十一、健脾化溼法治癒脾虛泄瀉二例
主訴：生下缺乳，餵養失當；時值夏月，感受暑溼，每日泄
瀉蛋花樣便二十餘次：時作腹痛啼鬧，不思納谷，遂住某醫院治
診查：面色晄白，精神萎靡，汗出口渴，瘦少，但不食，舌
茯苓10g 扁豆10g
共研細末，酌加白糖開水調服，分四次一日服完。服後便次
減去大半，次日按原方配製再服，瀉止神安，漸能進食。繼仍用
［按語〕 小兒腹瀉，脾陽虛治療尚易，脾陰虛措手較難。五苓嫌其
利，參麥嫌其滋，理中懼其溫，如何適應病情，頗費躊躇。因思近賢張錫
純氏嘗用薯預薏苡湯治泄瀉小便不利，且重用山藥。考山藥味甘性平，最
能滋益脾腎，助消化。扁豆、茯苓、苡仁能健脾利溼，以上四藥，其味甘
美，其性平和，利溼而不傷陰，健脾而能止瀉，特別山藥一味，滋益脾陰，
主訴：乳哺不足，體質素差，輔以奶糕，多喫致病，泄瀉七
診查：泄瀉稀黃水便，日夜約二十餘次，陣陣哭鬧，不時皺
眉，面黃神疲，腹脹如鼓，食少口渴，四肢欠溫，小便短少，舌
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紅苔少。
腹膨膨，腸有積氣。
治法：健脾化溼止瀉，免致中氣下陷。
處方：淮山藥15g
苡仁10g
水煎服兩劑。
運化失健，腹氣未和之象。再予益黃散加減圖之。
處方：煨訶子10g 苡仁10g
砂仁28丁香28
上方連服兩劑而愈。
氣漸虛，口渴苔少，乃脾陰暗耗。故用山藥、苡仁等健脾止瀉。瀉久腹膨
爲腸有積氣（按之不實），錢氏益黃散爲對證之方，其中丁香一味，能和脾
胃，消氣膨，屢用有效。
十二、健脾助運化溼導滯法
治癒溼滯傷脾證一例
王xX，男，2歲。
初診：1987年4月22日。
主訴：小兒貪食雜物難於消化，致腹脹作瀉。
次，夾有泡沫，且甚臭穢；面黃神倦，舌淡紅、苔薄、根膩。
辨證：溼滯傷脾，運化失健。
治法：健脾助運，化溼導滯。
處方：蒼朮10g
川樸4g
苡仁10g
焦山楂10g
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辨證：乳食傷脾，溼阻氣滯，日久脾陽既傷，脾陰亦耗，其
茯苓10g
扁豆10g
二診：泄瀉漸止，腹部仍膨，神萎肢涼等症狀仍在。此脾虛
青皮Sg
陳皮5g
［按語〕 泄瀉多爲脾不化溼、乳滯混雜而致。本例面黃肢冷爲久瀉脾
診查：症見肚腹脹滿，曖腐吞酸；腹瀉稀黃水便，日五六
陳皮6g
茯苓10g
炒建曲10g 煨木香6g
上方服兩劑後瀉止脹消，囑其節食。
餘用此法治療小兒溼滯瀉數百例，效果顯著，
黃xx，男，14歲。
初診：1978年7月27日。
難解。經打針、服驅蟲約未效，特來請診。
診查：臍周腹痛拒按，舌苔白膩，脈沉緊。
「環臍痛必有風冷」者是。大便祕結，有積顯然。
治法：溫中通下，四逆湯合小承氣主之。
原方去川軍，續服兩劑而愈。
通則不痛之義。
［按語〕 此證多由飲食不節、食滯內停、傳導失常所致。選用健脾化
溼以助運，溼滯去則泄瀉自止，運化健則新滯不生。若伴有嘔吐者，可加
半夏、生薑；夾外感發熱者，可加葛根升清解表；夏月可加香薷清暑解表。
十三、溫中通下法治癒寒積腹痛一例
主訴：腹痛十餘日不已，飲食減少，大便五六日一次，乾燥
辨證：脈沉爲在裏，緊寒痛，此屬寒積之證。前人所謂
處方：熟附片10g幹 姜6g 甘草3g積殼10g
川 樸6 生川軍10g 烏藥10g 廣木香10g
二診：前方煎服一劑後，得下穢便兩次，腹痛即止，按之亦
無痛楚；納谷增加，苔仍白膩。是積已去而寒溼尚未盡化，再仿
［按語〕 此證系寒溼蘊結不化所致。蓋因人夏以來，天天下水遊泳，
常着溼褲，喝冷水。診爲寒積，故用溫通法一服而收效。其方姜、附、草
溫中散寒，枳、樸、軍宣溼去積，烏藥、木香行氣止痛，取其急則治標，
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多位醫家・泄瀉（當代·第41案）
