十一、柒風溼芙節炎一例
主訴及病史：四肢小關節腫痛伴活動受限2年餘。患者於2年前，因工作勞累或天氣變化
時即感四肢小關節酸痛，而後逐漸加重，近半年米，又加之工作室內受空調吹襲，四肢小關節腫
脹明顯，晨起雙手指僵硬，曾在西醫院做檢查：類風溼因子陽性，血沉 76mm/h。西醫診斷：類
診查：心肺（一），四肢小關節腫脹，僵硬，觸痛（十），雙手指關節發僵、屈伸不利，舌體胖質
取穴：大椎、風池、曲池、合谷、八邪、外關、陰陵泉、豐陵、解溪、懸鐘、丘墟、八風，針刺施以
平補平瀉，留針30分鐘，10分鐘行針1次，針感達病所，以酸脹熱爲度。起針後，在大椎穴處
拔火罐，留罐5~10分鐘，囑患者每天晚上施艾條灸四肢關節腫脹處及關元、是三裏穴處、每次
中藥口服祛風壯骨衝劑，每天3次，每次1包（10g）飯後衝服。連續治療1個月後，查血沉
27mm/h、類風溼因子轉陰，四肢關節腫痛消失，又鞏固治療3個月，複查血沉、類風溼因子均
【按語】類風溼性關節炎*自身免疫性疾病，臨牀上以四肢小關節對稱性腫脹，疼痛和功
能障礙爲主症，屬臨牀上的疑難病證之一。按其臨牀表現，屬於「痹證」範疇。因本病有病情頑
固，久治難愈，疼痛遍歷周身多個關節的特點，該病有別於一般的痹證，是痹證中的特殊類型。
本病發生是因人體正氣不足，肝腎虧虛，風寒溼之邪乘虛侵襲，邪阻經絡，氣血瘀滯，久而傷形，
故而出現關節僵硬、腫脹、疼痛，功能障礙。因此治療本病的大法是扶正固本祛邪。本病例是
病變的早中期，故治療是以祛風壯骨，溫經通絡，祛溼化濁爲主。取大椎穴之意在于振奮陽氣，
恢復機體正氣，風池、曲池、外關，祛風通絡，取陰陵泉、陽陵泉、豐陵，祛溼舒筋化濁，配全身鎮
痛要穴合谷，消腫止痛，其他經穴均爲局部取穴，諸穴相配以疏通經絡，調氣血，祛瘀化濁，舒筋
消腫止痛。在針刺的基礎上，加艾灸、拔火罐助其散寒溫經通絡 痹的作用，再配中藥口服扶
十二、雙眼臉下垂一例
主訴及病史：雙眼臉下垂半年餘。患者於半年前起，漸覺雙側上眼瞼沉重下垂，抬舉無力，
瞼裂變小，視物困難，不能正常看書，看電視經常用手提起眼皮，去醫院診治，經檢查初診爲服
常，隨訪1年，無復發。
以升提而愈。
金某，男，18歲，韓國青年學生。
初診：1999年3月18日。
癱瘓，二便失禁，故專程來中國求治於中醫針灸。
礙，舌體胖質暗紅，薄苔脈沉。
辨證：督脈受損，經絡阻滯。
治法：疏通督脈，活血通絡，舒筋壯骨，針灸中藥並用，配合按摩，綜合治療。
分鐘。
月，運動障礙部分康復，二便基本能控制，共治療2個半月，療效顯著。
張吉醫案
治法：益氣養血，活絡濡筋。取穴：合谷、足三裏、三陰交均雙側，陽白、攢竹、魚腰、絲竹穴、
晴明、四白、頭維、太陽針刺施以平補平瀉，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次，針感以兩眼周
感覺酸脹熱爲度，隔日1次，10次爲一療程。針刺1療程後，自感症狀明顯減輕，兩眼睜開，不
用手提眼皮，晨起能正常看東西，但稍疲勞時兩眼抬舉仍無力，連續治療2個療程後，患者已能
正常讀書看報。爲鞏固療效，囑患者服補中益氣丸，每日2丸，堅持服3月餘，兩眼完全恢復正
【按語】：眼臉下垂，多由動眼神經受損傷或炎症等所致，目前現代醫學治療效果不甚滿
意。本病屬中醫學中的「臉廢」，本病多因脾虛氣弱，中氣下陷以致眼瞼區脈絡失和，氣血瘀滯，
胞臉失於濡養，引起眼肌弛縱不收所致。故治療以益氣養血，濡養筋脈，升舉垂瞼爲大法，採用
整體取穴與局部取穴相結合，遠端取足三裏、三陰交，補中益氣，養血活血，使氣升陷舉，血充脈
通。局部取眼周的穴位，陽白、魚腰、絲竹空、太陽、四白、晴明以疏導眼區經氣，調暢血脈，濡養
眼目，遠近相配，共達健脾益氣，活血通絡，濡養眼肌之功，再配中藥鞏固治療，使下垂之眼臉得
十三、脊髓不完全損傷一例
主訴及病史：外傷術後兩下肢不完全癱瘓，二便失禁9月餘。患者去年6月份因騎摩託車
摔傷，當時在本國醫院診斷爲不完全性脊髓損傷，先後做兩次手術治療。至今仍兩下肢不完全
診查：膝以上感覺存在，神經反射存在，但膝以下反應遲鈍，皮膚痛覺尚存在，運動功能障
取穴：大椎、腰陽關、上膠、中膠、次髂、下膠、秩邊、環跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、絕骨、足
三裏、三陰交、中極、關元、水道、解溪、太溪等穴，施以平補平瀉，留針30分鐘，隔10分鐘行針
1次，起針後，按摩背腰兩下肢20分鐘，隔日1次，囑家屬晚上灸中極、關元、足三裏、足底部 40
處方：黃芪 30g 黨參15g 骨碎補15g 補骨脂12g 枸杞子12g 狗脊 12g 巴戟
天12g 仙茅6g 熟地15g 何首烏12g 甘草10g 經1個月的針藥並用，灸按結合治
療，患者症狀明顯改善，能架拐杖行走，二便已有排便感覺，但仍不能控制，又連續治療1個多
【按語】外傷後致脊髓不完全損傷，屬中醫之督脈損傷，經絡阻滯。本例爲脊髓不完全損
傷，傷及督脈，因「督脈貫脊屬腎」，同時，足少陰腎經亦受損，「足少陰之脈⋯⋯貫脊屬腎絡勝
胱」，因督脈，足少陰腎經與脊髓和腦有密切關係。督脈總督諸陽，腎主骨，生髓，上通於腦，下
司二便，故治療以疏通督脈，活血化瘀，舒筋壯骨爲主，針藥並用，灸按結合進行綜合治療。針
刺取穴，以督脈，背俞穴爲主，以疏通督脈，振奮陽氣，配下肢局部經穴，以舒筋通絡，促進下肢
關節的屈伸運動，取八膠穴之意在於通陽，促進膀胱的氣化功能，修復損傷和恢復二便功能，再
配合灸療、按摩，溫經活絡，改善局部血液循環及神經組織損傷處的氧氣和養分的供應，從而促
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北京名醫醫案 ©-
合，共同促進了功能、感覺的恢復，因而獲得顯著效果。
關某，男，48歲，電大教師。
初診：2000年2月1日。
效果不顯，故來診。
弱無力，肌張力低，舌邊尖紅、薄苔、脈弦滑。
辨證：筋脈損傷，氣血瘀滯，筋脈失養。
治法：舒筋活血通絡，濡養筋脈，針藥並用。
手法，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次，起針後，局部按摩15分鐘。
處方：熟地15g 山萸肉 12g|
子12g 肉蓯蓉12g 補骨脂12g 骨碎補 12g 鹿角膠（烊化）12g 龜甲12g
隨訪2個月，痙攣症狀未發作。
用，共達活血通絡，舒筋養筋止痙之目的。
任某，女，44歲，工人。
初診：1998年12月13日。
全身乏力，面眺白浮腫，精神欠佳，納食差，故來診要求中醫針灸治療。
診查：面部輕度浮腫，心肺（一），舌體胖大薄苔，脈沉細。
辨證：氣陰不足，脾腎陽虛，三焦氣化失調。
治法：益氣補陰，疏調三焦，補益肺脾，壯腎陽縮尿，針藥並用。
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進了脊髓的再生和修復。用中藥主要起益氣補腎，壯骨生髓的作用以扶正。針藥並用，灸按結
十四、鑫事性斜頸一例
主訴及病史：鎖骨骨折術後，頸部向左斜1年餘。患者1年前，因外傷致鎖骨骨折，在醫院
做手術治療，住院1月餘。出院後即感左上肢無力，左肩關節連及頸部陣發性痙攣發抖，經醫
院檢查，診斷爲肌張力痙攣綜合徵。經對症治療，症狀無改善，曾在某醫院針刺治療1個療程，
診查：頭頸向左傾斜明顯，左肩胛處肌肉萎縮，陣發性痙攣抽動，脊柱向左彎曲，左上肢軟
取穴：大椎、頸夾脊、巨骨、天宗、肩貞、肩鶻、肩膠、手三裏、曲池、外關、合谷，施以平補平瀉
白芍 15g 丹參15g 巴戟天 10g
枸杞子10g
女貞
經針刺2次後，症狀明顯減輕，頸部向左斜有所改善，因春節放假，故停針刺繼續服中藥治
療。經服 20付中藥後複診，斜頸、陣發性痙攣基本控制，爲鞏固療效，繼續服中藥洽療1月餘，
【按語】痙攣性斜頸在臨牀上很少見，中醫稱此症爲「點頭風」或「搖頭風」，患者因骨折手
術後而發本病，此爲筋損傷，氣血瘀滯，筋脈失濡養而致，故治療以舒筋活血通絡，濡養筋脈力
主，針藥並用，取大椎穴疏通督脈，以通手三陽經，配手三陽經局部經穴，通經活絡，舒筋止痙，
取頸夾脊穴在於通調頸部經脈氣血，使頸部筋脈得濡，再配中藥補益肝腎，濡筋壯骨，針藥並
十五、尿崩症一例
主訴及病史：腦垂體瘤術後口渴、尿頻數半年餘。患者於半年前，在醫院做了腦垂體瘤手
術。而後逐漸出現口渴，尿多，每天排尿3000~8000ml，伴全身軟弱無力，去醫院診治，診斷尿
崩症，給予對症西藥治療，經治療半年，尿多有所控制，但仍口渴明顯，排尿量仍超過正常。現
針刺取穴：百會、肺俞、脾俞、腎俞、命門、關元、中極、足三裏、三陰交，施以平補平瀉手法，
次30分鐘。
處方：黃芪20g
黨參15g
15g
肉蓯蓉 12g
制附子 6g
15g
川貝 12g
常上班。隨訪1年，尿崩症無復發，一般情況良好。
益氣補陰縮尿，諸穴相配，針藥結合，使尿崩病得以控制，取得了良好的療效。
寫，實則頗見功力。
張吉醫案
留針30分鐘，隔10分鐘行針1次，10次爲1療程，囑患者每晚艾條灸關元、命門、足三裏，每
茯苓 12g 澤瀉 12g 山藥12g 生熟地各15g 山萸肉
巴戟天 12g 黃精 12g 花粉15g 丹參15g 生龍牡各
經針藥並用治療1周後，患者口渴減輕，飲水減少，尿量減少，精神轉佳，連續治療2月餘，
口渴、面浮腫、全身乏力等症狀消失，尿量已趨於正常。尿崩症得以控制，患者已恢復工作，正F
【按語】尿崩症屬於中醫「消癉」範疇。臨牀較爲少見，現代醫學治療本症尚無滿意療效。
本病的發生，多與肺、脾、腎三焦功能失調有關，《黃帝內經》中有關「消癉」的治則是「溲頻數而
不禁，肝腎主之」，遵《黃帝內經》要旨，結合患者主症，制定出益氣補陰，疏調三焦，益肺脾壯腎
縮尿的大法，針灸中藥並用。取百會、命門，振奮陽氣，溫煦臟腑，取肺俞、脾俞、腎俞強壯三髒
功能，配關元、中極益下元，提升下陷之陽氣，強化三焦的氣化功能，取足三裏、三陰交配中藥，
（張軍整理）
【編者評註】張吉教授系西醫大學畢業之後再攻中醫者。臨牀之時能以辨病與辨證相結
合，機動靈活，左右逢源。中西結合，針藥並施，療效甚捷。本集所收 15則驗案，看似輕描淡
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陳增潭醫繁
【生平傳略】
肝病學會主任委員，中醫雜誌特約編輯，中西醫結合肝病雜誌編委。
五」、「七五」
治療慢性乙型肝炎的一對姊妹藥。
出貢獻的科技專家稱號，享受國務院頒發的政府特殊津貼。
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陳增潭，男，1929年2月出生，福建福州人，福州英華中學畢業，1949
年考入福建醫學院醫療系本科，1952年被中央衛生部選送山東醫學院
（原齊魯大學醫學院）病理師資班進修，學成派往西康省雅安衛生學校任
病理教師，1955年奉命回福建醫學院復學，1957年大學畢業，接受國家
統一分配到北京蘇聯紅十字醫院（現爲北京友誼醫院）任內科住院醫師，
1959年離職參加北京市第一期西醫學習中醫班，系統攻讀中醫學三年，
後就職於北京中醫醫院任內科醫師，1969年任內科肝病組組長，後升爲
肝病科主任、主任醫師、教授。曾兼任中華全國中醫藥學會肝膽病專業
委員會副主任委員，中國中西醫結合肝病學會委員和北京市中西醫結合
陳氏於1969年開始專門從事肝臟病的醫療、教學、科研工作，對
慢性肝炎、肝硬化的中醫治療多有研究，先後承擔國家和北京市「六
，「八五」中醫中藥治療慢性乙型肝炎課題的科技攻關研究
工作，爲課題第一負責人，發現肝炎血熱症與循環免疫複合物的密切
相關性，以及中醫免疫雙向調節治療規律，闡明毒邪肉伏、正氣虧損、
氣血失調爲慢性肝炎三病機論觀點，確立祛邪、扶正、調理氣血三結合
的治療方案，療效卓著。提出了慢性肝炎向肝硬化、肝癌演變的病理
機制和防治對策。創製了治療慢性乙型肝炎病毒複製型的中藥製劑
「解毒養肝衝劑」和防治慢活肝向肝硬化進展的「滋腎柔肝衝劑」，成爲
陳氏在國內外發表學術論文四十多篇，著有《乙型肝炎肝硬化中
西醫結合治驗輯要》，並參與撰寫《關幼波臨牀經驗選》、《病毒性肝炎
防治研究》、《中醫脾胃學說應用研究》、《肝炎論治學》等書。曾九次獲
得國家部級、市局級科技成果獎，1988年被北京市人民政府授予有突
李某，女，25歲。
初診：1996年7月10日。
治療。
緣下可觸及，質軟，脾未及。
辨證：溼熱蘊鬱發爲黃疸。
治法：清熱利溼，芳化活血。
處方：茵陳30g 蒲公英 30g
15g 赤芍15g 澤蘭15g 滑石 15g 茅根 30g
每日1劑，水煎2次，得藥液 600ml，每次服 200ml，早、中、晚各服1次。
消化，病情如有變化應從速住院治療。
方減量服用，以善其後。
處方：茵陳15g
蒲公英 15g 車前子15g 小薊15g
白芍 10g 山楂 12g
每日1劑，水煎2次，得葯液 400ml，早晚各服 200ml。
隨訪2年，無任何不適，生活工作如常。
左右的病例有發展成重症肝炎（暴發性肝炎）的可能，故也不可不慎。
同時還有預防病情加重的作用。
陳增潭醫案
一、清熱利溫、芳化活血法洽愈甲型肝炎一例
主訴及病史：1996年6月初到外地公幹，回京後於7月7日家人發現目黃，乃於次日到醫
院取血化驗：血總膽紅素 82.08pmol/L（相當於 4.8mg%），直接膽紅素 26.5pmol/L, AL.T
392.3U/L（正常值40U/L以下），西醫診爲急性黃疸性肝炎，甲型？因不願住院，遂請中醫
診查：身倦乏力，不思飲食，無發熱，黃赤而短，大便日二次不實，色淺黃。兩眼鞏膜中度
黃染，周身皮膚黃而明亮，舌苔薄白滑根有膩象，脈細滑每分鐘68次，腹部平坦柔軟，肝在右肋
小薊 15g 車前子 15g 車前草 15g 香10g 銀花
囑患者在家臥牀休息，注意個人衛生及隔離，禁飲酒，忌辛辣烤炸油膩食品，飲食宜清淡易
治療經過：遵醫囑按時服藥，1周後食慾已轉佳，尿黃已退，大便正常，無明顯不適。2周後
查血，總膽紅素33.5pmo/L（1.96mg%），直接膽紅素10.8ymol/L,ALT 102.5U/L。舌苔薄
白，舌根膩苔已消，脈滑，鑑於病情已初步控制，繼服前藥，暫不改方。又過2周複查，血總膽紅
素正常，ALT正常，抗一HAV（＋），HBsAg（一），腹平軟，肝脾未觸及，苔薄白，脈沉滑。擬上
藿香10g 茅根15g 澤蘭10g
又過3周複查肝功能各項均正常，停藥觀察，以後每月複查肝功能1次，連續2次均正常，
【按語】本例出差外地可能飲食不潔，以致感染病毒性肝炎，臨牀經過符合甲型肝炎，後經
甲肝抗體陽性證實。張仲景謂「黃疸之病，當以18日爲期，治之10日以上瘥，反劇爲難治」，本
例2周時複診，已大見好，可見先賢在約1900年前的觀察總結與今日臨牀所見十分一致，這是
多麼難能可貴。關於甲型肝炎，其本身有自限自愈傾向，一般預後良好，但也有大約千分之一
本例病機爲溼熱之邪蘊鬱而發黃疸，故用茵陳、蒲公英、車前、銀花、滑石清熱利溼，解毒以
祛邪，溼性黏膩，配藿香芳香化濁，以促進溼邪疏解。肝爲血髒，熱蘊肝膽易於血熱相結而致瘀
滯不通，配小薊、茅根涼血，配澤蘭、赤芍活血，如此配伍有助於毒熱的清解，加速黃症的消退，
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北京名醫醫案 ＆-
葉某，女，33歲。
初診：1990年8月25日。
（十），經多種中西藥物治療1年半，未見效，遂邀診治。
塊，伴少腹痛，溲黃，大便時幹。舌苔薄白黃根膩，舌質偏暗紅，兩脈沉弦細。腹部平軟，肝肋緣
下未及，脾側位肋下 1.5cm，質中偏硬，肝掌（十）。取血查 AIT 158U/L,TTT 17u,TETC+
辨證：毒熱內結，肝腎陰傷，瘀血阻絡。
治法：涼血解毒，滋養肝腎，活血通絡。
處方：白芍15g 何首烏15g
山萸肉 12g
生黃芪 15g 丹參15g 丹皮12g 雞血藤 15g
生炒苡米各12g
每日1劑，水煎2次，得藥液600ml，每次服200ml，每日早、中、晚各服1次。
脾均未觸及，1992年9月 HBsAg轉陰。
乙肝病毒，恢復肝臟損害的目的。
武某，男，4歲半。
初診：1999年11月24日。
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多位醫家・未詳病名（當代·第14案）
