三、名師真經 啓迪後人
該課題組還採用隨機分層配對的方法，對94例重症肌無力分別採用強肌
健力飲和潑尼松（強的松）進行療效比較性治療。經統計學處理，提示強肌健
在臨牀研究過程中，共搶救重症肌無力危象7例8次。搶救措施爲使用大
劑量強肌健力飲鼻飼或灌腸，適當配合新斯的明、地塞米松及抗感染、吸氧、
吸痰等措施，結果搶救成功7例次，1例因第二次危象時呼吸衰竭死亡，搶救
成功率 87.5%。總結了以中藥爲主，中西醫結合搶救重症肌無力危象的經驗，
課題組還對部分病例做了治療前後的肌電圖分析和乙酰膽鹼受體滴度測
課題組在實驗研究中，堅持以中醫理論爲導向，做了脾虛型重症肌無力
綜上所述，鄧鐵濤教授對重症肌無力的研究，是以醫療的需要爲出發點，
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名師與高徒•著名中醫藥學家學術傳承高層論壇選粹
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心脾相關學說的理論與臨牀研究
——鄧鐵濤五臟相關學術思想淺析
廣東省中醫院
吳煥林
良好的臨牀療效。現簡述於下。
一、心脾相關學說
（一）心脾相關學說的內涵
脾。在病理上，心脾臟腑傳變，心病傳脾，脾病傳心。
1. 心脾生理關係
本文論述了鄧鐵濤教授五臟相關學說之心脾相關學說的具體內涵，以及在
此學說指導下提出的調脾護心法在冠心病臨牀治療上的指導意義。研究認爲，
氣虛痰瘀是冠心病主要的病因病機，益氣活血化痰是其主要治法。並通過「雙
氏冠心膠囊治療冠心病心絞痛的研究」及「調脾護心法治療冠心病冠狀動脈旁
路移植圍手術期的臨牀研究」兩項結果表明調脾護心法指導下治療冠心病具有
中醫心脾相關學說是在中醫經典理論五行學說以及藏象學說的基礎上，經
過歷代醫家的不斷發揮發展而形成的學說性理論，其對中醫病因病機學說以及
臟腑辨證理論的發展產生深遠的影響，極大地豐富了中醫對心系、脾系疾病防
治理論體系。在生理上，心脾相關、脾氣健運、生化氣血以養心行血，心火暖
明代醫家周慎齋《慎齋遺書•卷一》：「人之生死本乎神，神居於心。心爲
火，故火者生命之源也。戊癸化火，戊爲土，癸爲水，水爲先天，土爲後天，
二天化火源，人之所賴以生者也。」清代醫家肖賡六《女科經綸•卷一》：「脾
氣化液而生血，即水入於經，其血乃生之意。此榮出中焦也，故日生化之源。
心統血者，脾氣化液，入心而變爲血。故雖心之所主，亦賴脾氣化生。」明代
武之望《濟陰綱目》論心脾爲經血之統，日：「脾氣人心而變爲血，心之所主
亦借脾氣化生。」嶺南名醫何夢瑤《醫碥•雜證•五臟生克說》：「脾之所以能
運行水谷者，氣也。氣寒則凝滯而不行，得心火以溫之，乃健運而不息，是爲
心火生脾土。」
胃，別上膈，注心中。」《素問•平人氣象論》說：「胃之大絡，名曰虛裏，貫
膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。」《靈樞•經別篇》認爲，「足陽
明之正⋯••屬胃，散之脾，上通於心。」《靈樞 •經筋篇》記載：「足太陰之筋
•⋯結於肋，散於胸中。」脾胃居於中焦，心臟居於上焦，從形體上看，以膈
爲界，互不相連，但兩者之間以脾胃之支脈、大絡、經筋緊密聯繫，經氣互
通，相互影響。
若子病及母或子盜母氣，均可因脾胃之失調而波及心臟。再者，心火下交於
腎，使腎水不寒，腎精上濟於心，使心火不亢，而呈心腎交泰之常。脾胃居於
中焦，爲氣機升降之樞紐，脾胃樞機不利，亦可導致心腎不能相交，致心腎
俱病。
脈。」《靈樞•營衛生會篇》：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五勝六腑，
皆以受氣，其清者爲營，濁者爲衛，營在脈中，衛在脈外。」《靈樞•營氣篇》
亦說營氣「從脾注心中」。心主血脈，「脈者，血之府也」。脾胃主受納、運化
水谷，乃多氣多血氣之臟腑，爲氣血生化之源。心臟血脈中氣血之盈虧，實由
脾之盛衰來決定。綜上所述，脾胃與心的聯繫是全方位的，而且十分緊密。脾
胃失調可影響心臟，導致心臟的病變。
2. 心病傳脾病理機制
及脾腎，或致脾腎溼熱，甚則旁及諸髒。
欲睡、睏倦乏力、四肢不舉、月經不調或暴崩不止等。虛則補其母，人參養榮
丸、歸脾湯等爲此類病症之常用方，益氣養血、健脾養心並舉。
一》：「歸脾湯治思慮傷脾，或健忘、怔忡、驚悸、盜汗、寢而不寐；或心脾作
痛、嗜臥、少食、月經不調••••夫心藏神，其用爲思；脾藏智，其出爲意，是
神智思意，火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之鬱而傷，則母病必
傳諸子，子又能令母虛，所以然也。其症則怔忡、休惕、煩躁之徵見於心；飲
未詳醫家・未詳病名（未詳·第44案）
