六、三方合璧治療肝風內動一例
診查：某日午後突然昏倒，神識昏瞀，兩拳緊握，劇烈抽
搐，面脣色紅，雙目睛有赤絲，牙關緊閉，喉中痰聲漉漉，大便
通而不暢，小便短赤如濃茶，舌質絳幹，脈弦大滑數，血壓280/
辨證：素體腎陰虧虛，肝陽偏旺，日久陰虛益甚，內火熾
盛，故見舌質絳幹、脈弦數、面脣紅等。水不涵木，肝陽上亢，
肝火上衝、挾血上湧，《內經》所謂「血之與氣並走於上，則爲
治法：瀉肝潛陽，育陰熄風。方用龍膽瀉肝湯、羚羊鈞藤湯
玳瑁片15克（先煎）
生牡蠣30克（先煎）
生地20克玄參16克
鮮竹瀝60滴（衝入湯藥內）
二診：服上方藥一劑後，神志稍清，抽搐減少，其它症象亦
三診：上方藥服三劑後，神志稍清，抽搐繼續好轉，其它症
狀亦見改善，血壓漸降，舌質絳幹亦改善。原方羚角尖減爲3克，
四診：上方藥連服三劑，患者神識清楚，抽搐停止，脈轉弦
細稍數，舌質紅潤，血壓降至正常。擬天麻鈞藤湯合鎮肝熄風湯
加減，以鞏固療效。最後用杞菊地黃湯，左歸飲，三甲復脈湯化
1313
裁，滋腎柔肝主，以資鞏固。
七、疏肝健脾爲主治癒脅痛兩例
例一鄒xx，男，55歲。
初診：1980年3月14日。
治療效不顯，要求中醫治療。
薄白、中根部稍膩，舌質暗紅。
辨證：肝鬱脾虛，瘀血內阻。
治法：疏肝健脾，活血化瘀。
處方：軟柴胡10克 枳
殼10克
當歸12克
白
香附10克
鬱
鱉甲片30克 山
1314
［按語］ 本例患者爲肝腎陰虛之體，水不涵木，肝陽偏亢，挾血、挾
痰上衝而致昏厥抽搐之候。治療依「急則治標、緩則治本」的原則，先投
瀉肝潛陽、熄風開竅之劑，待神清抽止，而改進滋陰柔肝之品，以固護其本。
主訴：於1958年患無黃疸性肝炎，肝功差，經治療好轉，但
勞累後右側脅肋仍脹痛。1979年7月因喝酒後肝區及上腹脹痛，
納食差，不喜油膩，頭昏神疲，性情急躁，大便稀一天3~4次。
1979年12月胃腸鋇餐檢查有十二指腸球部潰瘍、胃竇炎。在內科
診查：兩瞼部、頸項及前胸毛細血管擴散，血2個，肝掌。
超聲波檢查：肝在肋弓下2釐米。肝區有壓痛。肝功化驗：麝香
草混濁度8單位，血清總 蛋白6.6克%，A/G1 1。脈弦細，苔
赤
芍10克 白芍10克
術10克
茯
苓15克
蔻仁6克
金10克
紅
花8克
土鱉蟲10克
藥15克 青陳皮 各8克
上方藥服五劑後，肝痛腹脹減輕。繼服藥十五劑，肝已不
痛，納食尚差*脈弦緩，苔薄白，質暗紅。上方去赤芍、赤茯
苓、紅花，加炒內金10克，炒神曲20克，陳皮10克。服後納食漸
增，連用二十劑後，肝功複查正常，超聲波複查肝在肋下0.5釐
米，病情好轉出院。
例二 李×X，女，33歲。
初診：1984年2月9日。
診查：脈弦數，苔薄黃，質暗紅津少。
辨證：肝鬱化熱，瘀血內阻，脾胃虛弱。
治法：健脾和胃，疏肝止痛。
處方：黨 參15克 山 藥15克
白芍10克
丹參15克
鬱 金10克
炒川棟子12克
生牡蠣30克
酸棗仁10克
用藥十八劑後，繼以疏肝清熱、化瘀止痛法。
處方：軟柴胡10克
當
枳売10克
丹參20克
炒川連6克
丹皮10克
知 母10克 生牡蠣30克
情好轉出院。
施，全身情況與肝臟病變相結合，確實收效較著。
主訴：自1977年以來，右上腹部及右脅肋經常脹痛，食慾減
退，厭油膩，伴噁心，有時嘔吐。診斷爲慢性活動性肝炎。近3個月來
上述症狀加重，經內科護肝治療，收效不顯。乃轉人中醫病房治療。
茯苓15克
當
歸12克
青陳皮各8、炒內金10克
炒山梔10克
丹皮10克
上方藥服後尚適，肝痛、腹脹、五心煩熱等症漸見好轉，連
歸12克
赤芍10克
白芍10克
鱉甲片30克
士鱉蟲10克
炒五靈脂1克
玄
胡10克
上方藥連用十五劑，諸症好轉。超聲波複查：肝大3.5釐米，
肝功複查：黃疸指數2單位，膽紅質定量0.2毫克%。血常規復
查：血紅蛋白由9.6克增至12.4克，紅細胞由326萬增至406萬。病
［按語］ 慢性活動性肝炎，屬於中醫的脅痛範疇，多責之於溼熱蘊結，
肝鬱脾虛，氣滯血淤。證候覆雜，治療棘手。朱教授根據證、脈、舌特
點，分爲肝鬱脾虛，肝脾不和、溼熱蘊結、肝鬱化熱，氣陰不足、肝陽偏
旺，血內阻等證型。根據不同證型，分別選用疏肝、清肝、養肝，，調理
脾胃，活血化察，補益氣血等治療方法，全面考慮，主次配合，攻補兼
1315
文×，女，20歲。
然發狂，後日夜狂鬧，啼笑無常，高歌大叫，不辨親疏。
按。
辨證：診斷爲癌熱閉經導致「蓄血發狂」之證。
治法：方用抵當湯合桃仁承氣湯加減。
處方：虻蟲克水蛭g克桃仁g紅花晾
減。
•處方：大黃克桃仁紅花當
五靈脂9克 生蒲黃9克丹參15克
方，約經半年，方得月經正常，神智恢復。
1316
多位醫家・未詳病名（當代·第80案）
