二、遠見車識 師承育才
某男，49歲。反覆眩暈20年，加重半月來診。現症頭暈、耳鳴、目
眩，自覺周圍物體旋轉，噁心嘔吐痰涎，動則暈甚，心悸，胸悶，頭重，
脘痞納少，面色萎黃，兩手發麻，舌淡，苔白滑，脈弦。西醫診爲美尼爾
綜合徵，服西藥無顯效。請你作出診斷（包括病、證、病機），鑑別診斷，
答曰：診斷：痰飲（狹義）。證：飲停心下（脾胃）。正如仲景所云：
「心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。」「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，
病機：脾陽不遠，飲停心下，濁陰上逆，清陽不升，故眩暈、耳鳴、
噁心、嘔吐痰涎；水飲凌心，則心悸；痰溼內停，氣機不暢，故胸悶脘
痞；脾胃虛弱，氣血不能上榮則面黃；氣血不榮四末則手足麻木；舌淡爲
處方：澤瀉15g 白朮、半夏各10g 茯苓15g 陳皮、菖蒲各：10g
鑑別診斷：應與苓桂術甘湯證鑑別：「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，
亦應與腎氣丸證鑑別：「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯
復應與五苓散證鑑別：「假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
三、拜名師
果也。
甘草宜）。以上5方皆私淑朱良春教授臨牀之經驗。
語「讀經典，做臨牀，參師襄診」認真實施。
拜名師是迅速成爲名中醫的捷徑，站在巨人的肩膀上會升華得更快。國家
中醫藥管理局爲我們舉辦12期學習班，加上全國和河北省舉辦的全國著名老
中醫經驗學習班，共能聆聽100餘位全國頂尖級中醫大師的傳薪。他們每人把
數十年的經驗精華集中在3個小時傳授給我們，這是一筆寶貴的精神資源和學
術資源，此乃拜名師的最好捷徑。至於親身隨診，如熟讀郝萬山老師用柴桂溫
膽定志湯治療失眠、焦慮症後，臨牀每用有效，但有時效不甚佳。隨郝老師親
診後，授我，枳殼可用至10~30g，竹茹改用天竺黃，以增清膽熱化痰之功，
加棗仁、柏子仁以養心安神，其效大增。此拜名師，走捷徑，登高端之佳
再如有的大師，雖不能隨其親診，但私淑而拜師者亦可受益匪淺。如受王
永炎院士「類中風要領與證治研究」之啓發，再受朱良春教授「治療腦血管病
意外臨牀經驗」之傳薪。故立「川芎龍蛭膠囊治療類中風的臨牀研究」之課
題，報河北省中醫管理局科研項目。此私淑拜名師之功也。再如，拜讀朱良春
教授諸著作後，據其經驗餘臨牀應用每獲佳效。例如：①川芎芪蛭湯治療冠心
病（川芎芪蛭生脈桂，黃糖檀香丹蟬蛻）。②川芎龍蛭湯治療腦梗死（川芎龍
蛭鬱菖星，芪首鉤杞貞丹靈）。③益腎化瘀方治療老年血管性癡呆（益腎化瘀
杞菊地，天麻仙靈草參芪，首烏龍蛭志菖星，棗柏二仁癡呆棄）。④海馬健腎
丸治療慢性腎炎（海馬健腎地藥萸，參苓薄荷砂仁蜜）。⑤益腎蠲痹丸治療類
風溼關節炎（益腎蠲痹蓯蓉地，歸靈鹿含血丁蘄，疆土蜣螂蜈龍蟲，山甲峯房
國家中醫藥管理局啓動此「優秀中醫臨牀人才研修項目」，乃振興中醫之
大手筆，爲開國未有，乃首創也。其作用恰如鄧鐵濤教授所說：「爲中醫藥之
發展架設高速公路。」我們有幸成爲其中一員，一定要按王永炎院士的開班寄
655自
老中醫學習比較困難。這次考取了「全國中醫優秀臨牀人才研修項目」，國家
中醫藥管理局爲我們提供了一個很好的學習中醫理論和提高臨牀能力的機會。
該項目的主要方法是讀經典，做臨牀，拜名師。
探討。
一、繼承名老中醫經驗的內容
（一）醫德醫風
對醫德醫風的要求。沒有高尚的醫德，良好的醫風和敬業精神，專業技術就不
可能達到精湛的水平。名老中醫都是德藝雙馨的大師，這也是我們繼承名老中
醫經驗的主要方面。焦樹德老師是全國名老中醫，他對中醫藥事業非常熱愛，
有強烈的民族自豪感和中醫藥自信心，給我留下了深刻的印象。他面對類風溼
關節炎、強直性脊柱炎等疑難病症患者時，老人家經常激動地說：「中華民族
有5000年的文明史，此類疾病中醫文獻2000多年前就有記載，中醫治療療效
好，而且安全。」83歲高齡，身體不太好，每天限制掛號，當碰到外地患者就
診時，就格外放寬，給予極大的方便。
也毫無怨言，並認真耐心地給予診治。榜樣的力量是無窮的，學習名老中醫的
醫德醫風有重要的現實意義。
未詳醫家・痰飲（未詳·第35案）
