四、 胃同洽法洽療冠心病一例
主訴及病史：胸悶氣短，心窩部悶痛，痛引肩背，尤其食後加重，肢體沉重，腹脹納呆，反覆
診查：慢性病容，表情苦悶，形體肥胖，舌體胖大，舌苔黃膩，脈滑。心電圖：竇性心律，電軸
膽星10g 瓜麥50g 蒼朮50g 枳實50g
二診：服藥後症狀明顯減輕，舌體胖大，苔白膩，脈滑。心電圖好轉，較初診日、”、avF導
三診：自訴服藥無不適，食慾大增，心窩部疼痛消失。舌體胖，舌苔薄膩，脈滑。心電圖T、
四診：自訴服藥後無不適，上症消失。舌體胖，苔薄白，脈沉弦。複查心電圖大致正常。
【按語】此例胸痹屬痰濁閉阻型，心電圖診斷爲下壁心肌缺血，特點是心絞痛伴消化道症
狀，極易誤診爲胃脘痛。證屬脾虛痰溼結於胸中，形成陽虛陰乘。胸爲心肺陽氣所居，痰濁阻
塞心脈易發生「心痹」。醫學家朱丹溪指出：「心痛即胃脘痛也。」因胃之大絡名日虛裏，心胃有
絡脈相通，故心胃症狀往往並見，即心絞痛伴有消化道症狀，如腹脹納來，心窩部不適、呃逆、噯
氣、嘔吐等，因而治以和胃健脾化痰，即採用「心胃同治法」。痰溼犯胃，胃失和降，胃氣上逆則
呃逆，溼固脾陽則腹脹納呆，肢體沉重；痰溼痹阻心陽則胸悶氣短心痛，方中瓜蔞開胸中痰結；
陳皮、半夏化痰降逆，薤白辛溫通陽、豁痰下氣，蒼朮（白朮）、茯苓健脾燥溼化痰和胃；陳皮、枳
實理氣化痰；白朮、枳實健脾消痞，配陳皮散鬱理氣，以除痞滿；膽星去溼熱；上藥配伍共奏通陽
泄濁、豁痰開結、寬胸理氣之效。痰濁一去，心脈得通，陽氣得復，脾運得健，諸症悉去。此即導
師明鑑，心痛爲標，痰濁爲本，心胃同治之妙在於治病必治其本，本邪已除，標亦自去也。另下
壁心肌缺血，即心肌膈面缺血，致心絞痛，每於飯後膈肌抬高壓迫而加重，此乃治心痛不治其心
五、益氣養陰活血法治療病毒性心肌炎一例
主訴及病史：半年前患外感風溫高熱，自服銀翹解毒丸，速效傷風膠囊後症狀消失，
近1周心慌，心悸，伴有頭暈、無力、口渴。經某醫院診爲病毒性心肌炎，頻發短陣室早二
常，心率80次/分，頻發室早二聯律。心肌抗體陽性。
診斷：病毒性心肌炎，心功代償，頻發室早二聯律。
辨證：心悸，氣陰兩虛型。
治法：益氣養陰，安神，佐活血化瘀。
服 150ml。共服7劑。
二診：服藥後無不適，症狀減輕，舌質紅，苔薄白，脈代，繼服前方7劑。
軸正常，心率78次/分，頻發室早。聽診10~15個/分。按初診方略有加減。
劑，症狀完全消失，已正常工作，追訪一年無復發。
不足。心失所養，虛則鬱，氣虛血澀，脈絡不暢，故脈見澀或結或代或促而胸中驚悸。
平衡。
薛某，女，30歲，工人。
初診：1990年7月10日。
主訴及病史：五心煩熱，心悸，失眠多夢，胸悶脅痛，易怒3個月。
診查：慢性病容，表情苦悶，舌紅，苔薄白，脈細數。
診斷：自主神經功能紊亂。
辨證：不寐，陰虧肝旺型。
治法：滋陰潛陽。
處方：生地 50g
藤25g 合歡皮25g
7劑，水煎服。
療效。
追訪病人治癒，症狀再無復發。
-盧芳醫案
診查：慢性病容，表情苦悶，面色眺白，舌質紅，苔薄白，脈代。心電圖：竇性心律，電軸正
處方：黃芪 50g 生地50g 桂枝15g 赤芍 25g 丹參25g 紅參3g 琥珀 5g
上述藥中，紅參、琥珀共爲細末分2次早晚用湯藥衝服，餘藥水煎 2遍取汁300ml，早晚各
三診：服藥後無不適，心慌明顯減輕，主症消失，苔薄白，脈代。複查心電圖呈竇性心律，電
服至1個月後，複查心電圖偶發室早，聽診1~2個/分。鞏固治療半個月，共服上方50餘
【按語】病毒性心肌炎爲病毒侵入人體後引起心肌細胞和間質的炎症性改變。中醫診斷
爲心悸，病因是熱病後（大多爲溫病，外感風溫之邪）氣陰兩虛，氣虛不能鼓動氣血，陰虛則精血
方中紅參、黃芪、炙甘草補氣；麥冬、生地養陰生津止渴；桂枝辛溫通陽；赤芍、丹參活血，養
血、通絡；丹參、紅參養血和血，琥珀甘平化痰，鎮靜安神。全方共奏益氣養陰、生津止渴、活血
化瘀安神之效，使氣得復，津得生，瘀得化，氣血流通旺盛，心神得養則諸症愈。現代臨牀藥理
證實：紅參、麥冬、黃芪、炙甘草調節增強人的機體免疫功能，黃芪尚能促進人體幹擾素的產生，
抑制病毒繁殖，紅參、甘草能興奮腎上腺皮質功能，赤芍、丹參調節改善血流動力學指標，改善
微循環，使損傷的心肌細胞再生，桂枝、赤芍亦能抑制流感病毒，紅參尚能調整心律，另心肌炎
患者體內微量元素失衡，琥珀及上述各藥含有各種微量元素，調整體內含量，使其恢復生理
六、自擬四生飲洽自主神經功能索亂一例
生白芍 50g 生龍骨50g 生牡蠣50g 菖蒲25g
鬱金25g
夜交
二診：7月17日。服藥3劑後，能安然入睡，服7劑後，諸症消失，繼投上方3劑，以鞏固
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黑龍江名醫醫案 ©-
繁多，主訴不一。相當於中醫學的「不寐」
病。中醫的傳統治療辨證加減屬肝鬱氣滯的用逍遙散；屬心脾兩虛的用歸脾湯，屬心腎不交的
味，無不奏效。
李某，男，34 歲，幹部。
初診：1990年5月24日。
情加重，伴食少納呆，噁心欲吐。
規：尿蛋白 3.0g/L,BUN:10mmol/L。
診斷：慢性腎炎（普通型），腎功能不全氮質血症。
辨證：水腫，脾腎陽虛型。
治法：溫陽補腎，散寒通滯。
處方：熟地50g 肉桂15g
10g7劑
二診：服藥無不良反應，噁心明顯減輕，食慾增加。
復正常範圍，囑病人勞逸結合，防止外感，追訪二年病情無復發。
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【按語】自主神經功能紊亂多溝精神因素造成大腦皮層興奮和抑制過程的失調，因而症狀
、「驚棒」、「奔豚氣」、「梅核氣」、「髒躁」、「百合病」等疾
用交泰丸，屬心陰虛的用天王補心丹，屬心陽虛的用炙甘草湯，但療效都不穩定，不能痊癒。導
師經過長期臨牀研究，認爲此病症狀錯綜複雜，除肺臟外，肝、心、脾、胃四髒都有症狀，用一元
化解釋，病根本在腎，因肝腎同源，腎陰虛致肝陰虛而陽亢；心陰虛火旺而致心腎不交；肝陰虛
陽亢犯脾；腎陽虛則脾氣虛，脾氣虛則心陰虛；心陰虛則肝火盛，四髒生克乘侮，陰陽互根。心
者君主之官，五臟之大主，心動則五臟六腑皆搖，因而此病以腎陰虛、心陰虛、肝陽上亢、脾氣虛
爲見症，治療大法應以滋陰潛陽爲主。用自擬方四生飲加減。此病例爲典型的心、肝、腎陰虛，
舌紅少苔，脈細數，五心煩熱，失眠多夢，易怒。用生地50g，性味甘寒，入心、肝、腎經，以滋陰
清熱，補腎養心，性雖寒不傷胃氣，質雖潤而不滋膩；用白芍50g，養血斂陰，柔肝止痛。二藥滋
肝腎之陰，配伍爲四物湯之半，使滋陰養血之作用更強。用生龍、牡各 50g平肝潛陽，二藥配合
有益陰斂陽，鎮靜安神之效；而牡蠣配白芍則斂陰潛陽又可止汗。此例加菖蒲 25g、鬱金25g
解鬱安神；加合歡皮、夜交藤滋腎安神。辨證準確，治則無誤，用藥精良，味少量大，直達病所，
服3劑後安然入睡，服7劑後諸症消失。隨訪未見復發。導師治療神經衰弱，皆以四生飲加
t、陽和湯加減洽療慢性腎功能不全一例
主訴及病史：雙下肢浮腫，尿少，腰疼，伴神疲乏力，反覆發作，勞累後症狀加重。3年前在
某醫院診爲慢性腎炎（普通型），用抗生素、激素、腎氣丸治療，病情反覆，近1個月，因活動多病
診查：慢性病容，面色眺白無華虛浮，舌體胖大，苔白膩，脈沉，雙下肢凹陷性浮腫，查尿常
麻黃10g 鹿角膠15g 白芥子15g 炮姜15g 生甘草
在治療過程中，隨症加減，納呆加焦三仙 15g以化食導滯，尿少加澤瀉50g以利水泄獨，乏
力自汗加黃芪 50g以益氣固表，BUN 增加夏枯草 50g、酒軍50g、吳萸15g以溫化寒溼泄濁，外
感溫熱之毒加大青葉 50g、連翹50g，病情穩定時加丹參50g、益母草 50g、赤芍50g以活血化
密。病人配合將近4個月的治療，服湯劑120餘劑，症狀逐漸消失，複查血、尿常規腎功能均恢
【按語】陽和湯溫陽補血，散寒通滯，爲主治陰疽之主方，用此方溫陽補腎，化陰凝而布陽
氣，達到治療慢性腎功能不全諸症。方中重用熟地，滋補陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角
膠，補腎助陽，強壯筋骨，兩者合用，養血助陽，以治其本，共爲君藥。寒凝溼滯，非溫通而不足
靈活用藥，故病宜速愈。
張某，男，36 歲，幹部。
初診：1990年11月15日。
診斷爲肝硬化，肝功代償，脾腫大，腹水形成。
脾B超：肝硬化、脾腫大。
中醫診斷：臌脹，積聚。
辨證：熱毒蘊結，肝脾血瘀型。
50g
白朮15g
7劑，水煎服。
二診：服藥後無不適，尿量增多。效不更方，繼服前方7劑。
夏枯草15g、當歸15g，清熱涼血，活血軟堅，7劑，水煎服。
25g，澤蘭50g，7劑。
追訪1年，病情無復發。
爲主的，重在活血理氣，消積軟堅；對肝硬化晚期合併腹水臌脹者，重在扶正化瘀。
王某，女，35歲，幹部。
初診：1989年7月5日。
•盧芳醫案
以化，故方中用炮姜，溫熱之品爲臣。脾主四肢肌肉，炮姜溫中，破陰通陽；肉桂溫通血脈。佐
以麻黃辛溫達衛，宣通經絡，引陽氣，白芥子祛寒痰溼滯，可達皮裏膜外，兩味合用，既能使血氣
宣通，又可令熟地、鹿角膠補而不滯。生草生用使，解毒而調和諸藥。綜觀全方，其配伍特點
是補血藥與溫陽藥合用，辛散與滋膩之品相伍，宣化寒凝而通血絡，補養精血而扶陽氣。加減
八、自擬蛇半湯洽療肝硬化腹水一例
主訴及病史：患乙型肝炎20年，腹大堅滿，左肋下積聚，口渴，活動受限3個月。在某醫院
診查：慢性重病容，舌質紫暗，苔白膩，脈細澀而數，腹壁靜脈曲張，腹部呈蛙腹，移動性濁
音陽性，叩診肝上界在右腋前線第5肋間，脾在肋弓下可觸及約 5cm，中等硬度，壓痛（一）。肝
處方：半枝蓮50g 白花蛇舌草 50g 制鱉甲15g 丹參50g 車前子 50g（單包）茯苓
三診：腹部明顯輕鬆，尿量增多。舌質暗，苔薄白，腹部柔軟，腹水減少。上方加大貝15g、
四診：腹水已消失（經腹部B超證實），脾已縮小，在腿前線可觸邊緣，舌質暗，苔薄白，脈
弦。遂停上方，治以益氣活血軟堅之法：黃芪 50g，赤芍 50g，丹參 50g，制鱉甲15g，王不留行
五診：症狀消失，複查肝脾B超：肝硬化，脾恢復正常，腹水陰性，繼服四診方7劑。
【按語】此例爲慢性肝炎致肝硬化、脾腫大，腹水形成，屬中醫積聚、臌脹，證爲溼熱之毒阻
於脈絡，而氣滯血瘀，瘀血阻於肝脾脈絡之中，積聚生成，水氣內聚，故出現腹大堅滿，右脅下積
聚等症。導師以自擬蛇半湯治之。方中半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒，用車前子、茯苓利溼邪
祛有形之水，用鱉甲、大貝、夏枯草軟堅，用王不留、澤蘭、白朮、丹參、赤芍活血理氣化積，用黃
芪補正祛邪，使溼熱毒去血活積消而諸症消失。臨牀上治療，急慢性肝炎，多以清熱利溼爲主，
配活血化瘀藥，對合併肝硬化，重在疏肝化瘀；以肝區疼痛爲主的，重在理氣活絡；以肝脾腫大
九、自擬補勞丸洽療席漢綜合證一例
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黑龍江名醫醫案 C
經某醫院搶救治療後逐漸出現上症。診斷爲席漢綜合徵。
診查：面色銚白無華，虛浮，無欲狀，神疲乏力，頭髮稀疏，舌淡嫩，苔薄白，脈細弱。
辨證：產後勞，陰陽氣血俱虛型。
治法：陰陽氣血俱補。
處方：紫河車1具 鹿茸 25g
25g
歸100g
共細末，煉蜜爲丸。每丸重9g，每日3次，每次1丸。
增，舌質淡，苔薄白，脈弦。效不更方，繼服上方1個月。
鞏固療效。
1年後追訪，頭髮、陰毛長出，已如常人，已妊娠5個月，婦產科檢查正常。
不能濡養清空而頭暈、耳鳴、嗜睡無欲；亦不能濡養四肢肌肉，故神疲乏力；陽虛則畏寒浮腫；內
不能滋養衝任，而閉經、不孕、性功能低下；外不能潤澤肌膚、毛髮而脫髮、陰毛脫落、面色觥白
無華憔悴。方中紫河車、鹿茸、紅參大補氣血；肉桂、細辛、附子補心脾腎之陽，肉蓯蓉、覆盆子、
山萸肉溫補腎陽；沉香、紫豆蔻溫脾化濁；當歸補血；漢三七、麝香活血通竅，使補而不滯，補中
有活。導師多年臨牀治療此病數十例，服藥2~3個月者療效都比較滿意。
十、自擬四藤二龍湯治療急性類風美節炎一例
王某，男，30歲，工人。
初診：1988年4月8日。
某醫院住院1個月，經用激素，抗風溼藥物治療症狀好轉不明顯而出院，出院診斷類風溼關
節炎。
性。心電圖正常。
診斷：類風溼關節炎活動期。
辨證：痹證，熱痹。
治法：清熱利溼，疏風通絡。
7劑，水煎服。
不更方，繼服？劑。
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主訴及病史：畏寒，浮腫，閉經，頭暈無力，頭髮陰毛脫落1年。2年前早產，產後大出血，
紅參 50g 附子 50g 肉桂50g 肉蓯蓉100g 細辛
沉香25g 紫豆蔻50g 山萸肉100g 覆盆子100g 麝香5g 漢三七5g當
二診：1989年8月5日，服藥後無不良反應，症狀明顯好轉，不甚畏寒，周身有力，食慾大
三診：1989年9月5日。症狀全部消失，月經來潮，量正常。已如常人。繼服上方1個月
【按語】此患者屬「產後勞」症，產後失血過多虛勞已極，陰陽氣血同虧，肝脾腎俱虛，既
主訴及病史：1年前無明顯誘因出現乏力、低熱，當時未治療，繼而晨起漸感手足關節僵
硬，活動後有所緩解，近兩個月手足膝肘關節腫痛發熱、僵硬、活動受限，無咽痛及浮腫。在
診查：被人背人診室，表情痛苦，雙側近端指間、腕、膝關節紅腫熱痛，肘關節有 1cmX1cm
結節。心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音，舌苔薄黃膩，脈滑。血沉：50mm/h。類風溼因子：陽
處方：青風藤 50g 海風藤 50g 雞血藤 50g 天仙藤50g 穿山龍 50g 地龍 25g
二診：服藥無不良反應，疼痛略有減輕，舌苔薄黃，脈滑數。藥已中病，繼同前方再服7劑。
三診：服「四藤二龍湯」14 劑後，關節疼痛、腫脹明顯減輕，已無熱感，舌苔薄黃，脈滑。效
本，佐以治標。
處方：巴戟天 50g
脊50g
熟地 50g
7劑，水煎服。
期，繼續以滋補肝腎壯骨爲原則，服丸藥。處方：巴戟天 100g
蜈蚣10條 全蟲15g 五加皮 50g
狗脊50g
共研極細末，煉蜜爲丸。每丸重15g，日3次，每次1丸。
無復發。
病自去，效果理想。
具特色，足以使讀者一新耳目。
-盧芳醫案
四診：服藥後無不良反應，關節疼痛腫脹消失，已能獨自行走，但手足關節僵硬，屈伸不利，
苔薄白，脈沉。證屬關節經絡溼熱已除，痹邪日久，溼熱損及肝腎，肝腎陰虛，筋骨失養，緩則治
何首烏25g 白花蛇 15g 蜈蚣2條全蟲10g 五加皮 50g 狗
五診：服四診方無不適感，關節活動稍有輕快，舌苔薄白，脈沉。病情已緩解，爲慢性恢復
何首鳥 100g
白花蛇 50g
熟地50g 枸杞50g 川斷50g 寄生 50g
按上方配藥，病人服藥3個月來診，症狀完全消失，正常生活工作。臨牀治癒。追訪3年
【按語】類風溼關節炎急性期中醫診熱痹，證屬邪熱壅於經絡、關節氣血鬱滯不通，用
四藤二龍湯治療療效較好。方中青風藤苦平，祛風溼，治風溼痹證，鶴膝風。《本草匯言》記
載：「青風藤，散風寒溼痹之藥也，能舒筋活血，正骨利髓⋯⋯久服常服大見奇功。」海風藤辛
苦溫，入肝經，祛風溼，通經絡，行氣止痛；雞血藤活血補血，舒筋活絡；天仙藤活血通絡，化
溼消腫，穿山龍活血舒筋，治風寒溼痹；地龍通經活絡，主治痹證關節疼痛，屈伸不利。上藥
配伍全方共奏清熱利溼，疏風通絡之效。風溼即除，經絡得通，關節得養，腫痛灼熱自然消
之，其中青風藤、海風藤爲對藥，祛風溼，行氣止痛。類風溼關節炎緩解期，表現爲關節屈伸
不利，爲肝腎陰虛，筋脈關節失養而致。方中熟地、首烏甘溫滋補肝腎，生精益髓，爲補肝腎
之要藥，既可用於風溼外襲之關節疼痛，又可用於肝腎不足之筋骨痿弱，對於溼邪偏勝，筋
絡拘攣，及風溼日久，肝腎虧損，氣血瘀阻之症，尤爲適用；白花蛇搜風通絡，用於風溼頑痹，
筋脈拘攣非此不能除；巴戟天、狗脊補肝腎，強筋骨，袪風溼，尤適於肝腎虛而兼風溼之腰膝
疼痛證；蜈蚣、全蟲爲蟲蟻之類，善於通絡搜剔除痹止痛，用於久痹入絡，非此不能引邪外
出。上述藥經藥理研究證實有些含有類皮質激素樣作用，有些只有抗風溼消炎作用，又有
些具有調整免疫功能的作用。全方配伍共奏補肝腎、強筋骨、袪風溼之功效。導師治療類
風溼關節炎於活動期辨證施治中加藤類藥，使急驟進展的病情得以控制，效果顯著。在緩
解期待病邪欲盡時，擬滋補肝腎法，佐以蟲類搜剔藥，使正氣得復，邪氣被剔，氣血調和，則
（以上均由郎宜男整理）
【編者評註】盧芳教授出身於中醫世家，自幼玫讀醫典，及長又深造於中醫學府，因此中醫
功底深厚。在長期的臨牀與教學工作中積累了豐富的經驗。常用經方重劑以起沉痾。如案一
用麻黃湯加細辛治療風寒實喘，麻黃用量高達25g，這是一般醫者不易輕用的，足見其膽識過
人。案二用瀉心湯加味治咳血，重用生大黃25g而後下，宜屬得意之筆。本集所收十則驗案各
71
段富津醫業
【生平傳略】
出博士後1名，招收培養的研究生中，博士23名、碩士22名。
劉某，男，40歲。
初診：2001年5月22日。
主訴及病史：患胃潰瘍已5年餘，經常胃脘疼痛，喜按，經中西醫反覆治療無效。
小便黃，失眠，面色萎黃，身體明顯消瘦。舌紅少苔，脈弦緩。
辨證：胃陰不足，氣機不暢。
治法：滋陰理氣。
72
段富津，男，1930年12月出生。黑龍江中醫藥大學教授，博士研
究生導師，國家重點學科方劑學學科帶頭人。任中華中醫藥學會方劑
學專業委員會常務副主任委員，全國普通高等教育中醫藥類規劃教材
編審委員會委員、《方劑學》（第6版）主編，全國高等教育自學考試指
定教材《方劑學》主編。從事中醫臨牀工作50餘年，中醫方劑學教學
工作40餘年，是全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導教師，全國
優秀教師，全國師德先進個人，黑龍江名老中醫。長期潛心研究方劑
配伍規律，倡「力大者爲君」的組方原則，即以藥力大小區分君臣佐使，
組方嚴謹而君臣有序，臨牀經驗豐富，蜚聲國內外。擅長治療肉、婦、
兒多種疑難病證，尤其對心系疾病、糖尿病、溫熱病、風溼病、脾胃病等
有獨到經驗。主持承擔國家級科研課題 4項、省部級科研課題5項、
廳局級科研課題8項。獲國家教學成果一等獎1項，省優秀教學成果
獎2項，省科技進步-等獎1項，廳局級科技進步獎2項、二等獎2
項、三等獎2項。共主編全國規劃教材、自考指定教材及與其配套的
教學用書7部，主編、主審學術專著6部，發表學術論文50篇。培養
一、淋陰理氣法治癒胃潰癆一例
診查：近日因飲酒加重，胃脘作痛，喜按，胃納減少，口唇乾燥，右肋及腰部隱痛，大便吋黑，
處方：沙參20g 寸冬20g 玉竹20g 川棟15g 知母15g 炒棗仁25g 石斛25g
女貞子20g 炙草20g 炒麥芽20g 枳殼 15g
6 劑，囑其注意飲食。
6劑。
氣滯一證猶存，故加鬱金、香附疏肝理氣，月餘而胃痛全消。
姜某，女，49歲。
初診：2000年11月4日。
響工作生活，故前來就診。
淡，脈弦略數無力。
辨證：脾胃氣虛，痰溼上擾。
治法：補氣昇陽，燥溼化痰。
處方：半夏白朮天麻湯加減。
白參15g 黃芪25g 焦術 15g
15g 天麻15g 防風15g 甘草15g
水煎服，6劑。
複診。諸症均消，能食，已能上班工作。
– 段富津醫案
二診：5月29日。舌已不紅，胃痛輕，脅肋仍痛，上方去寸冬、知母，加鬱金15g、香附 15g，
三診：6月3日。胃痛減，二便正常。述其近日出差，遂做上方爲丸，月餘諸症全消。
【按語】本例胃痛，病位在胃，而病本在肝。木鬱橫逆犯土而胃痛；日久化火，灼傷胃陰則
見口乾，舌紅少苔；津液不足，心火亢盛則失眠。胃喜潤惡燥，己土無以濡養則樞機不利，氣滯
不行，治宜滋陰疏肝。方中沙參、玉竹滋養胃陰，川楝、枳殼、麥芽疏肝，知母清胃火，上述諸藥
恰中病機。然木鬱土涸當治之於腎，腎陰不足，水不涵木則木失條達；腎陰匱乏，則水谷之海無
以濡養。故方中加石斛、女貞子滋養腎陰，則木得水涵，肝鬱得解，而土得水潤，胃火得消。木
得水榮，肝鬱得舒而胃痛減輕；舌已不紅，可知陰火得散，故去寸冬、知母；然胃痛一症仍在，知
二、補氣昇陽、燥溼化痰治癒眩暈一例
主訴及病史：眩暈頭痛2年餘，血壓正常，CT 診斷未見異常，終日服止痛藥時有緩解，影
診查：患者現頭暈目眩，甚則噁心嘔吐，時頭痛，不思飲食，四肢倦怠嗜臥。面色眺白，舌
陳皮 15g 半夏15g 茯苓 30g 竹茹15g 當歸
柴胡 10g
複診：服上方6劑，頭眩暈大減，自覺身體有力。囑其繼服上方10劑。於11月21日前來
【按語】本案乃由脾胃氣虛，痰溼中阻，清陽不升所致。《靈樞經•口問》曰：「上氣不足，腦
爲之不滿，耳爲之苦鳴，頭之苦傾，目爲之眩。」朱丹溪言：「無痰不作眩」。脾胃者，後天之本
也。脾主運化，以升爲健；胃主受納，以降爲和。夫飲食不節，或勞倦過度，損傷脾胃，脾失健
運，不能運化水谷津液，停而生溼成痰。清氣不升，清竅失養；加之痰溼上犯，故見眩暈頭痛；痰
溼中阻，胃氣失和，故噁心嘔吐；脾主四肢，今脾胃氣虛，四肢不得稟水谷氣，故見倦怠、嗜臥。
此屬虛中夾實，而以脾冒氣虛爲本。故當以補氣昇陽，燥溼化痰立法。方用黃芪補氣昇陽，白
參、白朮、茯苓、甘草補氣健脾，半夏，陳皮燥溼化痰，和胃止嘔。茯苓用量獨重，以其脾虛生溼
故也。當歸補血和血，協參芪補氣生血，使氣有所附；「諸風掉眩，皆屬於肝」，故以天麻化痰熄
風而止頭眩；竹茹化痰，協半夏以和胃止嘔，兼能清熱（病者脈略數）。防風、升麻氣輕味薄之
品，引清氣上升，復其本位。柯韻伯曰：「補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之
品而氣益倍。」全方補氣昇陽以治其本，燥溼化痰以治其標，標本兼顧，氣旺溼除，則清空得養，
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黑龍江名醫醫案 ©-
而眩暈自止。
三、這選散洽療肝脾不和一例
王某，女，38歲，醫生。
初診：1998年2月3日。
主訴：患慢性肝炎兩年餘，近月常右脅疼痛。
至，血色淺淡而量少。舌苔白膩，脈象弦緩。
辨證：血虛，肝脾不和。
治法：健脾除溼，疏肝養血。
處方：茯苓 50g 白朮25g
7.5g 薄荷 生薑少許
此方加減，共服10餘劑，諸症消失。
症，確認逍遙散證無疑，但服之無效何也？蓋病者以浮腫爲主症，並見身重嗜臥，食少腹脹，舌
苔白膩等脾虛溼盛之候，本證當以脾虛爲主症。土虛則木不升而鬱，見脅痛、太息諸症；土虛
則氣血生化乏源，見氣血虛弱之象。故將逍遙散之茯苓變君藥，以其健脾利溼，白朮爲臣健
更加腹皮、橘皮行氣，以助溼邪之運化，肝氣之條達。如此配伍，祛溼不傷正，養血不礙溼。溼
邪去，脾氣旺，血得養，肝得疏，諸症自解。故用方之妙貴在權變，君臣佐使，主從有序。
四、小柴胡湯加味洽療熱入血室一例
賈某，女，34歲，工人。
初診：1999年6月12日。
主訴及病史：初因外感，未獲痊癒，時發寒熱，4個月有餘，進藥數十劑不效。
噦，經期小腹微痛。舌苔薄白，脈虛弦稍數。
辨證：熱入血室。
治法：和解少陽，涼血消瘀。
處方：柴胡25g 當歸20g 丹皮15g 黃苓 半夏黨參甘草 生薑各10g
4枚
二診：煎服4劑，月經來潮，經後又進4劑，其病告愈。追訪2個月，末曾復發。
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診查：喜長太息，心煩易怒，睡眠欠佳，食少腹脹，下肢明顯浮腫，身重嗜臥，月經常後期而
當歸白芍 柴胡各 15g 大腹皮 橘皮各10g 甘草
二診：2月5日。煎服2劑，尿量增多，浮腫漸消。繼服4劑，腫平痛減，食慾漸增。後按
【按語】此證爲血虛肝脾不和，但患者已服逍遙散（湯劑）20餘劑不效。反覆思之，細辨諸
脾燥溼，以助茯苓之力，且助脾之運化，溼去脾健，水不復聚。佐以柴胡、白芍疏肝，當歸養血，
診查：現乍寒乍熱，發無定時，尤以經前爲著，伴心悸，頭眩，煩躁易怒，脅肋疼痛，食少嘔
大棗
【按語】仲景曰：「婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室，其血
必結，故使如症狀，發作有時，小柴胡湯主之」。此證亦爲表熱乘經水下行，血室空虛之際而內
陷，形成熱入血室證。血室之熱，循經上擾，膽氣不和，樞機不利，故往來寒熱、脅肋疼痛，當以
小柴胡湯主之。然前醫之治曾予小柴胡湯數劑無效。觀其方，柴胡用量最多不過9g，且與方
中其他藥之藥力相當，實不足以疏肝利膽，透達血海之邪熱。故今增至25g爲君，且慮血室瘀
泥其方。所謂「辨者，變也」，明矣！
張某，男，38歲，工人。
初診：於1995年2月4日。
幾無治癒之望後，經朋友介紹求治。
食欲不振，低熱，至夜尤甚。舌苔黃燥，脈數。
辨證：猘犬咬傷。
治法：破血下瘀。
處方：下瘀血湯化裁。
大黃15g 生桃仁7個 土鱉蟲7個
上三味，水煎服。另研炙斑蝥5個爲末，置黃酒250g、蜂蜜50g中，空腹頓服。
略數。改用紫雪丹，但因市面無貨，故改服安宮牛黃丸，連服1周。
三診：除失眠外，餘症均消。舌尖紅，脈細數。改服硃砂安神丸以善後。
患者經治療和調養3個月後正常上班，隨訪至今未再復發。
心失所養，故以硃砂安神丸瀉火安神，兼可滋陰養血以善其後。
辛某，女，28歲，依安縣新興鄉平勝村人。
– 段富津醫案
阻，其血必結。本錢天來「小柴胡湯應另加血藥」之意，益丹皮 15g、當歸20g。諸藥合用，則樞
機得利，寒熱得解，血活邪無伏匿之地，血和外邪不得復入。臨證用藥需別藥力。醫必有方，勿
五、破血下瘀法洽療狂大病一例
主訴及病史：1994年6月患者曾被一犬咬傷，但未引起重視。至10月5日，因恐水由家
屬陪同到省防疫站做免疫熒光檢查，兩次均呈陽性。隨後，出現恐懼不安、怕聲，經哈爾濱醫科
大學附屬第一醫院診爲狂犬病。因此病甚爲危險，古今治癒者很少，故其家人爲之十分痛苦，
診查：患者於診室中驚惕不安，家人稱其不敢獨處，需有人陪同；怕聲，聽到大聲心率即加
快超過120次/分。怕風，見風后周身奇癢，乃至抓破皮膚以止癢；四肢有蟻行感。頭痛失眠，
二診：患者服上方藥後6小時開始大便，共大便3次。第一次便下惡濁發黃之物，後兩次
爲鮮血之物，略有血絲，小便數次，便下渾濁，諸症好轉，熱退，癢止，然仍怕聲，少寐，舌苔黃，脈
【按語】仲景言：「其人如狂者，血證諦也」，「下血乃愈」。此爲瘀熱毒邪在裏，擾亂神明而
致。經曰：「心者，君主之官，神明出焉」。瘀熱擾心，神無所主，則變證叢生。舌苔黃燥，脈數俱
爲邪熱之象。此證甚汐兇險，治當急下瘀血。大黃苦寒，破瘀熱，推陳致新；桃仁、土鱉蟲破
血逐瘀。大黃一藥，既入氣分，亦入血分，然與桃仁、土鱉蟲相伍，則入血分力專，而導瘀熱從大
便而去。斑蝥乃一藥三用，一者取其大毒之性以毒攻毒，《本草綱目》言其能「解猘犬毒」；二者
辛散以破血散結；三者取其專走下竅，通利水道，盡導垢膩從小便而去。黃酒、蜂蜜送服，黃酒
辛散以行藥勢；蜂蜜甘緩解惡毒，護胃氣，和藥性且可潤腸。全方備舉活血之峻藥，頓服而力
雄，前後分消。故藥後便惡濁發黃之物，小便混濁，此敗血得下，惡毒得消之徵，是故翌日
症狀大減。二診患者怕聲少寐，舌苔黃，脈略數，此爲瘀血去而邪熱羈留，《素問》曰：「諸躁狂
越，皆屬於火」，故以安宮牛黃丸清心開竅。三診患者失眠，舌尖紅，脈細略數，此餘熱少留，
六、補腎健脾、填精鹽髓法洽療脊髓空洞症一例
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黑龍江名醫醫案
初診：1989年6月。
逐漸左上肢尺側肌肉萎縮，不能從事勞動，遂來哈就診。經省級兩家西醫院神經內科會診，磁
介紹求治。
汗，自汗。舌淡苔白，脈沉細。
辨證：脾腎虧損，陰陽兩虛，精血不足（痿證）。
治法：補腎健脾，填精益髓。
處方：地黃飲子化裁。
肉蓯蓉15g 肉桂 5g
炮附子 10g
巴戟天 15g
術15g
水煎服，每日1劑。因患者往來不便，囑其久服。
杞加至30g，繼服。患者服至100餘劑，諸症均消。
醫者有方而不執方之謂也。
王某，男，9歲。
初診：1992年6月1日，由其母、祖母代述。
每月1次，一次持續3~5天，有似女子之月事，每次便血前幾日精神特別興奮。
診查：面色萎黃，眼瞼浮腫，四肢清冷，體倦盜汗，舌淡苔薄白，脈緩。
辨證：脾陽不足，脾不統血。
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主訴及病史：患者於1989年元月出現左上肢麻木無力，因家在農村，一直未予診療。而後
共振檢查確診爲頸部脊髓空洞症，並被告知此病尚無較好的治療方法。患者於絕望之際，經人
診查：患者左上肢肌力減弱，尺側肌肉萎縮，不能持物，項強，頭昏，腰膝酸軟，少氣乏力，盜
熟地30g 山萸肉15g 石斛15g 麥冬15g 石菖蒲 15g 五味子10g 遠志 15g
枸杞子20g 葛根15g 茯苓20g 白
二診：患者服上方30餘劑，來信告知諸症減輕，手已能持物，但無力。囑其繼服上方。
三診：患者服上方60餘劑，肌肉漸豐，能撿針於地上，唯覺項強。上方去附子，倍葛根，枸
【按語】本案之痿證，乃由先天不足，後天失養，精血乏源，無以濡養筋骨肌肉而致。腎者，
先天之本也，藏精生髓而主骨；脾者，後天之本也，化生精血而主肌肉。《素問•痿論》曰：「脾主
身之肌肉，腎主身之骨髓⋯⋯脾氣熱，則胃幹而渴，肌肉不仁，發爲肉痿；腎氣熱則腰脊不舉，骨
枯而髓減，發骨痿。」《內經》之旨，發人深省。究其本證，痿在四末，本在脾腎，而以下元虛衰
爲主，法當補腎健脾。然腎精一物，爲五臟六腑活動之物質基礎，經謂其爲生之本也，是故補腎
必當填精。方中重用熟地黃，《本草綱目》言其能「填精髓、長肌肉、生精血」，合甘平之枸杞子、
酸澀之山萸以補腎填精。石斛、麥冬、五味子滋陰壯水。孤陰不生，獨陽不長，故以放蓉、巴較
天溫壯腎陽，同辛熱之附、桂相伍以助溫養下元。以上諸藥，陰陽並補，以使腎中陰平陽祕而化
精生髓。先天之精，有賴後天之充養，故又配以茯苓、白朮健脾而助後天生化之源；葛根乃陽明
經之要藥，一者以其氣輕味薄，鼓舞脾胃清陽之氣上行而助補脾；一者取其解肌生津以治項強，
此亦取「治痿者獨取陽明」之意。脾腎虛衰，痰濁內生，故伍以葛蒲、遠志化痰開竅。全方宗河
間補腎填精之旨，而又佐以補益後天之苓、術、葛，如是下元得養，中州得健，脾腎同治。此正是
、益氣健脾、溫陽止血法洽療周期性便血一例
主訴及病史：該患兒於 1990年11月因便血而行直腸手術，然術後療效不甚理想，故於
1992年1月又行第二次手術，術後仍未得痊癒，且便血呈規律性，每於24 日或25日必便血，
治法：益氣健脾，溫陽止血。
處方：黨參15g
阿膠5g 生地15g
每日1劑，用伏龍肝水煎，分3次服。
二診：6月11日。服上方10劑，體重略有增加。繼用上方炒槐花 10g，6劑。
四診：7月2日。血止，手足心熱已除。上方去黃苓。
五診：7月20日。脈沉無力，食慾欠佳。繼服上方6劑。
六診：7月26日。昨又便血，全身症狀好轉。繼用上方6劑，待下月再診。
10劑。
八診：9月17日。脈較前有力，舌仍淡，手足溫。上方黑姜減至3g，6劑。
九診：9月29日。腹胃痛，便微溏，但未見便血。繼服上方6劑。
十診：10月9日。一切良好，唯兩膝疼痛。上方加山藥10g，6劑。
十一診：10月29日。未見便血，諸症明顯好轉。上方10劑。
前後共服藥80餘劑，用竈心黃土近百餘斤，諸症告愈。隨訪3年未見復發。
血歸經，而便血遂愈。
葉某，女，26 歲，家住黑龍江省遜克縣。
初診：1992年3月9日。
無效。
診查：雙下肢紫癜，呈豆粒大斑塊，局部有熱感。舌質暗紅，苔微黃，脈數。
辨證：素體血熱，復感風熱，內入營血，迫血妄行，瘀而發斑。
治法：涼血疏風，兼祛溼止痛。
處方：生地40g 當歸15g 川芎10g
漢防 15g 防風15g 荊芥 15g 甘草 15g
• 段富津醫案
焦白朮10g 黃芪20g 茯苓10g 當歸10g 炙甘草10g 黑姜 5g
三診：6月25日。昨又便血，血色仍暗，但自覺手心熱。於前方加黑黃芩5g，6劑。
七診：8月31日。又便血3日，血量明顯減少，能照常上學。依上方生地易爲熟地10g，
【按語】本案周期性便血血色暗淡，四末不溫，面色萎黃，舌淡，脈緩，故診斷脾陽虛之脾
不統血證。治之以益氣健脾，溫陽止血之法。方用黃土湯與歸脾湯合方化裁治之。方中竈心
黃土爲君，入足太陰脾經，溫陽止血，《本草便讀》云：「凡諸血病，由脾胃陽虛而不能統攝者，皆
可用之」。黨參、黃芪爲臣藥，益氣健脾，以復脾之統血之職。以白朮、茯苓爲佐，助健脾益氣
之力。當歸補血既治所失之血，又與黃芪相配，有益氣生血之意；少佐黑姜，既可溫陽，又能
止血，朱震亨謂：「止唾血，痢血，經炒黑用之」，《本草經疏》曰：「乾薑炒黑，能引諸補血藥入
陰分，血得補則陰生而熱退，血不枉行矣」，然炒黑之法，應炒黑而留性，正如《本草正》所言：
「但炒熟留性用之，最爲止血之要藥」，然用量宜輕，多用恐有動血之虞。生地、阿膠補血止
血，生地又可防止溫燥之品耗血動血，炙甘草配參、芪、術益氣健脾，又可調和藥性而佐
使。諸藥合用補而不滯，溫而不燥，共奏益氣健脾，溫陽止血之效，使脾之陽氣得復，自能統
八、涼血疏風法洽療過敏性紫癜一例
主訴及病史：素日常月經前期，今患過敏性紫癜兩個多月，反覆發作3次，以下肢爲甚，
身熱，心煩，咽痛，伴雙下肢膝關節酸楚重痛而腫脹。經服抗過敏藥稍有緩解，但繼用之則
赤芍15g 玄參20g 丹皮15g
苦參 15g
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黑龍江名醫醫案
因路途遙遠，患者要求回家服藥。囑其避風邪，慎起居，勿食辛辣、腥羶之品。
以善其後。
痛腫脹，故治以涼血疏風，祛溼止痛之法。方中重用甘、苦、寒之生地爲君，取其清熱涼血而兼
化瘀之功。又以玄參，「滋陰降火，解毒斑」（《本草綱目》），清血中毒熱，與君藥相配奏涼血消斑
血熱清而不妄行，故丹皮血熱熾盛，陰虛火旺及瘀血阻滯之要藥；赤芍能清血分實熱，散瘀
血，兩藥相合，具清熱涼血，活血散瘀之效。又佐以當歸、川芎，張錫純云：「當歸之性雖溫，而血
虛有熱者亦可用之，因其能生血即能滋陰，能滋陰即能退熱也，其表散之力雖微，而頗善祛風」；
初起多由風熱之邪爲惠，故方中伍以荊芥、防風祛風清熱，荊芥又可祛血中之風。佐以苦參清
得解，瘀血得除，則紫癜自消。
陳某，女，57歲。
初診：1996年7月28日。
不堪。
腰痛，舌體胖大，苔薄白，脈沉細。
辨證：中氣下陷，清氣不升，獨氣不降。
治法：升清降濁，化氣利水。
處方：黃芪 30g：
黨參20g
豬苓10g 甘草15g
柴胡 15g
陳皮 15g 沉香20g
痛諸症大減。繼用益氣利溼法調理1周，諸症消失。
相宜』。」諸藥相伍，上提中氣，下溫腎氣，清升濁降，水道自通。
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複診：3月22日。服10劑後，紫癜全消，關節酸楚腫痛全無。繼以四物湯加黃芪、丹皮，
【按語】本案之過敏性紫癲風熱內入營血，熱迫血行，瘀於肌膚。該患又兼關節酸楚重
之功，爲臣藥。血一離經，皆爲瘀血，所以不用收澀止血之品，而酌加活血之味，方中佐以赤芍、
丹皮。丹皮：「涼血退熱、祛麻•…最泄諸血之火伏」（《本草易讀》），可瀉血分鬱熱，涼血活血，
川芎溝血中氣藥，通行十二經，走而不守，活血祛瘀，實具通達氣血之效。二者相配養血活血，
祛瘀而不傷正，又能補已傷之血。以上丹、芍、歸、芎相伍，共達涼血活血，祛瘀消斑之效。本證
熱祛風燥溼；防己瀉下焦溼熱以治關節腫痛，亦爲佐藥。使以甘草，既調藥和中，又可清熱解
毒。全方以四物湯合消毒犀角飲子化裁而成，共奏涼血活血、疏風清熱之功，使血熱得清，風熱
九、補中益氣湯合五苓散加減洽療癃閉一例
主訴及病史：有15年泌尿系感染史，尿常規有紅、白細胞，病情反覆發作。10天前加
刷，初起尿頻急，靜脈滴注抗生素後，尿頻急症狀全消。但近2日不能小便，小腹墜脹，痛苦
診查：白細胞（十十十十），體溫37.4°C。診其患者氣息短怯，心悸，食少乏力，下肢浮腫，
茯苓25g 白朮10g 桂枝 10g 當歸15g 澤瀉 15g
該方自28日早9點半服下，至11點即有小便少許。下午4時小溲通利。3劑，浮腫，腰
【按語】《靈樞經•口問》曰：「中氣不足，溲便溝之變」。外感六淫或勞倦傷脾，致脾虛而清
氣不能上升，濁陰難降，小便因而不利。本證之癃閉即由中氣下陷，清氣不升，濁氣不降所致。
中氣不足，故氣息短怯；中氣下陷，升提無力，故小腹墜脹；脾氣虛弱，運化無力，故精神疲憊，食
欲不振。中氣不足，心失所養，故心悸。中氣不能下達於腎，腎失氣化之權，則腰痛而加重小便
不利。方用芪、參、術、柴升清；茯苓、豬苓、澤瀉以降濁。桂枝溫陽化氣以助利水、沉香溫腎納
氣，使氣化則水行。《湯液本草》言：「東垣云：『沉香，能養諸氣，上可至天，下而至泉，用爲使最
史某，男，14歲，學生。
初診：1999年3月17日。
屬多次懷疑體溫計有問題，結果幾經更換體溫計，最終均確認體溫 42.0°C以上是真實的。
時有身痛，口微渴，飲食無味。舌質稍胖嫩，苔白膩，脈弦細而略數。
辨證：伏暑高熱。
治法：清暑利溼。
處方：滑石 30g
薏苡仁30g 青蒿10g
丹皮10g
白豆蔻 10g
甘草 10g
試投3劑，水煎服。
諸症消失。隨訪至今，未見復發。
諸藥合用，則暑得清，溼得除而熱自消。
用量；逍遙散治肝脾不和案重用茯苓以君藥等均能反映其學術特色，很有借鑑價值。
– 段富津醫案
+、伏署高熱洽驗一例
主訴及病史：發熱3個月，體溫高達42°C以上，無汗，頭身痛，時煩。患者3個月前罹病，
初時發熱，頭痛，周身不適，繼而體溫逐漸升高，自行口服感冒藥後體溫可降至37°C左右，停藥
後體溫迅速上升。繼而先後到數家省、市醫院診治，曾靜脈點滴多種抗生素（交替使用）及中藥
治療，一直高熱不退，最高可達42°C以上（體溫計升到頂點，醫生稱爲43.0°C）。醫生與患者家
診查：患者來我處就醫時，體溫 39.5°C（服解熱藥3小時後），面赤頭痛，微惡風寒，無汗，
半夏10g 白通草10g
白薇15g
竹葉 10g
服本方1劑，身熱降至38.8°C，服2劑後，熱勢大減，體溫降至37.9°C；3劑盡，熱退身和，
【按語】伏暑乃發於秋冬的一種急性熱病，又稱「晚發」。其病因爲夏月感受暑邪，過秋
冬時令之邪而誘發，《臨證指南醫案》云：「蓋暑溼之傷，驟者在當時爲患，緩者於秋後爲伏氣
之疾」。《溫病條辨》叉云：「長夏受暑，過夏而發者，名曰伏暑。霜未降而發者少輕，霜既降
而發者則重，冬日發者尤重」。此證初起，可見頭痛，發熱，微惡風寒，多以爲時令感寒，而治
以辛溫發散，至於高熱，則治以寒涼清泄，致使纏綿難愈。蓋伏暑夾溼，溼得寒則凝滯不解。
該患發熱已近3個月，經多家醫院各種檢查均未查出發熱病因。我們考慮：此病雖發於嚴
冬，其惡寒不甚，且脈見數象，定非外感風寒。身高熱，口微渴，一似冬溫（風熱外感），但舌
質胖，苔白膩，脈弦細略數，又熱中兼溼之候。若內溼溫，又非午後身熱，且見口渴。再三
思之，當是伏暑爲患。《溫病條辨》曾云：「頭痛微惡寒，面赤煩渴、舌白，脈濡而數者，雖在冬
日，猶爲太陰伏暑也」。故治以清暑利溼之法，方以三仁湯加減。方中重用滑石爲君藥，取
其甘淡性寒，清暑利溼，除煩解渴，《本草經疏》稱其「是爲祛暑散熱，利水除溼，消積滯，利下
竅之要藥」。臣以𧁋苡仁、青蒿、竹葉，薏苡仁甘淡微寒，利溼清熱，健脾和中，與滑石爲伍，
既清利溼熱以袪暑溼，又利溼健脾以除宿溼。青蒿清熱解暑以助滑石之力。竹葉清熱除煩
以「治暑熱消渴」（《藥品化義》）。佐以白薇、丹皮清解伏熱，通草清熱利溼。半夏、白豆蔻理
脾和胃化溼，且可防止滑石寒涼礙溼。使以甘草調和諸藥，與滑石合用，即取六一散之意。
【編者評註】段富津教授從事中醫方劑學教學40餘年，對方劑配伍原則研究頗深。主張
以藥力大小而區分君臣佐使，既與《內經》「主病之謂君，佐君之謂臣」之旨切合，又大膽地加大
君藥的劑量，創造出個人臨牀法則，經驗豐富，療效快捷。如小柴胡湯治熱入血室案加大柴胡
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慄德林醫繁
【生平傳略】
80
慄德林，1940年生，漢族，遼寧省遼陌縣人，教授，博士指導教師。
1965年以優異的成績畢業於黑龍江中醫學院中醫本科。留校從事中
醫教學、醫療和科研工作36年。1981年任黑龍江中醫學院教務處副
處長。1985年任學院副院長主持學院全面行政工作，1987年任院長，
1996年至1999年7月任黑龍江中醫藥大學校長。在任期間狠抓學科
建設，注意人才培養和科技創新，抓質量求效率，深化教學改革，使學
校迅速崛起，創建了1個國家級重點學科，2個國家中醫藥管理局重點
學科，10個省級重點學科，獲6個博士授權點、16 個碩士授權點，被省
政府批准爲省重點院校，並跨入全國中醫院校先進行列，於1996年更
名爲黑龍江中醫藥大學，設立了博士後流動站。對業務刻苦鑽研，對
醫術精益求精、不畏艱難、有強烈的創新意識，治學嚴謹、有崇高的職
業道德和敬業奉獻精神。在本科教學基礎上，培養大量的高級中醫藥
人才，多次出國講學並參加國際學術會議，其學術思想、研究成果輻射
國內外。現爲國家中醫藥管理局重點學科學術帶頭人，省重點學科學
科帶頭人，享受國務院政府特珠津貼，被衛生部授予「邊遠地區優秀醫
學科技工作者」稱號。是國務院學位委員會學科評議組成員、全國博
士後管委會專家成員，全國中醫藥研究生教育指導委員會委員，國家
藥品監督管理局藥品審評首批專家，中國中醫藥學會理事，中國中醫
藥學會內科學會消渴病專業委員會主任委員，中醫內科教研室主任。
省政協科教文衛體委員會副主任。主攻內科疑難病證，尤善肺脾腎系
疾病和中醫內科熱病。主持國家攻關項目1項，省部級科研項目 ？
項，委局級科研項目3項，針對糖尿病首創奇恆柔弱，內熱燻蒸，傷津
耗氣，血稠液濃的病機學說。研治慢性腎盂腎炎，提出溼毒下受、首犯
膀胱、逆行腎臟、傷津耗血、內毒滿留的病機新理論，發現潰瘍性結腸
炎反覆發作脾胃虛弱陽氣不升是關鍵，久治難愈溼熱留滯大腸是要
害。並突破傳統理論，提出本虛標實、寒熱錯雜，血瘀阻絡是慢性萎縮
性胃炎的主要病機等認識。獲國家科技成果證書1項，省部級1、2等
獎4項和3等獎1項、委局級1、2等獎8項。發明的新藥消渴停和延參
聶某，男，28歲。
初診：2000年7月6日。
短，心悸膽怯，情志不舒時加重。
診查：左下腹壓痛，舌略紫微胖，苔膩，脈弦。
辨證：脾胃虛弱，復感溼熱毒邪，兼肝氣不舒。
治法：健脾昇陽，清熱燥溼，疏肝澀腸。
處方：黨參15g 茯苓15g 焦術20g 陳皮 15g
訶子15g 石榴皮20g 赤芍20g 山藥20g 苦參15g 柴胡 15g
馬齒莧 20g，仙鶴草20g，大黃10g，棕櫚炭15g，五倍子15g。
方基礎上加入白頭翁、秦皮配合灌腸，7個月後痊癒。
用內服加灌腸，經半年而愈。
單某，男，28歲。
初診：2000年9月27日。
驗無異常。
診查：面白無華，腹部壓痛不明顯，舌淡紅，苔白膩，脈沉無力。
辨證：脾腎陽虛，水谷難化。
慄德林醫案
健胃膠囊技術轉讓取得可觀的社會與經濟效益，主編專著5部、審編5
部、發表論文60餘篇。2001年被提名爲中國工程院院士有效候選人。
一、健脾昇陽、澀腸止瀉法洽療潰瘍性結腸炎一例
主訴及病史：1998年6月患急性潰瘍性結腸炎，經西醫住院治療緩解，近2年來反覆發
作，一直服用柳氮磺胺吡啶，腸鏡檢查提示：全結腸炎變。現每天2～3次便，便稀帶血或便後
有紫暗色血滴，有後重感，少腹不適，左下腹時有絞痛，伴腸鳴矢氣，暖氣頻頻，有臭味，胸悶氣
防風 15g
黃連 15g
三七面 5g
二診：2000年7月13日。排便次數減少，便血量減少，口乾渴，身倦乏力，舌略紫，苔白
膩，脈稍弦。前方去黨參，加西洋參 15g、馬齒莧 30g。灌腸方：苦參15g，黃柏15g，黃連10g，
連續口服及灌腸上方湯劑 21劑後，已無便血，絞痛消失，但仍有後重感，腹部不適。在原
【按語】漬瘍性結腸炎，屬炎性腸病，中醫根據臨牀症狀表現納入泄瀉、痢疾、便血、腸澼
病。漬病性結腸炎，反覆發作，不易痊癒，有時可發現局部或全身併發症，重者易惡變。臨
牀研究發現脾胃虛弱陽氣不升是潰病性結腸炎反覆發作關鍵，溼熱留滯大腸是久治難愈要
害，提出補中昇陽清熱化溼法治療潰瘍性結腸炎，取得滿意療效。本案患者急發便膿血，尤
其血量較多並伴發熱、腹痛難忍，急診入院，經近2個月臨牀治癒出院，不久則再發。如此
反覆後進京求治，腸鏡見全部結腸炎性變化，經住院緩解，但仍未治癒。初診謹守病機、標
本兼顧，健脾昇陽用黨參、焦術、陳皮、山藥、防風，清熱燥溼用黃連、苦參、黃柏、白頭翁、大
黃等，用柴胡疏肝氣，用訶子、石榴皮澀腸止瀉，使用三七、仙鶴草、棕櫚炭、炒地榆止血。採
二、健脾溫腎、澀腸止瀉洽療腸易激綜合證一例
主訴及病史：近日因工作繁忙，出現食少納呆，晨起腹瀉，伴畏寒肢冷，倦怠乏力，便常規化
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黑龍江名醫醫案
治法：健脾溫腎，澀腸止瀉。
處方：黨參20g 茯苓20g
肉蔻 20g
故紙 20g 山楂15g
炒麥芽20g 扁豆 15g
沉無力。以前方爲基礎化裁。
處方：炙附子 10g
陳皮15g
山約 15g
薏仁20g
肉蔻 20g
蓮肉 15g 故紙20g
腹瀉，胃隱隱作痛，納差，倦怠乏力，並出現夢遺。經辨證爲脾腎陽虛，治以補腎健脾。
20g 焦術15g 山藥20g 肉蔻20g
萸，以鞏固療效，服7劑後痊癒。
效，當慎飲食，忌寒涼，節房事，調精神，以防復發。
於某，女，53歲。
初診：1999年4月20日。
診查：上腹部有壓痛，舌淡稍胖，苔薄微黃膩，脈弦數。
治法：健脾和胃，平調寒熱，散結除痞。
處方：人參10g 黃連 15g
萊菔子20g 焦三仙各15g 丹參20g 薏米25g
服40劑。
稍隆起，替而代之。
後又改服延參健胃膠囊，鞏固治療1個月，遂痊癒而無再發。
參、元胡理氣活血止痛。
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白朮10g 山藥20g 蓮肉20g 薏仁 15g 桔梗15g
二診：2000年10月4日。服上方7劑後，便能成形，但仍稀軟，伴腸鳴、畏寒、苔白膩，脈
石榴皮15g 砂仁15g
黨參20g 白朮20g 茯苓20g
三診：2001年3月20日。服上方7劑後，停止用藥，期間病情時有反覆，近日又出現晨起
處方：桂枝10g 煅龍骨 牡蠣各 15g 巴戟天15g 杜仲15g 肉蓯蓉15g 黨參
故紙20g 石榴皮 15g 炙甘草15g
服上方7劑後，諸症消失，體力恢復，精神狀態明顯改善，又在原方基礎上加人狗脊、吳茶
【按語】腸易激綜合徵，在臨牀上極爲常見，主要表現爲腹痛、腹脹和排便異常。系統檢查
未發現有器質性病變，其證病因尚不清楚。根據臨牀症狀，屬泄瀉病。其脾腎陽虛性泄瀉最
常見。以晨起瀉，食後瀉爲主，或精神緊張，或食冷物、多食蔬菜水果，或腳下遇冷、復發。細審
病證，多有晨起腸鳴急瀉、腹痛喜按畏冷身倦之症，每以參苓白朮與四神加減見效，爲鞏固療
三、健脾和雪、平調寒熱、散結降痞洽療胃痞一例
主訴及病史：患CAG二年多，現胃脘痞滿，噯氣，納少，身倦乏力，腸鳴便溏，口苦，近日作
胃鏡檢查，胃竇部慢性淺表萎縮性胃炎，並有一個 0.8cm×1.5cm 的息肉膽汁反流，HP十十。
黃芩 15g 千姜8g 元胡15g 半夏15g 甘草10g 炒
二診：1999年5月4日。連服上方14劑後，症狀明顯減輕，效不更方，連、芩均改爲各 10g
三診：1999年6月15日。症狀已全部消失，作胃鏡複查，萎縮的胃粘膜已恢復，息肉只有
【按語】CAG 相當中醫內科疾病中的胃痞。是胃炎常見而又難治的疾病，因其與胃癌發
生有一定關係，尤其是重度CAG或伴有重度腸上皮化生及不典型增生，而被列入胃癌前期病
變。本案的臨牀表現屬胃痞中的寒熱錯雜型。本虛標實，寒熱錯雜，血瘀阻絡是其主要病機，
故用健脾和胃、散結除痞、活血止痛治療大法。方中半夏辛開散結爲主，乾薑溫中散寒爲輔，黃
芩、黃連苦寒熱，相伍辛開苦降，人參補氣，甘草補脾胃，菜菔、三仙、薏仁健脾消食、利溼，丹
王某，女，42歲。
初診：1998年12月20日。
寧，奮乃靜，症狀減輕。現仍眩暈、耳鳴、噁心、痰較多、心煩悶，視物仍有轉動。
診查：舌體胖嫩，苔黃白而膩，脈滑數。
辨證：痰熱上擾清竅。
治法：清熱化痰，降逆止嘔。
處方：陳皮15g 半夏 15g
黃連10g 膽星15g
二診：眩暈耳鳴減輕，噁心嘔吐，視物旋轉，心煩諸症基本消失。前方繼服7劑。
服藥後，症狀全消失，已上班，再未復發。
枳殼調理氣機，鎮逆止嘔。痰化熱清氣機降順，眩暈則自平。
吳某，女，38歲。
初診：2000年8月9日。
壞，可見四肢關節痛重，腳踝部出現多形紅斑，有癢感，身倦乏力，自覺發熱，心悸氣短。
根部微黃，脈沉細數。
辨證：氣血虧虛，風溼羈留，菸而化熱。
治法：補氣養血，疏風祛溼清熱。
苦參15g 葛根20g 蒼朮15g
舌苔薄白，脈細數。處方：前方加鱉甲 15g，青蒿20g。
脈細稍數。繼服前方 14劑後，諸症繼續改善，又連續用藥2個月治癒。
– 慄德林醫案
四、清熱化痰、降逆止嘔洽療眩暈一例
主訴及病史：昨午後突然頭暈，右耳鳴如噴氣狀，視物旋轉，不敢睜眼，噁心嘔吐，服用暈海
茯苓 20g 竹茹10g 旋覆花15g 生赭石20g 甘草10g
【按語】眩暈有多種病因，但急發嚴重者，以痰熱所致較多見。尤其痰盛，可令清竅失衡，
故有「無痰不作眩」之說。脾爲生痰之本，眩爲痰實幹擾清空所致。治當既以陳皮、半夏健脾燥
溼化痰，防痰再生，又當以旋覆花、膽星、黃連清消已上擾之痰，還清空以潔靜，以竹茹、生豬石、
五、補氣養血、疏風清熱祛溼治療久痹一例
主訴及病史：患關節疼痛半年多，實驗室檢查，抗「O」高，抗核抗體（十），用藥治療時好時
診查：踝部及腕後有1.0cmX0.8cm 大小紅斑，膝關節扣有微熱。舌體稍胖有齒痕，苔薄
處方：當歸15g 人參15g 雲苓20g 澤瀉10g 川羌15g 防風10g 升麻15g
烏蛇 15g 生龍牡 茵陳各 15g
二診：2000年8月16日。關節痛重，心悸，氣短，身倦症狀減輕，紅斑漸退，時還有熱感，
三診：2000年8月23日。關節痛繼續減輕，心悸，氣短基本消失。時有發熱症，苔薄白，
【按語】痹證日久，無論風寒溼熱邪所致，多耗氣傷血，甚則「內舍於心」。在治療中一味使
用祛邪諸藥，不予扶正氣，實難見效，久痹當扶正祛邪。本案用人參、當歸、補氣血，川羌、防風、
葛根、烏蛇以祛風，雲苓、澤瀉、苦參、蒼朮、茵陳類以祛溼熱，升麻升清降濁，調整氣機，生龍、牡
收溼氣，固精氣。溼有內外之別，其內溼停滯，關節患，自有溼之特點，而使病纏綿難愈，若祛
之，可汗，可利，可燥。風藥燥溼，其病見效快，但凝集之溼非能速去，當苦味以燥之，選用蒼朮、
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黑龍江名醫醫案
苦參等令溼漸去。兩類祛溼之藥相伍，則相得益彰。
呂某，女，25歲。
初診：2000年4月8日。
起眼瞼浮腫，咽喉腫痛，少尿怕冷。
15～20/HP。
辨證：脾腎陽虛，溼濁內蘊。
治法：健脾溫腎，清熱利溼。
處方：茯苓 20g 木瓜 15g
15g
雙花 20g 魚腥草 20g
過速，尿常規：PRO（＋），WBC 3~4/HP,RBC 5~6/HP.
處方：在原方基礎上加減。
茯苓20g 木瓜 15g 大腹皮15g
炙附子 10g
苦參15g
魚腥草 20g
15g
7劑
以補腎爲主。
處方：熟地 20g
枸杞子 20g 女貞子 15g 山豆根15g 早蓮草 15g 黃芪20g
血藥。連服1個月，症狀消失，尿常規基本正常。
旺，而見心悸，以山豆根、苦參以降之。
孫某，男，60歲。
初診：2000年3月11日。
痛，胃脘痞脹，鏡檢爲 CAG。
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多位醫家・胸痹（當代·第11案）
