七、五淋散合導赤散治
愈產後尿瀦留一例
主訴：於1979年1月2日生產頭胎嬰兒，產程長達83小時。從
待產期至產後第六天（1月10日）均不能自解小便，先後採取導
尿、小腹熱敷、恥骨上奴弗卡因倒「T」形封閉、作胸膝臥式 等.
診查：口苦，口乾思飲，大便兩天未解，小便不能自行解
赤芍15克
甘草10克 生地15克 木通10克
淡竹葉10克
二診：1月12日。服藥後，於當晚9時左右即自行解出小便。
尿已解出，口苦口乾好轉，苔薄白而潤，舌質淡紅，脈仍滑數。
［按語］尿瀦留相當於中醫學之「癃閉」證。《內經》云：「膀胱不
利爲癃，不約爲遺溺。」癃閉爲實，遺碼爲虛。李東垣云：「小便不通，
皆邪熱爲病，分在氣在血而治之。渴而不利，熱在上焦氣分，宜清肺而滋化源，
須茯苓，澤瀉.車前子、木通淡滲之品；不渴而小便不利者，熱在下焦血分，
宜知母、黃柏苦寒氣味俱陰之藥，陰虛血熱之小便不通者，宜導赤數。」
此例產後之小便不通，由於陰血驟虛，陽氣易浮，且產長，又兼溼
熱內蘊，化燥傷陰，以致出現大便乾燥、小便癃閉至十天之久，故以 五淋
王XX，女，30歲。
初診：1979年11月20日。
痰聲，口腔爛。苔白腐，脈弦而滑。
辨證：此屬溼溫，痙症。爲溼鬱化熱，熱極生風。
治法：宜宜溼清熱，開竅熄風。以羚角鉤藤湯加減。
處方：菊 花10克 鉤藤10克
桑葉10克
尖貝母10克
板藍根20克 生地10克
安宮牛黃丸1粒（化衝）
仍哈欠不語。舌脈同前。轉用資壽解語湯去桂附。
處方：羌 活克克鉤藤10克 羚角粉10克（衝）：
天麻10克 菖蒲10克 佩
濁。
處方：麝香$克（衝）菖蒲5克佩
鬱金10克
然，二便已不自遺。守方四劑。
轉用滋陰潤燥，清心化溼。治以增液湯加味。
多位醫家・癃閉（當代·第63案）
