四、弘揚岐黃 薪火傳承
患者常因情志不悅或精神過勞，或感冒後復發胸悶、心慌、心驚、期前收縮
（早搏）、心動過速等，並嚴重失眠，則是心病不寐；若腎虛（女性尿道綜合
徵）患者，腰酸乏力，畏寒怕冷，面色少華，尿頻，尿急，或尿失控，尿常規
（一）等，並發嚴重失眠，則爲腎病不寐；另外，臨牀上確實存在一部分肺病
（燥咳）患者，常因感冒後未能適當休息和治療，再加情志不悅或精神過勞，
而致嗆咳陣作，並嚴重失眠，纏綿數月不愈，歸屬肺病不寐。由此說明，臨牀
所見臟腑病變，多與不寐先後同見，且相互影響，互爲因果，失眠與五臟病變
相互影響。從而提出「五臟皆有不寐」的學術觀點，立從肝論治失眠症，形成
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下，一切從臨牀實際出發，對不寐作了較深人的研究。不寐，原是小恙，僅是
43.5%，失眠症發病率已達30%~35％，而且每年不斷在上升。再者從「五勝
六腑皆令人咳，非獨肺也」（《素問 •咳論篇》）得到啓示，由此及彼，提出
稟體肝木偏旺，臨證多見肝病和高血壓病患者。因肝陽上亢，或肝鬱化
火，在患病期間常表現爲精神緊張，情志不暢，多思多慮，心煩急躁。患者在
某一階段常並嚴重失眠，以失眠爲主症前來就診，按肝病不寐證治。常以柴
胡、牡蠣、龍骨、鉤藤、鬱金、石菖蒲、赤白芍、丹參、合歡皮、遠志等爲基
主要由於脾胃虛弱，臨牀上多見長期患慢性結腸炎或腸易激綜合徵，反覆
多夢易醒或早醒，醒後不能再入睡，甚則通宵不寐。此按脾虛不寐論治，常以
基本方加減，用川連、木香、肉豆蔻、黨參、白朮、茯苓、甘草等，健脾
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2. 胃病不寐
用蒲公英、佛手、蘇梗、煅瓦楞子、生麥芽等。
（三）腎虛不寐
（四）肺病不寐
旋覆花、代赭石、款冬花、桑白皮等。
（五）心病不寐
根、川芎、遠志、燈心等。
主要是患胃病（慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎或胃下垂等），常因情
志不悅或精神緊張、過勞而引起失眠，以致胃病復發，又加重失眠，互相影響
而發病。臨牀上表現嚴重失眠、精神抑鬱或焦慮，同時並胃脘脹悶不適，或脹
痛，或嘈雜、泛酸，或曖氣頻作，常用平肝或疏肝和胃之劑，以基本方加減，
主要由於腎氣不足，腎氣虧虛，三焦氣化失司，膀胱通調水道不利，而致
尿頻、尿急或尿失控，同時並嚴重失眠、心煩不安等。多見於40歲以上婦女，
再加情志不悅而誘發。西醫診斷女性尿道綜合徵，病因尚未清楚。臨牀主要表
現見尿頻、尿急不爽，甚則失禁。一夜3~4次或7~8次，白天亦多次，常不
敢外出，有時半途尿急、尿頻、失控、遺尿。小便色淡黃，尿常規（一）。腰
酸乏力，或並腳跟痛，睡不安寐，中間間斷多醒，常伴心煩不安，情緒抑鬱。
採用平肝解鬱補腎安神法，以基本方加菟絲子、金櫻子、芡實、補骨脂之類。
多見於春秋兩季，素稟肝木偏旺之體，屢因感冒以後，未能及時調治和休
息，或因情志不悅精神過勞，而致肝陽上亢，或肝鬱化火，木旺侮金，肺失肅
降，耗傷肺陰，致嗆咳無痰，夜臥難寐。臨牀表現主要爲嗆咳陣作，時而升
火，輒夜爲甚。重則咳嗽而引激胸悶胸痛，心煩不安，急躁易怒，口乾咽燥，
大便偏幹或便祕，數日一行。常並徹夜難寐，或僅睡2~3小時。聽診心肺無
特殊，肺部透視（一）。證屬肝鬱化火，耗傷肺陰。以基本方加桑葉、菊花、
銀花、連翹、焦山梔、麥冬、北沙參、生地、知母等平肝潤肺安神，嗆咳甚加
多見於冠心病、心肌炎、心動過速或頻發早搏患者，常並嚴重失眠。主要
由於肝鬱犯心，心血瘀阻，或心氣不足引起。臨牀表現常有冠心病、心肌炎或
心律不齊病史，近因感冒後，或因情志不悅，精神過勞而病情復發，且並嚴重
失眠，一夜睡2~3小時，甚則通宵不眠。白天心煩不安，急躁易怒，口乾苦
少津，舌質暗紅，苔黃，脈細弦或數，有結代。治以平肝或疏肝解鬱，益氣活
血安神，以基本方加減，加用桃仁、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、葛
未詳醫家・感冒（未詳·第206案）
