四、弘揚岐黃 薪火傳承
本期病程3~6個月。辨證爲毒熱蒸騰，氣陰俱傷，髓脈瘀滯，治以清熱
幹蟾皮4～8g
青黛、人工牛黃粉各6～
黃芪 20~40g
太子參20~30g
山萸肉10~20g
女貞子、旱蓮草各15～
生牡蠣20~30g
陳皮10~15g
砂仁
對使用西藥治療的本期患者，應滋陰清熱爲主，解毒抗癌次之；若未用西
（1）毒熱積盛，擾神動血，正氣虛衰：本型多見於急變後聯合化療效果差
生地
玄參20~40g
黃連20～
西洋參10~15g 白茅根、小薊各30~50g 仙鶴草20~40g
青
龍葵、蛇每谷25g寺
本期西醫聯合化療時，中藥宜清熱涼血止血，顧護正氣，清除兼證。高熱
（2）陰虛陽衰，氣傷血虧，餘毒未盡：本型多見於化療過程中或猛烈化療
枸杞子 15~30g
仙靈牌6~15g
西洋參10~20g
當歸、白芍各10~20g
｛～名師與商徒．薯名中醫藥學豪學術傳承商原論壇選料
白花蛇舌草 30~50g
山楂10～15g等
三、再生障礙性貧血證治
都不是一方到底的治療程序。
板上升。
蛇莓 15~30g 陳皮、半夏、竹茹各 10g
：砂仁6g
梁老認爲，在臨牀實踐中，再生障礙性貧血（簡稱再障）患者不同階段的
病情變化和治療前後症狀體徵的改變是客觀存在的，證型也在發生轉變，一般
梁老將慢性再生障礙性貧血分初期、中期、後期、末期4個階段，初期滋
陰補腎，用再障生血寶（太子參、阿膠、女貞子、黃柏、知母、天門冬等）；
中期陰陽俱虛，治以滋陰濟陽（黨參、黃芪、補骨脂、知母、生地、黃精、黃
柏等）；後期腎陽虛，應溫補腎陽、填精益髓，藥用再障生血靈（人參、仙靈
脾、鹿角膠、肉桂、附子、肉蓯蓉等）；末期屬再生障礙性貧血緩解後的鞏固
治療，藥用再障生血靈與造血丸交替服用。再生障礙性貧血 4個時期，用藥要
掌握好涼、平、溫、熱的用藥程序。慢性再生障礙性貧血之初，伴隨造血功能
的衰竭和全血細胞的減少而出現代償性功能亢進、不同程度的陰虛表現，腎不
藏精、精不化血、陰虛血少，洽療以滋陰補腎、填精益髓爲主，佐以涼血止
血。這一階段證候多不穩定，虛不受補，腎陰虧損、虛熱內生，腎陰虧於下、
心火亢於上，經滋陰補腎，陰虛火旺已除，患者病情相對穩定，陰虛證已不明
顯，或不典型的陰虛症狀與陽虛症狀交替出現或同時並存，此時證型已發生變
化，轉變爲腎陰陽俱虛期，治療上就應該滋補腎陰與溫補腎陽同施，亦可滋補
腎陰與溫補腎陽交替使用。梁冰教授體會到這一階段時並不長，患者就轉人
病情穩定、脈證相符的腎陽虛型，或有的患者素以陽虛爲主，起病之初就屬腎
陽虛者，治療上就要溫補腎陽、填精益髓，促使陽生陰長精血生化。療效上表
現以貧血爲主的臨牀症狀先有改善，出血及內熱消失，輸血間隔明顯延長，血
常規恢復程序是先有網織紅細胞上升，血紅蛋白、白細胞逐漸上升，最後血小
梁老根據治療急性再障的經驗和教訓，發現治療急性再障補陽熱更熾，滋
陰血不生，患者多半在短期內死於大出血或感染、敗血症。患者早期多有上焦
外感溫熱，當投《濟生方》的蒼耳子散，持續高熱、皮下紫癜出血不止爲溫熱
之邪內陷營血，取《千金方》的犀角地黃湯，急勞髓枯急驟進展的貧血選《衛
生寶鑑》補腎瀉火的三才封髓丹，三方化裁組成滋陰補腎、涼血止血、散熱清
熱的涼血解毒湯治療。並給予丙酸睾丸素及輸血輸液的支持療法，這種扶正祛
邪、標本兼治的新的補腎途徑，顯然不同於補腎即一味溫補腎陽與滋補腎陰的
傳統觀念。經臨牀驗證，系統觀察住院急性再障患者45例，有效率達75.56%
（33/45），治癒緩解率 64%（28/45）。梁老還認爲，治療急性再生障礙性貧血
時注重把握病機，法隨證變，隨證調整腎之陰陽是治療成功的關鍵。急性再障
患者並非千篇一律皆是「急勞髓枯溫熱型」，如有些急性再障用涼血解毒湯治
療後，轉化爲病情穩定、脈證相符的急勞髓枯虛寒型，治療上亦可施溫補腎
陽、填精益髓之參芪仙補湯（人參、黃芪、仙靈脾、補骨脂等）。也有部分急
性再障患者生病之初，就診較早，素有陽虛體質，雖病變程度尚輕，僅有血常
規、骨髓象的典型表現，開始就呈現一派「急勞髓枯虛寒」象，治療上亦可施
參芪仙補湯、溫腎益髓湯。急性再障治療過程中尤須注意外感溫熱之感染、高
熱和各臟器的嚴重出血傾向的兩大併發症，標症不除本也難治，應該是標本兼
治，還必須和近代醫學的支持療法密切結合起來，只有仔細觀察病情變化，及
時處理併發症，才能達到預期效果。
四、白細胞減少症證治
中醫藥治療常取得很好的效果，具有多效、雙向調節且毒副作用小等特點。
邪」致病之說，因外感六淫之邪或藥物致病者，具有發病急驟，病情兇險的特
點，如不及時治療，有死於感染性敗血症的危險，治療時應注意與其他病因區
別對待，應迅速予清熱解毒、滋陰涼血法施治，方以犀角地黃湯合玉女煎加
減。除溫熱之邪致病以外，常見類型還有氣陰兩虛、氣血兩虧、脾腎兩虛。
1.氣陰兩虛型
處方（經驗方）爲：
炙黃芪30g 太子參10g
斛15g 炙甘草3g
代藥理研究發現，黃精有升白細胞作用，並可提高免疫功能而廣泛應用於多種
白細胞減少症；百合、石斛輔助黃精養陰，近代實驗研究也發現兩者均有升高
外周白細胞的作用；靈芝益氣寧心，大量臨牀報道證實靈芝對白細胞減少症有
顯效。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第198案）
