四、弘揚岐黃
薪火傳承
發作次數與持續時間；當藥物治療無效時，可應用肺靜脈口節段性消融術或環
肺靜脈線性消融術。由於上述治療方法副作用多、控制復發不理想、費用較高
中醫學認爲，陣發性心房顫動屬「心悸」、「怔忡」範疇，中國中醫藥學會
中醫診斷專業委員會將本病定名爲「心動悸」。其病位在心，主要症狀爲心悸，
常伴有頭暈、胸悶、氣短等症狀。邢月朋主任醫師認爲陣發性房顫病機爲本虛
語懶言及血脈凝滯的表現。《黃帝內經•靈樞•邪客第七十一》「故宗氣積於胸
中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉」；《黃帝內經 •靈樞•刺節真邪第七十
五》「宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。故厥在於足，宗氣不
下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之」。陣發性心房顫動患者多爲
中老年，且發病時均有呼吸氣短、低語懶言等宗氣不足的表現。所以邢月朋主
陣發性心房顫動是心血管內科臨牀常見病、多發病，發作時容易誘發心絞
痛、心肌梗死、急性左心衰；可長期遷延不愈，並向持續性心房顫動、永久性
改善患者的生活質量。在辨證論治原則的指導下，運用中醫藥治療陣發性房顫
包-金師與商鏈：蓉名中醫藥華豪學術傳承商原論壇進粹
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閆曉萍從瘀論治腎病的經驗
陝西省中醫醫院
胡筱娟
腎病的經驗簡述如下。
一、溯本求源，重視血與水的關係
阻的病機。故閆老認爲水溼和瘀血均爲腎臟疾病的主要病理基礎。
二、瘀血貫穿腎病的始終
閆曉萍主任醫師從事腎病臨牀、科研、教學工作近40年，有非常豐富的
臨牀經驗和學術見解。筆者跟隨閆老學習2年，收益匪淺，現就閆老從瘀論治
閆老認爲腎臟疾病的出現，均和」 血與水」相關。無論水腫、尿血、淋
證、消渴、癃閉、關格等，均和機體水液代謝紊亂、氣血瘀滯有關。如臟腑氣
血、三焦氣化功能失調時，氣化通路受阻，氣滯則血瘀，血脈瘀阻，則水溼聚
集而發爲水腫，是謂血能病水，水能病血，水與血密切相關。《血證論》雲
「血與水本不相離」，「密血者未嘗不病水，病水者未嘗不病血」。《素問•調經
論》云：「孫絡水溢則經有留血。」《金匱要略》云：「血不利則爲水。」這些均
形象地闡述了水溼內停，氣血受阻，氣機不暢而致血液難以正常運行，水瘀互
閆老通過多年臨牀實踐認爲，痰血在腎臟疾病發生、發展中佔有非常重要
的作用，它不僅是腎病產生的一個致病因素，也是腎病發展過程中的重要病理
產物，存在於腎病發展的各個階段，並且成爲新的致病因素，影響整個病程的
轉歸，導致疾病遷延不愈。中醫學素有「久病入絡」理論，閆老認爲，腎病不
僅久病能人絡，新病也能入絡成爲瘀血，所以瘀血存在於腎臟疾病的全過程。
腎病血形成的原因不外乎虛、實兩方面，往往是因虛致實，因瘀而正愈
虛；因實致虛，因瘀而邪更戀，常常表現爲虛實相兼之證。腎臟疾病之初即有
本虛標實，本虛主要責之於肺、脾、腎的功能虛損。
1.本虛致瘀
不足以運行血脈而致瘀，正是「氣虛不足以推血，則血必有瘀」。同時血虛則
血脈不充，血行不暢而生瘀血，是謂血虛也可致瘀。
則凝滯成瘀，正如《內經》云：「氣血者，喜溫而惡寒，寒則凝而不流，溫則
消而去之。」或因久病陰陽俱虛，或濫用溫燥利水之品，更損傷陰精，陰虛日
盛，陰精不足以載血，血脈不利而日久成瘀。
2. 邪實致瘀
則是加重血瘀的繼發因素。
3.其他因素致瘀
皆有瘀滯。也有誤治成瘀，或過用寒涼之藥，血脈凝泣，或過用溫燥之品，灼
傷津血致瘀。
三、活血化瘀法貫穿腎病治療的始終
徵象，亦應適當活血化痰。只有將活血化瘀法與扶正固本及兼治其他標證（如
溼熱等）結合起來，進行辯證論治，才會有明顯的療效。腎臟疾病按臨牀辨
證，多見脾腎氣虛夾瘀、氣陰兩虛夾瘀、陰虛熱瘀、溼熱血瘀、腎虛風熱夾
瘀、腎陽虛夾瘀等證型。故自擬了腎復1~6號，分別適用於不同的臨牀類型。
同時擬定了益腎活血湯（黃芪、地龍、白花蛇舌草、魚腥草、牡丹皮、生地、
茯苓、石韋、益母草等）及理腎湯（牡丹皮、澤蘭、益母草、紅花、當歸、赤
芍、石韋、黨參、白朮、薏苡仁、茜草等），分別適用於服用激素類藥物後，
致腎氣陰兩虛、熱密內阻和脾虛溼滯、瘀血內阻之證，並隨病情的發展變化隨
症加減。閆老認爲治療腎病「去菀陳莝」，重視消除瘀血，但也應合理應用活
血化瘀之品。中藥的活血化瘀有破血、活血、逐瘀之分，作用有強弱之別，活
血藥主要用於血行遲緩、瘀血尚未凝結之前，活血化瘀之力較弱；破血藥主要
用於血凝停積、瘀血形成之後，破血散瘀之力強；逐瘀就是「下瘀」，常與破
血或活血藥相配伍，更好地發揮下瘀的效果。閆老常選用的活血藥有當歸、赤
未詳醫家・心悸（未詳·第266案）
