九、溫養肝腎法治癒倒經一例
診查：年二十，月經未通，時見鼻衄，頭暈內熱。舌紅苔
全當歸 12g
紫石英12g 龜版12g
白茅花9g
山萸肉 6g
丹皮％
卷柏9g 澤蘭葉9g
焦山桅 10g
二診：1963年3月5日。鼻血已止，仍覺頭暈內熱。脈弦細
山梔98
白茅花9 懷牛膝9g
赤白芍各6g 澤蘭9B
七劑
【按語］ 衝任爲經脈之海，其血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，若無
損傷則陰陽和平，氣血調和。肝腎虛則衝任之氣亦虛、餘師認爲虛熱內升、
血熱妄行而致鼻衄。倒經者實是髒之虛非經之倒，故滋益肝腎以實衝任、
75
初診：1961年8月12日。
主訴：食後即嘔吐，頭暈無力：
酸軟無力。
治法：理氣和胃。
處方：全當歸12g
炒白芍 6g
川黃連 3g
淡吳萸3g
制半夏 6g
蘇霍梗各9g
惟量不多，仍頭暈少眠，神疲乏力。苔薄膩，脈弦滑而細。
處方：川黃連3g 吳茱萸3g
炒白朮9g 廣霍梗9g
枳殼6 姜竹茹12g 伏龍肝ISg七劑
暈無力，可知母體已自不足，脾胃素虛。惡阻嘔吐有礙氣血之充養，有損
胎氣。《濟陰綱目》認妊娠後「經血既閉，水積於髒，髒氣不宣通，而氣
逆嘔吐」。餘師用藥重在健脾、行氣和胃，用藥平淡，立方清純，堪次師
法」
十一、養血通滯法治癒惡露不下一例
嚴xx，女，26歲。
初診：1962年3月26日。
主訴：頭暈旋轉，腹中時痛，惡露不下。
眠，身微熱。
辨證：衝任不和，濁瘀上逆.脈細稀，此仲景謂之鬱冒。
76
診查：經居兩月餘，胸悶泛惡，納後即吐，頭暈耳鳴，腰膝
辨證：脈象弦滑，舌黃苔膩，居恆無胃疾，乃妊娠惡阻。
炒白朮9g
淡黃芩98
新會皮6g
竹茹 12g
伏龍肝15g
七劑
二診：1961年8月19日。前方藥服後嘔吐稍平，能食米湯，
蒼朮6g 新會白6g
制半夏 6y 制砂仁3g（後下）
［按語〕 女子妊娠，胎兒發育全賴母體脾旺納佳、氣壯力強，病者頭
診查：產後五朝，惡露不下，少腹進痛，胸悶氣逆，頭暈失
治法：養血通滯。
處方：全當歸12g
川芎6
茺蔚子9g
血珀末28（代）
荊芥 6g
身熱亦退，腹痛頓失。面色泛黃，虛證乃見，苔薄膩，脈細澀。
處方：全當歸12g
花蕊石12g
琥珀2g（喬）
而散，胞宮之體虛而滯，惡露當下不下，似屬可攻，但畢竟虛產之體，不
宜損耗過度，前後兩方藥性味輕淡而養血通滯並施，使母體不峻補而氣自
復，不猛攻而血自復，匠心獨具」
十二、加味茵陳蒿湯治癒黃疸兩例
例一李xx，男，38歲。
初診：1963年3月15日。
主訴：寒熱腹脹，皮膚發黃。
難，力乏，納滯。苔黃厚膩，脈弦數。
辨證：溼熱內蘊肝膽、陽黃重證。
治法：加味茵陳蒿湯。
處方：西茵陳15g
木香6g
川厚樸6g
生川軍9g
焦山梔9g
青蒿9g
例二 張xx，男，46歲。
初診：1963年5月。
五靈脂9g
澤蘭葉g
紫丹參12g
生蒲黃10g
南查炭12g
桃仁9g
三劑
二診：1962年3月30日。藥後惡露隱隱自下，頭昏大瘥，
延胡索9 制香附9g 大丹參12g
五靈脂128 金鈴子9g
生蒲黃9g
茺蔚子9 川芎6 五劑
［按語〕 惡露不下，腹痛頭暈，貌似兇惡、但分娩之初，臟腑之氣逆
診查：發熱一周後熱不著而皮膚及兩目發黃，溲赤，大便
洋瀉12g
蒼朮6g
檳榔片 9g
連
翹12g
絳礬3g（分神）
77
主訴：胃脘脹痛，小便黃赤，皮膚發黃。
滯腹脹，無發熱。苔淡黃而膩，脈濡、
濡，可見溼熱內滯而溼從寒化，脾陽受困，證屬陰黃。
治法：健脾行氣，利溼退黃。
處方：茵陳15g 蒼白朮各6g
茯苓12g
陳皮6g
木香6g
砂仁3（後下）
乾薑5g
用藥準則見效捷，而陰黃一例，最堪斟酌，餘師認次陰黃雖名陰證，而溼
澤瀉、草薢，妙在黃連、蒼朮同伍、以燥溼清熱取功，良有以也。
儀從皮膚、面目之黃色鮮亮與否仍不足爲辨陰陽之憑證。餘老根據發熱與
否、病程長短及舌苔是否黃膩辦別陰陽，對人很有啓發。例二病久，已無
發熱，正如餘老分析，溼熱是基礎，但久病熱勢已減，溼從寒化，熱受阻
遏，故苔雖膩而不黃，脈濡而不數，辨證明確，下藥才能中的。明察秋毫，
才不至於大相徑庭。
78
診查：發病近月，周身皮膚發黃、大便艱解，小瘦黃赤，納
辨證：病彌月而無發熱，小溲雖黃赤而納滯、腹脹，苔膩脈
川黃連3g
霍梗10g
洋
瀉10g萆
薢10g
吳茱萸3g
附
子5g
［按語〕 上述兩例黃疸、一屬陽黃，一屬陰黃，陽黃一例雖爲重證而
熱是其基礎，惟溼從寒化，熱受阻遏而已，方中雖用姜附，而仍立茵陳、
（徐家彝整理）
［編者評註］ 從餘老治療黃疽案二則，可見辨證的重要。同爲黃疸，
『
年參加上海第二人民醫院中醫科建科工作。
繼承名老中醫專家學術經驗研究班」 指導老師。
行銷國內外，深受讀者歡迎。
曹xx，男，48歲。
初診：1977年12月7日。
董漱六醫案
【生平傳略】 董漱六，1916年生，江蘇丹陽市人，中醫內科主
任醫師。1934年考入上海中國醫學院，在校成績優舁，從張驤
雲、丁仲英、徐小圃、盛心如、陳存仁諸名家臨牀待診。1937
年畢業後，又拜上海著名中醫秦伯未先生爲師，繼續深造，進
一步研討醫學經典著作和歷代各家學說，並跟隨泰師門診、出
診和病房診療工作。1939年進上海厚生醫學專校攻讀西醫。1956
董老早年曾任丹陽《民衆醫藥旬刊》編輯、丹陽《中國醫
藥周刊》主編，上海《中醫療養專刊》編輯。解放後曾任蓬菜
區中醫師公會主任委員，中醫進修委員會主任委員，人民代表，
政協常委，中華全國中醫學會上海分會第—-屆理事、上海市衛
生工作者協會第二屆執行委員會委員，上海市第二人民醫院學
術委員會委員，評審委員會委員；1991年董老被聘爲「上海市
董老行醫六十餘年，擅長內科，對外感溫熱病、咳喘病、
內科疑難雜證每多獨特見解，臨牀經驗豐富，治癒病人甚衆。
發表學術論文四十餘篇。編著《秦伯未先生膏方選集》一書，
一、神犀丹治癒肝昏迷一例
主訴：患者幼年有瘧疾史，1961年曾患急性黃疸型肝炎。
近年來常感乏力，齒齦出血，右脅肋脹痛。1977年11月24日清
晨，自覺頭暈加劇，上腹部痞脹不舒，嘔吐鮮血，量約200 ml，
79
伴有柏油樣大便，急診入院 當晚神志不清、血壓驟降至 6.67/
5.33 kPa （50/40 mmHg），心音弱，心律不齊，告病危。當時檢
查：面暗滯，體溫38°C.脈搏82次/分：肝肋下未捫及；脾肋
下三指，質中偏硬；腹部鼓脹，有移動性濁音；蛋白電泳r球蛋
白0.32，超聲波示：肝臟爲復波，脾肋下5cm，紅血球細胞數
3.0×102/L，白細胞數2.6×10°/L，血小板 64×10°/L。診斷爲
肝硬化、脾功能亢進、食道靜脈破裂出血。25日行脾切除術，
並結紮胃底食道靜脈，術後肝昏迷症狀一度好轉。但於12月7
日又突見神志昏糊，狂躁不安，不省人事，病情惡化，邀董老會
足顫動，煩躁不安，口脣乾燥，腹脹便結。舌質深絳，苔薄而
幹，脈來弦數鼓指。腹部膨脹，有移動性濁音。
候，病勢十分危篤。
治法：清營泄熱，涼血解毒。
處方：神犀丹1粒，研末分次溫開水送服。
開，手足顫動漸止，煩躁減輕，大便通而不暢。惟身熱頭痛、口
渴少津。舌紅絳苔黃幹，脈仍弦數不靜。證勢米定，慎防驟變，
再從前法，湯丸並進。
處方：廣犀角3g
鮮生地黃 30g
辰麥冬98
京元參12g
朱連翹9g
淡竹葉98
活水蘆根30g（去）
支。
80
診查：面色暗滯，神志突然不清，牙關咬緊，身熱狂暴，手
辨證：此屬瘀熱內蘊，心肝火旺，陰津耗傷，內風暗動重
二診：12月8日。服神犀丹後，神志漸清，緊閉的牙關已
鮮石斛15g（先煎）
金銀花 12g
生石膏30g（先煎）
肥知母9
生大黃9g（後下）
板藍根15g
二劑
另神犀丹兩粒，日服一粒，分兩次服。鮮竹瀝兩支，日服一
三診：12月10日。患者神志已清，答問切題。心煩口渴；
化栽。
處方：廣犀角2.4g
大生地黃12g
辰麥冬98
粉丹皮98
朱連翹98
肥知母9g
活水蘆根30g（出節）
氣行水、化溼導滯爲治。
處方：廣犀角1.5g
破麥冬 95
豬苓、雲苓行9g
栝蔞仁、麻仁各12g（打）
黑白醜各4.5g（神）
另牛黃清心片三瓶，日服一一瓶。
擬滋陰泄熱，通利二便。
處方：廣犀角1.5g
破麥冬9g
赤白芍各9g
潼木通4.5g
商陸根 1Sg
三劑
另牛黃清心片三瓶，日服一瓶。
大便已通，質幹；夜寐較安。惟覺腹脹不適，小瘦短少。舌紅
絳，苔黃轉薄，脈來弦細帶數，陰津內傷，鬱熱猶重，再擬原法
鮮石斛15g
北沙參98
赤白芍各98
金銀花 12g
淡竹葉gg
朱茯苓 12g
二劑
另抗熱牛黃散4支，日服兩支。竹瀝支，日服一支。
四診：12月12日。神志清楚，口渴心煩減輕，夜寐易醒，
腹脹有水，溲短便結。舌紅絳已淡，中裂苔薄，脈象細數。陰津
初復，內熱仍重，肝脾合病，水溼內生。再擬清營泄熱，佐以理
大生地黃12g
鮮石斛12g
粉丹皮98
赤白芍各9g
福澤瀉g
江枳売9g
商陸根15g
腹水草 15g
三劑
五診：12月15日。藥後大便日行質幹，腹部膨脹不減，小
溲仍少，納一般，夜寐欠酣。舌紅絳，苔少中裂，脈細小數。再
大生地黃12g
鮮石斛12g
京玄參 12g
粉丹皮9g
上川黃連1.5g
淡竹葉98
豬雲苓各12g
黑白醜各4.5g（衝）
陳葫蘆皮 30g（煎湯代水）
六診：12月18日。大便暢通，小水增長，腹脹遂減，食慾
81
步增，精神漸振，口乾口苦，夜寐欠佳。舌紅絳較淡，苔少中
裂，脈細小數。陰津久傷，鬱熱未清，胃腸溼濁步化，傳導功能
初復。再擬滋陰泄熱，佐以理氣導滯。
處方：廣犀角1:5g
玄參128
福澤瀉9
江枳殼4.5g
車前子12g（包）
四劑
另鮮蘆根每日二支（去節）煎湯代茶飲，
便自調，小洩亦長，腹水已消，口乾少寐。舌紅苔薄質轉潤，脈
象細小帶數。陰津未復，內熱漸清，溼滯步化，肝脾得和，證情
穩定。再擬前方加減，鞏固療效。
處方：大生地黃15g
京元參12g
炙鱉甲24g（先煎） 川黃連1.5g
朱茯苓 12g
活水蘆根30g（出節）
動血，心神受擾，肝風內動，大有燎原之勢.急則治標，以冀弋獲，單用
神犀丹清營泄熱、涼血解毒。次日神志漸清，藥簡力專，療效顯著，續用
湯丸並進，症狀日見好轉。由於腹水未消，二便不利，再用原法參人理氣
行水化溼導滯之品爲治、標本兼顧，攻補兼施，以達到腹水陡減、食慾步
增、二便通利目的。爲了鞏固療效，採用育陰增液培本爲主，緩則治本。
服藥廿餘劑，病癒出院。
二、大陷胸丸治癒急性哮喘發作一例
宣xx，男，20歲。
82
北沙參 12g
破麥冬 9g
川石斛12g
豬雲苓各98
阿膠12g（炸化神）
上川黃連1.5g
大腹皮 125
焦
曲12g
七診：12月23日。服藥以來精神日見振作，納谷漸增，大
川石斛15g
破麥冬 gg
杭白芍 12g
地骨皮12g
陳阿膠12g（烊化神）
遠志4.5g
柏子仁9g
四劑
［按語】 本案病情險惡，危及生命、根據中醫辨證，熱極傷營，人血
初診：1986年6月7日。
脘脅氣脹，腹滿按之有壓痛，納尚可，大便五六日未通。
診查：舌淡紅，苔白膩根厚，脈來滑數鼓指。
滯蘊結，胃腸傳導失司，虛中夾實之候。
處方：生軍gg（後下）
麻黃5g（後下）
厚樸5g
蘇子9g
全栝蔞15g（杵）
肺化痰，理氣行滯。
處方：炙麻黃4.5g
射幹9
蟬
衣4.5g
桔
焦曲12g
枳
炒竹茹4.5g
三劑
哮喘未作，咳痰亦少，胸悶得除。腹軟，食慾增進，大便日行一
主訴：咳嗽反覆發作，日久不愈，發展成爲哮喘已有十餘
年。每逢秋冬之交，或氣候突變時，咳嗽就作，喉間痰聲漉漉，
夜間不得平臥。1986年6月1日哮喘忽然大作，急送急診。吸
氧、抗菌、氨茶鹼及腎上腺素靜滴，並服用強的松，醫治六天哮
喘仍未平息，整天端坐，不得安枕，胸悶氣窒，煩躁不安，於6
月6日邀董老會診。刻診面皖少華，形瘦乏力，自汗淋漓，胸悶
氣仄不舒，咳不暢，痰吐不易，整天端坐呼吸不得平睡已六天，
辨證：證爲肺氣不足，外邪侵襲，痰濁內阻，氣道不利，食
治法：急則治標。理氣化痰，消積導滯，以攻實爲主。
芒硝9g（神）
葶藶子9g
射幹gg
杏仁10g
枳實6g
焦曲12g
萊菔子9g（杵）
蟬衣 5g
二劑
二診：1986年6月9日。服藥後小腹微有脹疼，腸鳴漉漉，
排氣較暢；繼而大便暢通，先堅後溏，氣臭量多，兩日內通行達
四五次；胸宇突然開朗，咳痰亦利，哮喘已平，夜寐較安；惟覺
喉癢，鼻流清涕，噴嚏頻仍。苔膩已化，脈來濡滑帶數。再擬宣
杏仁9g
厚
樸4.58
梗3g
甘
草4.5g
陳
皮4.5g
売5g
腹子皮各9g
浙
貝9g
三診：1986年6月12 日。前進宣肺化痰、理氣行滯之劑，
83
再擬益氣育陰，佐以化痰寧嗽爲治。
處方：太子參158
麥冬9g
炒白芍12g
炙桂枝 3g
茯苓12g
我甘草5g
紅棗7枚
五劑
陰塞不通，導致哮喘頻發，病情加刷呈持續狀態、首用大陷胸丸、三拗湯
合三子養親湯加減，力攻其痰熱積滯。藥後腑氣迭通，痰滯漸化，肺氣得
宣，咳喘遂平。再以麻黃射幹湯化裁，理氣化痰，宣肺和胃，淨其器而制
其源，使痰濁步化，咳喘平息，病去正虛，氣陰虧損，再用生脈散、苓桂
術甘、芪芍湯、牡蠣散等方增刪，補氣育陰調中滌飲，以善其後。
三、人參白虎湯治癒肺炎高熱氣急一例
管x x，男，62歲。
初診：1986年12月8日。
手術，幾年來證情穩定，形體較爲壯實。1986年8月23日因高
熱、胸悶、咳嗽伴有氣急，日夜端坐呼吸不得安臥。當即去醫院
診治，留住急診室觀察。檢查：體溫在38.5~39.5C之間；
心率 130/min，律齊。兩肺布滿乾濕囉音，血壓 15.2/9.33 kPa
（114/70 mHg）。胸透：左下肺炎。白細胞數 12.3×102/L，中性
細胞0.89，淋巴細胞0.11。曾用抗生素、吸氧等治療。因高熱
不退、咳嗽氣急加劇，收住病房，診治兩周，病情趨向惡化，請
董老會診。症見高熱稽留不退已周，朝輕暮重，面色憔悴；神志
恍惚，時清時味，時或不省人事；兩目無神，視物模糊，反應遲
84
次。惟覺精神疲倦，自汗未止：舌淡苔薄，脈需細滑。良由肺氣
得宜，痰滯已化，但正元未復，騰理空虛。本着緩則治本之旨，
五味子458
黃芪128
麻黃根9g
杏仁98
廣陳皮4.5g
煅牡蠣 30g
［按語］ 本例乃由痰滯互蘊，氣道不利，肺失治節，腸失傳導，上下
主訴：患者於 1984年6月在上海×醫院行右腎腫瘤全切除
喃，飲食不進。
如泥。
防增變。
治法：育陰泄熱，清氣化痰。
處方：太子參30g 原皮西洋參9g（另煎汁衝）
鮮石斛15g 鮮生地黃30g
肥知母12g 天竺黃9g
，川貝粉98（分二次齊）
另竹瀝60g分次啜飲。
回，肺熱猶重，病在險途。再擬益氣育陰、清肺化痰爲治。
處方：人參須9g 西洋參9g（二味另煎衝） 北沙參12g
大生地黃12g
肥知母 12g
雲苓神各12g
杏苡仁各12g 川貝母9g
另竹瀝60g，分次啜飲，二劑。
定，乃佳兆也。仍宗上方加減：
鈍；張口露睛，咳嗽氣急不得平臥，整天端坐呼吸，夜間囈語喃
診查：舌紅絳苔光，捫之無津；脈形細滑數：兩足腫脹按之
辨證：邪熱內盛，陰津耗竭，正虛邪實之候，病勢危篤，慎
鮮沙參15g
破麥冬9 生石膏30g（先煎）
甘草5g 煅龍牡各30g
一劑
二診：12月9日。昨投育陰泄熱清氣化痰之劑，服後獲微汗，
熱漸平，體溫降至37.6°C，血壓 16.0/10.7kPa （120/80 mmHlg），心
率116/min，兩肺乾濕囉音減低。神志已清，咳暢，痰黏夾有血
跡，胸悶較舒，氣急漸平，夜間安睡約三四小時，小水增多，足
腫漸退，大便暢通一次。舌紅苔淨，質較潤，脈細滑數。陰津初
鮮石斛15g
生：石膏30g（先煎）
竹瀝夏9g
廣橘絡 Sg
遠志肉 5g
鮮茅蘆根各30g（去心節）
三診：1986年12月11日。身熱已退，神志清晰，咳稀，痰
血亦止，胸悶已寬，氣急亦平，足腫續見消退，夜寐已安，精神
日佳，納谷漸增，大便日行。舌紅已淡，苔薄黃質潤，脈形細小
帶數。氣陰日見來復，痰熱步化，肺氣清，胃亦和，病勢趨問穩
85
處方：人參須9g 西洋參9（二味 煎汁衝〉北沙參12g
生石膏24g（先煎）
杏仁10g 生米仁 15g
鮮茅蘆根各30g（去心）
另竹瀝90g，每日30g，衝服。
如不及時投用益氣育陰、泄熱清肺化痰重劑，時刻都可能危及生命，急用
人參白虎湯，力求氣陰來復、肺熱得清、一劑後身熱已減，神志亦清，咳
喘已平，舌質津液漸回。再用人參白虎湯加重益氣養陰生津之品，瀉熱重
在清肺，育陰兼加益氣。藥後熱退身涼，咳喘平息，痰血亦止，納便均調。
舌紅已淡，脈細小數。繼用前方加減，病勢趨向穩定，可雲幸矣。
四、參附湯合小青龍湯治癒肺心病一例
黃xx，男，67歲。
初診：1990年12月11日。
誘發咳嗽，痰白呈泡沫狀，咯之不暢，喘息不得平臥，胸悶腹
脹，不思飲食，面浮肢腫，溲短便溏，神疲乏力，西醫診斷爲
「肺心病」。經中、西藥物治療旬餘未效，特邀董老診治。
滑，脈沉細無力。
體弱病重，慎防氣脫亡陽之變。
治法：暫擬益氣強心、溫腎調脾，佐以宣肺化飲。
處方：紅參條（另煎汁衝）98 黑附塊15g
淨麻黃（後下）4.5g
86
辰麥冬9g 金石斛15g 大生地黃12g 粉丹皮9g
肥知母 6g
川貝母6g
黛蛤散12g（包）
三劑
［按語］ 本例爲肺炎高熱氣急重證，乃由肺熱內盛、氣陰耗竭所致，
主訴：患者向有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心史，近因感寒
診查：患者面浮跗腫，肢末不溫，面眺自汗，舌淡苔白質
辨證：肺脾兩虛，寒邪夾痰溼內阻，腎陽式微，心力衰竭，
焦白朮128
苦杏仁12g
淡乾薑3g
五味子（杵）3g
北細辛2.4g
沉香（後下）2.4g
二劑
舌淡紅，苔白初化，脈沉細帶滑。證情改善，再擬原方加減。
杏仁9g
•
蘇子g砂仁（杵）3g（後下）
銀杏肉（去皮尖）五枚 三劑
腎。
處方：黨參158 黃 芪9g白朮128 附塊98
半夏98 陳皮4.5g 杏仁98
紅棗（去核）玩只
調脾溫腎以善其後。
制半夏98
廣陳皮4.5g
雲茯苓 15g
炙甘草3g
鵝管石《煅杵包煎）9g
二診：1990年12月13日。服上方藥二劑後咳喘大減，胸悶
得寬，腹脹亦減，小溲增長，跗腫漸消，稍思飲食，汗斂肢和，
處方：黨參15g 附塊9g 白朮128 麻黃（後下）38
茯苓128 幹 姜2.4g 五味子（杵）3g
焦
曲12g
三診：1990年12月16日。咳減喘平，胸腹痞脹消除，納谷
步增，足腫亦退，夜寐較安，大便成形，精神漸振，面部虛浮，
痰多咯吐尚易。舌淡紅，蓄白已化，脈形濡滑。仍擬益氣調脾溫
茯苓128 炙甘草6g 桂枝38麻黃（後下）2.45
細辛1.5g
［按語〕《金匱•痰飲咳嗽病》篇有「咳逆倚息，短氣不得臥，其形
如腫，謂之支飲」。「病痰飲者，當以溫藥和之」。本案當屬支飲無疑。病久
肺脾氣虛，心腎陽氣亦衰，痰溼內阻不化。初診時證情殊重，大有氣脫亡
陽之勢，急投參、附益氣回陽救逆，強心溫腎，配合小青龍湯加減以宣肺
化飲，佐以沉香納氣歸腎，扶正達邪，重在心肺腎。兩劑後諸症明顯好轉，
證情趨向穩定。方隨證變，故二診時以黨參易紅參；附塊減量；更以砂仁、
焦曲理氣和胃：黨參、白朮、茯苓調脾運中，以恢復脾胃運化功能；蘇子、
銀杏肉降氣定喘、藥僅五劑，咳減喘平，納谷增進，大便轉實。三診則以
補益爲主，重在脾腎。仿玉屏丹、苓桂術甘、麻黃附子細辛湯加減，益氣
整個治療過程始終圍繞着肺脾腎三髒、本病其標在肺，其本在脾腎
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根據急則治標、緩則治本的原則，掌握時機、辨證施治，至關重要.
五、大黃附子湯合控涎丹治癒肝膿瘍一例
王xx，男，31歲。
初診：1976年12月17日、
38化~39左右，胸悶嘔惡，食慾減退。十天來自覺右脅肋部
疼痛，叩擊時更甚，左右轉側不便。當地×醫院診治因發熱不
退，肝區疼痛加劇，於1976年12月11日來我院急診，人院時
檢查：肝上界第四肋間、下界劍突下三指，有叩痛。白細胞數
13×10°/L，中性細胞 0.85，淋巴細胞 0.14、單核細胞 0.1。胸
透：右側橫膈抬高約1.5cm，活動度降低，心肺（-）。超聲波：
肝上界第四肋間，下界劍下2cm，腋前線、腋中線第6、7、8、9
肋間隙可見5cm囊性液平反射。診斷爲阿米巴肝膿瘍、人院後
經治半個月，身熱不退，右脅肋部疼痛末減，邀董老會診症見
發熱起伏，右脅肋部脹痛陣作，肝區叩擊痛明顯，轉側活動受
限，胸悶納呆，小便短赤，大便尚調。
診查：舌淡紅，苔薄膩，脈細弦帶數。
辨證：氣滯瘀阻，肝失疏泄，溼熱鬱結，脾失健運。
治法：疏肝調脾，佐以理氣行瘀、清熱導溼爲先。
處方：柴胡9g
黃苓9g
川棟子%
延胡索9g
石見穿15g
茯苓12g
金錢草 30g
三劑
側活動仍感不適，胸悶納差、小瘦黃赤不清、大便不暢、質下
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（王瑞春整理）
主訴：早年有痢疾史，近半月來腹瀉日二三次，並見發熱
赤白芍各98
桃仁9g
莪朮9
敗醬草 15g
苡仁128
紅藤30g
二診：1976年12月20日。藥後右脅肋脹痛雖減，但平睡轉
結，肝脾不和所致。擬溫經散寒，佐以理氣化溼、破瘀通絡。
處方：熟 軍9g
附片gg
莪朮gg
延胡索98
茯苓12g
苡仁12g
敗醬草i5g
紅藤15g
另控誕丹1.5g（藥前一小時吞服），三劑。
入。
處方：熟軍9 附片98
茯苓12g 甘草3g
橘皮葉行4.5g
敗醬草15g：
紅藤15g
另吞控誕丹0.9g（服法同前）。
理氣行滯爲治。
處方：柴胡4.5g 黃芩4.5g 黃連1.58 半夏4.5g
橘葉9g 川棟子%g
路路通 12g 七劑
右轉側自如，效果顯著，這是治療本病的關鍵。
舌淡紅，苔薄膩，脈仍細弦而數。寒凝熱鬱，氣滯溼阻，瘀血內
桃仁g
赤白芍各9g
川棟子g
當歸10g
橘葉皮各4.5g
細辛2.4g
三診：1976年12月23日。藥後大便日行二三次，先溏後
稀；小水增多；右脅肋部疼痛偶見，肝區叩擊痛不著，納谷漸
增，夜寐轉側活動較前便利。舌淡紅，脈濡細滑。再擬前法出
黨參98
白朮12g
川棟子9g
延胡索9g
焦六曲 128
炒苡仁 12g
三劑
四診：1976年12月26日。右脅肋部無脹痛感，肝區叩擊痛
已除，口乾口苦，夜寐轉側活動自如，納可便調。舌紅苔薄，脈
細弦帶數。溼瘀漸化，氣滯亦利，肝脾漸和之象。擬疏肝泄熱，
延胡索4.5g生鱉甲15g（先煎）
香附4.3g 當歸9 枳殼4.58 焦六曲 12g
［按語］ 患者系沿海漁民，平日涉水感寒，復加飲食不潔，常患腹瀉
便痢。在治療全過程中，初用疏肝調脾、理氣行瘀、清熱導溼之劑，症狀
雖有改善，但肝區膿液並未明顯吸收。繼用溫經散寒、理氣化瘀之品，方
用大黃附子湯合控涎丹加減，右脅肋部脹痛大減，玉痛明顯消失，夜寐左
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多位醫家・嘔吐（當代·第26案）
