五、消風祛溼湯治癒浸淫瘡（剝脫性皮炎）一例
主訴：患者病前數日在墳墓地區挖掘淤泥，完工之後，覺足
部瘙癢，繼而面肢浮腫，兩臂起雞皮樣泡疹癢甚。經x×醫院治
療未效，延今二十餘日，且病情逐日加重，黃黏水津津外滲，衣
被均被浸溼，被褥揭開熱氣蒸騰；痒疹成片，癢如蟻行，皮膚剝
脫；身熱，體溫38.5°C~39.5CC。院診爲剝脫性皮炎。經用苯
診查：會診所見：身熱，心煩口渴：兩足肌膚焮紅成片，浸
淫剝脫，水溼津津外溢，蔓延浸漬皮膚：面部爲粟米樣溼疹，瘙
辨證：心火血熱內盛，風熱溼邪外受，交相搏擊，鬱於肌
馬蛇10g
蟬衣10g
當歸10g
苦參15g
徐長卿15g
花粉15g
苦參20g
蒼朮15g
蛇牀子15g
黃連10g
冰片2g
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減，滲水漸少。仍依原方，繼服五劑。
脫屑。繼服原方十二劑而愈。
「血風瘡」或「浸淫瘡」之類的病。此例患者風溼血熱交相搏結，風勝則瘙
癢，溼勝則滲出，熱勝則皮膚脫落，故處以消風祛溼、清熱涼血之劑，配
合洗撲方燥溼幹外，達到內外合治之目的。
六、清熱敗毒、活血通絡法治癒
脫疽（多發性閉塞性小動脈炎）一例
韓xX，女，24歲。
初診：1979年10月13日。
出現水腫、紫斑，痛癢日漸加重。經當地鄉醫院應用抗生素、激
素、複方丹參片等治療，水腫消退，紫斑末減，但出現左足第二
趾端青紫乾癟、壞死，擬診爲「乾性壞痘」，轉來我院內科，仍
用前藥加擴張血管藥，治療乏效，經再次會診，確診爲多發性閉
塞性小動脈炎，邀中醫配合治療。
左足背爲多，壓不退色。兩足疼痛，左、右足第一二趾已黑紫幹
癟、痛勢日見加劇。其餘肢端，觸之即痛，兩足趾膚溫尚可，兩
側足背躍陽脈搏動正常，不發熱。舌紅少苔，脈弦數。
化毒熱，傷及血絡，導致氣血滯結、經脈阻塞，故氣血不濡養四
末而生脫疽之變。
治法：清熱敗毒，涼血化瘀，通絡止痛。
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二診：藥進三劑，且內服外洗並用，熱勢初平，皮膚瘙癢
三診：服用前方，皮膚滲水消失，剝脫之處新皮滋生，乾燥
［按語］ 剝脫性皮炎是現代醫學的病名，從症狀來看，似屬中醫之
主訴：患病一月餘，初則兩下肢出現紅疹，瘙癢疼痛，繼而
診查：四肢末端、手足背面及耳垂部可見散在紫色瘀斑，以
辦證：素體陽氣不足，氣血不充，外感寒溼，久羈不解，鬱
處方：忍冬藤30g
紅花10g
丹參20g
制乳沒各 10g
川牛膝15g
水煎服。
數。原方去乳沒，加元參20go
基本治癒而出院。
入絡，既作舟楫之用，又有搜剔之功，熱散瘀消而險證頓挫。
林××，女，20歲。
初診：1982年9月3日。
歸故裏，邀中醫會診。
丹皮10g
赤芍15g
紫
草i5g
桃仁10g
制川軍10g
秦
艽10g
地龍10g
生地黃15g
水
蛭8g
當歸15g
甘草6g
二診：藥進十劑，病勢大減，淤斑漸退，察舌紅少苔、脈細
三診：繼服藥|劑，病情逐漸好轉，以後守方守法服藥三十
餘劑，疼痛消失，瘀斑消退，諸症已平，切除乾枯壞死之二趾，
［按語〕 脫疽一病，屬寒者十居七八，多因陽氣不足、氣血不充、感
受寒溼所致。此例病人則以寒鬱化熱、毒熱傷絡、經脈阻塞不通、氣血失
於榮濡而致病，故須清熱解毒、涼血散瘀。方中水蛭地龍蟲類走竄，下行
七、黃芪鱉甲湯加減治癒低熱
（變態反應性血管炎）一例
主訴：兩下肢結節性紅斑反覆發作兩年餘，不規則低熱兩
月。局部紅腫疼痛，持續半月餘，可自行消退。兩月前發現低
熱，體溫37.5左右，查血沉 59mm/1h，胸片示右下肺有鈣化
竈，肺內有點狀鈣化，曾在外地 × x醫院行多種檢查，診爲變態
反應性血管炎，就地住院，經抗癆治療月餘，無明顯療效，故返
診查：低熱纏綿，倦怠乏力；兩下肢紅斑反覆發作，有結
節，局部紅腫疼痛；食納稍遜，口乾，形體未見消瘦，兩顴微
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紅，二便正常。脈細數，舌質稍紅嫩，苔薄微膩。
•脈，氣機不暢，瘀血痹阻，而致低熱纏綿、紅斑結節、紅腫熱
痛。
治肺求本。
處方：萆薢15g
連翹15g
防已15g
防風10g
丹皮10g
紫
草10g
蠶沙15g
水煎服。
繼服藥五劑。
苔薄膩已退。鑑於其人素體肺虛、陰虧火旺，故改用滋陰清熱退
蒸法，黃芪鱉甲湯加減。
處方：黃芪20g
鱉甲15g
生地黃20g
白芍15g
知母10g
黃苓15g
北沙參15g
甘草6g
水煎服。
24 mm/1h。繼服藥三十餘劑而諸症悉平，追詢未見復發。
抗癆治療。中醫根據脈證，對該例患者初投散風清熱、祛溼通絡劑，紅斑
結節減少，而後熱勢又起，蓋因素體肺氣虛弱，癆瘵內傷，肺陰虧損，陰
虛火旺所致，故繼用黃芪鱉甲湯化裁，以清虛熱。先標後本，層次分明，
故收良效。
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辨證：素體肺陰不足，外感風溼熱邪，發於肌膚、結於血
治法：暫予散風清熱、祛溼通絡法治標，待機而滋陰清熱、
生地黃 20g
忍冬藤 20g
秦艽10g
地
龍10g．
威靈仙 15g
木
：瓜 10g
二診：藥進四劑，體溫漸降，紅斑結節症狀減。仍宗原方，
三診：服上方期間，低熱似又反覆，口稍幹，乏力，舌紅，
青蒿15g
白
薇10g
烏梅15g
當歸10g
秦艽10g
煆牡蠣20g
自服此方之後，體溫降至正常，紅斑結節全部消退，血沉
［按語〕 西醫認爲變態反應性血管炎是由結核桿菌感染引起，故施以
）
李xX，女，2歲半。
初診：1979年2月18日。
治。
萎頓，肢冷脣紺，脈紋青紫，舌苔燥厚。
候。
脫。
處方：銀花i5g
連翹10g
麻黃各 6g
生石膏208
附片4g
生龍牡各10g
鮮蘆根20g
水煎服。
後諸症悉平。
多位醫家・溼疹（當代·第75案）
