五、龍膽瀉肝湯加減治癒急性外耳道炎一例
主訴：一個月前無明顯誘因出現右耳脹痛，無瘙癢及流水，
自服消炎藥治療未愈。三天前右耳疼痛加重，有少許分泌物流
出，伴聽力下降。於某醫院診爲「急性外耳道炎」。給肌肉注射
青黴素，效果不明顯。現症：右耳悶脹而痛，耳腔糜爛，有少許
診查：外耳道無畸形，鼓膜完整。耳甲腔糜爛，耳道腫脹，
觸痛明顯。化驗：外耳道分泌物細菌培養報告：有綠膿桿菌及產
銀
花158
連翹15g
澤
瀉30g
黃
芩98
乳香98
沒
藥98
二診：1991年8月9日。藥後耳疼症狀基本消退。外耳道稍
三診：1991年8月18日。耳疼消失，聽力恢復。查外耳道
［接語〕 本證發於仲夏之黴溼季節。天暑地熱，人在其中。暑熱之邪
挾肝膽之火上炎而致耳內腫痛，耳道糜爛。故以瀉肝胃溼熱、活血消腫止
痛爲法。投龍膽瀉肝湯加減治之，方中龍膽草瀉肝經實火；黃芩清脾胃溼
熱；澤瀉、木通、車前子引火自小便出；銀花、連翹清熱解毒：乳香、沒
藥活血消腫止疼：柴胡引藥人經發散溼熱之邪；路路通清熱除溼通絡，專
779
治溼熱流注之癰疽腫毒。諸藥相使，使肝胃溼火得清，耳道腫痛得除。
六、辦證治驗冠心病一例
張xx，男，59歲。
初診：1991年10月14日。
悶、心前區劇痛，並向左肩部放射，持續30分鐘左右，並伴大
汗噁心等症。診爲冠心病，勞累型心絞痛。給口服擴冠藥，症狀
及心電圖均無明顯改善。配合中藥治療。
房性早搏、室性早搏。」舌質暗，苔薄白，脈沉弦。
辨證：胸痹。氣滯血瘀證。
治法：行氣活血宣痹。
處方：血府逐瘀湯加減。
柴胡9g
肉桂6
丹參30g 桃仁10g
桔梗9g
三七粉1.5g（沖服）
枳殼10g
降香10g
缺血明顯改善。舌質暗，苔薄白，脈沉弦。
益氣活血劑以固其本。
處方：生脈飲合冠心I號加減。
太子參20g
黃芪158
丹參30g
三七粉1.5g（衝服）
赤芍10g
薤白10g
780
主訴：發作性胸悶胸疼半個月。兩天前因情緒波動，突感胸
診查：心電圖：「竇性心律，TT、m、av低平，V4-6倒置，偶發
當歸10g
赤
芍10g
甘草3g
紅花98
淮牛膝10g
二診：1991年10月21日。胸悶、胸痛已止。心電圖示心肌
三診：1991年11月4日。胸疼未見發作，證情穩定。政用
當歸108
川芎10g
降香10g
甘 草3g
服藥一個月，自覺精力漸增，心悸氣短已除，胸悶痛未作。
電圖」。恢復正常工作。
去。
密×X、女，82歲。
初診：1991年12月14日。
禁（日行數十次），伴短氣無力少神。
用輪椅推挽而來。舌質淡紅，苔花剝，脈沉弦。
辨證：泄瀉。脾腎虛衰。
治法：昇陽益氣，健脾補腎固脫。四君子湯加減。
處方：太子參158 山藥15g
肉豆蔻12g 訶子 10g
10g，再進。
肢無力。脈沉弦，舌苔薄白。擬健脾補腎以善其後。
處方：黨參12g
焦術12g
桑寄生12g
杜仲10g
甘草3g
病情日漸鞏固。複查心電圖：「（1）竇性心律；（2）大致正常心
［按語］ 先有心腎氣虛，復因情志刺激，導致氣滯心血瘀阻。按急則
治標原則，先擬行氣活血宣痹爲法，待實去大半、胸疼緩解，又遵《內經》
「緩則治其本」的原則，復投益氣活血之劑，待其元氣恢復，血瘀自然盡
七、健脾補腎法治癒老年性瀉泄一例
主訴：因憂思惱怒及飲食所傷，漸而出現完谷不化，大便失
診查：體瘦如柴，面枯如敗鼓之皮，少氣無力，動作困難，
焦術10g
赤石脂12g
炙甘草38
二診：1992年1月11日。腹瀉減輕，時而大便成形，時而
滑脫不禁，證情不穩定。上方加五味子6g、升麻9g、山萸肉
三診：1992年1月25日。泄瀉已止，但脾仍虛，氣短、四
山藥12g
茯
苓12g
山萸肉 10g
當
歸10g
四診：1991年2月15日。患者精神飲食恢復，大便已調、
781
日行一次。原方加枸杞子12g、淫羊藿10g。繼服以鞏固療效。
節，脾胃受戕，而至土虛木賊，致使胃氣衰敗、清氣下陷、水谷糟粕混雜
而下發爲飱泄。故治本症必從後天，以小劑緩補爲法。方以參、術、芪、
草昇陽益氣健脾，去茯苓之淡滲，輔以赤石脂、訶子、肉蔻補腎澀腸固脫。
諸藥合用使胃氣自生，滑脫隨之而止，患者得挽於危殆：再轉手培元以圖
其本，使療效得以鞏固。
八、葶藶薏苡瀉肺湯加味治癒
結核性胸膜炎一例
趙xx，女，30歲。
初診：1991年3月16日。
及抗結核治療未能痊癒。現吸氣時胸痹痛，伴無力少神、煩悸躁
擾、不思飲食。
診查：面赤氣促。舌苔膩如積粉，脈沉弦。
辨證：懸飲。水熱互結證。
治法：擬瀉肺行水、清熱解毒之法。
處方：薏苡仁 30g
葶藶子98
蘆根15g
元參12g
紅花9g
但煩悸未除。前方加淡豆豉10g、梔子10g、桔梗10g、竹茹
10g，繼服。
用溫膽湯加葶藶子10g、薏苡仁30g。
782
［按語〕耄畫之年，脾腎已虛，運化乏權。復加憂思惱怒，飲食不
主訴：罹結核性胸膜炎於兩月之前，曾在某醫院多次抽胸水
杏仁10g
玫瑰花 10g
黃芪15g
當歸128
二診：1991年3月23日。藥後胸脅痛明顯減輕，舌苔已退，
三診：1991年4月23日。胸脅痛已平，但仍心煩不寐。改
四診：心煩不寐明顯減輕。前方去葶藶子、薏苡仁。又服藥
七劑，諸症已平。停服中藥。
閉，不得宜暢，發爲胸脅疼痛等症。故擬瀉肺行水、清熱解毒活血，投葶
藶薏苡瀉肺湯加減治之。方中草藶子開泄肺氣，下水逐飲；合薏苡仁健脾
利水，使水飲去而不傷正；玫瑰花芳香化濁、宣通窒滯；蘆根利水護陰，
諸藥相使，共奏泄肺逐水、清熱解毒活血之功效，使病去身安。
九、當歸補血湯加味合中藥洗劑
治癒鵝掌風一例
袁xx，女，48歲。
初診：1991年12月24日。
手掌心出現皮下水泡，且不斷蔓延、瘙癢，繼而泡壁破裂，迭起
白皮、脫屑，此起彼伏，經年不愈，漸至皮膚粗糙變厚，人冬燥
裂疼痛，多方治療不效。
性差。舌質淡紅少津，脈細滑。
辨證：溼毒凝聚，血燥津枯。
治療：養血潤燥，祛風解毒。
處方：1.黃芪30g、當歸15g，水煎內服，日一劑。
時。
現瘙癢消失，皮膚漸潤，已無 裂。內服方加黨參10g、麥冬
10g、五味子6g、蟬蛻10g，繼服；外洗劑同前。
［按語〕 肺居膈上，爲諸髒之華蓋。水熱互結，肺受壅滯，使肺氣鬱
合元參清肺家爍熱、消火解毒；黃芪、當歸、紅花、益氣活血，託裏祛邪，
主訴：兩手掌粗糙、乾裂兩年。兩年前無明顯誘因，始見兩
診查：兩手掌、手指皮膚肥厚、粗糙、皸裂、鱗屑，皮膚彈
2. 土槿皮30g、白蘚皮 30g、苦參30g、大楓子15g（打），、
水煎取汁，浸泡兩手，每日兩次，每次浸泡半小
二診：1992年1月7日。自述用藥七劑後症狀即明顯好轉。
783
癢之感全消。停內服藥，繼用外洗劑以鞏固療效。
潤燥，使陽生陰長，氣旺血生。龔廷賢《壽世保元》日：「氣有一息之不
外配中藥洗劑，祛風除溼，解毒殺蟲內外合治而收全功。
十、當歸六黃湯合生脈飲治癒
心肌炎頻發室性早搏一例
郭x，男，29歲。
初診：1991年12月10日。
短，胸悶乏力，心前區疼痛，脈律不齊，遂赴某醫院就診。查心
電圖示：（1）竇性心律；（2）室性早搏。超聲心動圖：左室後壁
運動差，左室內徑稍大。診爲「病毒性心肌炎、心律失常」，經
西藥抗病毒、營養心肌及抗心律失常藥物治療，病情無明顯好
轉。現症：心悸乏力，胸悶氣短，心前區疼痛，自汗盜汗，心煩
躁擾，口乾舌燥。
心電圖示：頻發室性早搏。
辨證：氣陰兩虛，邪熱內擾而致心悸。
•治法：益氣養陰復脈，兼清邪熱。
處方：太子參15g
麥
冬10g
熟地黃 10g
黃
芪15g
784
三診：1992年1月25日。手掌潤滑，無脫屑、無皸裂，痛
［按語］ 本案患者病程遷延達兩年，初起皮下水泡、瘙癢，漸至皮膚
枯槁乾裂，系由風溼之毒蘊結皮膚，氣血不榮，皮膚失養，日久血燥津枯，
發爲本病。治療非大劑養血潤燥之劑不能奏效。然有形之血不能速生，生
於無形之氣，放方中重用黃芪補氣，以資生血之源：當歸味辛能潤，養血
運，則血有一息之不行。病出於血，調其氣猶可以導達。」此皆取本方之
意。藥僅七劑即獲顯效。二診加生脈散，意在補肺，使津氣宣發於皮毛；
主訴：心悸氣短、胸悶廿天。廿天前感冒發燒後出現心悸氣
診查：面色少華，精神倦怠。舌紅少津，脈細，結象頻出。
五味子 6g
生地黃10g
當歸12g
黃柏9g
黃芩98 黃 連68
劑後盜汗、心煩躁擾已止，心悸、心前區疼痛減輕，胸悶未除。
脈沉緩，未見結象，舌質淡紅。患者邪熱已去，氣陰漸復，前方
減黃連、黃芩、黃柏苦寒清熱之品，增龍眼肉補益心脾、養血安
神。
復正常，心悸胸悶氣短消失，惟感神疲乏力。前方加山萸肉10g
繼服，以鞏固療效。
季」、「胸痹」範疇。患者素體虛弱，復感外邪，溫邪病毒由衛人營，內舍
於心，耗氣傷陰，釀成氣陰兩虛、邪熱內擾、虛中夾實之證。方中太子參、
黃芪益氣生津固表；當歸、麥冬、生熟地黃養血增液以制火；輔以黃連、
黃芩、黃柏清熱瀉火，堅陰除煩，使熱清而火不內擾，陰堅而汗不外泄；
佐五味子斂肺止汗而生津。諸藥相合，使氣陰得復、邪熱得清。
已傷，權衡其標本虛實，不失時機地扶正祛邪，始力挽危厄。若延誤病機，
常可正虛邪戀，使病程遷延，給治療造成困難。然方中黃連、黃苓、黃柏
苦寒降瀉，中病即止，過用恐傷正氣，犯虛虛之戒。
十一、加減越婢湯治癒急性腎小球腎炎一例
龍xX，男，34歲。
初診：1991年8月1日。
熱，微惡風寒，頭痛，咽喉腫痛，經當地醫院予氨苄青黴素靜脈
點滴，病情好轉。近三天來，出現眼瞼、面部及四肢水腫，小便
短少，微熱，頭暈，泛惡欲嘔，納差。在當地醫院查尿蛋白（+
+ + +），診爲「急性腎小球腎炎」。
炙甘草6g
二診：1991年12月17日。服上方藥四劑心臟早搏消失，七
三診：1992年1月24日。脈沉緩，未見結象。心電圖已恢
［按語】 本案系病毒性心肌炎急性期，據其臨牀見症，屬中醫「心
本案之證，實爲心肌炎病變過程中的一個重要階段，邪熱內盛，氣陰
主訴：發熱咽痛兩周，浮腫尿少三天。患者於半月前出現發
785
6/高，尿潛血（+++）；血尿素氮 28.3 mmol/L，
腎臟B超示：雙腎炎性改變。
辨證：風水（風熱犯肺型）。
治法：疏風清熱，宣肺利水。越婢湯加減。
處方：防風30g
石
膏15g
白茅根30g
澤
瀉30g
生薑3片
大棗4枚
水煎服，日一劑。
多。七劑後，24小時尿量增至2 500 ml，浮腫大減，尿蛋白（+
服。
佳。血壓恢復正常，尿蛋白（-），潛血（-），血尿素氮 6.0
mmol/l。舌質淡紅，脈沉緩。改用濟生腎氣丸以善其後，囑其
定期複查。
醫風水範疇，系由風熱外感所致。溫邪上受，首先犯肺，肺失清肅宜降，
上不得宜發水津、下不得通調水道，下輸膀胱，水溼停聚，發爲風水。本
病起病急驟，風激水湧，屬陽證實證，治當祛邪爲要。水因風起，非大劑
宣散利水之品不能阻過急驟之勢，方用加減越婢湯。本方乃《金匱要略》
越婢湯去麻黃加防風、蟬蛻、白茅根等所組成。原方中麻黃的主要成分麻
黃鹼有收縮血管作用，使血壓升高，且不利於腎之血循環，與本證相悖，
故棄而不用。代之以風病 主藥防風，以杜麻黃之弊。防風歸膀胱、肺、
脾經，輕疏發散，祛一身之風。據現代藥理研究資料，防風煎劑對溶血性
鏈球菌有一定抗菌作用，用治本病頗合病機。高老曾搶救一例用越婢湯非
但無效卻出現腎功能衰竭的急性腎炎患者（血非蛋白氮高達78.5 mmol/L），
高老將原方中之麻黃易爲防風30g，患者轉危爲安。現高老治急性腎炎用
786
診查：舌質尖邊紅赤，苔薄白，脈數。顏面、四肢水腫。體
溫37.3°，血壓 20/12 kPa。查尿蛋白（++++），顆粒管型3~
血沉45 mm/lho
蘇
葉gg
蟬蛻10g
浮
萍10g
甘
草6g
二診：1991年8月8日。自述服藥一劑後微汗出，尿量增
+），潛血（一），頭暈減輕，微感腹脹。前方加大腹皮10g繼
三診：1991年8月15日。患者浮腫全消，腹脹除，納食轉
［按語〕 根據病史及典型症狀，本案患者診爲急性腎小球腎炎，屬中
此法增蘇葉、蟬蛻、浮萍以助其宣散之不足，合生薑發越水氣；石膏辛寒
清熱；白茅根涼血止血，合澤瀉行水消腫。諸藥合用，開鬼門，潔淨府，
共奏散風清熱、宣肺行水之功，使疾病解除於輕淺之位、初起之時。本方
之組成，不失仲景用藥之法度，且能取補偏救弊之佳效，臨牀用治急性腎
小球腎炎或慢性腎炎急性發作，屢用屢效。高老活用經方，結合現代藥理
而創新方，是頗有經驗的。
十二、溫陽益氣法治癒病態竇房結綜合徵二例
例一趙xx，女，62歲。
初診：1991年9月3日。
現頭痛頭暈、心慌，測血壓達 24.0/16.0 kPa（180/120 mmllg），
經服用複方羅布麻等藥治療，血壓穩定在 16.0/10.7 kPa
（120/80mmHg），病情平穩。近兩個月來，頭暈、心悸發作頻繁，
脈率緩慢，最慢時37次/分，來門診查心電圖示：竇性心動過
緩，心肌缺血。於1991年8月6日收住院。超聲心動圖示：左
房擴大，左室舒張功能受損；阿託品試驗陽性；竇房結電圖檢測
結果：竇房結起搏功能下降。診斷爲「冠心病、病態竇房結綜合
徵」。經用西藥治療，病情好轉，但心率上升不理想。現症：頭
暈乏力，心悸氣短，胸悶，畏寒肢冷。
律整。雙手冷涼。
辨證：胸痹（心腎陽虛型）。
治法：溫陽益氣，通脈宜痹。
處方：太子參208
黃
民15g
麻黃6g
細
辛38
紅花9g
杏仁10g
主訴：發作性頭暈心悸十五年，加重兩個月。十五年前始出
診查：舌質淡胖紫暗，苔白滑，脈沉細遲。心率48次/分，
桂枝9g
附子9g
丹參20g
川芎10g
炙甘草3g
787
10g、五味子6go
有結象。心率60/分左右。上方加桂元肉30g。
等症全消。
感。
例二 楊×x，男，61歲。
初診：1991年4月16日。
感頭暈無力，心悸胸悶，納差。
眺白，手足不溫。
辨證：胸痹（心腎陽虛型）。
治法：溫陽益氣、活血宣痹。
處方：太子參15g 黃芪30g
細 辛38
桂 枝9g
丹參308
炙甘草 6g
分），胸悶偶作。前方加三七粉1.5g（衝）。
元肉10go
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二診：1991年9月17日。服上方藥三劑後，心率逐漸上升，
現心率56次/分，心悸、頭暈減輕，但感口乾少津。前方加麥冬
三診：1991年9月24日。舌質淡紅，苔薄白，脈沉緩，偶
四診：1991年10月30日。近一個月來，心率持續在60次/
分以上，今心率66次/分，律整，頭暈、胸悶、氣短、畏寒肢冷
隨訪四個月，患者心率維持在70次/分左右，自述無不適
主訴：發作性頭暈、乏力、胸悶十年。曾於1985年及1987
年兩次住院治療，診斷爲冠心病、病態竇房結綜合徵。經用擴冠
藥、調微1號等藥治療，病情好轉。出院後，持續心動過緩，常
診查：舌質淡胖、苔白膩，脈沉細而遲（48次/分）。面色
麻
黃6g
附子6g
茯苓10g 杏仁9g
二診：1991年4月30日。藥後舌苔已退，脈沉緩（54次/
三診：1991年7月30日。脈沉緩（56次/分），頭暈止，胸
悶氣短偶作。前方減麻黃、細辛，加麥冬10g、五味子6g、桂
四診：1991年9月24日。脈沉緩，心率上升至63次/分，
療效。
定。
十三、自擬解鬱通經方治癒閉經一例
魏××，女，41歲。
初診：1991年4月13日。
育兩胎。一年前，因惱怒經血突然閉止，至今未見行經，常感胸
悶不舒，兩脅及乳房脹痛，心煩，性情急躁，胃脘時痛。
紅。婦科檢查：盆腔正常。
辨證：鬱怒傷肝，肝氣鬱結，血滯不行，而爲閉經。
治法：舒肝解鬱，活血通經。
處方：柴胡9g
當歸ISg
益母草 30g
射幹10g
尤頭暈心悸，無胸悶氣短，手足轉溫。前方減附子繼服，以鞏固
本案隨訪至 1992年3月24日，心率持續在60次/分以上。
［按語〕 上述兩則病案，均由於竇房結起搏功能低下而致心動過緩，
進而出現心腦腎供血不足。據其臨牀見症，屬中醫之心悸、胸痹、虛勞範
疇。其病位在心，心腎陽虛爲其主要病機，益氣溫陽該病的基本治法。
方中太子參、黃芪補胸中宗氣，貫心脈而行氣血；桂枝合麻黃附子細辛湯，
旨在溫陽散寒以通脈，使陽氣振奮，鼓血有力。然溫陽藥易傷陰，故溫陽
益氣之中不忘養陰一法，每多配用麥冬、五味子、桂元肉等滋陰柔潤之品，
以制桂、附、細辛等辛燥傷陰之性，並具「陽得陰助則生化無窮」之功。
陽虛不運，水溼氣化失司，多兼有血瘀、痰濁之邪，症見舌紫暗、苔白滑
或膩。適當配用丹參、紅花、三七等活血化瘀藥，有助於心脈通暢：加用
茯苓杏仁甘草湯利肺氣、化痰濁，以消胸中之氣塞。諸藥相伍，使心腎陽
氣充盛，氣旺血沛，血行通暢則脈來和緩如常，一旦獲效，作用持久而穩
主訴：閉經一年。十五歲月經初潮，一向周期尚準，婚後生
診查：面色青滯，形體較肥，語音洪亮。脈沉弦，舌質暗
白芍15g
香附15g
川芎10g
甘
草6g
789
月經，量較多，色暗，有血塊，經期小腹脹痛。現血已淨，但感
腰酸。前方加續斷，七劑。
少量血塊；胸脅乳房脹痛消失，面色轉紅潤。舌質淡紅，脈滑。
惟感脊背痛楚不適，加狗脊15g。七劑。
本案隨訪半年無復發。
愈。病由鬱怒所致，肝氣鬱結，血滯不行發爲閉經。病程雖延日久，然形
氣俱實，脈症無虛，不可泥用呆補；又不宜破氣攻削，恐傷正氣，反欲通
而不能。經言：「木鬱達之」。達，調暢氣機，疏通血滯之義。方中取柴胡、
香附疏肝解鬱，助肝之用；當歸、白芍、川芎養血，補肝之體以順肝木之
衝和調達之性。且當歸味辛而動，性滑而善行，川芎辛散，二藥合用，兼
行血帶。益母草辛涼，活血祛瘀，調經行水；射幹散血，善治經閉。本方
用藥，意不在攻補，而於辛散、滑潤中見功。辛散行氣活血而不傷正，滑
潤行血利竅而無攻伐之弊。
十四、養血溫經法治癒不孕證一例
李xx，女，26歲。
初診：1985年8月16日。
黯，經行腹冷脹痛，喜溫喜按。平素身疲乏力，腰膝酸軟，小腹
冷。
婦科內診：官頸輕度糜爛。
辨證：腎氣不足，精血虧少，衝任虛寒，不能攝精成孕。
治法：養血溫經，調補衝任。
790
二診：1991年4月20日。服上方藥三劑後，於4月16日來
三診：1991年5月18日。正值經期第二天，量一般，色紅，
四診：1991年6月20日。月經已按時下，臨牀症狀消失。
［按語〕 閉經一年，服藥三劑取效，經血來潮，連續治療月餘而獲痊
主訴：婚後三年不孕。十六歲月經初潮，經期後延，量少色
診查：面色眺白，精神疲憊，形體消瘦。舌質淡，脈沉細。
處方：黨
參10g
桂枝9g
白
芍10g
吳茱萸 6g
丹
皮108
甘草6g
晚各服一丸。
感腹墜。上方加丹參15g繼服。
思飲食，脈滑數。尿妊娠試驗陽性，診爲早孕。
胎孕乃成。
經隨訪，患者足月順產一女嬰。
李xX，男，53歲。
–
初診：1991年1月22日。
當歸10g
川芎10g
河膠10g
半夏10g
麥冬10g
紫石英 30g
石楠葉15g
二診：1985年10月7日。精力漸充，腹冷腰酸已止，經血
按期而至，腹痛減輕。效不更方，並烏雞白風丸20丸，每日早
三診：1985年11月6日。經行恢復正常，腹冷痛消失，但
四診：1985年12月18日。月經過期十二天，泛惡欲嘔，不
［按語］《景嶽全書》云：「女人以血爲主，血旺則經調，而子嗣身
體之盛衰，無不肇端於此。故治婦人之病，當以經血爲先••••」本案不孕
證，月經後期而至，量少色淡，經行腹冷脹痛，喜熱喜按，乃血海空虛、
衝任虛寒使然；症見精神疲憊，形體贏弱，腰膝酸軟，知其攝養不慎，脾
腎大傷，精血虧虛已甚。治當補康固本，着眼於脾腎。《醫部全錄》言：
「令婦人無子者，率由血少不足以攝精也•⋯必須補其精血，使無虧欠，乃
可以成胎孕。」《景嶽全書》云：「調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎
氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。」紫石英甘溫質重暖子官，爲治女子
血海虛寒不孕之要藥；石楠葉味辛性平，人肝、腎經，主養腎氣；諸藥相
合，氣血雙補，脾腎兼調，溫先天腎氣以生精，培後天脾氣以化血，兼佐
溫經散寒通調血脈之品，溫中有補，補中有活，使精充血沛，衝任得養，
十五、自擬麻杏二三湯治癒哮喘證一例
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「支氣管哮喘」。發作時每用青黴素、氨茶鹼、舒喘靈等，病情可
暫緩解。近四天來，因感受風寒，咳嗽又作，症見發熱惡寒，呼
吸急促，喉中痰鳴，吐痰色白量多，胸膈滿悶，不能平臥，小便
不利，口淡不渴。曾用西藥治療，喘息未平。
淡，苔白滑，脈弦緊。體溫38.2C，兩肺可聞廣泛哮鳴音。血
常規：白細胞 12.6×108/L。肺功能測驗報告：常規肺通氣功能
輕度受損（阻塞性），小氣道功能中度受損。
辨證：痰濁內伏，遇新邪引動，痰動氣阻，壅塞氣道，肺失
宣降，發爲哮喘。
治法：宣肺散寒，豁痰平喘。
處方：麻黃6g
萊菔子10g
二診：1991年1月29日。自述服上方藥三劑喘逆漸平，能
平臥。六劑藥後，哮喘控制，體溫恢復正常，精神、食慾轉佳，
仍咳吐白痰。效不更方。
三診：1991年2月5日。喘咳已平，小便轉利，舌苔白而
潤，脈緩。祛邪務盡，前方藥再服七劑，以消滌內伏之痰濁。
［按語】 高老每以此方溫散寒飲愈頑固之寒喘。本方組成以辛開、苦
降、溫通相合，絲絲人扣，藥證合拍，俾表解、氣順、痰消，肺氣得以宜
降之常而哮瑞自已。凡哮喘屬寒實者，用本方藥每獲佳效。
本方藥終非治本之圖，待哮喘平息，需當固本，溫腎健脾，使元氣日
強，脾氣健運，則痰無由生。本案隨訪半年，無哮喘發作。
［編者評註〕 高老是河北著名中醫，出身中醫世家，又得嶽美中等名
醫真傳，用藥簡要，切中病機，關鍵是藥物劑量輕重得法，因此更易中的，
每愈疑難大病。綜覽上述案例，可悟其取效之技巧全在於此。如上案哮喘，
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主訴：發作性咳嗽、喘滿兩年，多因感寒誘發，西醫診爲
診查：面色青灰，端坐位，咳喘兼作，聲高息湧。舌質暗
杏仁10g 甘草68 桂枝9g
半夏10g 橘紅10g 茯苓15g 蘇子10g
白芥子10g 川芎9g
紅花10g
（劉秀芬於春英整理）
此。
病延二年，斷其內有伏痰，今復感寒誘發，凝痰宿飲遇新邪引動，上幹阻
肺，壅塞氣道，肺氣不得宜發肅降，上逆而爲咳逆喘滿，哮鳴有聲。其來
勢迅猛，症見聲高息湧，氣長有餘，惟以呼出爲快，此與氣短難續，但得
到一長息爲快者迥異，此爲氣盛邪實。吐痰色白量多，口淡不渴，舌苔潤
滑，知屬寒痰夾飲。寒痰壅塞阻肺，爲本病癥結所在。治當祛邪滌飲、溫
化痰溼爲主，故用麻杏、二陳、三拗湯宣肺平喘：桂枝助麻黃外解表寒，
內蠲寒飲；合甘草辛甘發散爲陽，助心陽，溫中土，使上焦陽位爲離照當
空，使濁陰消散；溼由脾氣不運而生，痰由水溼凝聚而成，故合二陳湯燥
溼化痰、健脾和中，使脾健而溼去痰消，寓治本之意；痰因氣而動，氣順
痰易消，古人有「善治痰者，不治痰而治氣」之說、故方中用蘇子、白芥
子、萊菔子以下氣、消食，溫化痰飲；伍川芎、紅花，意使痰、瘀同治，
蓋因肺朝百脈，肺壅則血脈易阻，症見舌暗、面青。全方配伍嚴密，看似
平淡，但藥合病機，故取效不凡。非深明中醫之理奧和富有經驗者不能達
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夏錦堂醫案
【生平傳略】 夏錦堂，1924年12月生，江蘇省丹陽市河陽鄉
人。中共黨員。教授、主任醫師。1941年從錢少青、包綏之、
顏亦魯等老師學醫，1946年開業行醫。1956年人江蘇省中醫學
校第一期醫科師資班。自1957年至1983年先後在河北中醫學
院、天津中醫學院、河北新醫大學、河北醫學院中醫系任教。
•於1983年至1987年間任河北中醫學院第一任院長，兼任河北省
中醫學會副理事長、中華全國中醫學會第二屆理事、河北省高
級中醫職務評委會委員等職。
本人從事中醫工作五十餘年，一貫堅持中醫理論，不斷總
結經驗，並吸收現代科學和西醫知識來發展中醫，提高中醫學
術水平和醫療水平。臨牀強調三辨：首辨病性的寒熱虛實，次
辨病位的臟腑經絡，再辨病因的內外。尤其注重精神因素與正
氣盛衰。主要論著有：「試論肝腎乙癸同源」、「略談《金匱要
略〉的寫作特點」
探討」、「從中醫學術發展戰略角度談人才培養」等文；主編
《中國醫學史》、《中醫兒科學》講義；擔任《中醫學問答》、《中
醫自學叢書》兩部書的副主編。
一、調肝降逆法治癒頭痛一例
蘇x，女，40歲。
初診：1978年4月3日。
主訴：素有頭痛舊疾，近幾天發作嚴重。頭痛且脹，兩太陽
穴較甚，有轟熱感，口粘嘔吐，不能進食，喜食涼物，但不欲飲
水。心悸心煩，少寐，小便黃。月經先期，經來量多。平素又有
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』、「略論甘溫扶陽」、「《金匿要略〉重視內因的
大便溏、心悸，多年未愈。
60 mHig）。
辨證：肝熱挾痰上擾是其標，心脾虧虛是其本。
治法：調肝清熱，祛痰降逆，先從標治。
處方：代赭石24g
：黃苓10g
茯苓12g
炙遠志 10g
川芎10g『赤芍10g
象。
上方去竹茹，加黃芪15g、升麻6go六劑。
無力。心脾虧虛未復。法當健脾益氣，養心安神，以治其本。
處方：黃芪15g
炒白朮15g
當歸10g
茯苓15g
菖蒲6g 煅牡蠣15g
藥後便溏心悸好轉，睡眠漸香，囑繼服藥六劑。
宿患可望告愈。
診查：舌苔黃膩，脈弦細無力。血壓 12.0/8.00 kPa （90/
陳皮10g
法半夏10g
當歸10g
生地黃 10g
竹茹10g
三劑
二診：藥後嘔吐已止，頭痛、心悸、心煩減輕，但仍頭脹，
夜間少寐。苔黃膩轉爲薄黃，脈來弦細無力。血壓 12.0/8.00kPa
（90/60 mmHig）。肝熱已有下降之勢，但痰濁未清，有中氣不足之
三診：迭進調肝清熱、化痰降逆、益氣升清之劑，頭痛已
止，心煩亦除，小便不黃。但仍大便溏薄，便後心慌，脈仍弦細
黨參12g 白芍10g
陳皮68 炙遠志68
六劑
［按語］ 本例素有頭痛及便溏、心悸之患，此乃先病爲本。近日頭痛
發作，伴頭脹而轟熱，口粘、嘔吐、心煩少寐、小便黃，此系後病爲標。
標病較急，故先治其標，用當歸、赤芍、川芎、生地、黃苓調肝清熱；楮
石、半夏、陳皮、竹茹祛痰降逆。二診時，標症有減，但見心悸、脈弦細
無力、頭脹、血壓偏低，顯然是心脾虧虛、中氣不足、清陽不升之象。故
加黃芪、升麻。三診着重治本，參、術、芪、歸、芍、遠志、菖蒲同用。
俠復脾胃健運功能，則氣血生化有源，心神得養，清氣上升，便溏、心悸
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多位醫家・未詳病名（當代·第99案）
