二、針藥並施治癒多骨疽一例•
三、五苓散加味治癒水逆一例，
四、犀角地黃湯加味治癒逆經一例•
五、小柴胡湯加味治癒瘰癧一例•
六、仙方活命飲加減治癒多發性癤腫一例
七、清熱利溼通淋法治癒膀胱溼熱一例
八、疏肝養陰法治癒陰枯一例•
九、十棗湯爲主治癒臌脹一例
十、疏肝和脾法爲主治癒經行夜遊一例
十一、活血化瘀法治癒腸癰一例
十二、丹梔逍遙散加減治癒經前乳房脹痛一例
十三、瀉肺化痰主治癒哮喘一例•
① 甘肅名醫醫案？
張之亮醫案
一、制酸止痛法治癒胃脘痛一例⋯
二、苓桂術甘湯合二陳湯治癒寒咳一例
三、清燥救肺湯治癒燥咳一例
四、逍遙散加味治癒肝氣鬱滯一例⋯•
五、厚樸三物湯爲主治癒嘔吐脅痛一例
六、牽正散治癒口眼歪斜一例•
七、天麻鉤藤湯治癒癲癇—例
八、四物湯加減治癒不孕症三例
① 人民解放軍系統名醫醫案
張志雄醫案
一、原營清熱法治癒鼻衄一例•
二、芋芳丸合夏枯草膏治癒瘰癧一例•
三、攻補兼施法治癒臌脹一例•
四、宣痹化瘀法治癒胸痹一例•
五、宣肺利溼健脾法治癒水腫一例⋯•
六、清熱健脾益胃法治癒熱淋一例⋯
七、清熱利溼、化石通淋法治癒石淋一例
八、塞因塞用治癒氣淋一例•
九、益腎化濁法治癒膏淋一例•
十、益氣養血補髓法治癒虛損證一例•
十一、滋腎養胃、益氣生津法治癒消渴一例
十二、灌腸與內服中藥相結合治癒慢性腹瀉一例
陳樹森醫案
目
永
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目錄。
一、滌痰開竅、平肝化瘀法治癒癲癇一例
二、溫中理氣法治癒單腹脹一例•
三、利膽通腑法治癒蛔厥一例•
四、養陰清熱、化痰熄風法治癒暑癇一例
五、溫中益氣、健脾降逆法治癒反胃一例
六、益氣健脾、清熱利膽法治癒脅痛一例
七、補腎益精法治癒痿證一例•
八、平肝瀉火、化痰祛瘀法治癒頭風一例
九、消積導滯法治癒果積一例⋯
十、清熱解毒、活血化瘀法治癒消渴並發脫疽一例
十一、犀角散、清宮湯合安宮牛黃丸治癒黃疸重症一例
靳士英醫案
一、宣肺化痰、益氣健脾法佐以捏脊治癒咳嗽一例
二、辦證治癒虛損汗證兩例⋯
三、分利溼熱法治癒泄瀉一例••
四、半夏白朮天麻湯加減治癒眩暈一例
五、歸脾湯加減治癒高年不寐一例⋯
六、清熱利溼、雙補脾腎法治癒淋證一例
七、益氣養血、活血消積法治癒腹癥—一例
八、玉女煎治癒足跟痛二例⋯•
九、溫補脾腎法治癒肢端冰冷一例⋯•
十、半夏白朮天麻湯加味治癒偏頭風一例
病名病證索引
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四川名醫醫寮
熊零笙醫業
【生平傳略】
市第一、第二中醫院。曾任重慶市中醫研究所副所長。
常用七百味歌括》、《傷寒名案選新注》等書。
一、桂枝麻黃各半湯洽療產後發熱三十日不解一例
劉某，女，30歲。
主訴及病史：患者產後感冒，一直發熱不解，已延30餘日，迭經用中西藥治療無效。
二便正常，夜寐較差。舌質淡，苔薄白。脈微而緩。
辨證：此產後體虛外感延久失治，風邪怫鬱於表不解之故。
治法：宜調和營衛，解肌祛邪爲治。桂枝麻黃各半湯主之。
2劑，每日1劑，水煎服，日3次。
如常人。
後感冒，治無常法，或宜溫，或宜清，或宜補，總須辨證施治，不可拘泥。本案原曾服用銀翹、荊
熊寥笙，名寂，字以行，1905年生。四川省巴縣人。中醫研究員。
弱冠之年，學醫於同鄉馬祖培先生。1930年到重慶行醫，曾主編《國
醫月刊》，同汪精衛政權取消中醫相對抗，積極宣傳中醫事業對保障人
民健康的重要性。新中國成立後，即參加西南軍政委員會衛生部中醫
科工作，志在振興中醫。後任重慶市衛生局中醫科科長，先後創辦該
熊氏從事中醫工作60餘年，醫識淵博，治驗豐富。曾著《中草藥
診查：頭痛惡風，厭油納呆，精神倦怠，四肢乏力。每熱退之前面出微汗，汗後熱退身適。
處方：桂枝 4.5g 白芍4.5g 生薑3g 炙甘草3g 麻黃3g 大棗4枚 杏仁3g
本方藥連進2劑，1劑後發熱頓解，2劑後諸恙悉瘳。後未進補氣補血之品，而起居飲食一
【按語】婦人產後氣血兩虧，百脈空虛，最易感受外邪，故俗有產婦最怕「月後寒」之說。產
1
四川名醫醫案©-
湯變證，但其病機相通，故借用此方以扶正達邪，小發其汗而取得滿意療效。
張某，男，3歲。
有增無減，每日午後壯熱尤甚，徹夜咳嗽不休，不能合目。
診查：小便黃少，大便祕結3日。舌苔微黃而燥，指紋色紫，脈滑數。
辨證：此表邪不解，外感夾滯，入裏化熱而成陽明燥實之候。
治法：當上病下取，釜底抽薪，急下存陰，以拯救津液。宜大承氣湯急下之。
處方：大黃6g 炒枳實 6g 厚樸6g 芒硝6g 玄參3g 甘草3g
1劑，水煎，分3次服。
平，竟1劑收功。
般言也。
劉某，女，60歲。
汗出，嘔吐不止，服西藥熱不解，嘔益劇。家屬要求中醫會診。
徵，姑予小柴胡湯1劑以觀後效。
處方：柴胡 6g
黨參9g
1劑，水煎，分3次鼻飼。
藥水。
3
防敗毒、逍遙、當歸補血、四君諸方，俱罔效。實以銀翹涼散、荊防溫散徒損正氣，逍遙補血、四
君補氣治又過深，均無益於解肌祛邪之故。桂麻各半湯出自《傷寒論 •太陽篇》第23條，原文
云：「太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，
脈微緩者，爲欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，
未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。」本案雖非太陽病之桂枝麻黃各半
二、大承包湯洽療燥實咳嗽一例
主訴及病史：患兒受涼傷食，發熱汗出，氣逆咳嗽，病已7日。曾服疏表宣肺之劑多付，病
上方藥服1劑，當晚咳嗽大減，能食且人睡。翌晨得大便，下燥屎1次。午後咳嗽、高熱亦
【按語】《素問 •咳論》：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」然其病變皆主於肺，以肺主氣而
聲由此出，故咳嗽之病，無不及於肺。本案患兒因外感夾滯合病咳嗽，爲表裏俱病之候。病
在裏而求之於表，非但治之不效，且辛溫傷津，後患無窮。肺與大腸相表裏，肺已移熱於大
腸，熱與積滯搏結，則其治不可重肺而遺腸。大承氣湯本不治咳，但因其病本在腸，故一下而
壯熱、咳逆、便祕悉解。經方之妙用不可以跡象求，而在醫者之心悟。此可與知者道，難與一
三、小柴胡湯洽療嘔吐不止一例
主訴及病史：患者曾患腦溢血，住院治療3個月餘，西醫誤用冬眠靈過量，而致全昏迷，全
癱瘓，大小便自遺，不能言語，亦不能進食。每日進流質食物和服藥均用鼻飼。一日感冒，發熱
辨證、治法：初投桑菊飲1劑，汗止熱解，唯嘔吐仍不止，延至第4日，鼻飼任何流質物均不
受，人胃後即刻噴湧而出。複診沉思良久，計無所出，忽憶及《傷寒論》原文第101條云：「傷寒
中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。」又96 條有「心煩喜嘔」之文，喜嘔尤少陽病之特
姜半夏9g 黃芩9g 生薑3片 炙甘草6g 大棗3枚
藥由飼管入胃，未立即噴出，嘔吐遂止，二、三次藥鼻飼畢，能照常鼻飼一切流質食物及
效，嘆爲觀止矣。本方適應證極溝廣泛，日本漢醫家亦稱此方爲萬病良方，治療嘔吐，此其一
端耳。
四、桂枝湯洽愈產後誤服銀翹汗出不上一例
白某，女，23歲。
先經某中醫用銀翹散辛涼輕劑以疏表，一二劑病無進退，某醫認爲病重藥輕，第三劑遂加重劑
量投之，至夜汗出不止，內衣溼透，病益加劇，心悸難耐。夜半邀予往救。
診查：舌質淡，苔薄白，脈浮緩。
產後禁用桂枝！須知桂枝湯乃調和營衛之劑，有桂枝之宣通心陽，即有白芍之益陰斂汗，何用
禁潙？
治法：以桂枝湯原方治之。
處方：桂枝 9g 白芍9g
炙甘草 6g
2劑，每日1劑，水煎，分3次服。
藥進1劑，即熱解汗止；2劑則外感痊癒。
改錯》中說：「發熱有汗之證，從未見桂枝湯治癒一人。」楊素園大不以爲然，駁之曰：「常治風傷
不用桂校湯。」餘亦謂然也。銀翹爲治溫病之辛涼平劑，誤用以治風寒表虛證，輕用則怫鬱陽
未精研《傷寒論》之旨。桂枝湯太陽中風、發熱汗出惡風對證真方，但自清末以來，醫者多習
用，反謂某醫用藥平穩，不會誤事。積重難返，可慨也矣。
周某，男，35歲。
去某西醫院檢查，診斷爲慢性支氣管炎急性發作，服止咳劑1周，效不顯，特轉中醫院治療。
咯出。心煩，口渴欲飲。苔薄白微黃，六脈浮數。
外無大熱，而裏熱甚熾。
治法：法宜外散寒邪，內清鬱熱，表裏兩解。擬麻杏甘石湯加味。
處方：麻黃6g 生石膏24g
– 熊寥笙醫案
【按語】本案爲少陽膽熱犯胃，胃氣上逆嘔吐證，故用小柴胡湯1劑而嘔吐止，經方之奇
主訴及病史：體素弱，產後十餘日，衣着單薄，感受風邪，頭痛發熱，汗出惡風，厭油食減。
辨證：診畢，謂曰：此本桂枝證，非銀翹證也，產後得此，亦可用桂枝湯解肌發汗，幸勿拘於
生薑3片大棗6枚
【按語】本案發熱汗出惡風爲桂枝證，不要與溫病之發熱汗出而渴相混。王清任在《醫林
衛證，半劑輒愈。」王孟英說：「《改錯》所云者，乃溫熱證也。若風寒傷衛，豈可不遵仲景之法而
氣，風寒無由外泄；重用則傷衛氣而汗出不止。本案幸衛陽未亡，桂枝證仍在，故用桂枝湯治之
而愈。近人有謂：近世無桂枝證，或謂古方不可治今病。道聽途說，人云亦云，凡此種種，都是
用辛涼方劑，桂枝湯則醫者既不敢用，病家亦不敢服，良以辛溫之劑，用之病劇。其實桂枝湯對
證則見效速，誤用亦反應快，不似辛涼之品，服之平平，不見功過。醫者最易藏拙，病人遂多樂
五、麻杏甘石湯洽療寒邪包熱壅肺咳嗽一例
主訴及病史：病者患咳嗽有年，時作時止，近屆秋涼，因起居不慎，外感風寒，咳嗽大發。曾
診查：予曰：咳嗽有年，新感復發，難以速愈，希耐心服藥。症見氣喘咳嗽，痰多而稠，難以
辨證：病系外感咳嗽，初因涼風外襲，現已伏熱內蒸，寒邪包熱，壅阻肺經，故喘而咳嗽，雖
杏仁9g 甘草3g 竹茹3g 毛化紅6g 川貝粉（分3次
3
四川名醫醫案 C
吞服）6g
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
服藥3劑，喘咳大減。繼以清肺豁痰之劑，調理旬日而愈。
咳嗽病機，故加味用之而病得愈。
孔某，男，60歲。
又灌腸2次，大便仍不通，甚以爲苦。西醫亦感棘手。乃商於予，用中藥通便。
診查：診視病人大腹脹硬，面紅氣粗，欲大便不得。舌紅少津，六脈沉澀。
辨證：病爲精血不足，燥結便祕。
治法：法宜清熱潤燥爲治，更衣丸主之。
處方：蘆薈9g 硃砂 4.5g（研細末）
滴好酒爲丸。每丸重 3g，每服1丸，日3次。
服藥2次，翌晨即下硬結大便一小盆，腹脹硬消失，藥未服完而病癒。
屢效，故錄之以告來者；靈胎之言，不足信也。
尹某，男，41歲。
胃納呆，難入寐，手足心熱。迭經各醫院診治，均無效，初步診斷爲神經性頭痛。
診查：形容憔悴，精神恍惚。舌質紅，脈沉數略弦。
辦證：病屬肝腎虧損，上實下虛，血虛失養，氣亂於上之候。
四物加味主之。
芎6g 當歸9g 天麻15g 菊花9g 龍齒24g 黃芪18g
7劑，每日1劑，水煎，分3次服。
本方藥連服7劑，頭痛緩解，癡呆漸輕，夜可入寐，飲食每餐可進一兩。
4
【按語】本案系寒包熱咳嗽。用麻黃散肺邪，杏仁降肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱；以裏
熱甚於表寒，故石膏四倍於麻黃而用之，藥簡力專，所以效速，實溝解表清裏定喘之辛涼良劑。
加竹茹、毛化紅、川貝母，則清熱化痰更爲有力。麻杏甘石湯本非治咳之劑，但其藥理甚合本案
六、更衣丸洽療老年精血不足便祕一例
主訴及病史：患者爲一外科壽瘡住院病人，手術後不大便已6日，曾多次服瀉下藥無效，繼
【按語】本案爲老年血枯火祕證，故瀉下、灌腸便不通。更衣丸系成藥，今藥房少有出售，
須自製備用。蘆薈苦寒，治腸胃燥結便祕極有效，服之無腹痛等副作用，大人小孩解便硬結
者均宜之。徐靈胎謂此藥極苦，難以入口，不可內服。予治大便硬結不下，常用蘆薈3g入湯劑
中，服後無不應手而下，病人毫無服藥困難及瀉下腹痛感，此爲子60年之臨牀實踐經驗，屢用
t、六味地黃湯合四物湯加味洽療頭風痛重證一例
主訴及病史：患者頭痛年餘，病初起僅感後枕部麻木，繼而上延至頭頂疼痛，劇痛時頭如火
灼，如刀割錐刺，知覺喪失，苦楚莫名。走路迷失方向，白日站着做夢，耳聞聲響則頭痛加劇。
治法：宜上病下取，滋腎養肝，益氣生血，佐以熄風，使血得養而風自除。擬六味地黃湯合
處方：生地18g 棗皮12g 山藥12g 丹皮9g 茯神9g 澤瀉12g 白芍15g川
複診效不更方，繼以上方合甘麥大棗湯隨證加減化裁，用藥2個月餘，頭風痼疾告愈，未
復發。
難治，故錄之以供參考。
例一 宋某，女，26歲。
胃納不佳。
診查：舌質淡，苔薄白，舌體胖，兩側有齒痕，六脈沉細尺弱。
辨證：病屬脾腎兩虛，以腎虛爲主，而腎虛膀胱失約，中氣不足是其病機。
治法：宜補腎固澀，益氣升陷，以六味地黃湯化裁爲治，兼進補中益氣丸爲佐。
桑螵蛸12g 太子參24g
4劑，每日1劑，水煎，分3次服。
補中益氣丸 150g，每服6g，日3次。
繼進藥6劑，病痊癒。隨訪半年未發。
例二 陳某，女，30歲。
乏力，咳嗽，納差。
診查：面色胱白，精神不振。舌質淡，苔薄白，脈細弱。
辨證：西醫診斷爲「神經性尿頻」。中醫辨證爲肺脾俱虛，腎失攝納。
12g
升麻3g 柴胡3g 京半夏9g 茯苓9gi
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
日3次。
三診：諸症悉除，終以補中益氣丸早服、六味地黃丸晚服，調理善後。
熊寥笙醫案
【按語】頭風一證，外感內傷均有之，淺而近者名頭痛，深而遠者名頭風。《經》云：「頭痛巔
疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。」又謂：「肝病者，氣逆則頭痛。」中醫學認爲，頭爲諸
陽之會，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆朝會於巔頂。天氣所發，六淫之邪，人氣所發，五賊之
運，皆能犯上而爲患。古人治頭風，每喜用風藥，以高巔（頭）之上，唯風可到。但脈證仍須詳
辨，不能一概而論。本案下虛上實，氣亂於上之候，非一般風藥所宜，故以上病下取，滋腎養
肝，益氣生血爲治，藥證合拍，頑痼之疾，2個月餘漸次痊癒。予平生治頭痛以此菜爲最劇而又
八、從脾腎着手洽療小便失禁二例
主訴及病史：患者小便失禁，不能行動，動則尿流。小腹墜脹，腰痛，白帶時下，頭暈，暖氣，
處方：熟地18g 山藥50g 山茱萸12g 茯苓 12g 丹皮9g 益智仁9g 炒杜仲24g
藥後小便失禁明顯減輕，除活動劇烈時有少量尿液失控溢出外，餘症均消失。效不更方，
【按語】《經》云：「淫氣遺溺，痹聚在腎。」又云：「水泉不止，是膀胱不藏也。」腎與膀胱，一表
一裏，膀胱不藏，源於腎氣之虛。本案腎虛，又兼脾氣不足，補腎兼顧脾土，治病必求於本也。
主訴及病史：小便失禁已5日，時時流出，不敢行動，動則流甚，尿頻，陰部墜脹難忍。氣短
治法：當肺脾腎三髒同治，以補脾肺爲主，滋腎次之。擬補中益氣湯合生脈散加減。
處方：太子參 50g 懷山藥 50g 五味子6g 麥冬12g 炒知母9g 甘草3g 桔梗
黃芪 50g
藥後尿失禁、陰部墜脹大減。效不改轍，上方藥續進6劑，兼服六味地黃丸250g，每次6g，
【按語】本案小便失禁，與上案宋某同，而治法各異。蓋小便失禁原因不一，前案以腎虛內
主，本案以肺脾兩虛爲主。《金匱翼》云：「水雖主於腎，而腎上連於肺，若肺氣無權，則腎水終不
能損。」《仁齋直指方》云：「腎與膀胱俱虛，內氣不充，故脬中自滑。」是以肺氣失權，則脬氣不固，
5
四川名醫醫案『
脾肺俱虛，故溲便爲之變，腎失攝納，故小便失禁。昔賢論治，多以治腎爲主，以腎司二便之故。
但臨證必求其本，若徒治腎，亦難收效。此兩案治法有如下特點：前案治腎爲主，以六味地黃湯
加味；本案以治脾肺主，以補中益氣合生脈散加減，此次同病異治法。而兩案均於先後不同
階段用補中益氣丸（宋案）與六味地黃丸（陳案），此又有異病同治之意，辨證主次不同，治法先
後各殊。
九、杏苓湯加味洽療溼痰咳嗽一例
李某，男，52歲。
恃體健，不以爲意。
加胸膈悶滿，倦怠嗜臥，委靡不振，四肢軟弱無力。陣陣咳嗽，痰涎多，滑而易出。切其脈沉瀟。
視其舌，苔白而膩。
源，痰阻中宮，脾陽不振，故睏乏而不思食，何奇之有？
治法：健脾燥溼，豁痰快膈。以自擬經驗方杏苓湯主之。
處方：杏仁 12g 茯苓 12g
藿梗 6g 生薑3片
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
爲多見，凡脾胃陽虛，平素貪生冷之物過多者常患之。病不在表，非辛溫發散之劑所能治；又非
肺燥，亦非清潤之劑所能療。病爲溼痰內阻，宜理脾和胃，燥溼化痰治。溼痰咳嗽，病雖平
常，若認證不清，妄投苦寒、甘潤之劑，損傷脾胃生化之源，亦可致輕病轉重而難治。脾胃內後
天之本，五臟六腑之主。中醫治病，以有胃氣則生，無胃氣則危，故胃氣之盛衰，對病變之預後
極爲重要。《內經》論咳，謂「關於肺，聚於胃」，既重視治肺，也重視治胃，是很有現實意義的。
古人論痰飲，以痰屬熱爲陽，飲屬寒汐陰，此亦非定論。如本案溼痰之用杏苓湯，乃溼則燥之，
並非清化熱痰。又如飲證之懸飲用仲景之十棗湯，乃逐水之下劑，實非溫陽。任何病都有常有
變，我們既要知其常，又要知其變，方能取得較好的療效。
十、五味異功散加味洽療肺金失養脾虛久咳一例
夏某，女，3歲。
主訴及病史：咳嗽已月餘，曾服中西藥治療，咳嗽迄今未愈。
多。不愛喫東西，每頓只喫半小碗。大解日2次，量少便溏。觸診：腹軟不脹，手心發熱。切
診：脈弱，指紋不顯。
辦證：咳久脾虛，肺金失養。
治法：宜補脾土以生肺金，母健則子強，不治咳而咳可自愈。方用五味異功散加味。
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主訴及病史：患者體豐腴，嗜茶成癖，每晨起必喝濃茶一大杯，數十年如一日，嘗有咳嗽，自
診查：訴1周來精神睏乏，不思飲食，但既未傷食，亦未受涼，不知何以致此。近3日來，更
辨證：予日：病系溼痰爲惠。君嗜茶成飲，體胖陽虛，脾失健運，最易生痰。夫脾爲生痰之
法半夏 12g 陳皮9g 甘草3g 厚樸9g 蒼朮9g廣
藥後精神漸佳，飲食知味，咳嗽減輕。上方藥續服4劑，早晚兼服陳夏六君丸以調理善後。
【按語】本案溼痰咳嗽，系脾失健運，溼鬱生痰致咳，病由內發，爲不足之證。此種咳嗽較
診查：面色不華，精神倦怠，神情不活躍。其母代訴曰：陣陣咳嗽，咳時汗出，頭上虛汗尤
處方：黨參9g 焦白朮9g 茯苓9g 炙甘草3g
大棗3枚
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
藥後飲食稍好，大便轉半乾，日1次，咳嗽略減。續服上方5劑，後隨訪，汗止咳愈。
咳無關，但本案咳嗽正由於脾虛，肺金失養，虛則補之，扶正即所以治咳，故服之而愈。
易某，女，30歲。
寒、清熱、潤燥之劑；西藥曾內服鎮靜止咳藥。
食。口苦咽幹，痰涎壅塞，咽喉間如物梗阻。面色欠華，神情抑鬱。苔薄白，脈微弦。
辨證：證屬病久情志不舒，七情鬱結，氣鬱生痰，肺道不利而咳，肝亦病也。
治法：宜疏肝解鬱，理氣化痰爲治。擬逍遙散合半夏厚樸湯加味。
法半夏9g 金錢橘9g 川貝母6g
甘草 3g
6 劑，每日1劑，水煎，分3次服。
畢，用逍遙丸五兩，早晚吞服以調理善後。
嘆也！
劉某，女，55歲。
無效。繼改就西醫診療，服胃舒平而痛益加劇，乃邀予治之。
日輕夜重，陣陣發作。
辨證：脈證合參，爲食積鬱久化熱，非胃寒虛證。
熊寥笙醫案
陳皮 4.5g
桔梗 3g
浮小麥15g
【按語】本案爲咳久脾虛，肺失所養，轉化爲內傷咳嗽，屬不足之證。久咳肺氣先虛，導致
中氣不足，脾失健運而無以養金，故咳嗽遷延不愈。五味異功散健脾理氣，汐補益之劑，似與治
十一、逍還散合半夏厚樸湯洽療肝鬱氣瀟咳嗽一例
主訴及病史：患者咳嗽已月餘，服中西藥至今病仍未愈。出示病歷：中藥已服過祛風、散
診查：症見咳嗽吐痰，早晚爲甚。氣上逆則咳劇，時作寒熱，頭暈脅痛，胸悶不舒，疲乏少
處方：柴胡9g 當歸9g 白芍9g 茯苓9g 白朮9g 薄荷9g 蘇葉6g 厚9g
藥後咳嗽氣逆減，喉間如物梗感消失，飲食漸增，不作寒熱。續服上方藥4劑，囑煎劑服
【按語】本案爲肝鬱氣滯致咳，病由內發，爲不足之證。咳久氣虛，肺失清肅，金不制木，肝
氣上逆，故生痰致咳。木鬱則達之，氣滯則利之，故以逍遙散合半夏厚樸湯並進。二方功用，前
者重在疏肝，後者重在理氣，均非治咳之劑。本案咳嗽溝肝鬱氣滯，二方疏肝理氣實爲對證之
方，故服之病癒。凡治咳嗽，最要分清內外所因，及新病久病之異，若久而有鬱，務要開鬱。若
不詳細辦證，因循前醫治法而不別尋蹊徑，以板法治活病，無怪乎醫家病家均有咳嗽難醫之
十二、越鞠丸洽療肝賣氣痛證一例
主訴及病史：患者有肝胃氣痛病史。素體虛弱，經常感冒，飲食稍—不慎，即引發胃痛舊
疾。1個月以來，因氣痛發作，曾延中醫診治，內服高良薑湯、理中湯，併吞服蒙桂末、沉香末均
診查：診得六脈沉澀微弦，舌苔薄白。胸脘痛，拒按，腹脹，暖腐吞酸，噁心嘔吐，不能飲食，
治法：痛非虛證，古無補法，故用理中非宜。其爲熱痛而非寒痛，故用高良薑湯溫寒理氣亦
非其治。詳詢其病因，病起於食糯米糰，復與鄰家吵架生氣，證屬氣鬱食滯所致。擬越鞠加味
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四川名醫醫案
治之。
處方：制香附 12g
蒼朮9g
小酒麴 3g
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
藥後胃痛大減，能進稀粥一碗。複診囑吞服越鞠丸成藥五兩以善後，不另處方。
以香附開氣鬱主，佐廣木香以行氣鎮痛。氣鬱則生溼，故以蒼朮燥溼。溼鬱久則化熱，故以
焦梔清熱。氣滯血亦滯，故以川芎調血。血凝則食亦滯，故以建曲化滯。復佐以山楂、小酒麴，
則消食化滯之力更強，而小酒麴一味，更汐消糯米食之專藥，故3劑服盡，其痛頓除。
十三、大補陰丸加味洽療牙痛證一例
範某，女，30歲。
大牙均疼痛，恐不勝其術，更怕拔時痛不可支，遂求中醫診治。
睡。舌質紅，脈洪數。
辨證：證屬虛火牙痛。
治法：宜滋陰補腎。擬大補陰丸加味。
皮12g
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
藥後痛止病癒，牙墜如故。複診囑服知柏地黃丸以鞏固善後。
陰丸重用生地黃滋腎以補陰：補陰必先瀉火，故用黃柏、知母以瀉火而保陰液。龜甲鹹寒，佐地
黃則滋陰補腎之力倍強，使以懷牛膝引諸藥下行，則其效更速。此方治陰火牙痛，屢用屢驗，確
爲奇效良方。予用本方治牙痛病人之屬陰火上炎者不下數十人，均效。
十四、滋腎丸洽療小便不通一例
周某，男，40歲。
便，恐轉爲尿毒症。舌紅少津，口乾，不敢喝水。六脈沉數。
辨證：熱結下焦，腎與膀胱俱熱，無陰則陽無以化，故小便不通。
治法：宜滋腎瀉火，滋腎丸主之。
處方：黃柏12g 炒知母12g
蒙桂末1.5g（衝服）
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
固定，24小時內小便即通。每日換一次藥。
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川芎9g 焦梔 9g 炒建曲9g 山楂9g廣木香6g
【按語】本案氣鬱食滯，肝胃氣痛證。越鞠丸者，發越鞠鬱也，重在理氣，氣順則鬱解，故
主訴及病史：患牙痛已七日，去市口腔醫院診治，內服西藥痛不減，建議拔牙，病者因上下
診查：症見滿口上下牙熱痛，漱冷水痛稍緩，入夜尤痛不可忍，腦如針刺，連續三夜未能入
處方：生地黃24g 炒知母12g 鹽水炒黃柏12g 炙龜甲24g 懷牛膝12g 地骨
【按語】本案爲腎虛陰火上炎牙痛。齒者骨之餘，髓之所養，故齒屬腎。牙痛宜治腎，大補
主訴及病史：病者患腎炎已2個月餘，住廠職工醫院治療。3日來忽小便不通，故邀餘會診。
診查：症見小腹脹，大腹腫；小便澀痛，色赤，有時點滴而出，至今4日，未正式解過一次小
外治法：用活田螺肉1個，搗爲泥，入麝香末（研細）少許，敷臍上，外包藥棉、紗布，以膠布
藥後小便通利，病脫險境，仍用西藥治療腎炎。
化則能出矣。小便出於氣化，下焦之氣不化，一爲火衰不能化水，是無陽則陰無以化；一爲熱結
腎與膀胱，是無陰則陽無以化。本案小便不通爲無陰而陽不化，故用大苦寒之黃柏、知母以滋
通利小便，可操勝算。
白某，男，40歲。
主訴及病史：患失眠已7個月，曾服各種中西安神藥劑，均未獲效。
其舌苔白膩。
單以寧心安神爲治，則勞而無功矣。
治法：宜導溼熱下行，引水液上升，水火濟，陰陽和，病必能愈。擬梔豉湯加味治之。
樸9g 藿香9g 酒芩9g 大豆卷 50g 佩蘭9g 鮮荷葉半張
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
藥盡3劑，諸恙皆除，能正常人睡。囑忌食黃酒及醪糟，免再生溼熱。
梔豉湯爲宣解穢濁之聖藥，本案用以治溼熱壅阻中宮之失眠，亦賴其宣解穢濁之力。
鄭某，男，1歲。
療，燒熱持久不退。
病即解。
治法：宜表裏兩解，外散表邪，內清裏熱爲治，擬香薷飲加味微辛輕解之。
連翹3g 焦梔子 1.5g
1劑，水煎，分3次微溫服。
藥後汗出熱解，不煩餘藥。
熊寥笙醫案
【按語】本案小便不通，爲熱結下焦，腎與膀胱俱熱之候。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣
陰瀉火，肉桂溝引以化氣，對病真方，故三劑盡而小便即通。兼配合外治穿經透絡，鼓動腎氣，
十五、梔豉湯加味洽療失眠重證一例
診查：患者訴一身睏倦無力，食欲不振，口膩乏味，總覺胸脘痞悶不適，小便黃而短。入夜
心煩意亂，輾轉牀笫，難以入睡，每夜只能睡二三小時，有時竟徹夜不能人睡。切其脈濡數，視
辨證：病屬溼熱阻於中宮，心腎不交之候，宜先治其病，病去則神安人睡，失眠不治而治，若
處方：淡豆豉12g 炒梔子12g 苡仁15g 杏仁9g 京半夏9g 帶皮茯苓18g川
【按語】本案爲溼熱壅阻中宮，心腎不交失眠證。梔豉湯本不治失眠，治餘熱留戀胸中
之劑。白某失眠證，與梔豉湯證病機相符，故用之化裁而病癒。梔子苦寒能瀉熱，主治心中上
下一切諸症。黑豆制而爲豉，輕浮上行，化濁清，其性味鹹平，和胃，治溼熱諸症。王孟英謂
十六、香藥飲加味洽療署月發熱不解一例
主訴及病史：暑月外感，發熱不解已逾句。其父諳西醫，身主治大夫，自用各種消炎藥治
辨證：時予在中醫院輔導西醫臨牀實習，因詢予以中醫解熱法。予問其孩受病系何緣由。
曰：因暑熱盛，置小牀於窗下，臨風熟睡，翌晨即發病，高熱無汗，小便色黃，體溫高達39°C。指
紋色紫。予曰：此外有表寒，因當風而臥也，內蘊暑熱，受盛夏炎熱之氣也。治之甚易，得汗出，
處方：花香薷3g 扁豆6g 川樸 3g 川連1.5g 飛滑石3g 甘草1.5g 銀花 33g
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四川名醫醫案•
炎更勝一籌，故服之而病癒。
胡某，女，15歲。
檢查，診斷神經性嘔吐，服藥半月效不顯，遠道就診於予。
邊微紅，六脈弦細。
熱，邪並於陰則寒故也。
少陽樞機，止嘔降逆爲治。
處方：柴胡9g 黨參12g 姜半夏9g 酒炒黃芩 9g
枚炒黃連3g 吳萸 1.5g
3劑，每日1劑，水煎，分3次服。
1個月，兩年之病，一月而愈，後未復發。
化火之勢，用之以清肝也。
者多從肝膽論治。熊老先生從肝膽論治本病，實可爲來者借鑑。
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【按語】本案爲傷暑發熱證，此表有寒、裏有熱，西藥消炎，未能兩顧，故服之無效。香蕾飲
爲治暑專劑，但亦當辨證而用，本方加焦梔子、黃連以清暑熱，是爲表裏雙解法，較西藥徒事消
十七、小柴胡湯洽療神經性嘔吐一例
主訴及病史：患者1年多來，每月必發嘔吐1次，先吐水，後吐食物，曾服中西藥，均無效。
近半年來，病發加勤，1個月二三次，發則粒米不進，惟臥牀休息2~3日，慢慢緩解。去某醫院
診查：當時適值病發後5日，精神睏乏，胃納甚差，胸脅苦滿，時欲嘔逆，口苦，苔薄白，舌質
辨證：診畢細問其每當發病前有何預兆？日：病發前均出現外感症狀，冷熱陣陣發作，似瘧
非瘧。予曰：得之矣，此病乃足少陽膽經之證，證屬半表半裏，少陽中風，樞機被鬱，不能上衝，
故下克脾胃而嘔吐，飲食難進。病前發寒熱者，以少陽經行半表半裏，少陽受邪，邪並於陽則
治法：但得少陽之樞機利，則病發可止，胃氣和而能食矣。擬小柴胡湯加味和解表裏，輸轉
炙甘草3g 生薑3片大棗5
醫囑：此方無論病已發或未發，均可服用。後隨訪：藥服3劑，病發稀疏，嘔吐減輕，連服藥
【按語】本案溝少陽氣鬱而不伸，故用小柴胡湯加味以轉輸氣機。柴胡解半表半裏之邪
主藥，其氣輕清，外達膽氣，膽氣條達，則腸胃結氣皆能疏散。凡飲食入胃，散精於肝，而肝之疏
散又賴膽爲生發之主，柴胡升達膽氣，則肝能散精，而飲食可入，嘔吐可止矣。黃芩退熱清裏，
用之使半裏之邪內徹。半夏、生薑，降逆和胃止嘔。黨參補虛爲生發之氣。甘草佐柴、苓以調
和內外，姜、棗佐參、夏以通營衛而止寒熱之預發，加吳萸、黃連者，因口苦舌紅，肝膽鬱結已有
（以上由王錦蓉整理）
【編者評註】熊老先生從事中醫臨牀60餘年，醫識淵博，治驗豐富。本例惠者嘔吐每月必
發1次，病已1年多，熊老先生根據其起病時冷熱陣陣發作，似瘧非瘧，診爲少陽氣鬱不伸用小
柴胡湯加減，轉輸少陽樞機，通達表裏，療效甚佳。對於嘔吐，多從胃失和降論治，但胃失和降
的原因多種多樣，臨牀必須詳察病機，治病求本。對於嘔吐日久的患者，虛者多從脾虛論治，實
龔志賢醫繁
【生平傳略】
省和重慶市中醫學會副理事長。
臨牀善用經方，每取佳效。
主要著作有《四診概要》、《臨牀經驗集》等。
一、異病同洽六例
例一 烏梅丸加減治癒蛔厥一例
劉某，女，50歲。
初診：1983年3月18日。
食奶油夾心餅乾發病，食後約十餘分鐘突發右上腹部劇烈疼痛，且痛往右肩背部放散，伴噁心
嘔吐。痛劇時腹部拒按，痛緩時觸診腹部平軟。人院後經禁食、電針、阿託品、654-2、普魯本
辛、度冷丁等解痙鎮痛法治療48小時，疼痛仍晝夜不減，痛發作更劇頻。
診查：痛發劇時診脈乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌質淡，黃薄潤苔。
辨證：診爲「蛔厥」（膽道蛔蟲病）。
治法：擬溫髒安蛔法。方用烏梅湯。
處方：烏梅15g
：桂枝 10g
黨參12g
急煎，日2劑，分4次溫服。
龔志賢，1907年生，重慶市人。中醫研究員。13歲時跟李壽昌先
生學習中醫，3年後在家鄉開業行醫。1932年考入重慶針灸講習所學
習針灸6個月。1935年到重慶國醫藥館行醫。1951年參加西南衛生
部工作，任中醫科副科長。1954年調衛生部中醫司任管理科科長兼
北京醫院中醫科主任。以後又調回重慶工作，任重慶市中醫研究所所
長，評爲中醫研究員職稱。還先後擔任中華全國中醫學會理事、四川
龔氏從事中醫事業60餘年，對《傷寒論》、《金匱要略》體會較深，
主訴及病史：患者曾有「蛔厥及吐蛔史」，每因多食油膩之物則突發右上腹部疼痛。此次因
細辛 5g 炒川椒5g 黃連10g
黃柏 10g
乾薑 10g
當歸10g 制附片12g（先煎1小時）川棟12g 檳榔片 12g 使君子9g
服藥後第二日疼痛已緩，仍日2劑，服依前法。第三日上午，大便解出死蟲一條，疼痛完全
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四川名醫醫案＆
緩解。繼以疏肝理氣，健脾和胃之劑善後。
辛、川棟、黃連、廣木香，治小兒腸蛔蟲引起的腹痛呃逆亦奇效，仍爲宗烏梅丸化栽之劑。
例二 烏梅丸加減治癒胃脘痛一例
龔某，男，62歲。
初診：1973年2月。
怕手術，遂求龔老診治。
形寒畏冷，短氣乏力，胃納不佳，脈弦細而弱，尺候不足，舌苔白膩。
辨證：證屬肝胃不和，寒熱虛實並見。
治法：以溫清補消並行之劑，方宗烏梅丸化裁。
6g 乾薑6g 制附片 12g（先煎1小時）澤蘭30g 三棱6g 莪朮6g 炮穿山甲9g
水煎服，每日1劑。
食過多過飽時，仍有脘腹不適之感，但從未發生脘腹劇烈疼痛之症。
之，可和胃補虛，以收扶土抑木之功，佐以活血通絡祛瘀之品，以其病久必有瘀滯故也。
例三 烏梅丸加減治癒持續低熱一例
楊某，男，62歲。
初診：1978年8月
次，便軟不溏，無膿血粘液。
尺候弱。
辨證：此證發熱厥逆交替，定時發作，乃爲厥陰中風證。
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【按語】本案爲胃熱腸寒，蛔蟲上竄膽道所致之蛔厥證。治以溫髒安蛔之劑，以烏梅湯加
殺蟲之川楝、檳榔、使君肉等品，蟲退出膽道則疼痛立即緩解，厥遂自回。龔老常用此方加味治
蛔厥，每投多效。龔老用川椒10粒、烏梅3枚、細辛1g泡水飲，治妊娠惡阻；用川椒、烏梅、細
主訴及病史：脘腹疼痛十餘年，時發時止，疼痛多於飯前發作，喜溫喜按，伴暖氣泛酸，納
差，大便時溏時祕。經某醫院鋇餐透視，診斷爲「十二指腸球部潰瘍」，服用黃芪建中湯，症狀時
輕時重。1個月前於食後突然腹部疼痛，噁心嘔吐，發熱惡寒，四肢厥冷；住某醫院，經胃腸鋇
餐攝片，再次確診爲「十二指腸球部潰瘍並憩室」（如黃豆大），欲施行手術。患者因年老體弱懼
診查：診時見其面色蒼白，形體消瘦，語聲低微，上腹偏右壓痛明顯，口苦而幹，心煩失眠，
處方：烏梅12g 黃連6g 黃芩12g 細辛3g 當歸9g 良姜9g 黨參15g 肉桂
服藥5劑疼痛大減，泛酸消失，飲食增進。效不更方，守方服50劑，諸症狀消失。再經某
醫院胃腸鋇餐複查，十二指腸球部潰瘍及憩室均消失。數年來，納食正常；食不易消化食物或
【按語】此爲肝強胃弱，肝胃不和，寒熱夾雜之證。章虛穀日：「木邪肆橫，中土必困，故以
辛熱甘溫助脾胃之陽，而重用酸以平肝，佐苦寒瀉火，因肝木中有相火故也。」以烏梅丸加味甚
爲恰當。方中鳥梅味酸入肝，以養肝陰；黃連，黃芩清泄肝膽之熱；細辛、良姜、肉桂、乾薑、附片
溫運脾陽；黨參、當歸補氣血；澤蘭葉、三棱、莪朮、炮山甲活血祛瘀通絡。酸苦辛甘溫補合而用
主訴及病史：患者夙有「風心病」、「慢性支氣管炎」。1個月前因洗澡受涼，惡寒發熱，鼻流
清涕，咳嗽，在某聯合診所按「氣管炎」給慶大黴素治療4天，熱勢減退，轉爲低熱（38°C左右），
此後持續月餘不退。人暮先熱後寒，始覺肌熱，如火如燎，熱退而寒，肉上粟起，四末不溫，歷時
1時許，無汗而寒熱自退。改服中藥，更醫數人，皆以少陽病論治，投以小柴胡湯、蒿芩清膽湯
等方，病如故，並述頭昏心悸，神疲乏力，腹中飢餓，口淡無味，不欲飲食，矢氣頻作，日大便四五
診查：其面色萎黃，精神不振，脣紺無華，舌質胖淡而暗，苔白腐，中根部苔浮灰，脈細弦數，
治法：投以烏梅丸加減（去川椒，加首烏）。
處方：烏梅15g 細辛6g 桂枝6g 乾薑6g
15g 制附片 6g（先煎1小時）制首鳥18g
1劑病減，2劑熱厥未再作，納谷轉香，便次減爲日一行。再予3劑，低熱退盡。
肝血，託邪外透，故效如檸鼓。
例四 烏梅丸加味治癒久痢一例
白某，男，40歲。
初診：1964年7月。
中西藥治療，腹瀉間作，苦不能愈。
辨證：寒溼滯留腸中，氣機阻滯，脾胃傷損，久病及腎之病。
治法：以烏梅丸加味治之。
處方：炒烏梅12g 黃連6g 黃柏炭6g
細辛 3g 肉桂6g『
制附片12g（先煎1小時）廣木香9g
水煎服，日1劑，連服5劑。
藥10餘劑後，病痊癒，未再復發。
此病不專在脾胃，與異功散、理中湯、參苓白朮散等證有異。
例五 烏梅丸加減治癒花翳白陷一例
秦某，男，32歲。
初診：1960年4月。
佳，飢不欲食，大便溏。
院診次「慢性角膜炎、角膜潰瘍」，治療乏效。
辨證：此屬中醫「花翳白陷」之病也。
珠，風輪之疾，內與厥陰肝經相關，且其證寒熱錯雜，不妨以烏梅湯試之。
當歸9g 細辛 3g 制附片 12g（先煎1小時）
龔志賢醫案
黃柏9g 黃連6g
當歸 12g 黨參
【按語】此病用鳥梅丸溫運中陽，寒熱並調，以治厥陰之熱厥證。此方去川椒加首鳥，以養
主訴及病史：患者慢性腹瀉多年，每日大便少則四五次，多則10餘次，便時肛門墜重，努掙
大便始出，便稀溏，夾有白凍，甚則赤白相混。左少腹隱痛，喜溫喜按。飲食不佳，餐不及兩，暖
氣時作，矢氣頻出。心煩口苦，倦怠乏力，脈沉而澀，舌苔薄白。西醫診斷爲「慢性菌痢」，經用
黨參15g 當歸9g 炮姜9g 炒川椒6g
二診：5劑藥後，大便成形，便無白凍，飲食增進，口苦心煩等症狀均減。守方隔日1劑，服
【按語】喻嘉言論烏梅丸云：「久痢而便膿血亦主此者，能解陰陽錯雜之邪故也。」闡述了烏
梅丸適用於陰陽錯雜、寒熱並見、虛實相兼之證。慢性茵痢正與前證同，故以烏梅丸加味治之。
龔老每遇慢性消化不良，證爲上熱下寒、脾腎陽虛、氣血不足之候，投烏梅湯治之，屢獲良效。
主訴及病史：目力減退，視物模糊3年。目睛刺痛，頭昏額痛，煩躁失眠，口乾且苦，胃納不
診查：診其脈弦細而數、遲候微弱不足，舌尖紅邊有瘀斑、苔白膩。視其兩目：烏珠混濁，上
有雲翳，細粒如星點，或如碎米，或如魚鱗等形狀。中間低陷色白，間呈微黃。病後經北京某醫
治法：初遵眼科所論，予清熱養陰、退翳明目之劑，服藥10餘劑，病情未減。忽悟病在烏
處方：黨參12g 黃連6g 乾薑6g 烏梅（去核）12g 桂枝 6g 炒川椒6g 炒黃柏6g
服上方藥5劑後，口乾苦、煩躁稍減，食慾增加。查其舌質有瘀斑，復於上方加三棱、莪朮
各6g、炮穿山甲9g，以活血祛瘀，潰堅破結。又服藥5劑後，目疼減輕，視力稍增，其餘諸症亦
悉減輕。細審其目，烏珠星翳有撥雲消散之勢。再予守方，前後服藥共25劑，雲翳消散，視物
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四川名醫醫案＆
清晰，諸症悉除，多年痼疾，遂得根除。
熱；繼則熱化火，鬱於肝膽；進而火熱傷陰。分別予以疏風散熱、清瀉肝火、養陰清熱爲治，此
言其常也。本案提示，若病久不愈，或治不如法，可陰損及陽，非獨陰血不足，陽氣亦虛，且久病
入絡，肝血瘀阻，雲翳生焉，亦爲虛實並見，陰陽錯雜之證。治以烏梅湯加活血潰堅之品而獲著
效者，原因即在於此。龔老以烏梅丸加味治花翳白陷，審證爲陰陽錯雜，寒熱不調者數人，均收
到較好療效。
例六 濟生烏梅丸加味治癒直腸息肉一例
張某，男，58歲。
和下墜感，大便每天1次，不結燥，若便結則血較多。今年元月始大便出血量較多，每次約1小
湯匙。
5點、9點有葡萄狀紫紅色的息肉短蒂緊附於腸壁，觸之易出血，3點及5點之息肉似黃豆大，9
點之息肉如胡豆大，約0.5cmX0.6cm。診斷爲「多發性直腸息肉」。
點之息肉已脫落，基底部僅有少許殘根，無出血。出院時帶「濟生烏梅丸」15 日量，3個月後復
查息肉全部消失。
單發性和多發性兩種。單發性者多見於兒童，多發性者多見於青壯年，極個別者有惡變的可
能。中醫認爲是因溼熱毒邪下迫大腸，氣機不利，脈絡瘀阻，氣血凝滯所致。多按「腸風便血」、
「濤瘡」論治。龔老用「濟生烏梅丸」（或湯）治療。惡變者則非「濟生烏梅丸」所宜。
和製法如下：烏梅1500g，酒醋浸泡1宿，去核，焙焦存性；僵蠶 500g，米拌炒微黃次度；人指甲
15g，用鹼水或皁水洗淨，曬乾，入滑石粉於鍋內同炒至指甲色變黃、形鼓起度，取出篩去滑
石粉，放涼碾粉，若無人指甲，可用炮穿山甲30g代替；象牙屑 30g；共研細末，煉蜜爲丸，每丸
重9g。
痣，蝕惡肉」。僵蠶性味鹹辛平，有消風、化疲、散結之力，二藥合具收斂、止血、散結、化惡肉之
功。直腸息肉、聲帶息肉、宮頸息肉皆惡肉之屬也，用之可起異病同治之效，故均可獲得顯著
效果。
二、扶正勞柔洽愈臌脹一例
柴某，男，54歲。
初診：1969年3月。
主訴及病史：患肝硬化腹水。
稍促，食少，得食則脹甚，小便赤少，大便溏稀，面頸部各有蝴蛛痣1個，經常齒衄，下肢浮腫。
肝脾未能觸及，脈細弦而數，舌淡苔白膩。化驗：鋅濁度試驗24單位，麝濁度試驗20單位，高
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【按語】花翳白陷，病在烏珠，按五輪分野，內屬於肝。考眼科專書，本病初期因於肝經風
主訴及病史：患者於 1977年3月始大便時有鮮血，血附於大便之表面，排便時肛門無疼痛
診查：肛門外觀無畸形，無瘻管及疤痕，無紅腫炎變。窺肛鏡檢：距肛門口約 5cm處3點、
治法：入院後經服「濟生烏梅丸」每次1粒，日3服，便血逐漸消失，共服藥24天，檢查：各
【按語】直腸腺瘤分良性和惡性兩類。良性者於直腸或結腸長多個腺瘤叫直腸息肉，又分
「濟生烏梅丸」系龔老常用之方，除用治直腸息肉外，還用治聲帶息肉和宮頸息肉。其組成
考烏梅性味酸平，可斂肺澀腸、入肝止血、蝕惡肉、化痵消息肉。《本經》云：「去死肌，青黑
診查：患者身體消瘦，神倦，兩脅疼痛，大腹膨脹繃急，伴有腹壁靜脈怒張，明顯腹水，氣息
硬化腹水。
虛大實。
病情，以其更傷正氣故也。惟以香臭去積、甘平導水之法，穩紮穩打，攻邪而不損其正較爲
妥當。
處方：魚腥草 30g 茵陳15g 廣木香 10g，
石菖蒲20g 炒小茴香12g 茯苓20g 豬苓12g 澤瀉25g
衰，故參照前方加入補氣益血之品。
處方：黃芪30g 黨參25g
15g 水燈心30g 石菖蒲 20g
廣木香10g 茯苓 20g
薄白。其加減法：胃納差加炒草果仁、白蔻仁、麥芽；大便稀溏去白朮加蒼朮、廣藿香、肉桂。
有時兼服上二方化裁之湯藥，以保肝健脾，鞏固療效。
基本恢復正常的目的。
曲某，男，47歲。
初診：1960年6月。
硬化伴食管靜脈曲張。1960年6月由龔老診治。
硬度，脾肋下 3cm，脈弦緩，舌質紅苔白滑。
虛之候。
焦、增進食慾爲當務之急，溫補之法宜後用之。
處方：吳萸 1.5g
黃連3g 京半夏 10g
龔志賢醫案
田氏試驗（十十十十），谷丙轉氨酶250單位，白蛋白2.80g%，球蛋白4.20g%。西醫診斷爲肝
辨證：久患肝病，正氣受損，肝鬱脾虛，氣血兩虧，氣、血、水互相搏結，致成膨脹也。證屬大
治法：若按急則治其標法，用舟車丸、十棗湯之類峻逐瀉水劑，不但不能取效，反而會加重
佛手片 12g 通花根 30g 水燈心30g
：魚鰍串（馬蘭）30g
上方藥連服30餘劑。初服藥20劑左右，尿量增多，腹脹和腹水有所減輕，胸脘舒暢，胃納
好轉，每餐能進食一兩；但仍大便溏稀，兩脅疼痛，倦怠無力，舌脈如前。再服藥10餘劑，症狀
無大好轉，更覺肢體軟弱無力。藥雖平和，因正氣大傷，氣血兩虛，正不勝邪，無力行水，愈利愈
當歸 10g 焦白朮 12g
魚腥草30g 通花根 30g
茵陳
澤瀉 25g 魚鰍串 30g
上方爲基礎，臨牀隨症加減連續服藥1年左右，小便逐漸暢利，尿色由深黃轉淺黃，腹水
基本消失，肝肋下2cm、質硬，脾肋下4cm，兩脅仍感疼痛，胃納差，大便溏稀，脈弦細無力，舌苔
經上述治療後，胃納漸增，由每餐一兩增至每日能食六兩，大便逐漸成形，兩脅疼痛基本消
失，肝未觸及，脾肋下1cm，肝功化驗正常。後用補中益氣丸和香砂六君子丸調理3個月左右，
【按語】本案患者肝病日久，正氣大損，第一次處方採用理氣行水的藥物，雖有一定療效，
但不能令人滿意。第二次處方以扶正爲主，理氣行水輔，療效頗佳，達到腹水逐漸消失，肝功
三、疏肝清熱、健脾益腎法洽愈臌脹嘔血一例
主訴及病史：患者於1960年3月經北京某醫院檢查爲食管靜脈曲張，肝功異常，確診肝
診查：患者10多年來常泛酸、噯氣、上腹脹痛，肝區隱痛，精神疲乏，面色略赤，四肢無力，
胃納不佳，每餐進食不足一兩，人眠艱難，噩夢紛紜，憂鬱寡歡，鼻常衄血，齒亦常衄，在北京某
醫院住院期間曾嘔血二次，大便溏泄，小便色黃。檢查：腹壁青筋暴怒，肝於肋下能觸及，中等
辨證：此爲肝病已久，肝鬱脾虛，致脾運失常，子病及母，腎亦受損。辨肝臟鬱熱，脾腎兩
治法：宜「肝虛實脾」、「勞者溫之」，採用疏肝清熱、健脾溫腎大法。疏肝鬱、清積熱、健運中
丹參12g 南沙參 12g 建曲12g 雞內金
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四川名醫醫案＆
12g 廣藿香 10g
蒼朮6g 炒川棟10g 陳皮10g
靜脈曲張，慮其再度出血，宗「氣爲血之帥」說，故擬益氣活血之劑。
當歸10g 白芍10g
烏賊骨12g 茜草根 10g 甘草3g
紅。故知肝尚有鬱熱，擬散劑以疏肝清熱，湯劑以活血養肝，並培補脾腎。
開水送下。
湯劑：黃芪 12g
炒棗仁 15g 陳皮 10g
烏賊骨15g 益智仁10g
水煎，每日1劑。
主，佐以安神之劑，仍散劑、湯劑並行。
散劑：琥珀粉 0.6g，合歡花粉0.9g，晚睡前1次衝服。
湯劑：幹地黃 10g
肉桂3g
生牡蠣15g 當歸10g 白芍10g
肝清熱之劑。湯劑用補中益氣湯加減。
處方：黃芪25g 黨參15g
熟地12g 肉桂3g 麥冬12g
枸杞子 12g
水煎服，每日1劑。
丸劑：五靈脂 30g
各15g 當歸15g 白芍15g 薑黃15g 鬱金25g 廣木香15g 紅花15g
上藥共爲細末，水泛潙丸，如綠豆大。
睡眠。
6g，以鞏固療效。經服丸藥4個月，身體健康恢復較好，已能上班工作。
愈，必成正虛邪實之候，故應健脾益腎。
焦某，女，41歲。
初診：1967年2月19日。
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上方藥連服5劑後，暖氣吞酸減，胃納轉佳，惟睡眠仍不安，精神仍感疲倦乏力。因其食管
處方：黃芪 12g 黨參10g 白朮10g 茯苓12g 陳皮6g 炒棗仁15g 川芎6g
上方藥連服10劑後，暖氣吞酸大減，胃部舒適，睡眠亦有好轉，左關脈弦而有力，舌質偏
散劑：人工牛黃粉 0.15g，熊膽0.3g，枯白礬 0.15g，共研細末，裝人膠囊內，每晚1次，溫
黨參10g 於潛術10g 茯苓12g 當歸10g 川芎6g 白芍10g
散劑、湯劑各連服10天後，鬱熱得解，肝區痛減，精神轉佳，惟睡眠仍欠安。治宜扶正爲
黃芪20g 黨參12g，
白朮10g 茯苓12g 京半夏 10g
散劑、湯劑各連服14天後，精神及睡眠好轉，稍有暖氣吞酸，胃納大增，每餐進食二兩許，
肝區疼痛不顯，小便淺黃，大便已成形，病勢日有起色。治宜柔肝益氣，健脾補腎爲主，輔以疏
當歸10g 焦白朮10g 升麻3g 柴胡6g 陳皮10g
菟絲子10g 茯苓12g 砂仁6g 甘草6g
蒲黃15g 黃連10g 木通30g 焦山梔 15g 訶子25g 青陳皮
丸劑每日早晚各服 1.5g，溫開水送下。晚睡前仍服琥珀粉 0.6g、合歡花粉 0.9g，以照顧
上方各藥連服3個月餘，肝區疼痛、疲乏、吞酸、噯氣諸症均消失，眠食均好。經北京某醫
院檢查：食管靜脈曲張不明顯，肝功恢復正常。囑患者早服補中益氣丸6g，晚服麥味地黃丸
【按語】此例肝硬化，龔老認爲長期過度疲勞、飲食不節或情志不舒爲其內因，天行時邪爲
其外因。肝臟受邪，沒有及時治療，遷延日久，傷及脾腎二髒，以致出現肝鬱克脾、中氣受損、脾
腎兩虛之證。治宜疏肝清熱、健脾益腎。疏肝清熱以祛邪，健脾益腎以扶正。因肝病經久不
四、先標後本法洽愈血淋一例
心煩口苦，乾嘔不欲食，今晨嘔吐少許苦水。查：體溫37.9°C，白細胞 9300/mm*
尿色紅，混濁，蛋白（十），紅細胞（十十十），以急性尿路感染收住院。
診查：形胖、舌質淡，苔白膩，脈弦數。
辨證：六淫之邪入犯人體，引動內之溼熱而發爲血淋之證。
治法：治療當以腎虛爲本，外證與膀胱溼熱爲標。標急當先治其標，後培其本。
處方：柴胡 30g
甘草 3g，
銀花藤30g 車前草 30g
急煎，日2劑，日夜分6次溫服。
數分類及尿常規檢查均正常。改用知柏地黃湯，服藥5日痊癒出院。
知柏地黃丸9g。隨訪1年，未復發。
尿液中而發爲血淋之證，正如《諸病源候論》所說「血淋者，熱淋之甚者」是也。
熱補腎，培固其本而收全功。
杜某，女，14歲。
初診：1973年夏。
診查：舌質淡，白薄潤苔，脈沉細弱。
辨證：爲腎氣不足，「膀胱虛冷，不能約於水」而致遺尿。
治法：以溫補腎陽爲法。
處方：鹿角箱 250g。
遺尿，故曰膀胱有冷者，實爲腎陽虛也。
腎助陽，用治腎虛遺尿之疾，可取簡、便、廉、驗之效。
– 龔志賢醫案
主訴及病史：患者於昨天下午感惡寒發熱無汗，尿頻、尿急、尿痛，約十多分鐘解小便1次，
肉眼可見尿液中有血絲，甚則呈純紫紅色血尿，少腹墜脹，排尿時有中斷現象，無明顯腰痛，伴
，中性82％，
黃芩 12g 法半夏 10g 豬苓 12g 茯苓 12g 澤瀉15g
滑石 25g
白茅根30g 黃柏12g 黃連3g
服藥第三日，體溫36.8°C，尿道症狀已減，尚餘食欲欠佳。上方去黃連、黃柏，加泡參25g，
炒二芽各 12g，以復胃氣增食慾。住院1星期，食納佳，精神好，尿道症狀完全消失，白細胞計
出院時給知柏地黃丸、補中益氣丸各2瓶（每瓶二兩），囑其每天早服補中益氣丸9g，晚服
【按語】本例血淋，起因於內素有溼，加之邪犯少陽，溼熱蘊結膀胱，損及膀胱血絡，血溢於
其證之治，首當分清標本。《素問 •標本病傳論》云：「知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂
妄行。」此案腎虛本，膀胱溼熱標，標急當先治其標，方用柴苓湯加味，解少陽之鬱邪，疏化
三焦氣機，清利膀胱溼熱。使其氣機利、外邪解，溼熱清，小便通暢，血淋諸般症狀可除矣。標
證已解，則當求其本，本爲脾腎虛內有溼，故後以補中益氣丸益氣健脾除溼，知柏地黃丸滋陰清
五、鹿角霜洽愈遺尿一例
主訴及病史：不足月產，素體瘦弱，易感時病，食量小，腰酸腿軟，月經未潮，尿牀已多年。
研極細末。每夜淡鹽開水送服6g，服半個月，休息1星期，續服半個月，鞏固療效。
後隨訪，服藥旬日遺尿即止，服藥至月，食量大增，形體漸壯，月事已潮，遺尿證愈。
【按語】《諸病源候論》曰：「遺尿者，此由膀胱有冷，不能約於水也。」膀胱與腎互爲表裏，腎
溝先天之本，主水，主二陰，司二便。腎陽虧虛，腎氣不足，則膀胱氣化失常，不能約束小便致發
考鹿角霜乃鹿角熬膠後所遺之殘渣，其性味鹹溫，鹹能入腎，溫能補虛助陽。《醫學入門》
日：「治五勞七傷羸瘦，補腎益氣，固精壯陽，強骨髓」。此乃血肉有情之品，能添精養血，補脾益
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四川名醫醫案•
六、甘麥大棗湯加味洽愈遺尿一例
歐某，男，10歲。
初診：1965年冬月。
行，常不到下課即須小解，強忍不尿則小腹墜脹作痛。
診查：形體瘦弱，舌苔白膩，脈濡數。
辨證：爲脾虛中陽不運，膀胱氣化失常，致日間小便短頻，夜則遺尿。
治法：擬健脾除溼，和中利水之甘麥大棗湯加天花粉、瞿麥治之。
處方：淮小麥50g 炙甘草6g 大棗10g 天花粉18g 麥12g 車前草30g
水煎服，每日1劑，上下午各1次服。5劑。
連續3天未再遺尿，此數年來未有之幸事也。更方擬補中益氣湯加減5劑善其後，隔日1劑。
半年後隨訪，遺尿之證已愈，心情舒暢，食慾大增，形漸壯，學業長進。
麥養心益脾，清熱止渴，利小便；佐用大棗甘平質潤，補益中氣，生津除煩，通九竅；更加天花粉
降虛火，生津潤燥止渴；霍麥清熱利溼，逐膀胱之邪逆，通利小便。全方共奏健脾、除溼、生津、
止渴、利尿、安神之功。
士、辨證施洽洽愈眩畢三例
例一 劉某，男，45歲。
初診：1976年5月16日。
主訴及病史：患內壽10餘年，繼發貧血，人院後第3天經內注射壞死法，壽已脫落。
苔白滑。血紅蛋白 3.1g%，紅細胞194萬/mm」。
辨證：氣血兩虛，血不上榮於腦而致眩暈。
治法：擬八珍湯化裁。
處方：炙黃芪30g
黨參15g 白朮10g
酸棗仁12g 制首烏12g 砂仁10g 炙甘草 5g
水煎，每日1劑，日服3次。
上方藥連續服用26 劑，諸症若失，血紅蛋白7.6g%，紅細胞364萬/mm』，出院。
增強補氣的作用；用四物補血，再加制首鳥以滋潤肝腎，養血補血；用酸棗仁以養心潤血。不用
川芎是防其辛香走竄之性，以免耗傷陰血，代之以砂仁，可制熟地、首烏之滋膩，達到補而不滯
的目的，故可以長期服用本方藥而不致滯積。全方具有氣血雙補的功效，氣血兩虛之眩暈者服
之效佳。
例二 杜某，男，35歲。
初診：1969年10月14日。
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主訴及病史：患遺尿已7年，每夜1～2次。伴見煩渴思飲，食慾不佳，尿頻短不暢，日十數
二診：服藥1劑後，每次尿量增多，尿次減少，夜仍尿牀1次。服藥2劑，夜不遺尿，至今已
【按語】甘麥大棗湯，本爲仲景治髒躁證而設。方用甘草爲主藥，養五臟，和中緩急；輔小
診查：現症頭眩暈，心悸，失眠，氣短，自汗，乏力，食少，便結脈芤，脣色及舌質淡，面黃腫，
當歸 10g 熟地12g 白芍 10g）
茯苓 12g
【按語】本例眩暈因氣血兩虛所致。治用八珍湯加減，方中以四君補益中氣，再加黃芪以
伴噁心嘔吐，心悸失眠等症，多方求治不效。
診查：形體消瘦，痛苦面容，舌質紫暗、苔白潤，脈弦。
辨證：爲風溼之邪鬱阻三陽之絡，兼夾瘀血停着於頭部。
治法：擬通絡疏風，除溼化痰兼以逐淤。
處方一：酒制大黃 15g
活10g 甘草5g
處方二：川芎12g
菊花18g
北細辛3g 麻黃 3g
上、下午各熱服1次，晚上不宜服。
訪，眩暈、頭痛未再發，身體健康。
瘀；佐竹茹、滑石、甘草清化溼濁，因久病氣血瘀滯者每多夾溼之故。
例三 張某，男，46歲。
初診：1964年3月。
吐，耳如蟬鳴，煩躁失眠，喜暗畏光，惡聞聲響。
診查：口乾口苦，畏寒怯冷，大便稀溏，舌尖紅，苔白潤，脈象寸關弦尺弱。
辨證：爲上熱下寒，肝風上擾。
治法：以溫陽瀉火，養血平肝之劑，方宜仲景烏梅丸。
處方：烏梅9g 細辛 3g
黃連 6g 炒川椒 3g
12g
制附片 12g（先煎1小時）
黃柏10g（或以黃苓代之）
服藥1劑病減，2劑痊癒。當年又復發3次，皆用上方藥兩三劑即控制。
寒論》厥陰篇之主方烏梅丸而獲效。
析其病機演變，才能取得好的療效。
— 龔志賢醫案
主訴及病史：一年前因車禍頭部受傷，留下頭痛眩暈之疾。發作時眩暈欲倒地，頭痛欲裂，
白芷10g 粉葛根25g 竹茹10g 滑石18g 桃仁12g 羌
防風12g 蔓荊子15g 羌活10g 白芷12g 藁本12g
上二方藥各5劑，每日1劑，冷水浸泡透，用武火煎沸後3～5分鐘即可，兩方藥交替服用，
自述服藥後症減大半，夜能安臥，甚喜之。仍守方各5劑，隔日1劑，緩緩圖之。半年後隨
【按語】方一取白芷、羌活、葛根辛溫表散之性，上貫巔頂，以通經絡；酒軍、桃仁散血祛
方二 乃宗《和劑局方》川芎茶調散加味而來。方用羌活通太陽經絡，川芎通少陽經絡，白芷
通陽明經絡，細辛、藁本、蔓荊子、菊花、防風、麻黃等諸多辛散之品，以疏風、通絡、祛瘀、活血，使
陽絡通，瘀血散，眩暈頭痛之症可瘥。上二方藥皆爲辛香走散之品，服後令人興奮，故夜不可服。
主訴及病史：患者眩暈多年，反覆發作。病常突然而發，發則頭暈目眩，視物旋轉，平臥牀
上亦覺身體蕩漾，如坐舟於風浪之中，緊握牀緣始覺有靠，坐立則眩暈更劇，可致跌僕，噁心嘔
當歸9g 桂枝6g 乾薑6g 黨參
【按語】本例眩暈，病久經年，尺脈不足，耳鳴如蟬，顯屬下元虧損；頭目眩暈，如坐舟車，寸
關脈弦，乃肝風上擾也；畏寒怯冷，大便溏稀，爲脾腎陽虛之證；煩躁失眠，惡光好靜，乃熱擾心
肝之兆。一言以蔽之，總屬陰陽錯雜之證。遵《內經》「諸風掉眩，皆屬於肝」之旨，借用仲景《傷
（以上由龔志僅整理）
【編者評註】臨牀許多長期不愈的疾病多表現爲上熱下寒證。其病機多與心、肝、脾、腎四
髒相關。心居上焦爲火髒，腎居下焦汐水髒，肝內藏相火，脾陽亦多爲不足。因此情志不調，飲
食失節，初則肝胃不和，肝脾不和，日久可致肝鬱化火及心，脾虛生寒及腎，形成上熱下寒之證。
本例眩暈患者，病已多年，反覆發作。龔老先生辨證爲熱擾心肝，肝腎陽虛，治以溫陽瀉火，養
血平肝之法，用仲景烏梅丸治癒，是抓住了根本病機。可見對於一切複雜的疾病，必須詳細分
19
宜世安醫繁
【生平傳略】
的嚴教下，攻讀四書五經，爲學習中醫奠定了紮實的基礎。14歲拜名
3年後，即在漢口開業行醫。抗日戰爭時避難到重慶行醫，曾任重慶
市中醫師公會籌備會主任、中央國醫館醫務人員訓練班主任等職。重
慶解放後，曾先後擔任重慶市衛生局副局長兼市第一中醫院院長、重
任重慶市政協副主席。
宦氏行醫50餘年，臨牀擅長婦、兒科和肝臟疾病的治療。
一、補肺健脾、清解肌熱法洽愈癆瘵一例
唐某，男，47歲。
初診：1963年7月9日。
主訴及病史：近3個月來，頭暈肢倦，神志不安，納差，腹脹，便溏，時而低燒、入暮較劇。
診查：經檢查透視，兩肺尖有結核病竈。脈虛數、舌質紅少苔。
辨證：乃肺弱脾虛，癆瘵之兆也。
治法：宜補肺健脾，並解肌熱。秦艽扶羸湯加減。
處方：竹柴胡9g
秦艽12g
術9g 生苡仁24g
法半夏 9g
陳皮9g 5劑
生金，擬培脾土而肺金自強也。四君秦艽扶羸湯加減。
處方：竹柴胡9g
秦艽 12g
炙雞金 9g
潞黨參9g 茯苓神各2g 甘草6g
盛，擬乘勝前進。歸脾湯與秦艽扶羸湯化裁。
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宦世安，1908年生，貴州省遵義市人。主任中醫師。從小在祖父
醫冉雪峯爲師，16歲考入冉老創辦的湖北省私立中醫專門學校，學習
•
慶市中醫學會會長、四川省中醫學會副會長，《四川中醫》編委會主任，
並被選爲重慶市和四川省人民代表，1983年定爲主任中醫師職稱，曾
炙鱉甲18g 地骨皮18g 北沙參12g 茯神15g 炒白
二診：7月18日。神志稍安，腹脹便溏略有好轉。脈虛稍數，苔薄質紅。脾土虛弱，不能
炒白朮9g 炒二芽各 12g 炙鱉甲18g 地骨皮12g
三診：7月26日。低熱已好大半，食慾漸增，精神轉佳。脈緩弱，苔薄微白。脾土漸趨旺
處方：生黃芪9g 潞黨參9g 秦艽9g 茯苓神各9g 炙鱉甲 15g
9g
炒白朮9g 木香3g 炒二芽各9g 炙雞金12g
服10劑。有效續服10劑。
由脾陽不健，運化失司，旨在溫健中髒，脾爲後天之本，氣血生化之源，脾胃健強，肺金自易恢
復。理中湯與歸脾湯合參。
各9g 茯苓15g 炙雞金12g
甘草 6g
先服5劑。有效續服5劑。
劑鞏固療效。
處方：歸脾丸、香砂六君交替服用。將近5個月後複查，兩肺尖結核病竈趨於癒合。
致。先以參、術、苡仁健脾補肺，再以柴、艽、鱉甲、地骨清解肌熱。服藥5劑後，僅神志稍安，病
延四五月，非5劑藥能奏效，故加四君重在培土健脾，使脾土強而金自生。三診時果不出所料，
低熱已好大半，再加歸脾乘勝前進，連服藥20餘劑，低熱全退，但大便不成形，舍溫補脾胃，促
進運化，別無他圖，故以理中與歸脾合參。藥證相合，效如桴鼓。
王某，女，26歲。
初診：1963年7月20日。
經來量少，淨後復來，3年前曾流產。
診查：脈沉細，舌正常。
辨證：寒溼阻滯，經隧不利。
治法：宜祛寒除溼，通絡散結。
處方：川烏12g
9g 威靈仙12g 杜仲12g 續斷12g6劑
補腎通絡，湯劑丸劑並進。
9g 威靈仙12g 杜仲12g 續斷12g 菟絲子12g
20劑。隔日服1劑，經期時不服。
日與湯藥交替。服3個月。
結雖有活動之象，但病久根深蒂固，非一朝一夕可圖功。仍宗前法，乘勝前進。
2g 蒼朮12g 杜仲12g 續斷12g
宦世安醫案
地骨皮9g 當歸
四診：8月28日。低熱全退，食慾漸趨正常，腹不脹，但大便不成形。脈緩弱，苔薄白。良
處方：生黃芪9g 潞黨參9g 炒白朮9g 淡乾薑9g 漂蒼朮6g 木香3g 炒二芽
五診：9月15日。大便已成形，飲食恢復正常，精神亦佳。服藥近60劑，要求用丸劑或膏
【按語】結核，屬中醫癆瘵之範疇。患者神疲納差，便溏低熱，均由土不生金，肺氣虛損所
二、祛寒除溼、補鹽氣血法洽愈痹證一例
主訴及病史：適逢行經期間挑重擔趟水過河，以致腰以下脊椎骨作痛，將近兩載。半年來，
草鳥12g（均先煎3小時）羌活9g 獨活9g 桂枝9g 秦艽9g 防風
再診：8月2日。腰以下脊椎骨有熱感，仍痛，因病已兩載，非短期可愈。仍擬祛寒除溼、
湯劑：川烏12g 草烏12g（均先煎3小時）羌活9g 獨活9g 防風9g 桂枝9g 秦艽
當歸12g 刺蒺藜 12g
丸劑：上方加桃仁 12g，紅花 12g，烏梢蛇 12g，赤芍12g，研末蜜丸，每服3g，日服2次，間
三診：10月5日。疼痛似覺減輕，腰部熱感增加，經來量稍多。脈緩細，舌本紅。寒溼凝
處方：川烏9g 草烏9g（先煎3小時）桂枝9g 羌活9g 獨活9g 防風9g 毛狗脊
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四川名醫醫案＆
與丸劑交替服用30劑。
淡紅。仍擬祛風除溼，通絡散結，並補氣血法。
處方：黃芪12g
黨參12g
9g
杜仲9g 續斷12g
仍與丸劑交替服用。可服二三十劑。
涉水溼，則氣血循環阻滯，寒溼之邪乘虛侵襲，致腰以下脊椎冷痛，非大劑川草鳥、羌獨活等祛
風除溼不爲功。再以杜仲、續斷等作引經固腎藥。再診時腰以下覺有熱感，三診時疼痛似有緩
和，四診時疼痛已愈一半，後加參芪等以補氣血。
梅某，女，36歲。
初診：1961年8月19日。
主訴及病史：頭暈心煩，腹痛。
診查：面微赤，手足心發熱，脈濡數，苔薄白質紅。
本並治。
處方：霍 9g 需9g 1
散12g
未復也。擬清暑益氣法。
衣12g
就原方加沙參、麥冬、地黃、西瓜翠衣等，益氣滌暑，2劑而愈。
楊某，女，32歲。
初診：1962年3月14日。
診查：脈緩小數，舌本紅少苔。
辨證：溼熱鬱結，竄走皮膚。
治法：急則治標，清熱利溼解毒法。
五加皮 12g 茵陳12g
甘草9g6劑
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四診：12月15日。疼痛已愈一半，腰部已不怕冷，經來正常，精神亦佳。脈緩有力，舌質
茯苓 12g 白朮12g 當歸9g 桂枝9g 獨活9g 防風
【按語】腰爲腎府，腎主骨藏精，正值天癸來潮，腎氣自虛，肩負過重，更使筋骨受損，又步
三、滌暑和中、鹽氣養陰法洽愈傷暑一例
辨證、治法：長夏酷熱，盛暑逼人，因事勞累，又食瓜果，既感暑邪，又傷脾胃，滌暑和中，標
佩蘭9g 陳皮9g 草果9g 木香9g 厚樸9g 六一
再診：8月23日。2劑後腹痛及手足心熱已愈，僅覺頭暈神疲氣短。蓋暑傷氣，邪去而正
處方：藿香9g 佩蘭9g 陳皮9g 法夏9g 沙參12g 麥冬9g 地黃9g 西瓜翠
【按語】暑傷氣、氣陰虛，故手足心發熱，頭暈心煩；過食瓜果，脾胃受傷，消化少權，以致氣
滯腹痛；盛暑逼人，兼之過勞，因氣虛而傷暑。以藿香、香薷、佩蘭、六一散等芳香藥滌署解穢，
以草果、陳皮、厚樸、木香溫中和胃，順氣消積，而腹痛自止。再診時，僅覺頭暈神疲，氣短不及，
四、清熱利溼解毒法洽愈溼塞一例
主訴及病史：遇氣候變遷，則周身起紅斑發癢，甚至昏厥，頭暈欲嘔、冷汗出，遷延兩載。
處方：忍冬藤24g 防風9g 蟬蛻6g 土茯苓24g 連翹9g 炒山梔9g 地膚子12g
再診：3月28日。紅斑退而復起，仍擬前法加重其劑。
處方：生石膏24g 知母9g 土茯苓24g 忍冬藤24g
12g 五加皮12g 連翹9g 炒山梔9g 甘草9g 4劑
在紅斑未發時，囑其服歸脾丸。
甚至昏厥。急則治其標，清熱利溼解毒。
五、消積和胃健脾法洽愈嬰兒腹渴一例
張某，女，7個月。
初診：1960年5月20日。
狀，其他正常。
診查：指紋淡紅，苔中白膩。
辨證、治法：脾胃消化少權，擬消積和胃健脾法。
草3g
消化功能紊亂，是以大便稀水或呈塊狀，治宜甘淡理脾，分利清濁，一二劑即能奏效。
六、祛風除溼、清熱和聞法洽愈發熱一例
畢某，女，10歲。
初診：1963年5月10日。
主訴及病史：近2個月來，胃納呆滯，神疲肢倦，隨時發熱，夜間較重。
診查：面色萎黃，脈浮數，苔白。
辨證：溼熱膠結，留連不去。
治法：宜祛風除溼，清熱和胃。
皮9g 蔻仁3g 炒六曲9g 4劑
也。擬和解扶正，緩調善後。原方去藿香，加沙參 9g。
胡、藿香先解其表，而以法夏、陳皮、蔻仁、六曲和胃除溼，效果顯著。但因病已多日，邪去而正
未復，仍將原方去藿香加沙參，只服藥2劑，以善其後。
t、補火固腎法洽愈遺精一例
陳某，男，35歲。
初診：1963年4月2日。
宦世安醫案
防風9g 蟬蛻 6g 地膚子
【按語】溼熱鬱而生毒，竄走皮膚，遇氣候變遷，氣機不利，溼毒欲出不得，故發紅斑而奇癢
主訴及病史：4個月斷乳喫牛奶，已2個月餘，近因餵奶無定時，大便有時稀水，有時成塊
處方：茯苓6g 苡仁12g 白朮6g 蒼朮3g 法夏3g 陳皮9g 炒二芽各9g甘
【按語】半歲幼嬰之體，脾胃功能尚屬薄弱，餵養有節，方能適應，若無定時定量，即能引起
處方：藿香6g 青蒿9g 竹柴胡6g 地骨皮9g 連翹9g 炒山梔9g 法夏6g 陳
二診：5月18日。發熱大減，食慾亦增，但有時精神不振，脈緩數，苔淡白。邪去而正未復
【按語】風溼之邪，膠結不去，致發熱多日，夜間較重。由表來者仍由表出，故以青蒿、柴
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四川名醫醫案 –
有時失眠、神疲、頭暈、目眩、乏力。幸胃納尚好。二便正常。
診查：脈虛弱無力，苔淡白。
辨證、治法：心腎兩虧，補心固腎法。
處方：黃芪 12g
續斷 12g 益智 12g 金櫻子12g
服藥10劑；有效續服10劑。
當節慾，方能消除病根。
陳某，男，14歲。
初診：1962年3月14日。
主訴及病史：小便有血、刺痛1周左右，左脅隱痛，因去農村勞動後引起。
診查：脈數，苔白膩。
辨證：溼熱下注膀胱，迫血妄行。
治法：清熱利溼，止血升陷。
處萬：卑解12g1
12g
升麻3g 甘草梢9g 4劑
未盡，仍擬除溼清熱，解毒務盡。
3劑
診病勢大減，再輕其劑，病獲痊癒。
王某，女，38歲。
初診：1962年7月10日。
主訴及病史：營養不良。引起肝大面腫；經事到期未至，已歷5個月。
診查：面色能白，神疲嗜睡，脈虛弱無力，舌淡白。
當歸補血加味。
冬9g 白芍9g 川芎9g 甘草6g 10劑
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主訴及病史：同房後翌日下午腰背脊一帶疼痛，將近1周始能痊癒，已歷3年。素患夢遺，
黨參12g 當歸9g 茯苓神各9g 麥冬9g 地黃12g 杜仲12g
蓮須9g 菟絲12g
【按語】真陰不足，相火有餘，因而精關不固，乃病遺泄。腎生精，精生髓，髓生腦，房事後
腎氣更虛，故腰背脊作痛；心腎不交，水火不濟，故失眠頭暈目眩乏力相繼而來，皆由於心腎兩
虧所致。治當養心安神，再以固腎攝精，縱藥對證，平時應注意飲食，多食血肉有情之品，並適
八、清熱利溼、止血升陷法洽愈血淋一例
黃柏12g 早蓮草12g 炒山梔9g 金錢草15g 滿天星15g 茵陳
二診：3月20日。小便血已止，刺痛亦愈，左脅痛消失，惟小便化驗時有結晶。溼熱餘邪
處方：土茯苓 15g 黃柏12g 炒山梔9g 茵陳12g 車前草9g 金銀花9g 甘草6g
【按語】溼熱蘊結，下迫膀胱，逼血下行，小便帶血刺痛，理當除溼清熱，解毒升陷。此與腎
陰不足、君相之火下移小腸、溲血而不刺痛者有所不同，治當滋補腎陰，以清離明之相火。故再
九、補氣兼血法洽愈疲積一例
辨證、治法：氣血兩虛之象，宜先補氣血，再飲食調養，使氣充血旺，則經自行，肝大自消。
處方：黃芪12g 黨參12g 當歸12g 地黃12g 桂枝9g 茯苓12g 白朮9g 麥
減；根治之法，應從飲食營養方面着手，方能徹底解決問題。
餘某，男，44歲。
初診：1961年8月17日。
主訴及病史：右脅肋間作痛，已歷多年，精神不爽，疲勞過度時則痛加劇，胃納欠佳。
診查：面色萎黃，大便有時稍結，診脈左弦右弱，舌淡紅少苔。
辨證：乃肝失條達，脾胃少權，致木克土。
治法：擬疏肝和胃。
茵陳12g
3g，日服3次，連服3個月。
9g 桂枝3g
個月。
子9g
非一蹴可收全效，改用粉劑、丸劑效果較好。
達半年之久，可見脅痛日久之疾，治療要以養肝爲主，不能一概用疏肝理氣，以防氣耗陰傷。
宦世安醫案
【按語】脾爲後天之本，運化水谷精微，以資生氣血。因營養不良，致氣血虧損，無多餘氣
血以作天癸，氣滯血瘀，肝大面腫，相繼發生。參芪補氣，地歸補血，再加桂枝辛溫通化，諸症自
十、疏肝養血、和賈醒脾、通絡止痛法洽愈肌痛一樹
處方：竹柴胡6g 白芍15g 白蔻仁3g 雞內金9g 香附12g 皁角刺9g 牡蠣15g
二診：9月4日。服疏肝和胃10劑，痛平八九，胃納稍增。因服煎劑不便，改用粉劑，每服
處方：丹參9g 當歸9g 白芍15g 白蔻3g 雞金9g 香附9g 皁角刺9g 桃仁
三診：2月10日。服養血潤肝、和胃通陽之劑，脅痛更減，稍勞或精神憂鬱時痛脹亦未增
加。脈左稍弦右平緩，舌質淡紅。藥既應手，仍宗前法，蜜丸。每服6g，日服2～3次。連服3
處方：丹參9g 當歸9g 白芍15g 桂枝3g 白蔻3g 陳皮9g 雞內金9g 金鈴
【按語】患者平素性情急躁，工作繁重，未能勞逸結合，以致血虛肝失所養，肝氣橫逆，經隧
不利，脅肋作痛。脾爲後天之本，資生氣血之源。先以柴胡、白芍疏肝養肝，再以蔻仁、雞金和
胃醒脾，佐以香附、皁刺、茵陳、牡蠣通絡止痛，效果尚佳。但久服煎藥，影響消化，病已多年，又
【編者評註】治療脅痛，多從肝膽脾胃入手，但效果有時並不理想。究其原因，一爲辨證不
確，一爲用藥不妥。因此治療必須抓住病機，治病求本。脅痛多爲久病，不能速去，必須守法守
方，才能治癒。本例脅痛患者病程已長，肝胃同病，而病本在肝，官老先生治以疏肝和胃，效果
良好，後改以養血潤肝、和胃通陽之劑，粉劑連服3個月，脅痛更減，終以蜜丸連服3個月而病
除。肝體陰而用陽，人值中年，工作繁重，操勞過度致肝體不足，肝失血養，肝氣橫逆，經脈受阻
而發爲脅痛；木強克土，則肝胃不和。本案治療初以疏肝是以理肝用，後重用養肝柔肝之藥長
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倪宣化醫繁
【生平傳略】
自貢市中醫院院長，1984年改任顧問。
精當，療效卓著，尤其擅長於疑難病症的治療。
一、小柴胡湯合往枝湯加味洽愈夜半抽搐一例
張某，女，10歲。
初診：1982年7月9日。
不似癇證，平時常吐稠痰，食慾正常，二便自調，睡眠亦佳。
診查：苔根黃，舌尖紅，脈弦細數。
辨證：營衛失調，血不濡筋。
治法：調和營衛，輸轉少陽，潛鎮熄風。小柴胡湯合桂枝湯加味。
處方：柴胡 10g
黃芩 10g
大棗15g 龍骨 30g 牡蠣 30g
地龍 10g
上方藥連服3劑，追蹤訪問，迄今未發。
曰：「厥陰之表，名日少陽。」又曰：「少陽爲樞。」《傷寒論•厥陰篇》337 條云：「凡厥者，陰陽氣不
相順接，便爲厥，厥者手足逆冷是也。」患兒稚陰稚陽，易虛易實，不能適應陰陽交替，以致清陽
不升，精血不能濡養筋膜而發生抽搐，濁陰不降而嘔吐清水，其症狀雖不同於手足逆冷，而抽搐
之病機則與「陰陽氣不相順接」相同。故用輸轉少陽、調和營衛之小柴胡湯合桂枝湯加潛陽熄
風之品，而獲得滿意療效。
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倪宣化，1908年生，四川省威遠縣人。主任中醫師。1929年考入
成都國醫學院，1930年轉入上海中國醫學院，1933年結業後，返川開
業行醫，1945年應自貢市永年藥號之聘，坐堂行醫。1952年應聘到自
貢市工人醫院，負責中醫工作。1978年晉升爲主任中醫師，1980年任
倪老先生臨證數十年，治學嚴謹，經驗豐富，對內、婦科疾病用藥
主訴（其母代訴）及病史：患兒夜半抽風，已歷2年之久，抽後吐清口水甚多，但神志清楚，
黨參30g 半夏15g 炙草10g
桂枝 10g
白芍30g
【按語】夜半屬醜、寅、卯，即厥陰病欲解，陰盡陽生，陰陽更替之時。《素問•陰陽離合論》
朱某，女，45歲。
初診：1981年5月1日。
主訴及病史：外陰紅腫，奇癢劇痛，夜深人靜尤覺難堪，舉動操勞，非常痛苦。
診查：面黃，口臭，苔黃膩，舌質紅，口渴飲冷，小便灼熱，脈沉數。
辨證：此屬溼熱下注。
治法：宜清熱解毒，活血疏風。方用斷下滲溼湯加味。
處方：黃柏15g 地榆 15g
大青葉 15g 紅花 10g 僵蠶 10g 蛇牀子10g 百部 15g
外用：苦參30g，生甘草30g。早晚煎洗。
上方藥內服外洗，6劑而安，隨訪未發。
腫止癢之功，餘治多例，效俱滿意。
楊某，男，4歲。
初診：1981年4月27日。
迷，口吐泡沫，歷時數分鐘。
診查：現在四肢軟乏，手足振顫，嗜睡。查其面白無華，眉目不開，苔白，脈細弱。
辨證：屬氣虛血弱，血不濡筋，痰溼內蘊，清竅失靈。
治法：先宜豁痰熄風，寧心安神。方用滌痰湯合止痙散加減。
處方：姜半夏 10g，
膽星10g
陳皮 10g
蜈蚣1條僵蟲10g 全蠍10g 地龍10g 琥珀10g 遠志10g
周身之氣通而不滯，血活而不凝。」
處方：黃芪 30g
赤芍 5g 防風5g
上方藥共服20劑，迄今數年，病從未復發，已人小學念書。
緩則治本」之原則，先用豁痰熄風安神之法以定癇，後投益氣活血之劑而固本。
曾某，女，18歲。
倪宣化醫案
二、清熱解毒、活血疏風法洽意外陰腫癢一例
蒼朮10g 銀花 15g 土茯苓30g 茵陳15g
•苦參10g
【按語】「諸痛癢瘡，皆屬於心」。心主血脈，與小腸相表裏；外陰爲小便輸出要道，心火偏
盛，由血脈循小腸滲注外陰而成紅腫痛癢之症。故採用清熱解毒、活血疏風之法，而收定痛消
三、滌痰湯合止痰散加減洽愈羊無風一例
主訴（其父代訴）及病史：去年12月18日，今年4月12日，先後發癇，作羊叫聲，神識昏
枳實 10g 茯苓15g 菖蒲5g 竹茹 10g
守方服藥5劑，振顫、吐涎、嗜睡等症狀消失，轉用王清任《醫林改錯》之黃芪赤風湯。「使
【按語】本案患兒稟賦不足，神氣怯弱，痰濁內蘊，閉塞心竅而致病。正如《景嶽全書•癲
狂癡呆》篇云：小兒癇證「有從胎氣而得者，有從生後受驚而得者。蓋小兒神氣尚弱，驚則肝膽
奇氣而神不守舍，舍空則正氣不能主而痰那足以亂之。」治療時，當分標本虛實，遵「急則治標，
四、生鐵落飲加減治癒癡呆一例
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四川名醫醫案 ©
初診：1981年6月10日。
主訴及病史：口水長流，牙縫出血，停經2個月，失眠。
診查：答非所問，表情癡呆，苔白，舌邊見瘀點，脈弦數。
情癡呆，答非所問。
治法：宜豁痰開竅，祛瘀安神。方用生鐵落飲加減。
處方：茯苓 15g
半夏 10g
澤漆 10g 琥珀 10g
磁石 30g
上方藥共服3劑，諸恙霍然。
以生鐵落飲加味豁疾開竅，祛瘀安神，藥證相合，雖3劑而病除。
五、辨證洽愈牙宣兩例
例一 趙某，女，46歲。
初診：1981年3月25日。
主訴及病史：牙縫出血已年餘，月經來潮或情緒不好則出血更多，西藥止血無效。
弦數。
辨證：此水不涵木，陰虛陽亢。
治法：治宜滋腎柔肝，育陰潛陽。歸芍補陰丸加味治之。
處方：當歸10g
炒白芍 15g
茜草10g 香附10g
麥芽 10g
生牡蠣 30g
服藥3劑血止。
例二 單某，女，55歲。
初診：1981年3月7日。
主訴及病史：長期牙縫出血、口乾，心煩，失眠多夢，小便灼熱。
診查：舌質紅苔黃，脈數。
辨證：此虛陽上亢，火不歸元。
治法：治宜清心瀉火，涼血止血。導赤散加味治之。
80g
肉桂5g 茅根 30g
一劑知，二劑愈。
清水雲上源；黃柏瀉腎之相火；熟地、烏梅補血止血；龜板、牡蠣滋陰潛陽。例二爲心火過旺、火
不歸原，故用生地涼心血，淡竹清心火，木通瀉心火。茜草一名血見愁，色赤入心肝血分，功能
破血行血，祛瘀生新，蒲黃止血，地骨皮大瀉伏火，石膏大清胃熱，茅根導火下行，稍佐肉桂入
心，引火歸原。二例症狀同而病機異，故立法處方迥然不同，一則育陰潛陽，一則清心瀉火。
《經》云：「必伏其所主，而先其所因」，此之謂也。
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辨證：屬脾虛溼滯，溼鬱化痰，濁陰不降，故口水長流；經行不暢，痰瘀阻絡，清竅失靈，故表
赭石30g 石菖蒲5g 遠志10g 竺黃10g 紅花10g
珍珠母30g 生鐵落50g 紫雪丹2瓶（衝服）
【按語】本例屬中醫「癲證」範疇。表情癡呆、口涎而經閉，乃痰瘀互阻、清竅閉蒙之象，故
診查：現症頭昏眼花，四肢軟弱，心煩易怒，失眠，滿口牙齦血跡斑斑，苔薄白，舌質紅，脈
烏梅15g 鹽黃柏10g 知母10g 龜板15g 熟地10g
處方：生地15g 木通10g 淡竹10g 甘草10g 蒲黃5g（包煎）地骨皮10g 石膏
【按語】例一爲陰虛陽亢、水不涵木，故用歸芍、烏梅養肝斂肝；香附、麥芽疏肝解鬱；知母
例一 張某，男，37歲。
初診：1981年6月26日。
主訴及病史：患者腎囊左側墜脹硬痛，皮色正常，歷時數月，曾服止痛片無效。
不振，二便正常。苔薄白，舌胖嫩，脈沉弦。
辨證：此肝腎陰寒。
治法：治宜溫養下焦，行氣軟堅。治以暖肝煎加減。
處方：當歸10g 肉桂10g
茯苓 15g 臺烏藥 15g
乳香 5g 沒藥 5g
黃柏 5g
守方服藥3劑，腹痛未發。
例二 鄧某，男，42歲。
初診：1975年3月。
醫就診。
軟，無包塊索狀物。苔白薄，舌質淡嫩，脈沉弱。
辨證：證屬寒滯肝脈。
治法：治以溫經散寒，行氣通絡。治以暖肝煎加味。
處方：當歸10g 靈枸杞10g
5g（吞）花椒30粒（去汗）
服藥2劑而愈。
寒，行氣鎮痛。方中當歸、枸杞溫養肝腎；肉桂、苗香溫經散寒；烏藥、沉香溫經行氣；茯苓甘淡
通陽。無論裝腫或腸粘連，只要是寒滯肝脈，寒凝氣滯所引起之少腹拘急攣痛者，均可採用此
方加減而獲滿意療效。例一爲腎囊硬病，則加荔核、昆布、赤芍、乳香、沒藥以行氣軟堅、活血鎮
痛；例二痛而腹軟，純屬寒凝氣滯，故加花椒以散寒行氣、溫通肝脈。藥證合拍，如鼓應樣。
李某，女，29歲。
初診：1980年1月10日。
天（1月10日）均不能自解小便，先後採取導尿、小腹熱敷、恥骨上奴弗卡因倒「T」形封閉、作胸
膝臥式等措施，尿瀦留仍不緩解。1月10日請中醫科會診。
紅，苔白微幹，脈滑數。
辨證：此次溼熱傷陰之癃閉。
倪宣化醫案
六、暖肝煎加減治癒腎囊硬痛及腹痛各一例
診查：現症面色無華，表情痛苦，畏寒肢冷，重裘不暖，行動需彎腰屈背以減疼痛之勢，食慾
荔核 15g 赤芍 10g
昆布10g
主訴及病史：左少腹劇烈疼痛，西醫診斷爲腸粘連，囑其手術治療，患者不願手術，遂來中
診查：顏面蒼白，表情痛苦，畏寒，納呆，大便溏泄，小便清長，匍匐而行以緩急迫。捫之腹
小茴香15g 臺烏藥10g 茯苓10g 肉桂10g 沉香
【按語】厥陰之脈循陰器，寒滯肝脈，則形寒腹痛，因寒主收引，故拘急而痛；用法須溫肝散
t、五淋散合導赤散治癒產後尿瀦留一例
主訴及病史：於1979年1月2日生產頭胎嬰兒，產程長達83小時。從待產期至產後第六
診查：口苦，口乾思飲，大便兩天未解，小便不能自行解出，小腹脹痛。症見口脣櫻紅，舌
∞9
四川名醫醫案
治法：宜養陰清熱。以五淋散合導赤散治之。
處方：山梔仁 10g
淡竹葉 10g
苔薄白而潤，舌質淡紅，脈仍滑數。再守原方治之，後痊癒出院。
爲實，遺溺爲虛。李東垣云：「小便不通，皆邪熱爲病，分在氣在血而治之。渴而不利，熱在上焦
分，宜知母、黃柏苦寒氣味俱陰之藥；陰虛血熱之小便不通者，宜導赤散。」
劑而愈。
王某，女，30歲。
初診：1979年11月20日。
遺，呼之不應，常常哈欠，喉中痰聲，口腔爛。苔白腐，脈弦而滑。
辨證：此屬溼溫，痙症。爲溼鬱化熱，熱極生風。
治法：宜宣溼清熱，開竅熄風。以羚角鉤藤湯加減。
處方：菊花 10g 鉤藤10g
蘭10g 板藍根 20g
生地 10g
用資壽解語湯去桂附。
處方：羌活5g 鉤藤10g
竹茹 30g
而竅未開，似宗開竅醒腦，芳香化獨。
處方：麝香3g（衝）
4劑。
緩。此熱燥陰傷，無水行舟也。轉用滋陰潤燥，清心化溼。治以增液湯加味。
處方：生地10g 玄參10g 麥冬10g 肉 蓉10g 佩蘭10g
鬱李仁10g 蓮子心10g
上方藥隨證加減服至 1979年12月14日，患者症狀消失，恢復工作。
明；始終「謹守病機」，採用清熱宣溼，開竅熄風，隨證增損，而獲全功。
30
當歸5g 赤茯苓10g 赤芍15g 甘草10g 生地15g
木通 10g
二診：1月12日。服藥後，於當晚9時左右即自行解出小便。尿已解出，口苦口乾好轉，
【按語】尿豬留相當於中醫學之「癃閉」證。《內經》云：「膀胱不利爲癃，不約爲遺溺。」癃閉
氣分，宜清肺而滋化源，須茯苓、澤瀉、車前子、木通淡滲之品；不渴而小便不利者，熱在下焦血
此例產後之小便不通，由於陰血驟虛，陽氣易浮，且產程長，又兼溼熱內蘊，化燥傷陰，以致
出現大便乾燥、小便癃閉至十天之久，故以五淋散合導赤散養陰和血、清熱利水，一劑而效，再
八、羚角鈎藤湯加減洽愈溼溫致痰一例
診查：患者高燒40°C，口噤斷齒，神志不清，右手足強直，指屈不伸，二目旋轉，大小便自
羚羊角粉10g（衝）桑葉 10g 尖貝母10g 菖蒲10g 佩
白芍10g 甘草10g 安宮牛黃丸1粒（化衝）
二診：11月22日。右手足已和軟而不強直，手指屈伸自如，仍哈欠不語。舌脈同前。轉
羚角粉10g（衝）棗仁10g 天麻10g 菖蒲10g 佩蘭10g
三診：11月24日。患者神志半清楚，有時能正確對答。苔粗白，舌尖紅，脈滑。此風雖熄
菖蒲5g 佩蘭10g 白蔻10g 鬱金10g 連翹15g 竹茹 15g
四診：11月26日。患者神志清楚，已能用湯匙舀飯，應對自然，二便已不自遺。守方
五診：12月2日。神情開朗，食慾甚佳，惟口渴多飲，大便幾天未解。苔白，舌邊尖紅，脈
鬱金5g 連翹心15g
【按語】「諸痙項強，皆屬於溼」，「諸暴強直，皆屬於風。」此例溼溫重證，熱極生風，擾亂神
多位醫家・臌脹（當代·第12案）
