十六、甘麥大棗湯合逍遙散治癒
更年期綜合徵一例
錢x x，女，55歲。
初診：1984年7月6日。
哭，胸脘欠舒，轟熱時作，失眠驚惕，幻影重重，大便艱結。
診查：脈細略弦，苔白根膩，質紅。
辨證：肝腎不足，心腎不交。
治法：寧神開鬱，寬胸定志。
處方：石菖蒲4.5g
龍齒12g
雲茯苓 12g
知柏各9g 柴
淮小麥30g
青陳皮行4.5g
白金丸4.5g（谷）
苔薄白，根稍厚，質偏紅。宗原法出人。
處方：石菖蒲4.5g
朱遠志4.5g
五味子2g
青陳皮各4.5g
白金丸4.5g（吞）
膩痰多。脈細，苔薄白，質偏紅。再爲兼顧，以資鞏固。
處方：炒當歸98
丹參9g
姜半夏4.5g
白芥子2.58
石菖蒲4.5g
龍
齒12g
七帖
另硃砂安神丸60g，分七日服；白金丸20g，分一周服。
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主訴：年逾五旬，經絕十月，神志恍惚，煩躁易怒，悲傷欲
磁
石 30g
丹參9g
胡4.5g 白芍9
全栝蔞12g（打）
七帖
二診：7月 23日。約後症狀見瘥，近又反覆。脈細微弦，
龍齒4.5g 淮小麥30g磁
石30g
丹參9g
柴
胡4.5g
全栝蔞12g（打）
知
柏各9g
七帖
三診：8月2日。證勢顯減，精神較振，大便亦暢，自覺口
廣鬱金9g
制膽南星4.5g
炒枳殼4.5g
陳皮4.5g
姜竹茹 4.5g
準小麥 30g
案之按語中均作了詳述，茲不贅述，當深切體察其之奧義及精髓。
［按語］ 年屆絕經，天癸漸竭，腎氣衰退，衝任虛損，精血不足，心
陰內虧，肝陽獨亢，除出現月經素亂外，情志症狀較爲突出，形同髒躁，
類似癔病，故對此病的辨證論治，原則上以腎爲主，並重心肝，患者初診
時表現更年期綜合徵，情志症狀明顯，用淮小麥緩急和中；龍齒、菖蒲、
磁石以鎮驚寧神；知母、川柏、柴胡、陳皮以清肝火、胸悶不快、大便艱
堅；人全栝蔞尤妙，藉以寬胸解鬱兼通腑道；白金丸化痰寧神。投藥後症
雖減未除，又因情緒影響，症狀時有反覆。再投原劑，並給以精神及心理
上安慰，使患者心情舒暢.以達事半功倍之效。三診，因患者主訴口膩痰
多，痰溼之象顯現，予疏肝解鬱、安神定志，方中人制膽星、姜半夏、白
芥子、枳殼、姜竹茹以化痰開竅定志、並予硃砂安神丸、白金丸吞服，以
鞏前效，三月後隨訪，患者情志抑鬱症狀基本消失，煩躁易怒、夜寐不安
之症亦有明顯減輕，大便已爽，精神亦振，已停服中藥兩周，無明顯反覆。
［編者評註］ 蔡小蘇出生於中醫婦科世家，對中醫婦科精專，且結合
西醫婦檢，中西合參，辨證施治，治驗無數，僅不孕證之病種，即有一百
七十例之治驗報告，由此可見一斑。本集收羅的醫案，僅是各種婦產科病
證的枝葉、片瓦。以痛經而論，有原發性痛經、子宮內膜異位症之痛經，
分別採用溫通法、化瘀法、攝血法等論治，對崩漏之治，則有疏肝清熱、
化瘀調攝、溫陽補氣、養陰清熱諸法、其他如經閉、不孕及產後發熱、惡
露不盡、癃閉諸證，也均藥到病除；甚至葡萄胎之肺轉移也告痊癒，足見
蔡老對婦產科疾病證治之精湛，故能蜚聲滬上。蔡老之醫術技能在每一醫
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胡建華醫案
【生平傳略】 胡建華，字丕齡，1924年生，浙江省鄞縣人。教
授、主任醫師。現任上海中醫學院附屬龍華醫院專家委員會主
任、中醫內科教研室主任等職。
濟萬、程門雪、黃文東先生，宗李東垣脾胃學說。有四十餘年
的教學經驗和五十餘年的臨牀經驗。擅長治療各種疑難雜證，
尤其對癲癇、血管性頭痛、中風後遺症、震顫麻痹、神經官能
症、精神分裂症、更年期綜合徵、慢性胃炎、潰瘍病、慢性結
腸炎等，有很好療效。曾應邀赴日本講學九個月，並爲華僑、
日本朋友治癒各種疾病，深得好評。他所主持的龍華醫院中醫
神經科頗有中醫傳統特色，在國內外及港澳地區，享有一定的
聲譽。他對中醫膏方有深邃的研究，運用膏方冬令進補，有良
好的強身保健、抗老延年、防病療疾的作用，頗受病家歡迎。
《熄風豁痰法治療癲癇317例臨牀觀察及藥理實驗》，獲上海市衛
生局 1987年中醫、中西醫結合科技進步獎，並在1987年中醫藥
國際學術會議上宣讀論文，進行交流，引起各國專家的興趣和
好評。
在國內外公開發表、出版論文著作九十六篇（冊）。著有
《中醫膏方經驗選》，主編《進補與養生》（已在臺灣出版，並在
北京國際圖書博覽會展出），編寫《中國醫學百科全書•中醫內
科學》、《實用中醫內科學》、全國中醫院校教材《中醫內科學》，
廈門大學海外函授學院教材《中醫內科學》等著作。發表《熄
風豁痰法治療癲病 317例臨牀觀察及藥理實驗》、《潰瘍性結腸炎
證治》等論文。
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1945 年畢業於上海中醫學院，師承中國著名中醫學專家丁
鄔xx，男，10歲。
初診：1991年5月12日。
尚能短暫緩解。
尖紅，質暗紫，苔薄黃膩，脈滑數。
辨證：脾腎虧虛，氣不攝納，痰濁壅肺，宣降失司。
治法：急則治其標，先擬宣肺平喘，化痰清熱。
處方：生麻黃4.5g
嫩射幹9g
炙款冬9g
魚腥草15g
石葦15g
仙靈脾 6g
四劑
日服二劑，各煎二汁，一晝夜分四次服完。
多位醫家・失眠（當代·第41案）
