四、生鐵落飲加減治癒癡呆一例
曾×X，女，18歲。
初診：1981年6月10日。
主訴：口水長流，牙縫出血，停經二月，失眠。
行不暢，痰瘀阻絡，清竅失靈，故表情癡呆，答非所問。
治法：宜豁痰開竅，祛瘀安神。方用生鐵落飲加減。
處方：茯苓16克半夏10克
遠志10克 竺黃10克
琥珀10克 磁石30克
紫雪丹 2瓶（衝服）
上方藥共服三劑，諸恙霍然。
互阻、清竅閒蒙之象，故以生鐵落飲加味豁疾開竅，祛安神，藥證相合，
雖三劑而病除。
五、辨證治癒牙宣兩例
例一 趙X，女，46歲。
初診：1981年3月25日。
西藥止血無效。
齦血跡斑斑，薈薄白，舌質紅，脈弦數。
辨證：此水不涵木，陰虛陽亢。
診查：答非所問，表情癡呆，若白，舌邊見瘀點，脈弦數。
辨證：屬脾虛溼滯，溼鬱化淡，獨陰不降，故口水長流；經
赭石30克 石菖蒲 6克
紅
花10克
澤漆10克
珍珠母30克
生鐵落50克
［按語］ 本例屬中醫「癲證」範疇。表情癡呆、口涎而經閉，乃痰瘀
主訴：牙縫出血已年餘，月經來潮或情緒不好則出血更多，
診查：現證頭昏眼花，四肢軟弱，心煩易怒，失眠，滿口牙
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處方：當歸10克 炒白芍巧5克
知母10克 龜板15克
香附10克
麥芽10克
服藥三劑血止。
例二單x，女，55歲。
初診：1981年3月7日。
診查：舌質紅苔黃，脈數。
辨證：此虛陽上亢，火不歸元。
處方：生地16克 術通10克
蒲黃6克（包煎）
肉桂5克牙
•根30克
一劑知，二劑愈。
例一 張××，男，37歲。
初診：1981年6月26日。
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治法：治宜滋腎柔肝，育陰潛陽。歸芍補陰丸加味治之。
烏 梅15克
鹽黃柏10克
熟地10克
茜
草10克
生牡蠣30克
主訴：長期牙縫出血、口乾，心煩，失眠多夢，小便灼熱。
治法：治宜清心瀉火，涼血止血。導赤散加味治之。
淡
竹10克甘
、 草10克
地骨皮10克
石膏80克
［按語］例一爲陰虛陽亢、水不涵木，故用歸芍、烏梅養肝斂肝，香附，
麥芽疏肝解鬱；知母清水雲上源；黃柏瀉腎之相火熟地、烏梅補血止血，龜
板、牡蠣滋陰潛陽。例二爲心火過旺、火不歸元，故用生地涼心血，淡竹清心
火，木通瀉心火。茜草一名血見愁，色赤入心肝血分，功能破血行血，祛燃生
新，蒲黃止血，地骨皮大瀉伏火，石膏大清胃熱，茅根導火下行，稍佐肉
桂入心，引火歸無。二例症狀同而病機異，故立法處方迥然不同，一則育
陰潛陽，一則清心瀉火。經雲「必伏其所主，而先其所因」。此之詡也。
六、暖肝煎加減治癒腎囊硬痛
及腹痛各一例
主訴：患者腎囊左側墜脹硬痛，皮色正常，歷時數月，曾服
止痛片無效。
動需彎腰屈背以減疼痛之勢，食欲不振，二便正常。者薄白，舌
胖嫩，脈沉弦。
辨證：此肝腎陰寒。
治法：治宜溫養下焦，行氣軟堅。治以暖肝煎加減。
處方：當
歸10克
肉
桂10克
荔
，核15克
赤
芍10克
沒藥5克黃柏6克
守方服藥3劑，腹痛未發。
例二鄧x，男，42歲。
初診：1975年3月。
療，患者不願手術，遂來中醫就診。
清長，匍伏而行以緩急迫。捫之腹軟，無包塊索狀物。苷白薄，
舌質淡嫩，脈沉弱。
辨證：證屬寒滯肝脈。
治法：治以溫經散寒，行氣通絡。治以暖肝煎加味。
處方：當歸10克 靈枸杞10克
茯苓10克 肉桂10克 沉香5克（吞）
花椒30粒（去汗）
服藥二劑而愈。
拘急而痛，用法須溫肝散寒，行氣鎮痛。方中當歸、枸杞溫養肝腎；肉桂、
茴香溫經散寒；烏藥、沉香溫經行氣；茯苓甘淡通陽。無論囊腫或腸粘
連，只要是寒滯肝脈，寒凝氣滯所引起之少腹拘急攣痛者，均可採用此方
加減而獲滿意療效。例一爲腎賽硬痛，則加荔核、昆布、赤芍、乳香。沒
藥以行氣軟堅、活血鎮痛；例二痛而腹軟，純屬寒凝氣滯，故加花椒以散
診查：現證面色無華，表情痛苦，畏寒肢冷，重裘不暖，行
茯
苓15克
臺烏藥15克
昆
布10克
，乳
香5克
主訴：左少腹劇烈疼痛，西醫診斷爲腸粘連，囑其手術治
診查：顏面蒼白，表情痛苦，畏寒，納呆，大便溏泄，小便
小茴香15克 臺烏藥10克
［按語］ 厥陰之脈循陰器，寒滯肝脈，則形寒腹痛，因寒主收引，故
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寒行氣、溫通肝脈。藥證合拍，如鼓應桴。
李X，女，29歲。
初診：1980年1月10日。
措施，尿瀦留仍不緩解。1月10日請中醫科會診。
出，小腹脹痛。證見口脣櫻紅，舌紅，苔白微幹，脈滑數。
辨證：此爲溼熱傷陰之癱閉。
治法：宜養陰清熱。以五淋散合導赤散治之。
處方：山梔仁10克 當歸5克 赤茯苓10克
再守原方治之，後痊癒出院。
散合導赤散養陰和血、清熱利水，一劑而效，再劑而愈。
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多位醫家・失眠（當代·第62案）
