四、弘揚岐黃
•薪火傳承
【案1】袁某，女，18歲，湖北省十堰市人，2004年3月2日初診。患者2
當歸 10g
枸杞子 15g 百合30g
炒谷麥芽各 15g 雲茯苓12g
連服上方8劑後，大便不暢有所好轉，3日1行，納谷轉香，胃脘痞脹減，
太子參、生白朮各10g 法半夏6g 炙黃芪15g 決明子30g 菜菔子
蓯蓉、紫菀各10g 炒麥芽15g 合歡皮10g 炙雞內金6g 佛手
連服上方8劑後三診，食慾、飯量漸增，原方去紫菀、佛手，加入炒白朮
再服上方10劑後，胃寒喜暖好轉，仍有暖氣，口乾口苦，神疲乏力，腹
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部振水聲。治擬前法，佐以溫化水溼，擬方如下：
黨參、炒白朮各10g 法半夏6g 黃芩10g 仙鶴草15g
薏苡仁15g 炒白芍20g
10g 炒楂曲各12g
上方連服1個月，諸症減輕，大便通暢，日行1次。
殼、佛手等。
二、結腸全切除術後瀉痢不止治驗
量腎上腺糖皮質激素和免疫抑制藥治療爲主，療效不顯且毒副作用大。
的發展。舉例如下：
百合30g 炒
雲茯苓 12g 桂枝 5g
菜菔子20g 炙內金
單教授遵「虛則補之」之原則，先取黃芪建中湯之意益氣健脾和胃，後取
參苓白朮散之意健脾益氣收其功。強調治祕勿忘宣肺，肺爲華蓋，主一身之
氣，肺與大腸相表裏。肺氣壅滯，氣機升降失常，則大腸傳導遲緩。肺爲水之
上源，脾之運化水液的作用，有賴於肺氣宣發和肅降功能的協調，肺失宣降，
水液不行，則腸道乾枯而大便難行。單教授常在益氣健脾藥中酌加紫菀、桔
梗、杏仁、枇杷葉等宜降肺氣之品，以利津液輸布，助大腸傳導，達宣上則通
下之義；單教授認爲，虛人便祕與氣機不調，津液不能四布，腸道失養有密切
關係，在當補即補的基礎上，稍佐理氣通降之品以導舟行，如萊菔子、炒枳
潰瘍性結腸炎（UC），是結腸直腸慢性非特異性炎症，迄今原因未明，目
前多數學者認爲可能與免疫、遺傳、過敏有關，感染和精神因素可誘發。臨牀
以腹痛、腹瀉、黏液血便症狀爲特徵，病程長，易復發。目前治療首選磺胺類
藥物，對出現嚴重併發症的UC仍以手術爲首選，術後併發症以抗感染加上適
單教授認爲，UC及其術後症狀以腹瀉反覆發作居多，當屬「泄瀉」等病
範疇，正如《素問•陰陽應象大論》所云：「清氣在下，則生飧泄。…⋯溼勝
則濡瀉」，《素問•脈要精微論》「胃脈實則脹，虛則泄」，《素問•舉痛論》：
「寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後腹痛矣。」劉完素則在《河間六書》對泄
瀉論述道：「太陰脾經受溼，水泄注下，體微重微滿，困弱無力，不欲飲食，
暴泄無數，水谷不化⋯⋯」，以上論述說明了泄瀉主要是由脾胃功能失調而導
致的，病機總屬脾虛溼盛。因而單教授治療泄瀉時，特別重視調理脾胃的功
能。認爲泄瀉的治療原則，應以益氣健脾爲主，參考兼夾，創造性辦證運用補
脾運中、溫腎健脾、益氣升清、澀腸止瀉、散寒化溼、清熱利溼、消食導滯、
溫化滲利、扶土抑木九法治療，對《醫宗必讀》所提出的治瀉九法又有了較大
2004年3月10日初診。
肛門改成袋。術後腹瀉，服類固醇及抗感染藥等大便控制在白天9次，夜3
次，腹鳴，口乾多飲，夜寐欠佳，苔薄，脈細。患者輾轉求診於單教授，其證
屬脾胃氣虛，運化不力，治當益氣健脾助運，方選參苓白朮散和香連丸加減：
太子參、炒白朮各 10g 炒山藥 20g 炒薏苡仁、仙鶴草各 15g
黃連2g 補骨脂、石榴皮、訶子肉、煨葛根各 10g
百合15g。再服7劑後，白天大便9次，夜3次，夜寐欠佳，苔薄少，脾胃氣
虛。治再前法出人：
黃連2g 烏梅 5g
再前法出人，原方加補骨脂10g。連服上方3個月，症狀穩定，大便日行4～5
次，西藥已停服，業已回國，囑其續服參苓白朮丸和香連丸3個月鞏固病情。
方中太子參、白朮、山藥補氣健脾，補骨脂暖脾止瀉，《本草綱目》云：「薏苡
仁能健脾、益胃，土能勝水除溼，故泄痢水腫用之。」單教授對於脾胃虛弱之
泄瀉，薏苡仁乃必用之品。經云：「清氣在下，則生飧泄。」單教授認爲脾虛氣
餒，清氣下陷，用太子參、白朮等守補中土之品，甘溫壅氣，可致中土氣滯，
所以宜兼用升補之法，補中有升，清氣得升，脾運復來，則濁陰自降，故加荷
葉引清陽之氣上行陽道。因又有邪滯一面，單教授在升補同時，注意「清化」。
「清」爲清餘邪，現代研究石榴皮對多種致病菌有抑制作用，且能澀腸止瀉，
爲治療久瀉久痢之要藥。「化」爲化積消滯，山楂、神曲功能消食健脾止瀉，
合歡皮理氣，又能解鬱安神。方中白朮、山藥、薏苡仁、山楂、神曲皆炒用，
炒能助其人脾也。香連丸功能清熱利溼，諸藥合用，昇陽清化，標本兼顧，輕
靈之方直達病所，故獲佳效。
三、小腸間質肉瘤術後治驗
性腫瘤，佔胃腸道惡性腫瘤的1%~3%。小腸間質瘤約佔其中的20%。GIST
未詳醫家・未詳病名（未詳·第193案）
