九、滋養肺膏、行氣和中法洽愈蛋脘痛一例
周某，女，43歲。
初診：1981年4月30日。
檢查確診爲萎縮性胃炎，治以補中益氣、疏肝理氣等法，服藥後口乾益甚，胃痛不減。
膜的橘紅色澤變淡，黏膜層變薄，皺襞變細，胃體部可見局限性紅白相間的斑塊。
辦證：胃陰匱乏，氣機失暢。
洽法：滋養胃陰，疏通氣機。
處方：北沙參10g 大麥冬9g 玉竹9g
胡8g 川樸花 4g 生麥芽15g 生甘草3g 薑汁少許
失，5月後作胃鏡檢查無異常發現。
乃因理氣、益氣多屬溫燥、香竄之品而更傷其陰。本證以胃陰不足爲主，但尚有氣機失暢之象，
故一味投用陰柔之品亦非所宜。本方主以沙參麥冬湯，取其清養不滯之特長，又佐以多種通利
氣機藥物，故有養陰不滯氣、理氣不傷陰之妙。
十、疏肝理氣、祛痰化溼法洽愈䏙痛一例
陳某，男，34歲。
初診：1972年4月6日。
遙丸及血府逐瘀湯、三仁湯等罔效。
診查：胸悶脘痞，噯氣，口淡不渴，脈細弦，荅薄白而滑。
辨證：肝膽氣機失調，痰溼阻於經絡。
治法：疏理肝膽氣機，兼以祛痰化溼。
處方：旋覆花8g（包）制香附 8g
10g 苡仁15g 炒元胡8g 白芥子 8g 薑汁少許
2 劑後疼痛大減，5劑後疼痛消失，後未再發作。
子爲增強化痰通絡之功，加薑汁以宣通氣機。
馬某，男，22歲。
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孟澍江醫案
主訴及病史：胃脘疼痛隱隱，時作脹滿，嘈雜不適，每於勞累時尤甚，已歷5年。曾經胃鏡
診查：形體消瘦，口乾脣燥，大便乾結，倦怠無力，舌紅苔薄，脈弦細。胃鏡檢查可見正常黏
白芍9g 炒川楝子9g 天花粉10g 炒元
服藥5劑後，胃痛即明顯緩解，大便暢快，口乾亦減。後繼以此法調理3月，自覺症狀均消
【按語】本例因有胃脘脹滿、倦怠乏力表現，故易誤按氣滯、氣虛證治之。藥後胃痛不減，
主訴及病史：脅肋脹痛，引及胸部，不能轉側，咳時尤劇。病起兩月餘，屢服逍遙丸、丹梔逍
全瓜委10g 蘇子8g 陳皮6g 法半夏9g 茯苓
【按語】脅痛證型頗多，本例曾用疏肝理氣，清化溼熱、通絡化瘀等法而取效不著。孟老診
後認爲，該例確屬肝膽氣機失調，但非鬱滯而是升發太過，故用四逆、逍遙之類不能奏效，其兼
夾有形之邪，但非瘀血而是痰溼，故用血府逐瘀湯亦罔效。本例無有化熱之象，故用清化之品
亦能對證，治療主以香附旋覆花湯，疏中有降，疏利肝膽而抑其過度升發，並祛溼化痰，加白芥
十一、生發煎治癒脫髮一例
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江蘇名醫醫案 ®
初診：1988年5月20日。
丸、何首烏丸、養血膏等，均未見有明顯效果。
微細。
辨證：絡竅瘀阻，發失榮養。
治法：活血化瘀，調和氣血，透絡通竅。
處方：桃仁 10g 紅花8g 赤芍 9g
每日1劑，一二煎內服，三煎外洗。
見反覆。
中有補，其效果更爲理想。
陳某，男，31歲。
初診：1978年12月3日。
異常。
精液常規檢查，精液量少清稀，精子含量15×10°/L，活動力差。
辨證：脾腎陽衰，脾虛則不運，腎虛則不能生精。
治法：溫補脾腎，生精充液。
子10g 肉蓯蓉10g 五味子5g（杵）
複查精液，精子含量1.1X1012/L，活動良好。
虞，故有較滿意的效果。
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主訴及病史：一年多來頭髮脫落較多，稍一梳理，頭髮輒有下落，因而頭髮日漸稀疏，以頭
額前部尤爲明顯。近來竟整頭頭髮脫光而成光禿。曾用多種生髮水及服滋養精血之藥如桑麻
診查：頭皮光亮，毛囊口清楚可見，局部無異樣感覺，身體亦無其他不適。舌色暗紅，脈
當歸須10g 生薑2片 紅棗7枚蔥5根
二診：2月後，脫髮部位開始長出細而軟黃白色毛髮。另述稍感頭昏目眩，間有耳鳴。以
耳目屬肝腎，當責之肝腎之陰不足，乃於原方中加人生熟地黃各15g、何首烏20g，繼服50劑。
2 個月後，細軟毛髮已漸粗硬。再守原方續服藥一月餘，頭發生長完好如常，觀察至今未
【按語】「發爲血之餘」，脫髮多責之陰精氣血不足，治療多從補益入手。但陰血不足有全
身性者，亦有局部性者。如本例患者乃因瘀血阻絡，髮根失於營養所致，此種脫髮，徒恃補益，
不能望其生效。生發煎即是針對此病機而設，方中赤芍、川芎、桃仁、紅花、當歸須均能活血行
瘀，擴張血管，姜、棗調和營衛，老蔥通陽入絡，絡通瘀散，諸藥相伍，共奏活血化瘀、調氣和血、
改善髮根營養之效，對血瘀而致脫髮之證起到促進頭發生長的作用。若方中加入麝香少許，開
通諸竅，並加強活血通絡之力，則收效更顯；若其人陰虛血少者，可加生熟地黃各15g；肝腎陰
虧者可加甘枸杞 10g、潼白蒺莉各15g、黑芝麻20g等養陰生血之品，寓補於活血通絡之中，通
十二、溫補牌腎法治癒男性不育一例
主訴及病史：結婚6年未育，曾長期服用中西藥物治療未效。愛人身體健康，檢查均無
診查：頭暈，腰酸膝軟，四肢欠溫，冬季下肢徹夜不暖；食後腹脹，便溏。舌質淡，脈沉細，作
處方：潞黨參 10g 淮山藥10g 茯苓 16g 補骨脂8g 山萸肉8g 巴戟天8g 菟絲
服上方10劑後，四肢不再清冷，便溏、腹脹均除。繼用5個月後，愛人已懷孕，遂停藥。囑
【按語】本例曾經長期治療，究其用藥多屬滋填之品。孟老從其肢冷、便溏、舌淡、脈沉細，
診爲脾腎陽衰，轉從溫補入手，但用藥溫而不燥，且又佐以益陰之品，使先後天得充則無精少之
多位醫家・胃痛（當代·第21案）
