1.急治其標，找到內壽出血點，用「消壽靈」與1%利多卡因配成1：2之低濃度注射液
當歸20g 生熟地各12g 全瓜蔞30g 雙花20g 連
二診：2002年4月1日。注射及服藥後，未再出現便血，體力逐漸恢復，查血紅蛋白80g/
【按語】本病例爲82 歲高齡老人，患多年，年老體衰，中氣下陷，則肚內腫物脫出；脾運
五、清熱解毒、利溼化滯、健脾益氣洽愈兒童潰瘍性結腸炎一例
主訴及病史：腹瀉伴黏液血便四月餘，大便每日4～5次，曾於1個月前行結腸鏡檢查：直
處方：白頭翁6g 泰皮6g 二芍各6g 川連10g 木香3g 吳萸4g 煨葛根4g
二診：1999年12月30日。服藥後，大便每日1～3次，基本無血及黏液。上方加焦三仙
三診：2000年1月13日。現大便日一行，無膿血，飲食量有所增加，家人感患兒體力有些增強。
處方：白頭翁6g 秦皮6g 二芍各6g 川連6g 木香3g 煨葛根4g白朮6g茯
四診：2000年1月27日。近日大便成形，日1行，體力漸恢復，有玩耍之舉。三診方加太
五診：2000年2月14日。適逢春節，飲食種類稍雜，大便日2行，有少許黏液，但患兒體
力恢復好。
苓10g 炮姜3g
焦楂 10g
可進食水果（蘋果、橘子）。
藥10g 焦楂10g 甘草3g 太子參10g 14劑。隔日1劑。
七診：2000年5月25日。大便正常，體力基本恢復病前狀態，已能參加體育課。
參10g 小茴香3g 肉果6g 甘草3g
14劑。隔日1劑。症狀平穩，服藥以鞏固療效。
該病例至今連續追蹤兩年，患兒家人告知未曾復發。
開胃（焦楂、肉果、小茴香）使胃氣開、食量增，促自身正常功能恢復，以鞏固療效。
俞某，男，72歲。
初診：2002年2月16日。
全身無力，欲求助於中醫療法，遂來我院。
肛緣 3cm 紅腫面積 3cmX3cmX3cm。
辨證：溼熱內蘊，下注肛腸，兼染毒邪，瘀阻成膿，潰破成瘻。
治法：清熱解毒，託裏透膿，育陰化瘀。
處方：銀花 20g
連翹10g
桔梗10g 炒皁刺10g 浙貝10g 白芷6g 甘草3g
14劑。每日1劑，水煎服，早晚各1次。
外治法：局麻下行膿腫切開引流。
紅紗條換藥，直至痊癒。追蹤半年未見異常。
王嘉麟醫案
處方：白頭翁6g 秦皮6g 二芍各6g 川連6g 木香3g 煨葛根4g 白朮6g 茯
甘草3g 太子參10g 14劑。隔日1劑。
六診：2000年4月13日。上藥服完，至今已停藥1月餘，未有不適感，大便日1行，每日
處方：白頭翁6g 秦皮6g 二芍各6g 川連6g 木香3g 白朮6g 茯苓10g
山
處方：白頭翁6g 秦皮6g 川連6g 木香3g 白朮6g 茯苓10g 焦楂10g 太子
【按語】潰瘍性結腸炎屬於難治性疾病，易復發。本病例爲9歲兒童，平素好運動且貪涼，汐
內熱湧動、中焦受損之緣，脾失健運，水溼停留，「溼盛則瀉」，故每日瀉下多次且伴黏液，溼熱互結
停留於大腸，蘊久化毒，傷絡則下血，見黏液血便；年少者長而未成，瀉下4月餘，氣血生化不抵消
耗，故乏力、瘦弱、倦急、面白。治療以清熱解毒貫穿始終，目的是不留餘毒，以防復發。1、2方中
清熱解毒（白頭翁、雙花、土茯苓）、利溼化滯（川連、秦皮、焦榔、木香）汐主，使熱毒、溼滯盡去；三
診開始加入健脾益氣之品（白木、茯苓、扁豆、太子參）使脾氣回復，增強運化能力；五診後增醒脾
六、清熱解毒、兼陰透膿配合掛線馬流木洽愈肛一例
主訴及病史：4個月前開始肛旁紅腫疼痛，伴有惡寒發熱，精神不振，在外院診爲「肛旁感
染」，經輸液治療腫疼減輕。此後反覆發作腫疼，仍用前法治療，效果不顯，近來發作頻繁，自覺
診查：年邁體虛，痛苦面容，步履蹣跚；舌質淡，苔白膩；脈弦緩。局部檢查：肛門左後方距
公英 20g 太子參30g 生芪15g
花粉 15g 陳皮10g
二診：2002年2月23日。兩周後肛門腫痛消退，體力漸恢復，遂行肛瘻掛線術，每日中藥
【按語】肛瘻非手術不能根治，中醫掛線術歷史悠久，至今仍廣泛應用於臨牀。此病例關鍵
在於前期用藥，因患者七十有二，臟腑功能生理性減退，病痛折磨4月餘，導致身體虛衰，抗邪無
力，表現在局部爲紅腫面積大，若強行手術恐創面大，痛苦甚，病程長，病患難以承受。從中醫整
5n
北京名醫醫案
本病例說明中藥內服劑在外科也有着相當重要的作用，它直接關係到手術的成敗。
張某，男，80歲。
初診：2002年11月6日。
慮，欲求助於中醫，遂來我院。
3 組內痔，特黏膜表面糜爛、滲血。
辨證：氣陰兩虛、腸燥便祕、絡傷便血。
治法：益氣養陰、清熱潤腸、消壽止血。
當歸20g 二芍各10g 黃芩10g 梔子6g 地榆炭10g 甘草3g
7劑，每日1劑，水煎服，早晚各1次。
局部治療：用「消壽靈」注射液將三組內分別注射。
局部檢查見內壽已萎縮。擬一潤腸方必要時服用。
處方：全瓜蔞30g
當歸20g
肉蓯蓉 30g
冬10g 生地10g 元參10g 黃芩10g
若便祕時1劑水煎服。
血調順，身體康復。
之深、醫術之精。
6
體觀念出發，先行清熱解毒，託裏透膿，育陰化瘀之治，使毒熱得以清，正氣得以復，給手術創造出
一個較好的條件。方中銀花、連翹、公英爲清熱解毒之重品，配合花粉、陳皮、浙貝以消癰散毒；生
芪、太子參以扶助正氣，配炒皁刺取《透膿散》《外科正宗》）之意；邪去正復，及時掛線，得以康復。
士、蔬氣養陰、清熱潤腸配合枯春法洽愈老年肉瘠便血一例
主訴及病史：便鮮血4月餘。平素大便乾燥，排便困難，肛門下墜脹疼，便血以來曾在他院
門診及住院止血治療，效不顯，仍便血不止，且感身軟無力。他院醫生建議手術治療，家人顧
診查：患者年邁，面色姚白，倦怠病容。舌質淡，苔白膩；脈弦緩。局部檢查：肛門鏡下可見
處方：北沙參30g 生芪12g 元參15g 生地15g 雙花20g 連翹10g 全瓜蔞30g
二診：2002年11月13日。服藥及注射後未再出現便血，肛門墜疼減輕，大便每日1次。
鬱李仁12g 杏仁10g 火麻仁10g 麥
菊花20g 決明子15g 枳殼10g 甘草3g
【按語】本病例爲八自老人，患內多年，平素大便乾燥，排使困難。高齡老者氣陰雙虛，
以致便祕；用力強努，筋脈橫解，腸澼爲；絡傷則便血；下血不止，並染毒邪，氣血瘀阻，則肛門
墜疼及壽黏膜表面糜爛；治療當以益氣養陰通便爲主，用北沙參、生芪、元參、生地、全瓜蔞、當
歸之品，氣復陰液生則腸得潤，便得通，脈絡調順，氣血通暢，血止墜減；配以清熱解毒之雙花、
連翹、黃芩、梔子，使黏膜表面糜爛修復癒合，給進一步的內特注射打好基礎。便祕是便血的
原因，內壽是便血的基礎，注射以消，服藥以通便，兩者結合才能從根本上起到止血的目的。
本病例中便祕是導致疾病的主要原因，故防止便祕最重要。老年人氣血津液不足造成腸燥便
祕，故潤腸方中全瓜萎、當歸、肉蓯蓉、鬱李仁、火麻仁、麥冬、生地、元參均爲養血、滋陰、生津之
潤燥通便藥，又恐便祕之時內有蘊熱，故用黃芩、菊花、決明子以清內熱，服此方熱清、便通，氣
【編者評註】王嘉麟主任醫師本*世醫，少年侍診於父，嗣後拜陳慎吾、趙錫武等名醫爲
師，深受教益。作爲北京中醫醫院肛腸科主任醫師和學術帶頭人，積累了豐富的臨牀經驗，掌
握了高超技藝。從本集所收的七則肛腸案例的獨特療效不難看出王嘉麟主任醫師的中醫造詣
鄧成珊醫案
【生平傳略】
法與禁忌》等8本書籍。擅長血液病、免疫系統疾病及內科雜病。
一、鹽氣兼陰、化瘀止血兼補脾陰洽愈血小板減少性紫癜一例
餘某，女，72歲。
初診：1997年2月26日。
刺提示巨核細胞生成障礙。曾服用中藥調治，病情無明顯改善。
肝脾及淋巴結不大。外周血小板41×10°/L，血紅蛋白及白細胞正常。
紫癜（慢性型）。
治法：益氣養陰（血）、化瘀止血、兼補脾陰。
處方：擬當歸補血湯合二至丸加味：黃芪18g
地 15g
鄧成珊，1938年生，漢族。研究員、主任醫師。重慶合川市人。
1963年畢業於成都中醫藥大學醫療系本科，同年10月分配來北京中
國中醫研究院西苑醫院血液科工作，曾從師於全國著名老中醫王文鼎
及朱顏先生，得其真傳。長期從事內科臨牀、科研及教學工作。博士
生導師、中醫功底深厚、臨牀經驗豐富。1983年任血液病研究室副主
任、1986年任西苑醫院副院長。1986年獲衛生部重大科技成果乙等
獎、1993年獲國務院醫藥科技突出貢獻者政府津貼，並任全國中醫血
液病醫療中心主任、中國中醫研究院專家委員會委員、中國中西醫結
合學會血液學專業委員會委員，北京市海澱區醫學會副會長，1997年
評爲全國500名老中醫師帶徒導師、1999年獲國家中醫藥管理局科技
成果三等獎、國家藥品監督管理局中藥新藥評審專家。發表論文 50
餘篇，主編《當代中西醫結合血液病學》、《新編常用中西成藥的功能用
主訴及病史：皮膚紫斑1年。患者1年前無明顯誘因，出現皮膚紫斑，血小板減少、骨髓穿
診查：刻診皮膚紫斑、牙齦滲血、口乾、舌紅、少苔，脈弦細。查體：全身皮膚多處散在瘀斑、
診斷及辨證：中醫診斷爲血證，屬氣陰兩虛、陰虛內熱。西醫診斷爲特發性血小板減少性
當歸 6g 女貞子15g 旱蓮草 15g 生
鎖陽15g 茜草15g 紫草15g 仙鶴草30g 卷柏15g 土大黃15g 黃精 15g
7
S
北京名醫醫案
山藥12g。每日一劑，水煎服。
舌紅，苔薄黃幹，脈弦細。原方加黃精至18g、生地18g，並加桑椹15g。繼服1個月。
守原方，加山藥至15g，再服1個月。
方鞏固療效，3個月後複查，血小板正常，疾病痊癒。
習用。
趙某，女，43歲。
初診：1981年11月24日。
主訴及病史：心悸、氣短、發熱，皮下出血1月餘。
象：增生明顯活躍，原幼單核細胞佔 52%。
肺部感染。
治法：益氣養陰、解毒抗癌。
處方：熟地黃 12g 麥冬 15g
子12g 自花蛇舌草20g 龍葵20g，每日一劑，水煎服，連續服用。
天爲1療程，同時用抗生素控制感染。血紅蛋白低於60g/L時於化療前後少量輸血。
常，並堅持正常工作或家務勞動。
8
3月26日二診；服藥1個月，皮膚瘀斑散在，無新的出血點，血小板69X10°/L，口鼻乾燥，
三診：皮膚痰斑減退，無新的出血傾向，有時乏力、口乾，舌脈未變，血小板83×10°/L，謹
四診：皮膚僅左前臂一小塊瘀斑，無出血症狀及其他不適，舌淡紅，苔薄黃、脈小弦，血小板
101X10°/L。原方不變，又服1個月後複查，血小板升至138×10°/L，皮膚瘀斑消退。仍予原
【按語】本病爲本虛標實，氣陰兩虛、氣血不足爲基本病機。益氣養血滋陰爲治療本病的
基本方法，選當歸補血湯加二至丸爲基本方劑。氣血不足、陰虛內熱乃至瘀血出血，瘀斑明顯
者、加紫草、茜草化瘀止血。大劑量生地有免疫抑制作用。鎖陽可促進巨核細胞分化與成熟。
一般認爲，本病在骨髓，與腎關係密切，故常從腎治，尤其在慢性期，多溫腎陽、滋腎陰，但部分
患者長期補腎，往往無效。若患者除出血外，伴有乏力、口乾等症，表現爲脾陰虛證，不妨養脾
陰，我喜用山藥、黃精健脾養陰，收效甚住。仙鶴草、卷柏、土大黃亦有升血小板作用，臨牀亦常
二、蔬氣養陰、解毒抗癌治癒豆性白血病一例
診查：刻診心悸、氣短、發熱，手足心熱，面色蒼白、肌衄、舌淡、苔白、脈細數。查體：
T 39.4°C，皮下散在出血點，胸骨壓痛（十）、兩肺散在溼性囉音，心臟（一），淺表淋巴結及肝脾
無腫大。血象：白細胞7×10°/L，幼稚細胞佔15%，血紅蛋白 45g/L，血小板 20×109/L；骨髓
診斷及辨證：中醫診斷爲急勞，屬氣陰兩虛，邪毒內蘊。西醫診斷爲急性白血病Msb，合邦
黃芪25g 當歸12g 枸杞子15g 女貞子15g 五味
並用 HOAP（高三尖杉 3mg、長春新鹼2mg、阿糖胞苷 100mg、潑尼松 30mg）方案化療、6
經中藥治療及5個療程化療後達到完全緩解。繼用原方案鞏固治療。3年後仍處於完全
緩解。停用化療，單服中藥原方加阿膠、鹿角膠、桃仁、紅花等約3個月。生黃芪每日60g，煎
煮後代茶飲半年。於1985年底停用一切藥物。經隨訪至今約20年仍處於完全緩解，一切如
【按語】中醫認爲：「邪之所湊，其氣必虛」，目前認爲白血病屬邪毒內陷、耗傷氣血。臨牀
多見正虛標實之象如發熱、氣短、乏力、多汗、手足心熱等。故採用扶正祛邪法。以益氣養陰爲
主，佐以解毒抗癌。選方當歸補血湯，重用黃芪，並取左歸飲之意以養陰。且配合補血藥的阿
膠、鹿角膠，活血藥的桃仁、紅花。扶正之力甚強。抗癌藥選常用於白血病的一對配伍組合，龍
葵配白花蛇舌草，有相須爲用之功。本例能長期緩解，並最終治癒，除化療外，中藥對增強機體
的抵抗力，減少感染機會，殺滅殘留白血病細胞，減低化療副作用等的綜合作用，是不能低
估的。
三、結節性多動脈炎合併萊風溼芙節炎洽驗一網
鄭某，女，63歲，幹部。
初診：1998年8月26日。
類風溼關節炎，曾治癒。舌紅、苔薄黃膩，脈沉細。
類風溼關節炎。
治法：益氣養陰、解毒化瘀、散結蠲痹。
處方：四妙勇安湯加味：黃芪 15g 生地18g 玄參12g
10g 赤芍 12g
紫草 12g 莪朮15g 半枝蓮12g 老鸛草15g
秦艽15g。水煎服，每日一劑。
原有胸悶，服用消心痛，現已停用，亦無胸悶症狀。
性關節炎作用。
皆自肺腑中絀繹而出，後學者讀之定會備受啓迪。
鄧成珊醫案
主訴及病史：多發性皮下結節3月餘。患者因「脊椎炎」腰痛，用神經妥羅平靜注10天，痛
止，但血沉增快，24～38mm/h，並出現多部位皮下結節，以右下肢爲主，共約9～10個，最大似
蠶豆，初起發紅、深部壓痛，伴有關節痛，晨起手脹，乏力，夜間口乾。類風溼因子陽性。既往有
診斷及辨證：中醫診斷爲痹證，屬氣陰兩虛，毒瘀互結。西醫診斷爲結節性多動脈炎合併
銀花 18g 當歸 10g 甘草
鑽地風 15g
苡仁12g
連服3周，下肢皮下結節變薄變小，無新起，血沉降至 25mm/h，關節痛減，晨起手指關節
略發硬，舌脈如上，原方去苡仁，加青風藤15g，連服3個月，皮下結節全部消失，關節不痛，手
指不硬不脹，血沉降至 8mm/h，類風溼因子轉陰，病情平穩。鞏固治療2個月，症狀未再反覆。
【按語】四妙勇安湯是中醫治療脫疽的傳統方劑，藥少而力專。但此方解毒之功較專，而
化瘀之力不夠。根據風溼性疾病的特點，病程較長，病情反覆、關節疼痛及皮膚局部瘀斑、結節
等瘀血之症明顯，因此，尚需加強活血化瘀之功。赤芍、紫草活血散瘀解毒，現代藥理研究認
爲，這兩味藥均具有抗炎作用。結節性多動脈炎，大多數由於動脈狹窄和閉塞所致，其皮膚損
害除其共有特點外，常有皮下結節，幾個至幾十個不等，反覆出現，爲瘀毒聚集。因此，在原方
基礎上加強破血解毒之力，以達到軟堅散結之功，莪朮破血散結，具有抗血栓作用。類風溼關
節炎以關節病變爲主，關節腫痛，僵硬，甚則畸形。除瘀毒互阻外，常以風溼痹阻爲重。宜加用
祛風除溼、蠲痹通絡之品。秦艽具有祛風除溼、通絡舒筋作用，藥理研究認爲其可對抗實驗性
關節炎，抑制炎性滲出，並有鎮痛作用。老鸛草祛風、活血、解毒，藥理研究發現其具有抗實驗
【編者評註】鄧成珊教授早歲畢業於成都中醫學院醫療系，中醫基礎理論雄厚紮實。長期
從事臨牀與科研，經驗宏富。本集所選三則醫案實次平生最得力之筆。所治三種疾病也都是
當今中西醫界共認的難題。鄧教授在辨治疑難病證時卻顯得從容流暢、按部就班。所加按語
9
田從豁醫條
【生平傳略】
等針灸學會名譽理事，爲全國 500名老中醫之一，師帶徒導師。
等書。
段某，男，52歲。
初診：1979年3月30日。
未見明顯好轉。
10
田從豁，男，生於1930年8月23日，河北灤南人，漢族，中共黨
員。1951年畢業於中國醫科大學。曾任衛生部中醫研究院針灸所內
科研究室副主任，北京國際針灸培訓中心副主任，現任中國中醫研究
院廣安門醫院主任醫師、研究生導師，北京國際針灸培訓中心教授，中
國針灸學會常務理事副祕書長，北京市針灸學會常務理事，《中國針
灸》雜誌編委，天津、甘肅中醫學院顧問，西班牙、意大利、墨西哥、波蘭
近 50年來一直從事中西醫結合的針灸、中藥臨牀醫療、科研與教
學工作，有較高的專業理論水平和豐富的臨牀經驗，在針灸治療中強
調中醫辦證論治，注重理、法、方、穴、術的有機結合，主張當針則針，當
藥則藥，或針藥並用以及中西醫結合治療，一切以療效爲先。擅長治
療肉科呼吸、消化系統疾病，對各種灸法、穴位貼敷有深入研究，在全
國首次提出「冬病夏治」這一概念。主持研製的「冬病夏治消喘膏」治
療喘息性支氣管炎和哮喘有預防復發等較好的遠期效果，曾獲衛生部
科技成果獎。並爲國內外培養了大量針灸專業人才和研究生。曾在
國內外發表論文60餘篇。著有《針灸醫學驗集》、《中國灸法集粹》、
《針灸百病經驗（西文版）》、《古代針灸醫案釋》、《田從豁臨牀經驗》
一、胃脘痛洽驗～例
主訴及病史：胃脘部脹痛，兩脅部脹滿，暖氣方舒，睡臥不安。1月前出差時過度勞累，加
之心情不舒，以致諸症加重，半月來幾未飲食，全靠輸液維持營養。不能人睡，疲乏無力，並有
燒心，噁心，大便條狀，色黑，檢查大便潛血陽性，診斷爲慢性淺表性胃炎，曾用中西藥物治療，
診查：舌苔薄黃，脈沉弦。
辨證：肝氣犯胃。
治法：疏肝和胃。
縮性胃竇炎明顯好轉。1982年9月隨訪，3年多來病情穩定，未再治療，一直正常工作。
當瀉者瀉，當補者補，重點在於疏導經氣，調和脾胃。
宋某，女，27歲，已婚。
初診：1981年3月3日。
大史，無特家族史，近半年來因家庭矛盾，易生悶氣，心情不暢。
冷結節。
診斷：中醫氣癭痛證。
西醫：亞急性甲狀腺炎。
治則：理氣解鬱，疏經活血，消痰散結。
取穴：大椎、風池、合谷及腫塊周圍四針。
田從豁醫案
處方治療：第一次針刺足三裏，用平補平瀉手法，待氣至後患者自覺有一股氣直接達到胃
部，行針過程中患者半個月來第一次主動要喝水，20分鐘後起針，胃脘痛明顯減輕，但進少量
飲食後仍有輕度噁心。第二次以後加刺期門、內關。連續針刺3次，胃痛消失，脘腹脹滿、噯氣
等明顯好轉，食慾正常，複查大便潛血陰性，以後改爲隔日針刺1次，治療 10次後臨牀症狀消
失出院。出院後繼續門診治療。3個月後複查X線鋇餐和纖維胃鏡活檢，淺表性炎症消失，婁
【按語】上述胃脘痛病案，爲現代醫學中的慢性胃炎，在祖國醫學中亦可稱爲「脘脹」、「痞
滿」等證。關於本病的針灸治療，我國最早的醫籍《靈樞•脹論》中就有明確記載：「三裏而瀉，
近者一下，遠者三下」，「三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全」以及「明知逆順，
針數不失」等，這裡提出針刺的穴位（足三裏），手法（瀉法），以及更換穴位，掌握針刺次數等。
另外，還強調了選用腧穴，根據病情的虛實，妥善施行補瀉的重要性，如《靈樞•海論》指出：「審
守其輸，而調其虛實，無犯其害，順其得復，逆者必敗」。我們根據以上論據及脾胃的生理、病理
特點。並結合個人的實踐經驗，認爲本病與脾經、胃經和肝經的關係較爲密切，其病機多爲肝
胃不和、脾胃虛弱或虛寒以及胃陰不足等，在治療上必須根據經絡臟腑的關係和穴位的特性，
二、針刺洽愈藝癭痛證的病條報告一例
主訴及病史：右頸部有一腫塊，疼痛已10餘天。病者於2月17日早晨起牀時突然感到頸
部疼痛，隨即發現右側頸前區有一腫塊，如鴿子蛋大。當即到某醫院，未作任何治療。近來腫
塊逐漸增大，疼痛明顯，而來我院求治。患者右側頸前區有一明顯腫塊，有自發痛，並向下頜身
後放散，頸部發緊，如繩所縛，咽東西時稍感咽痛，似有物堵塞，胸悶氣憋，煩躁易怒，兩脅脹悶，
心悸，四肢無力，近一年來食欲不振，體重明顯減輕。大小便正常，月經正常。既往無甲狀腺腫
診查：發育正常，營養欠佳，神清合作，憂鬱痛苦病容。舌質淡紅，舌苔薄白而膩，脈弦滑，
體溫 37°C，血壓100/80mmHg，右側甲狀腺腫大 5cmX5cm，隨吞咽動作而上下活動，表面光
滑，質地硬韌，皮色正常，壓痛（十），轉動頸部時腫塊疼痛明顯。周圍淋巴結無腫大，眼球無突
出，心率104次/分，律齊。肺部聽診無異常。肝脾未觸及。白細胞總數7.98×10°/L，中性
66%，淋巴32%，單核2%，甲狀腺」1掃描，甲狀腺右葉示蹤較稀疏，右葉結節部位功能差，爲
手法：大椎、風池、合谷針刺用瀉法，給以中、重度刺激，留針10分鐘。腫塊周圍分上下左
11
北京名醫醫案
（約30～40次），留針30分鐘，每隔3分鐘行針1次。
針，風池、足三裏，針刺手法同上。
瀉，中等強度刺激。留針15分鐘。
神愉快，睡眠良好，飲食增加。脈細弦，苔薄白。取穴及手法同上。
兩天後複查（3月9日），右側甲狀腺正常，迄今爲止隨訪觀察已4年，未見復發。
可破之，有息肉可割之，有氣癭可具針之。」明確指出針刺可以治療氣癭。
其支者別銳眥，下大迎，和於手少陽⋯⋯下頸，合缺盆.⋯⋯」
的效果。
脾，疏肝解鬱，加強消痰散結的效果。
趙某，男，42歲。
初診：1998年7月22日。
炎，部分肺不張」，對十幾種物質過敏。
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右取4個針刺點，進針後斜向腫塊部位刺入，針尖觸及腫塊時停止進針，施以雀啄搗針震顫法
二診（3月4 日）：針後自覺頸部輕鬆，已無自發痛，放射痛也消失，吞咽時咽痛不明顯，但
仍有堵塞感。腫塊變軟，體積似縮小，壓痛減輕，體溫36.5°C，舌脈同前。取穴：腫塊周圍四
三診（3月5日）：右側頸前區腫塊變平，已縮小，觸之深部腫塊爲2cmX2cm，質軟，光滑移
動，壓痛（十）。轉動頸部時腫塊疼痛消失，咽部稍有堵塞感，仰臥時偶有胸悶，納食尚可。心率
86次/分，血壓：110/80mmHg。脈細弦，苔薄白。取穴：水突（雙），陽陵泉（雙）。手法：平補平
四診（3月7日）：右頸部腫塊已基本消失。壓痛消失。患者對腫塊迅速消失甚感驚奇，精
【按語】祖國醫學認爲本病屬「癭病範疇」。古代文獻中有五癭之分，如《外科正宗》引薛立
齋云：「筋骨呈露曰筋癭，赤脈交接曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂喜各消長曰氣癭，堅硬不可移
曰石癭，此癭之五名也。」該患者素有脾虛，又因心情不暢，肝氣鬱結，復感時邪病毒，致使氣血
鬱滯，痰瘀互凝，梅結於頸部結喉兩側而爲氣癭痛證。正如《諸病源候論》中也有記載：「有血癭
根據經脈循行，所主病後及辨證施治的原則，選穴施針，方能奏效。從《靈樞•經脈》中的
有關記載可知，本病與手陽明大腸經、足陽明胃經和足少陽膽經關係密切。經云：「大腸手陽明
之脈••••其支者從缺盆上頸，貫頰•••••」是動則病齒痛，頸腫⋯.」。「胃足陽明之脈，…⋯其
支者從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆⋯•」，「是主則⋯頸腫，喉痹⋯⋯」。「膽足少陽之脈⋯⋯
， 「是主……則馬刀俠癭。」其中所提
到的「頸腫」、「俠癭」皆屬於本經的經脈病候，故按循經取穴的原則取上述諸穴，即取得了良好
風池系足少陽膽經、手少陽三焦經和陽維脈之交會穴，能疏導三焦肝膽之鬱滯，用以散氣
消痰。大椎系督脈和手足三陽之會穴，可通調諸陽之氣。合谷系手陽明大腸經之原穴。因該
經行於頸部，遠道用之以疏通氣血。3穴皆用瀉法。水突及腫塊局部四針爲局部取穴，能疏通
局部經絡氣血，以行瘀消痰散結。二、三診時，取足三裏、陽陵泉，用平補平瀉手法，可理氣健
三、針刺洽療障喘報告一例
主訴及病史：患者自8歲因感冒引起咳嗽，繼而出現哮喘，經用藥後可緩解，但每年均發
作，至12歲時胸片已發現有「支氣管擴張」，酵喘的同時出現咳血，經用藥後咳血已止，哮喘仍
存，至就診時已連續出現哮喘34年。每逢夏季6月份始出現哮喘，持續到10月份可緩解，近
2年促加劇，已2次住院治療，用過多種抗生素、激素及進口止喘藥，效果均不明顯，就診時
喘息明顯，行走約500米需休息片刻，不能上下樓梯，精神倦怠，西醫已診斷爲：「喘息性支氣管
沉無力。聽診：雙肺遍布哮鳴音，右肺呼吸音低。
診斷：中醫：喘證（肺脾氣虛）。
西醫：慢性喘息性支氣管炎。
治則：益氣平喘。
三陰交，用補法。如此反覆，10次爲一個療程，2組穴位交替使用。
發作，曾有一次感冒，但經用少量感冒藥後已痊癒，未引發哮喘。晨起可做跑步鍛煉，聽診：雙
肺哮鳴音已消失，雙肺呼吸音略粗，其他陽性體徵已消失。
而平喘。加貼「消喘膏」，以加強補氣平喘之效。諸穴相配，標本同治，達到理想的效果。
雷某，男，45歲。
初診：1997年5月5日。
區，皮損呈淡褐色，局部皮膚肥厚、粗糙，表面覆蓋有少量皮屑。舌質暗紅，苔薄白，脈數。
診斷：中醫：牛皮癬（氣血瘀滯）。
西醫：神經性皮炎。
治則：活血祛風止癢。
治療：1.火針皮損局部點刺。
2. 毫針刺風池、翳風、膈俞、胃前。
明顯緩解。十診後皮損基本痊癒。一年後隨訪，病情未再復發。
取之既調氣又調血，氣血調和，病乃安康。
• 田從豁醫案
診查：表情痛苦，精神萎靡，形體消瘦，面色萎黃，張口抬肩，氣短懶言，舌淡體胖，苔白，脈
治療：首取頸6～7、胸1～2夾脊、定喘、孔最穴，用平補平瀉手法，起針後背部走罐，加用
「消喘膏」貼敷肺俞、心俞、膈俞。5次後加取腎俞，雙側，用補法，10次後取羶中、足三裏、天発、
療效：針第一次後，感覺咳喘減輕，胸中憋悶減輕，針治療 10次後，哮喘明顯好轉。治療
20次後，哮喘已除，可自行上下樓梯，精神好轉，體力大增，繼續治療共4個療程，患者哮喘未
【按語】此患者長期哮喘達30餘年，久喘傷肺，肺氣漸虛，日久損傷中氣，致使中氣虛弱，
肺氣失充，二者相互影響成脾肺氣虛之證。治療重在益氣而平喘。頸6至胸2華佗夾脊穴爲
經驗取穴，可益肺定喘，定喘穴及孔最穴均有定喘之效，加用背部沿膀胱經兩側及督脈走罐，可
振奮人體陽氣，加強抵禦外邪的抗病能力。第2組腧穴中的羶中、天突穴可理氣平喘，加補足
三裏、三陰交以加強調補中氣的作用，與第1組穴位交替使用，培補中焦，補益肺氣，固本扶正
四、針刺洽療神經性皮炎一例
主訴及病史：患者主因「關節周圍皮損伴瘙癢2年，加重1年」前來就診。患者兩年前無明
顯誘因出現雙肘關節及骶尾部對稱性皮膚潮紅，瘙癢，經北京市某大醫院診爲「神經性皮炎」，
口服多種西藥後，症狀逐漸減輕，後皮損消失。近1年來由於工作緊張，類似皮損又發生於右
眼周圍及雙手拇指指關節處。初診時所見：右眼內眥及右眼瞼各有1約兩分錢硬幣大的皮損
療效：一診後患者皮損局部皮屑消失，睡眠明顯改善。四診後皮損變薄並縮小，瘙癢症狀
【按語】該病例因皮損局部呈褐色，並且病程歷時兩年，故辨證應屬氣血瘀滯型。治療上，
用火針點刺局部，取火針的疏風止癢作用，另火針性質溫熱，溫能通散，所以又兼有化滯化瘀的
功效。毫針選風池、翳風用以疏風止癢，膈俞和血止癢，胃俞調和中焦，中焦爲氣血之海，所以
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北京名醫醫案
石某，女，42歲，教師。
初診：1997年6月4日。
有雙手腫脹。曾服用多種中藥，效果不明顯。
診查：雙手外觀無異常，按之不痛。舌質淡，苔白，脈沉遲。
辨證：寒溼阻絡。
診斷：中醫：瘀證。
西醫：雷諾綜合徵。
治則：溫經散寒通絡。
後改取大椎、脾俞、膈俞、腎俞、絕骨、外關加灸。
及腫脹減輕。共治療10次，雙手着涼後已無明顯蒼白，未出現刺痛及腫脹。
通而顯效。
趙某，男，68歲，幹部。
初診：1994年7月16日。
形，小便尚可。
診斷：中醫：虛勞。
西醫：胃癌。
治則：益氣健脾。
大椎、脾俞、腎俞、肝俞拔罐。
停止治療。
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多位醫家・便血（當代·第9案）
