十一、活血化瘀軟堅、健脾除溼治癒
皮膚肉樣瘤病（結節病）二例
例一 健脾除溼、活血軟堅散結案。
郭×，男，49歲。
初診：1973年9月13日。
耳後及上背部有米粒大小的結節，自覺無特殊不適感，以後皮損
緩慢發展，其他部位亦出現類似皮損，曾在上海、北京等地大醫
院兩次作組織病理檢查均診斷爲「肉樣瘤病」，曾用過抗結核藥、
類固醇皮質激素等藥物治療均無明顯效果，皮損一直未消退過，
自覺四肢無力。
病竈外均未見異常。軀幹四肢皮膚散在高粱粒至黃豆大小的表淺
性小結節，質軟，皮疹中心有輕度凹陷，表面與皮膚顏色一致，
輕度發亮，皮疹分布以四肢伸側較多。飲食二便正常。舌淡苔白
厚膩，脈沉緩。皮損病理檢查符合肉樣瘤病改變。
辨證：脾虛蘊溼不化，氣滯血瘀鬱結皮膚。
治法：健脾除溼，活血軟堅散結。
處方：白朮10g
茯苓10g
草薢158
丹參15g
鬼箭羽158 夏枯草 ISg
二診：服上方藥十五劑，病情變化不大，仍感四肢沉重無
力。查脈沉細緩，舌淡苔白膩。加莪朮10g，再服藥十劑。
三診：皮疹稍變平，部分小皮疹有消退趨勢，仍感乏力。查
脈沉細緩，舌暗紅。前方去草薢、僵蠶，加黃芪10g、黃精10g、
女貞子15g、白芍10g、木香10g。
主訴：全身無定處起小疙瘩近十年。患者1963年始發現左
診查：患者身體羸瘦，全身各系統檢查除肺部有陳舊性結核
薏苡米 30g
土茯苓i58
紅花108
赤芍15g
土貝母10g
優蠶10g
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四診：前方藥共服七十七劑，皮疹全部消退，又續服前方
藥，治療五個月，共服中藥百餘劑。囑繼續服用散結靈、人參健
脾丸調理。1979年隨訪患者，一直未復發。
例二 活血化瘀軟堅、健脾除溼案。
辛xx，男，50歲。
初診：1987年9月12日。
主訴：三年前冬天始頸項背部長小疙瘩，自覺微癢，數日後
癢感消失，但疙瘩漸增多並呈小片狀或半環形，發展緩慢。近兩
個月數量增多，手背、肩背、軀幹及左股部均有皮疹，無自覺症
狀。
診查：全身情況良好，淋巴結不大。項背、肩背、手背及軀
幹、左股部均可見散發環狀的或半環狀瓜子大浸潤性斑塊，中心
稍凹陷，表面光澤，觸之稍硬，與皮膚顏色一致，境界清楚，皮
膚損害組織病理檢查符合皮膚肉樣瘤改變。脈沉緩，舌淡苔白
膩。
辨證：脾虛蘊溼不化，氣血瘀結皮膚。
治法：活血化瘀軟堅，健脾除溼。
處方：紅花 10g
赤芍15g
丹參158
夏枯草 i5g
茯苓10g
薏米i5g
黃精10g
枳殼10g
二診：服上方藥十五劑，皮損開始變軟。續服藥至四十劑，
皮損明顯變薄變平。服藥至六十劑，皮損大部消退。服藥至七十
劑，除腕部有小片皮損稍隆起外，其餘皮損均已消退。改服散結
靈、活血消炎丸、人參健脾丸調理。三年後隨訪，一直未見復
發。據訴腕部皮損已於兩年前消退。
［按語〕 皮膚肉樣瘤病又稱結節病，是一種皮膚組織的肉芽腫病變，
西醫對此病無理想療法，治療十分困難。此二例患者病程很長，分別經四
年、十年的西醫治療未能治癒。其共同特點是皮膚結節性損害，不痛不癢，
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鬼箭羽15g
莪朮10g
土貝母10g
白朮10g
土茯苓 308
黃芪10g
都有四肢沉重無力、脈沉緩、苔白膩的特點。據此，辨證爲脾虛溼盛、氣
血瘀結，而投以健脾除溼、活血化瘀軟堅的藥物，均收到了顯著的效果。
因病情頑固，需服藥時間較長，此二例分別服藥七十七劑和一百零二劑皮
疹才大部消退。值得提出的是例一在服藥廿五劑後加用益氣藥黃芪、黃精，
效果更爲顯著；再服藥五十劑皮疹全部消退，而例二開始即加用益氣藥也
收到了明顯療效，說明治此種病病程較長的疾病，不可忽視患者氣、血之
虛，也就是對於慢性病只有扶正才能祛邪。總之，中醫理論和臨牀實踐證
明，本病氣血瘀帶是「標」，脾虛溼盛才是「本」，治療中心須標本兼治，
才能取效。此外，此病頑固，必須堅持耐心治療，一般需服藥三個月以上
才能奏效。
貝母活血化瘀軟堅治其標；以白朮、茯苓、薏苡米、土茯苓健脾除溼治其
本；再以黃芪、黃精、白芍、女貞子益氣養血滋補肝腎而全其功。同時，
在治療中適當加用枳殼、木香之類以行氣活血，才能收到良好的效果。
十二、清熱祛風法治癒風熱型蕁麻疹一例
李x，女，25歲。
初診：1981年5月8日。
癢，抓後起大片紅斑，劇烈瘙癢，越抓越多，數小時後自然消退
但不久又起，時起時落、反覆不斷已五天，影響睡眠及工作，自
覺精神不振，食納欠佳，大便已數日未行。
融合成片，部分皮膚可見散發抓痕血痂。白細胞總數及粒細胞計
數偏高。脈浮滑，舌質淡，紅苔薄白。
辨證：內有蘊熱，汗出當風，風熱相搏發於皮膚。
治法：清熱祛風止癢。
處方：馬齒莧30g
白蘚皮 30g 桑白皮 15g
在整個治療過程中以紅花、赤芍、丹參、莪朮、鬼箭羽、夏枯草、土
主訴：患者一周前外出旅遊，汗出當風，次日自覺皮膚瘙
診查：軀幹四肢散發多數大小不等的不整形紅色風團，部分
薄荷3g（後下）
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浮萍10g 蟬衣5 防風10g 荊芥10g
二診：服上方藥三劑，大便已通，皮損明顯減少。前方去生
軍，加生地黃15g，續服藥五劑而愈。
［按語］ 蕁麻疹中醫稱瘏瘤，病因複雜，治療困難。本例患者發病於
春末夏初，內有蘊熱，復感外界風熱之氣，風熱之邪鬱於慶理不得疏泄而
發病。故重用馬齒莧、白蘚皮清熱除溼散風，表裏雙解；再用桑白皮、薄
荷、浮萍、蟬衣清肌表之熱；用防風、荊芥、地子去皮裏膜外之風，並
佐冬瓜皮清熱利水消腫，生軍泄陽明實熱，釜底抽薪而獲全功。多年來筆
者用此法治療風熱所致蕁麻疹，無不生效。
十三、養血疏風、益氣固表、溫經散寒治癒
頑固性蕁麻疹一例
陳xX，女，34歲。
初診：1974年11月。
主訴：患者八年前因產後受風而生皮膚瘙癢，經常起大小不
等的風團，時隱時現，劇烈瘙癢，日以繼夜，多方求醫，多年不
愈，遇冷更重，已持續八年。病魔纏身，寢食俱廢，嚴重時癢不
欲生。近年來體質漸弱，時有頭昏眼花、畏寒惡風、動則汗出。
診查：患者形寒怕冷，體質瘦弱，皮膚乾燥，四肢及腹部有
數片皮疹及榆錢大小紅斑，略高出皮面，皮膚劃痕徵陽性。舌質
淡，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。
辨證：血虛肌膚失養，媵理不密，外感風寒，留而不去。
治法：養血疏風散寒，益氣固表止癢。
處方：當歸10g
熟地黃10g
黃芪i5g
白朮10g
桂枝10g
於姜皮 10g
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地膚子15g 冬瓜皮 15g 赤芍10g 生軍6（後下）
白芍10g
首烏藤 30g
防風10g
浮萍10g
僵蠶10g
白蘚皮 30g
發生，自覺精神好轉。再以前方去防風、浮萍，加茯苓10g、苦
參15g，服藥十四劑而愈，隨訪兩年再未發作。
筋骨肉，氣虛則膚媵開，易受外邪侵襲。有相當一部分慢性蕁麻疹患者是
因氣血兩虛而爲風邪所乘，風邪稽留久而不去則蕁麻疹久而不愈。本方藥
當歸養血和血，熟地黃滋陰補血，白芍和營理血，首烏藤補肝益腎養血祛
風，四藥合用達養血健膚之效；因患者畏寒，動則汗出而中虛衛陽不振，
氣虛不能衛外，故用黃芪益氣固表止汗，白朮健脾以資氣血之源，又加防
風配黃芪使補中有散，祛風邪、固衛陽；再以乾薑皮、桂枝通心陽散寒氣，
使裏寒得以溫；浮萍散風行水以消腫；僵蠶、白蘚皮祛風止癢。此方可達
養血散寒、祛風止癢、益氣固表之功效，而使八年不愈的頑證得以痊癒。
十四、養血潤燥祛風法治癒
泛發性神經性皮炎一例
吳xx，男，64歲。
初診：1989年10月25日。
部，漸波及背部，瘙癢無度，經久不愈。近一個月因工作緊張勞
果，睡眠不好，皮損漸擴大泛發全身，瘙癢難忍甚至徹夜難眠。
脊皮溝著明，局部色較深並可見散在抓痕血痂。軀幹及四肢伸側
多片同樣皮損，抓痕血痂明顯。舌質淡紅，苔白，脈細緩。
養。
治法：養血潤燥，祛風止癢。
處方：當歸10g
川芎10g
首烏藤 308
雞血藤i5g
二診：上方藥服七劑後，皮膚瘙癢減輕，續服七劑皮疹很少
［按語］ 《內經》云：「人之所有者血與氣耳」。血虛則不能濡養皮毛
主訴：近四年皮膚瘙癢逐年加重，癢無定時，始發於左頸
診查：左頸側有8 cm x 4cm 大片狀肥厚皮損，表面粗糙，皮
辨證：老年患者，素體虛弱，心脾不足，血虛風燥，肌膚失
二芍各10g
刺蒺藜30g
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紅花 10g
苦參15g
浮萍10g 白蘚皮 30g
外用雄黃解毒散與百部酒混勻外搽。
二診：服上方藥七劑，瘙癢明顯減輕，惟睡眠仍差。診查見
抓痕明顯減少。前方去防風、浮萍，加珍珠母30g、炒棗仁15go
三診：繼服上方藥七劑，基本不癢，睡眠明顯改善。診查皮
膚已無明顯抓痕。繼服藥十四劑痊癒，隨訪一年未復發。
［按語］ 神經性皮炎中醫稱爲風癬、乾癬、攝領瘡、牛皮癬等，意指
此病乾燥不流水，厚者猶如牛項之皮，厚而又堅，因常發於頸側受衣領摩
擦有關，故而得名。中醫認爲心主神明，心血不足，血虛風燥，肌膚失養，
故而用當歸、川芎、赤白芍養血潤膚；以首烏藤、珍珠母、炒棗仁養血益
心安神而止癢：再以雞血藤、紅花養血活血潤燥；防風、白蘚皮、浮萍、
全蠍驅風潤膚止癢。以上諸藥共奏養血潤膚、驅風止癢之功，故而收到良
好效果，使四年不愈之頑疾不足一月即愈。
十五、除溼解毒、活血化瘀法治癒
頑固性臁瘡一例
李xx，男，40歲。
初診：1985年10月。
主訴：三年前，先由左小腿外側發生膿皰，後逐漸擴大，溼
爛成片，自覺癢痛難忍，以後波及右小腿。皮損時而結痂，時而
破潰流水流膿，經久不愈已三年餘，曾自用偏方及到醫院打針喫
藥，效果不顯，痛苦萬分。
診查：雙小腿腫脹糜爛，部分皮損融合成片，其中可見散在
的淺潰瘍，表面有膿性分泌物，部分結成污黃色厚痂，皮損邊緣
有明顯深紅色暈，部分可見小瘢痕，未見竇道。分泌物培養有鏈
球菌、表皮葡萄球菌、四聯球菌生長，真菌培養陰性。患者體質
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防 風10g
全蠍68
瘦弱，面色萎黃，無力，痛苦面容。脈沉細，舌質暗紅苔白。
傷氣血。
治法：除溼解毒，活血化瘀，益氣養血，託裏生肌。
處方：土茯苓30g
炒慧苡米308
白蘚皮 30g 敗醬草 30g
炒白朮10g
丹參15g
調勻外敷。
部分乾燥。前方加生地黃15g、元參15g；外用藥前方加乳香面
5g、甘石面5g。
未愈。前方去蒲公英、敗醬草，加當歸10g、皁刺炭10g；外用
藥改用化毒散2g加人黃連膏混勻外用。繼續治療兩周，皮損全
部癒合。
而得名。中醫認爲是由於素日脾虛蘊溼不化，兼感外界毒邪，溼毒蘊結肌
膚而發病。因治療不當致使溼毒之邪流竄，凝滯血脈久而不去，耗傷陰血。
治療應注意正邪關係，攻伐過勝則正氣更傷，邪不得出，腐肉不去，新肉
不生。扶正過勝則又助溼毒化火而加重病情。多年來筆者重用土茯苓、薏
苡米、車前子、澤瀉除溼解毒散結，利水消腫；用敗醬草、蒲公英、白蘚
皮除溼清熱解毒；黃芪、白朮健脾益氣扶正以祛邪；丹參、赤芍活血行瘀，
助芪、術共成託裏生肌之效；更用術瓜除溼引藥下行而至病所。由於合理
使用扶正與祛邪之劑，故可使消中有補、補中有消，除溼解毒而不傷正，
益氣託裏生肌而不滯邪，使四年沉疾僅治療月餘得以痊癒。
辨證：素有蘊溼，兼感毒邪，日久溼毒凝聚，血脈瘀滯，耗
澤瀉15g 車前子15g
蒲公英30g 黃芪10g
赤芍158木瓜108
局部外用氯黴素粉1g，（市售）化毒散30g，甘草油100ml，
二診：服上方藥十劑，小腿腫脹明顯消退，自覺痛止，皮損
三診：繼服藥＋劑，皮損大部分消失，只殘留少數淺在潰瘍
［按語］ 本病西醫診斷爲深膿皰病。中醫稱爲濂瘡，因發於內外臁處
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多位醫家・未詳病名（當代·第64案）
