四、弘揚岐黃 薪火傳承
化，氣陰虛損，痰瘀痹阻，終成瘀血阻滯，邪留血分，終致後期虛中夾實之
綜上，溼熱疫毒內侵爲病毒性肝病的主要致病因素，肝膽脾胃不和是臟腑
重慶市中醫院中西醫結合科主任醫師，全國第三批師帶徒指導老師，國務
指溼熱之邪蘊鬱肝膽的證候，包括急性黃疽型肝炎、慢性活動型肝炎、瘀
【病因病機】疫毒外，或嗜食肥甘厚味，過度飲酒，釀生溼熱，或脾胃
（1） 具備溼熱蘊鬱肝膽的證候，如身目俱黃，右脅脹痛，肝脾大，腹脹，
（2） 具有外感溼熱疫毒或嗜食肥甘厚味，嗜酒，釀生溼熱蘊於脾胃，燻蒸
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肝膽的病因病機。
減進行治療，取得了較好的療效。方藥如下：
梔子 12g
白朮12g
雞內金15g。
二、肝鬱脾虛證
質紅，苔白膩，脈弦或弦細。
司，橫逆犯脾，脾失健運，水谷不化則導致肝鬱脾虛證。
【診斷要點】
脹午後尤盛，便溏乏力等脾氣虛弱證候。
（2）符合肝氣鬱結爲因，脾氣虛弱爲果的病機。
減治療。方藥：
太子參 30g
炒白朮、茯苓、焦三仙各 15g
10g
甘草 6g
車前草30g。
三、肝腎陰虛證
高小珊主任認爲，治療肝經溼熱證的關鍵在於：①必須分清溼熱之輕重；
②在清熱利溼的基礎上應注意疏肝健脾，解毒退黃，否則溼熱難以化解，黃疽
不得消退。她在整理歷代醫家治療肝膽溼熱經驗的基礎上，採用三金清肝劑加
柴胡、枳殼各 12g 赤芍、白芍各15g 鬱金15g廣木香6g 茵陳30g
黃苓15g 田雞黃30g 垂盆草30g 山藥30g 炒白朮15g
肝鬱脾虛證指因肝氣鬱結導致脾氣虛弱的證候，常見於慢性肝炎，肝硬化
和重症肝炎的恢復期。臨牀常見脅肋脹滿疼痛，胸悶喜嘆息，精神抑鬱或性情
急躁，納呆口淡，脘痞腹脹，倦怠乏力，面色萎黃，大便溏瀉或腹鳴矢氣，舌
【病因病機】肝氣鬱滯爲病之因，脾虛病之果，肝主疏泄，調暢氣機，
脾爲升降之樞，主運化水谷。如外邪犯肝，情志傷肝，致肝氣鬱結，疏泄失
（1）具有胸悶脅痛，精神抑鬱等肝氣鬱結的症狀，並見納呆口淡，脘痞腹
辨治應注重疏肝健脾，清熱解毒，常用柴胡疏肝散、逍遙散合茵陳蒿湯加
柴胡、枳殼各 12g 赤芍、白芍、土茯苓、佛手、鬱金各15g 廣木香6g
黃芪 50g
當歸12g
茜草
肝腎陰虛證指肝陰虛與腎陰虛並見的證候。常見於慢性活動性肝炎，肝硬
化和重症肝炎恢復期。臨牀常見右脅隱痛，腰膝酸軟，四肢拘急，筋惕肉睏，
頭暈目眩，耳鳴如蟬，兩目乾澀，口眼乾燥，失眠多夢，潮熱或五心煩熱，形
體消瘦，面色黧黑，毛髮不榮，鼻衄齦血，男子遺精，女子經少或閉經，舌體
瘦，舌質紅，有裂紋，苔花剝，少苔或無苔，脈細數無力。
耗傷肝腎之陰，或氣滯血瘀日久化熱，或過用辛溫香燥、滲溼利尿之品，或因
失血，或勞傷精血，傷及肝腎之陰而致。
【診斷要點】
黑，舌質紅，有裂紋，苔花剝，少苔或無苔，脈細數無力等證候。
品，或因失血損傷肝腎的病因病機。
治療時應注意補虛不忘實，泄實不忘虛，切忌一味攻伐，導致正氣不支，邪戀
不去，出現危候。治療以清熱除煩，益氣養陰，補益肝腎爲要。方藥：
懷牛膝、白芍各 15g
黃芪 30g
女貞子、旱蓮草各 10g
黃精15g
梔子12g
金錢草15g
甘草 5g。
四、氣滯血瘀證
人夜尤劇，胸脅脹滿，噯氣或矢氣則舒，臉色黧黑而晦暗，脣黯，臉部赤絲縷
紋，肝掌，蝴蛛痣。舌象見紫暗或舌面瘀點，舌邊有青紋，舌下有青筋暴露，
腹部青筋顯露，身目發黃而黯，肌膚甲錯，杵狀指等。婦女經閉或經行有塊，
脈沉細澀。
血，而致氣滯血瘀證。
【診斷要點】
暗，身目發黃而暗。舌象見紫暗或舌面密點等氣滯血瘀證候。
並應配合疏肝、益氣、溫陽、化痰、解毒等法。方藥：
炙鱉甲15g 甲珠、地鱉蟲、澤蘭各10g
未詳醫家・未詳病名（未詳·第233案）
