四、弘揚岐黃 薪火傳承
見發熱惡風，汗出，頭痛，全身酸痛，咽痛，瘰癧腫痛，口乾微渴，關節
表現爲高熱持續不退，汗出，不惡寒，渴甚喜冷飲，顏面紅赤，煩躁不
症見高熱難退，斑疹紫暗，瘀點隱隱，持續不去，瘰病腫痛，心煩躁擾，
《金匱要略•痙溼暍病脈證治》指出：「病者一身盡疼，發熱，日晡所劇
名師與高徒•著名中醫藥學豪學術傳承商層論壇選粹
者，名風溼。」成人Still’s病急性期發熱大致分3類：
又起。
癧腫大。
《醫學心悟•第二卷•傷寒類傷寒辨》論其理，三陽之方遣其藥。
（一）病在初期於太陽
之類加減。
（二）寒熱間作在少陽
結，故見往來寒熱，當用大柴胡湯攻之。」
（1）發病早期，多先有嚴重的惡風、惡寒、寒戰、無汗，甚至四肢拘急，
身體蜷縮，關節、肌肉以及項背發緊、僵硬、疼痛，甚或全身體痛、頭痛、咽
痛，口渴或不渴，其脈或浮或緊或弦；而後發熱，皮膚紅疹，其惡風寒、寒
戰、體痛、頭痛不減，脈數；此後遍身大汗出，汗出熱退，惡寒、寒戰，關節
肌肉疼痛、頭痛，皮膚紅疹驟減或消，全身體松，其脈柔緩，如常人，次日
（2）病至中期，以上症狀每日發作2～4次，每日多個發熱高峯，可見瘰
（3）反覆發熱日久不退，病熱加重，其發熱之勢已無間歇，此高熱始終不
退，只有程度高低變化不同，關節肌肉疼痛、頭痛、咽痛、瘰癧腫大、皮膚斑
疹諸症加重，其間無緩，口大渴而多飲，大汗出，潮熱，煩躁譫語，大便祕或
不祕，而惡風惡寒表證消失。由此可見，成人 Still’s病急性期發熱前兩期寒證
重，表證多；後期熱證重，裏證實，衛氣營血論治此其一也；然從傷寒論治未
嘗不可，而其證其理似亦有更妥之處，爲其二也，尤以三陽經爲當。下面試用
成人 Still’s病急性期發熱早期，寒重，或惡寒與發熱，伴有頭痛，咽痛，
口渴或不渴，其脈或浮或緊或弦；得汗而解如常人，次日再起。此期當屬太陽
經。「有一分惡寒，便有一分表證」，此乃寒邪侵人，客於皮毛肌膚，而見四肢
拘急，身體蜷縮，寒凝經脈，閉陽不能外達，氣血不通，四肢清竅失於溫煦濡
養，可見關節、肌肉以及項背發緊、僵痛，咽痛，頭身痛，便見其脈，正邪交
爭，寒戰發熱，汗出邪退，其人自安。可選辛散之劑，如麻黃湯、加味香蘇散
成人Still’s病發熱中期，惡寒發熱每日2~4次，每日多個高峯，頭身痛，
咽痛，並見瘰病腫大。此時寒熱往來，多數少陽經受病，宜用小柴胡湯和解。
如《醫學心悟•第二卷•少陽經證》所訴「少陽證，但見一二症即是，不必悉
具。此經有三禁，吐、汗、下是也。然少陽有兼表、兼裏者，務在隨時變通，
不得以三禁之說而拘泥也。」又曰：「由少陽傳入陽明之腑，表證未除，裏證已
未詳醫家・發熱（未詳·第150案）
