及防治結合等綜合治療方法。
一、強調防重於治的道理，注重合理餵養
少後多的原則，糾正偏食、喫零食及饑飽不均等不良習慣。
二、本虛標實，證候覆雜易變
嬰幼兒營養不良是一個主要與飲食有關的慢性疾病，它雖然很早被人們所
認識，並積累了不少治療經驗，但由於其起病緩慢，常常不易引起人們的注意
與重視，一旦得病，勢必會影響生長發育和智力發育，嚴重的甚至危及生命。
羅笑容老師，是廣東省名中醫，從事兒科臨牀40多年，具有豐富的臨牀
經驗。筆者在跟師學習過程中，對羅師治療嬰幼兒營養不良的獨特見解稍有感
羅師認爲，嬰幼兒營養不良屬於中醫學的「疳證」範疇。因證候覆雜易
變，臨牀必須根據病情輕重的不同階段，採取相應措施，強調飲食調理與藥物
本病的發生，大多數因飲食餵養不當所致。所以，注重合理的餵養是防治
本病的一個重要措施。要積極宣傳防重於治的道理。如對初生兒多鼓勵母乳餵
養，因母乳是最好的食品，以母乳爲主食的，尚要注意合理斷奶。斷奶時間最
好是在嬰幼兒長至7個月至1周歲爲宜，同時要及時添加輔食及注意輔食的選
擇。根據不同年齡選擇多品種、易於消化吸收又富於營養的食物，要有正確的
餵養方法，養成定時、定質、定量的餵食習慣，掌握先稀後幹，先素後葷，先
本病的發病機制以本虛標實爲主，以脾胃損傷、氣血虧弱、營血津液虛耗
爲病之本，而食積內滯、氣機鬱結、蘊生積熱、密熱搏結、蟲積內聚爲病之
標。疳證的病變部位都在脾胃，均由脾胃損傷引起，但並不局限於脾胃，是
「不止於脾胃，而亦不離於脾胃也」，「有積不治，傳之餘髒」。脾虛則肝旺，肝
陰不足，肝火上炎，可兼見眼疳；脾病及心，心火循經上炎，出現口疳；脾虛
內溼自生，脾爲溼困，泛溢肌膚，產生疳腫脹；脾虛氣不攝血，皮膚可見紫斑
瘀點；甚則脾虛及腎，元氣告竭，可致陰陽離決之危候。
因，掌握重點。疳證之初期，症見面黃髮稀，易發脾氣，多見厭食，形體消
瘦，症情較輕；疳症發展，出現形體明顯消瘦，並有肚腹膨脹，煩躁激動，嗜
食異物等，爲本虛標實，症情較重；若極度消瘦，皮膚乾癟，大肉已脫，甚則
突然虛脫，爲疳證後期，病情危重。疳證的兼證主要發生於幹疳階段，臨牀出
現眼疳、口疳、疳腫脹等。皮膚出現紫癜爲疳證惡候，提示氣血皆幹，絡脈不
固。疳證後期幹疳階段，若出現神萎面眺，查不思納，是陰竭陽脫的危候，將
有陰陽離決之變，須特別引起重視。
三、消補兼施，顧護脾胃
先調補後祛邪，或先祛邪後調補，才能恰到好處。
實，注意補益與消積兼顧，應用上可先攻後補，或先補後攻，或攻補兼施，或
寓消於補，或寓補於消。病之初期，積滯傷脾，脾胃失和，虛實夾雜，治宜消
積理脾和胃；病情發展，脾胃氣虛，積滯內停，虛中挾實，以虛爲主，治宜益
氣健脾消積；病久不愈，脾胃虛弱，氣血兩虧，已虛至極，治宜補氣養血健
脾。其他兼證，隨證治療，同時要合理地補充營養，才能獲得更好療效。
的基礎上，兼補本髒之不足。故脾疳主以人參、白朮、茯苓；肺虛可用地骨
皮、橘葉、桑葉、麥門冬；肝虛可用白芍；腎虛選用益智仁；心虛可用桑葚子
等。若因蟲積所致，亦宜兼以殺蟲，用藥如使君子、蘆薈。
養不良主要損傷脾胃。在治療上，偏補則壅礙氣機，峻消則損脾傷正。因此，
臨牀健脾不在補，貴在運。具有補中寓消，消中有補，補不礙滯，消不傷正者
謂之「運」，寓有行、轉、旋、動之義。運者運其精微，故欲健脾者，皆在運
未詳醫家・未詳病名（未詳·第297案）
