四、弘揚岐黃 薪火傳承
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從中醫學探討
．肝與動脈缺血性疾病的關係
—陸廣莘學術經驗學習一得
廣東省中醫院外一科 黃學陽 譚志健
動脈硬化性閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、急性動脈栓塞、急性動脈血栓形
中醫學認爲，「脈道以通，氣血乃行」。動脈缺血性疾病常見的疾病如
由於動脈缺血，缺血部位的組織必然出現缺氧，周圍神經對缺氧最敏感。
近年來研究表明，疾病、創傷等刺激首先引起神經內分泌系統的反應。在
包～名師與商徒．新名中醫藥學豪學術傳承商層論壇選粹
二、探討肝臟與動脈缺血性疾病的關係
以生氣血。」肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。
能；③調暢情志。
「血海」之稱。
會引起機體許多部位的血液濡養不足的病變。
能，嚴重者可引起急性心衰而死亡。
析，此類情況是肝臟疏泄功能的病理體現。
蛋白的合成），但分解超過合成，故患者表現爲消瘦、體重減輕、免疫力低下。
中醫理論認爲，肝在五行屬木，主動，主升。《素問•靈蘭祕典論》說：
「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」《素問•六節勝相論》說：「肝者，罷極之本，
肝的疏泄功能反映了肝爲剛髒，是調暢全身氣機、推動氣血和津液運行的
一個主要環節。肝的疏泄功能主要表現在：①調暢氣機；②促進脾胃運化功
肝的主藏血功能主要體現於肝內必須存有一定的血量，以制約肝的陽氣升
騰，勿使過亢，以維持肝的疏泄功能，使之衝和調達；其次，肝的藏血亦有防
衛出血的重要作用；再者，肝的藏血功能，還包含調節人體各部分血量的分
配，特別是對外周血量的調節起主要作用。脾胃運化之水谷精微乃肝生血之物
質基礎，通過肝膽少陽春生之氣的作用而化生氣血。肝能生血亦能藏血，故有
王冰曰：「肝藏血，心行之，人動則血行於諸經；人靜則血歸於肝臟。」所
以，人體各部分的生理活動，皆與肝有密切關係。如果肝臟的藏血功能失常，
對於動脈缺血性疾病，疼痛是最主要的表現。「氣爲血帥，血爲氣母」。疼
痛是由於「不通」，不通則源於鬱；血之前爲氣，血之後爲津液，故「不通」
而致氣滯、血瘀、痰凝等諸表現。臨牀上最典型的就是急性動脈栓塞患者，由
於突發的劇烈疼痛，使患者處於高度緊張的應激狀態；尤其是下肢高位栓塞的
患者，短期內血流動力學的急劇變化，極大地影響了肝的調節血液疏布的功
肝作爲「將軍之髒」的功能模塊概念，首先對應激狀態起反應。在正邪相
爭的過程中，自穩調節的正氣與致病因素的邪氣相互作用。在應激狀態下所產
生的一系列代謝和功能改變，有積極的防禦意義，是「正祛邪」抗病反應的功
能亢進旺氣，是機體以應付不良事件「所動員全身防衛功能的結果」。如果病
變在機體所能代償的範圍內，鬱的狀態得以糾正，動脈缺血狀態得以改善，側
支循環開放，可完全糾正或緩解肢體缺血情況；若應激過度，可使氣血紊亂等
病理變化加重，超過肝臟的代償，甚至危及患者生命。從中醫學理論角度分
未詳醫家・未詳病名（未詳·第186案）
