四、弘揚岐黃 薪火傳承
通過學習焦老的著作，以及跟隨焦老門診學習，我對焦師靈活運用中醫辨
【案1】李某，男性，34歲。患者於1990年因居住潮溼之地而發現關節疼
補骨脂、懷牛膝各10g 桂枝6g 赤白芍各12g 威靈仙
金狗脊 30g
川斷15g 知
秦艽10g 白懂蛋13g
黃柏10g
自然
服藥7劑後，仍有夜間脊柱疼痛明顯，夜寐不安、易醒，苔脈同前。前方
【案2】馬某，女，41歲，幹部。患者自述4年前因受涼後出現脊柱及
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
治療：
補骨脂 12g
獨活10g 羌活12g 威靈仙15g 赤白芍各12g
6g 防風10g 麻黃6g 伸筋草15g
白僵蠶12g 炙山甲6g 神曲10g
囑患者堅持治療，則更見其效。
狀，減輕患者的痛苦，見到明顯的效果。
性脊柱炎。先予以獨活寄生湯，療效欠佳後改以焦樹德教授的補腎治尪湯
熱地15g 骨碎補、川斷各 18g 淫羊藿12g 桂枝15g
透骨草 13g
自然銅
狗脊 30g
杜仲20g 牛膝15g
服用7劑後患者脊柱疼痛減輕，但口乾、煩躁、出汗較多、大便稍幹，考
慮前方大法正確，藥味偏熱。去麻黃、乾薑、防風、炙山甲。加黃柏、土鱉蟲
各9g，加強滋陰清熱，並知母、黃柏、赤芍相配反佐爲用，以防溫藥化熱。加
桑寄生30g配杜仲加強補腎強腰之功。服用14劑後，脊柱疼痛明顯緩解，出
汗減少，可安靜入寐。後因停藥而症狀又發，又以上方調治而病情再次緩解，
【體會】焦樹德教授認，西醫學的強直性脊柱炎，也屬於中醫學尪痹之
病，但其證候特點又與類風溼關節炎有不同之處。強直性脊柱炎之病機也是腎
虛寒溼之邪深侵而致，其特點是不僅腎虛，而且督脈也虛，腎與督脈均「貫
脊」而相連，督脈「督一身之陽」、「貫脊屬腎」，腎督陽虛，寒溼深侵腎督，
督脈傷而氣血痹阻，筋骨失養，脊膂乏榮，故脊柱僵屈；督脈還「合少陰上股
內後廉」，故病情重則可致骶髂關節受損而腰、骶、大腿皆痛，甚至僵化，使
大腿不能自由活動。因而本方的組方除補腎祛寒外，還要突出強督助陽之特
點，以治病之本。本方以仲師桂枝芍藥知母湯合補腎強督之品化裁而成。方中
以熟地黃味甘性溫，質重而沉，補腎肝兩經，生血填精，長骨中、腦中之髓；
金狗脊補腎健骨，堅脊利俯仰，益血滋督脈，強腳壯腰；淫羊藿補腎陽，堅筋
骨，除風冷，益氣力，共爲主藥。鹿角膠能通督脈，補腎生精血，強骨壯腰
膝；骨碎補補腎行血，壯骨接骨，擅祛腎風；羌活辛溫散風，入太陽、督脈兩
經主治脊強而厥，剛痙柔痙，脊項強痛；獨活擅搜少陰腎經伏風而治脊痙溼
痹；川續斷補肝腎，壯腰膝，強筋骨，共爲輔藥。以桂枝溫太陽經而通血脈；
赤芍行血散血滯；白芍養肝緩筋急；知母潤腎滋陰，能防辛燥之藥化熱；防風
祛風勝溼，擅治脊項強痛；麻黃散寒祛風；乾薑逐寒溫經；草烏逐寒搜風，擅
除腰腳冷痛，共爲佐藥。懷牛膝引藥入腎，治腰膝骨痛；炙山甲散瘀通絡，引
藥力直達病所，合使藥。經過臨牀實踐，該方藥確實能夠改善患者臨牀症
老師的教誨，學生無以回報，只有永遠將恩師的諄諄教誨作爲座右銘，加
倍努力，繼承恩師的高尚醫德，精湛醫術，將自己的聰明才智獻給中醫事業，
早日成爲老一輩中醫學家期望的21世紀合格的中醫藥人才，爲繼承發揚中醫
學而奮鬥終生。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第137案）
