（五）吐瀉
\辨洽-
熱閉神窬-一至寶丹
‘寒閉—米復丹
診治注意點：
：誤用委方之害
（六）瘧疾｛
【若陰表裏｛腸胃室塞——必
乖違髒真日
用下奪，然不
漓，陰陽不！
得擅用硝，貴、
運，亦必作
積、樸，擾動
脹
陰血
-裘太陰脾肚飲溼
阻氣，溫之補
之不應一少
與甘遂爲丸可
世
（8）
【發展變化—-幼兒脾胃受傷，驚滀最多
不正穢氣觸入，或日食生冷—一正氣散、六和
湯、玉積散之類
f餞氏益胃散
正氣受傷，肢冷呃忒、嘔吐自利？
1有痰用星泭
六君子湯、
理中湯
熱氣深伏，煩渴引飲者—一連香飲，黃連、竹
菇：橘皮半夏湯
\食瓜果，水寒之溼薯於脾胃-一丁香、肉桂或
1解香，平胃散、胃苓湯亦可用
<9,10）
成因-因暑而發者居多，幼稚之瘧，多因殫得受病
氣怯神昏，初病驚癇厥逆爲多，在夏祕
之時，斷不可認爲驚癇
\火方症證，頸分十二經與咳證相等
「柴胡劫肝陰）
｝致變屢炎
\ 根竭胃汁
195
白虎湯
|冷食不運，有足太陰樹見證！
\辦治｛
【宜用本防己、資砂
溼熱滯阻亻
\忌光，防辛溫
《七）守痛：
成因–熱久人血
《八）蓄血|主證—謗語昏狂，小便清長，大便必黑
『治療—-桃核承氣湯
病名-一古稱滯下
！病機—-裏滯濁而後下出
（九）痢疾1
（帶在氣
1：在血
\類型：
冷傷而滯
熱傷而滯
/消食
\餧熊、蔡俠
三、秋燥證治
成因—-秋深初涼，燥自上傷，肺氣受病
136
• ！
（幼雅純陽，暑爲熱氣，證方熱多煩渴—-桂枝
初用正 數
l或用辛溫如算
果、生薑、半
•
\
夏之屬
；
症公色奪，脣白汗多餒弱——四獸飲
•
\陰虛內熱一一鱉甲、首烏、知母，便漸溏者忌
1
用，久瘧營衍，寒勝加欄、姜
（11）
/證-反渴不多飲，脣古締赤
一味足雜
（12）
（13）
•
（14）
•.
|主證—發熱咳嗽
與風溫區別人
秋燥亻
治療：禁忌、 必增他變
出不揚。先與辛涼清上，當薄味調養旬日。
牛蒡子
薄荷
大沙參
南花粉，
陽氣，劫胃汁。溫邪忌汗，何邀忘之。
溫乃漸熱之稱，春月內病，猶是冬令固密之餘
、涼即漸冷之意，秋令感傷，恰伯夏月發泄之後
方法——當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈
與浮白散加芩連之屬，苦愈助燥，勸爍胃汁
『混授三陽發散，津劫燥甚，喘急告危
、辨別—暴涼外束，身熱痰嗽—一宜蔥豉湯或蘇梗.
前胡、杏仁、枳、桔之屆
（15）
附 葉氏溫熱病案選
一、近日風溫上受，寸口脈獨大，肺受熱灼，聲
象貝母
杏仁
冬桑葉
黑山梔皮
［按〕本證爲風熱襲肺，肺失清肅，其證除「聲出不揚」
外，可有身熱、咳嗽、口渴等。放以上述之品輕清上焦，清
熱肅肺。葉氏在《三時伏氣外感篇》中說「風溫肺痾，治在上
焦」，「首用辛涼清肅上焦，如薄街、連翹、牛蒡、象貝、桑、
沙參、梔皮、姜皮，花粉」。本案立法用藥，正符合這一原則。
二、風溫從上而入，風屬陽，溫化熱。上焦近肺，
肺氣不得舒轉，周行氣阻，致身痛、脘悶、不飢。宜
微苦以清降，微辛以宣通。醫調六經，輒投羌防，泄
137
杏仁 香豉
鬱金
蜜炒橘紐
［按〕本證雖亦屬風溫犯肺，但其病機重點在於肺氣不
得宣展，邪熱已不太甚，故僅見身痛、脘悶、不飢，而熱、渴
等象不著。治以微辛徽苦之品，目的在於宜展氣機，輕泄邪
熱。風溫爲陽熱之邪，初起病位在肺，故治療只宜辛涼輕透。
若誤投羌防等辛溫發散之品，不僅不能泄其邪熱，且反易損
傷津液，而引起它變。正如葉氏在風溫條自注中所指出的「若
雜入消導發散。不但與肺病無涉，劫盡胃汁，肺乏津液上
供……」。臨牀應予注惑。
三、風溫入肺，肺氣不通，熱漸內鬱，如舌苔、
頭脹、咳嗽、發疹、心中懊依、脘中痞滿，猶是氣不
舒展，邪欲結痹。宿有痰飲，不欲飲水。擬梔豉合涼
膈方法。
山梔皮
豆豉
杏仁
枳實汁
［按〕本證爲風溫入肺而兼熱鬱胸膈，上焦氣稅失卻宣
展，故見證除有頭脹、咳嗽、發疹等肺熱症象外，同時伴有
心中懊餓，脘中痞滿等熱鬱胸廂，氣機不暢的證候。治以掘
豉湯加味。主要作用在於輕灣宣透，舒展氣機。案謝「合家
膈方法」，乃指取其大法，而非用其原方。
•
四、體質血虛，風溫上受，滋清不應，氣分燥也，
議清其上。
石膏
生甘草
薄荷
138
山桅
瓜蔞皮
•
黃芩
瓜蔞皮
••
•
桑葉：杏仁
-.– •
連翹
翹、荷等昧清泄上焦邪熱。
連翹
淡豆豉
桔梗
泄上焦，宣氣泄熱。
杏仁
桔梗
香豉
薄荷
連翹
茯苓
導恢復正常，則便泄自愈。
照前方去連翹、薄荷加陳皮、鬱金、梔皮。
〔按〕體虛之人罹患外感，原則上仍以祛邪爲先。若不
分標本緩急妄施滋補，每易戀那爲患。本證「滋清不應」恐
即此放。「氣分燥」，是指邪熱仍在上焦氣分。故以石膏、桑、杏、.
五、脈數，暮熱，頭痛腰疼，口燥，此屬溫邪。
淡黃芩
黑山梔
杏仁
〔按〕 本案敘證較簡，病機亦未闡述，但從治療用藥分
析，仍屬邪在氣分，病偏上焦。藥取梔豉湯加味，正所以輕
六、積勞傷陽，衛疏，溫邪上受，內入平肺，肺
主周身之氣，氣窒不化，外寒似戰慄，其溫邪內鬱，必
從熱化。今氣短、胸滿，病邪在上，大便瀉出稀水，肺
與大腸表裏相應，亦由熱迫下泄耳。用辛涼輕劑爲穩。
橘紅
識殼
［按〕本證爲肺與大腸同病，但病機關鍵在於上焦氣機
痹窒。肺居胸中，外合皮毛，職司呼吸。溫邪犯肺，肺氣不
宜，以致呼吸氣短，胸腸痞滿而身覺惡寒。肺氣不利，影啊
大腸傳導功能，因而大便瀉出稀水，此與腸熱下利有所不同，
故治療仍予輕清宣氣之劑以治上焦。上焦氣機官暢，大腸傳
139
未詳醫家・嘔吐（未詳·第7案）
