四、弘揚岐黃 薪火傳承
人院後予以抗凝、擴冠，控制心律、心率、血壓，降低心肌耗氧量，減輕
甘草5g 麥芽30g 澤瀉、法半夏
熱附子10g 細辛、炙麻黃各5g 葶藶子、延胡索各12g 丹參
患者服藥後，心絞痛發作明顯減少，程度減輕，雙下肢腫脹減輕，無氣促
名師與高徒•著名中醫藥學寮學術傳承高層論壇選粹
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鄧鐵濤「痰瘀相關」理論與
冠心病（胸痹）證治
中山大學中西醫結合研究所
吳偉康
地位。
研究中得到證實。例如：
常，提示痰溼是引發冠心病痰證氣機不暢、胸陽阻遏的重要因素。
中醫痰瘀相關學說是在中醫經典理論痰與瘀血的基礎上，經歷代醫家不斷
發揮、發展而形成的，是研究痰瘀證的原病因、病機、證型、治則及藥物的一
門獨立的學說，對中醫的病因病機學及治則理論的發展具有深遠影響，也是中
醫近代和中西醫結合研究中最活躍的學術領域之一。近20年來由於「活血化
痰祛瘀」療法的臨牀廣泛應用，取得了滿意的療效，引起了基礎醫學、藥學、
臨牀醫學等學科的極大興趣與關注，使得該學說在中醫學中佔有越來越重要的
鄧鐵濤教授在中醫經典《金匱要略》有關痰瘀論述的基礎上，根據其長期
的冠心病臨牀防治的實踐，結合地理區域特點，率先提出了冠心病（胸痹）痰
瘀相關的病機理論，認爲一般的冠心病以心陽虛而兼痰濁多見，特別是早中期
患者，其後則兼瘀或兼痰瘀者爲多。而心肌梗死患者則以瘀閉爲主，亦有痰癆
相兼者。對本病的治療，比較着重於補氣除痰。而除痰的通法，多與補氣藥同
用，通補兼施，有利於心陽的恢復。而且，五臟是一個相關的整體，本病雖病
位在心，但與肝、脾、腎都有密切的關係，如補心益氣，往往不離健脾，除痰
必先理脾。數十年來，鄧老的冠心病（胸痹）痰瘀相關病機理論成功地指導了
嶺南地區冠心病的臨牀防治，是鄧老對中醫痰瘀理論的創新和發展。與此同
時，鄧老的冠心病（胸痹）痰瘀相關病機理論的科學性也在大量的臨牀和實驗
丁有欽教授（鄧老1979級內科專業碩士研究生）在其學位論文《心血管
病痰證患者血液流變學的初步研究》中以血液流變學爲切人點，探討了「痰」
在冠心病發病中的作用。研究發現，冠心病痰證患者存在明顯的血液流變學異
觀察了益氣除痰法對冠心病臨牀療效的影響。結果表明，益氣除痰法在改善血
液流變學指標的同時，患者的臨牀症狀也顯著改善。
研究發現，冠心病患者血漿性激素濃度、血脂水平發生顯著異常，而益氣除痰
法治療可以克服上述異常，從而使病情明顯好轉。
痰瘀相關病機理論爲指導研製的開心膠囊在防治心肌缺血及動脈粥樣硬化方面
的作用。實驗結果顯示，開心膠囊對心肌缺血及動脈粥樣硬化具有良好的防治
作用。
敏洲教授（鄧老的學術繼續人）在鄧老冠心病（胸痹）痰瘀相關病機理論指導
下，運用鄧氏通冠膠囊1號（益氣除痰活血）防治冠心病 PTCA 術後再狹窄的
臨牀研究取得顯著療效，再次證明，痰瘀互結是冠心病（胸痹）的重要病機。
該研究成果已於2004年11月通過省級鑑定。
相關理論的研究和臨牀應用方面頗多建樹，尤其運用痰瘀相關理論辨證論治
心血管疾病方面是獨具匠心。鑑於此，筆者願將跟師過程中的一些心得試做以
下探討。
一、痰瘀相關理論的學術源流及氣血痰瘀理論的提出
中，對痰瘀相關的理論和治療已有論述。歷經漢、隋、唐、宋、元、明、清
2000多年，在病因、病理、診斷、治療以及立法、遣藥等各個方面都有闡發。
上，鄧老結合嶺南地域氣候特點，臨牀非常重視氣血痰瘀的調治。鄧老認爲，
氣爲血之帥，血爲氣之母，血在脈中運行，有賴於氣之率領和推動，維持氣機
的正常功能又要靠血的滋潤和濡養。若兩者功能失調，則可產生痰癌。如果氣
虛無力化津，水溼運行阻滯，則結成痰濁；氣機鬱滯或氣虛無力運血，血行受
阻，停而爲瘀。反之，痰瘀的形成又會阻礙氣機的運行，故氣血痰瘀之間互相
影響，互相聯繫。因此，鄧老積數十年治療冠心病之豐富經驗，對冠心病（胸
未詳醫家・胸痹（未詳·第114案）
