二、益氣溫陽通脈法治癒胸痹一例
孫×X，女，38歲。
初診：1973年2月。
足不溫，尤以雙下肢冷痛爲苦，病發時冷汗自出，難受異常。
診查：觀其舌苔淡白，脈沉細無力，寸部隱伏難尋。
辨證：爲心陽不足、陰血凝滯之胸痹。
治法：以當歸四逆、參附龍牡湯合方。
處方：紅人參（另煎分次兌衝〕8克
當歸10克桂枝10克 細辛3克
紅花8克 生薑10克 大棗10克
胸悶、心懆、冷汗仍不時出現。原方加生龍牡各18克以鎮斂固
攝，繼服藥四劑後症狀消失，以益氣通瘀之劑善後，諸恙大安。
稍不慎，風寒乘之則脈絡閉塞不通，此胸悶、胸痛、氣短之所由作也。苷
白脈沉，冷汗自出，顯繫心陽不足。本宜參附龍牡之品以固護心陽，、但因
患者雙下肢經常冷痛，手足不溫，故用當歸四逆湯溫經通滯，與參附龍牡
湯合用，則心陽得振，再加黃芪合當歸補血，丹參，紅花祛瘀，去術通之
苦寒不用，恐其有損心陽之弊。
三、桂枝加龍牡湯合生脈散
龔XX，女，33歲。
主訴：近年來時感胸悶，心悸，短氣，胸痛，形寒畏冷，手
制附片10克
黃芪31克
丹參24克
四劑
服上方藥四劑後，全身不復怕冷，手足轉暖，胸痛大減，但
［按語］心氣素虛之體，衛外之力常感不足，氣虛則血液運行受阻，
治癒心悸一例
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初診：1976年5月。
不起，舌苔淡白，脈虛弱細數。
蠣湯加味主之。
處方：桂枝10克 白芍10克
甘草克
龍 牡各20克
丹 參28克 制附片10克
瘀滯爲病，宜氣陰兩顧，稍加活瘀之品。用生脈散加味。
處方：紅參4.5克寸冬20克五
甚怕冷，眠食亦佳。以後凡有反覆，服上方藥數劑即安。
兼用活瘀之品治其夾雜症，應手獲愈。
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主訴：今年3月間患重感冒，後出現心悸、心累、多汗、畏
風，並伴面腫體痛，雙肩痠楚，睡眠不佳等症，經某醫院檢查診
斷爲「風心病伴廣泛性心肌損傷」，屢服中西藥物，療效不顯。
診查：症見心悸心累，胸閉氣緊，短氣多汗，怕風易涼，頭
頂及金身疼痛，面腫，少寐，尿少，便祕，過勞即發，發則臥牀
辨證：本例久病體弱，過用疏泄之品，致衛氣受傷，騰理不
固，纖出過多。汗爲心液，汗多則營陰耗損，心陰心陽俱傷。
治法：宜調營衛，斂虛汗，益心血，扶心陽。擬桂枝龍骨牡
生薑10克大棗2枚
潞黨參30克
黃芪28克
二診：上方藥服六劑後，汗止，頭痛胸悶消失，心悸面腫減
輕，唯感氣短及月經後腹痛。此營衛已和，氣陰初復之象，但夾
味10克 制附片4.5克
龍骨20克 牡蠣10克 丹參28克 紅花10克
三診：上方藥服九劑，諸症若失，體力精神俱增，入冬亦不
［按語］ 本例心源於痹證。《素問 •痹論》所「脈痹不已，復感於
邪，內舍於心」者，即指此候。治療中過用疏批，汗出不止，以致營衛氣
血俱虛，故藥以桂枝龍牡湯調營衛而止汗泄；繼用生脈散加味益其氣陰，
多位醫家・胸痹（當代·第56案）
