八、心肝肺腎四髒同治治癒心悸一例
主訴：病員系「風心病二尖瓣損害」，10餘年前曾作手術分
診查：現症心悸、咳嗽、有痰，不能平臥，腹脹，腿腫，有
脅痛，小便不利，飲食尚可。脈右三部不能診（已結紮），左三
辨證：心之氣陰兩虛，心另肝之子，子病及母，肝失調達。
治法：器質性病變無速效，惟有調整其功能，緩解其症狀。
炙遠志10克
金鈴炭 6克
雲茯苓12克
龍骨16克
桂枝
瞿麥10克
二診：3月31日。服上方藥三劑，脅痛腹脹減，餘症同前。脈
細緩，舌邊瘀暗，中心苷誕。血瘀挾飲，前方在龍骨、金鈴，加
三診：4月7日。前方藥服四劑，脅痛、心悸減輕；仍咳嗽氣
生麻絨 5 金鈴炭 8克
雲茯苓12克
苦杏仁10克
炙甘草3克•
四診：4月14日。前方藥服五劑，咳嗽氣緊減輕，稍能平臥，
仍溲澀難解。脈細弱，舌質暗紅微幹。舌心苗，舌紅而幹，心
陰大傷，心與小腸相表裏，小腸之氣通膀胱，膀胱 腎所主，而
1093
處方：幹地黃24克 知母10克
血丹參10克 天冬12克
金鈴炭 6克 炒延胡 6克
木蝴蝶12克
益氣強心，調和營衛，滋陰解表，最忌汗劑，防重傷心陰。
生 姜二片 腹龜板18克
虛脫。前方加龍牡各15克以潛鎮心陽。
白茅根30克
淫羊藿12克
龍骨巧克
環不暢，則血瘀亦能化熱。仍用強心安腎，化瘀，利尿之法。
處方：幹地黃30克 丹參12克
紅花10克
白茅根30克
炙遠志10克
1094
肝主疏泄，故以益坎滋離，使心腎相交，佐以疏肝，助其宣洩。
桂枝 炒白芍10克
炙遠志10克 洋瀉10克
金瓜蔞12克 甘草梢$克
五診：4月18日。服上方藥後小便漸暢：但昨夜寒戰，繼之
高熱。脈細緩，舌暗紅、苔少。心之氣陰兩虛，營衛不和，當以
處方：紅人參10克 桂枝6克 炒白芍10克 大熟地24克
木蝴蝶12克大棗10克
雲茯苓12克 京半夏10克 川 歸10克 炙甘草3克
六診：4月21日。服上方藥後寒熱一度退下，昨日午夜又發
熱，天明始退。脈細數，舌質暗紅。此陰氣大虛，陽氣外越，最防
七診：4月30日。上方藥服後寒熱未作，繼服五帖，略加宜
肺化飲之品，咳嗽基本止，已能平臥，惟小便仍不暢利。脈細弱，
舌質暗紅稍好轉。心與小腸相表裏，小腸火腑，非苦不通，而腎
司二便，心腎不交，小便亦難以暢通。主以強心安腎，化瘀，利尿。
處方：幹地黃30克黃連6克川桂枝10克 金鈴炭8克
吳萸3克 血丹參10克 木蝴蝶15克 桃仁10克
；木通10克 炙甘草3克
八診：5月19日。上方藥服十劑，小便已通暢：病員畏熱，常
人皆着毛衣，而其僅穿短袖單衣。心巨陽，心病則陽外散，循
棱莪朮各8克
炒白芍10克
肥寸冬12克
澤
瀉10克
金鈴炭 6克 龍骨15克
炙甘草3克
情緩解出院。
之處。
功，步步爲營，並井有條，值得我們在處理疑難重症時借鑑。
上方加減出人，經治兩月諸症減輕，病員已能下樓活動，病
［按語］患者患「風心病」十餘年之久，形體瘦削，心之氣陰兩
虛，營衛不和；肝經形滯，宜泄失常；肺氣不利，飲邪阻滯；腎氣不足，
心腎失於交濟，故心悸、氣緊、咳帳、腹脹、腿腫，小便不利，幸納食尚
可，而後天有資。初診時雖有諸多症狀，但以脅痛、腹脹爲甚，故以疏肝
之品，配合強心利尿之劑，而脅痛腹脹減。二診、三診以咳嗽氣緊、不能
平臥症爲突出，乃加重宣肺化飲之味，咳嗽印減。後又苦於小便不利，因
心與小腸相表裏，又肝主疏泄，腎司二便，故從心、肝、腎三方面着手組
方，而小便漸得暢利。患者正氣甚虛，兼飲邪，又兼氣滯血痰，故治療時
不盲目用補益之劑，本《素問•標本病傳論》之宗旨，病情急重者以治標爲
主，貫徹治療始終。但在病者寒戰高熱時又注意其氣陰兩虛之本，加用益
氣滋陰之品，合調和營衛之桂枝湯以解表，尤其是掌握陰陽平穩是去病之
關鍵，不用表藥，反加龍牡以潛鎮心陽，使心陽無外越之虞，爲王老獨到
［編者評註］ 本例心博患者病情十分複雜，病位涉及到心、肝、腎、
肺四髒，病情爲虛實夾雜。治療上，王老抓住急則治標、緩則治本的原
則，先以疏肝強心之法，繼以宜肺納腎，終以滋腎養心佐以 化瘀之法收
1095
陳達夫醫案
附屬醫院眼科主任、中華全國中醫學會理事、中華醫學會四川省
員、四川省人民代表大會代表、四川省政協委員等職。
在一定程度上豐富和發展了中醫眼科學的內容。
楊××，女，30歲。
疼痛，鼻幹、口苦、咽幹，食納二便正常。
1096
【生平傳略】 陳達夫（1905年～1979年），四川省西昌市人。教授，
中醫眼科主任醫師。其家三代行醫，自幼跟隨父親學文學醫。1930年
任西昌中學校醫兼國文教員，1933年正式開業，行醫四十六年，精通
中醫內.婦、兒、眼諸科，尤擅長眼科，是國內著名的中醫眼科專家。
1956年應聘到成都中醫學院工作，歷任該院眼科教研室主任、
分會常務理事、四川省科學技術協會副主席、四川省 盲啞協會委
主要著作有《六經眼科講義》、《中醫限科六經法要》等書。
他創製的一些驗方，如生蒲黃散、駐景丸加減方、陳氏澀化丹等，
一、清肝瀉肺、養陰涼血法治癒
雙目火疳一例
主訴：於一月前發現雙目內眥、白睛 與黑睛邊際之處起
紫紅色隆起，磣痛不適，視物如常。到某醫院就診，曾用0.25%
氯黴素眼液及0.5%醋酸可的松限液點滴，其症未減。七天前 紅
痛逐漸加重來院就診。西醫診斷爲雙目淺層結膜炎。自覺眼灼熱
診查：雙目視力1.5，雙目內眥部白睛呈瀰漫性紫紅色，壓之疼
痛且退色，無明顯結節隆起，其餘輪廓未發現異常改變。舌質紅，蓄
薄白，脈數。
辨證：肝肺熱盛，雙目火疳。
治則：清肝瀉肺兼涼血。以龍膽瀉肝湯期減。
處方：龍膽草克 柴
車前仁10克木
土茯苓24克
萆薢24克
甘草3克
方去生地加炒二芽各24克，以健脾消食。
清熱之劑甘露飲而告終。
直達病所，肝火減則肺熱清，故病自愈。
陳××，女，32歲。
治。西醫診斷爲右眼結節性鞏膜炎。
胡10克；
黃
芩10克 梔
子10克
通10克
赤
芍10克
紫
草10克
生
地10克
紅
花10克
二診：服上方藥六帖，自述鼻幹、口苦、咽幹減。雙目內眥部
白睛紅赤減，壓之微痛，飲食欠佳。舌質紅，苔薄白，脈數。上
三診：前方藥服用七帖。自述眼乾澀不適，口微幹。雙目內
眥部白睛紅赤已消。舌質紅，苔薄白，脈細數。肝熱之熱已退，
出現陰虛之狀，陰液不能滋潤於目，故眼感乾澀不適。改用養陰
［控語］ 火疳多由於火邪滯結所致。如《審視瑤函》謂：「火疳，滯
結爲也，疳因火滯。」本例以肝肺之火滯結而成，用龍服瀉肝湯直瀉肝火，
二、三仁湯加減治癒右眼火疳一例
主訴：七日前突感右眼紅赤疼痛，且無眵。右側頭重痛。自
用0.5%醋酸可的松眼液及新黴素眼液點滴，其症未減 而來院 診
診查：自覺近日來膝、踝關節困重，有遊走性疼痛感，口淡
無味，食納欠佳，胃脘痞悶。苔白膩，舌質淡，脈濡。雙目視力
1.5。右限外眥部白睛與黑睛之際9鍾位處有黃豆大小暗紅色隆起，
周圍有赤脈縱橫，壓之疼痛。血沉5毫米/小時，抗「O」正常。
1097
辨證：太陰風溼，肺熱鬱滯。爲右限火疳。
治則：祛風除溼，清肺活血通絡。以三仁湯加減。
處方：制川烏6克（先煎半小時）
踝關節困痛減，飲食增加。再繼續服藥二十帖，則眼痛及諸證愈。
陳老常用制川烏以祛風除溼止痛，並與威靈仙同用，其效更佳。川烏毒銼較
大，用量不宜過重，以3~9克爲宜，常用蜂蜜制並先煎，以解其毒，以防中
毒。杏仁宣通上焦肺氣，蔻仁開中焦之溼滯，苡仁利下焦之溼熱，厚樸輔助
杏仁、蔻仁先通上中焦，滑石、通草以輔助苡仁請利下焦溼熱，使溼邪從
小便除，紅花、桃仁以活血化痰。藥物 直達病所，則諸痛愈矣。
三、瀉肺清熱法治癒金疳一例
路×，男，20歲。
院就診，診斷爲：「左眼泡性結膜炎。」用0.5%氯黴素眼 液及
激素眼液，病情未減，來我院求治。
黃，舌質紅，脈弦數。左限視力：1.2，左眼內眥部白睛表層有綠
豆大小色白之小泡，周圍有赤脈環繞，推之可移。
辨證：太陰肺熱。左眼金疳。
治則：瀉肺清熱。以葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減。
處方：葶藶子10克大棗10枚
黃芩10克 紅花10克
服藥七帖，金疳自消而愈。
1098
黃苓10克 苡仁30克
杏仁10克 蔻仁10克 滑石15克 厚樸10克
通 草10克 紅花10克 桃仁6 威靈仙10克
服藥六帖，右眼外眥處白睛隆起稍平，赤脈減少，胃脘痞悶、膝
［按語］ 此例爲太陰風溼兼肺熱導致肺氣不宜、脈絡瘀滯之火疳。先師
主訴：兩日前自覺左眼白睛紅赤，生一小泡，在本廠職工醫
診查：自覺左眼磣痛不適，目力無損，全身無不適。苔薄
桑白皮10克
地骨皮10克
赤
芍t5克
甘草3克
^
［按語］ 手太陰肺經屬金，沛氣結聚，滯結成疳，故名金 疳，一般認
甘草和中清熱。每用此法均獲良效。
四、龍膽瀉肝湯加味治癒瞳神緊小症一例
喻XX，男，45歲。
治療。
色顆粒，神膏中呈塵狀混濁，眼底正常。
衝。
治則：清肝胃溼熱。以龍膽瀉肝湯加減。
處方：龍膽草10克柴
梔子10克 洋瀉10克
爲屬肺燥引起。先師陳老認：其痛乃潙肺氣鬱結所致，常用草藶子瀉肺
利水、宣通氣機，大棗以緩中補脾，瀉而不傷正氣。桑白皮、黃苓以揹肺
熱，且助草藶子瀉肺利水之功。地骨皮以清虛熱，紅花、赤芍以涼血活血，
主訴：9年前右眼突感紅痛，視力正常，在當地醫院西醫診
斷爲：「急性虹膜睫狀體炎。」採用口服激素及 點190阿託品眼
液等治療，右眼病情好轉。以後幾乎每年均發作，用微素及中
藥，眼局部點藥等綜合治療，均能控制病情發展，視力均能恢復
正常。4年前，左眼紅痛，視力下降，採用以上治療方法，症狀時
輕時重，持續不愈。曾去上海某醫院診治，其診斷同前。今年冬
季左眼紅痛，眼脹，並出現黃液上衝，口腔潰爛，急來我院住院
診查：舌質紅，苔薄黃，脈數。視力：右1.5（矯正），左
1.0（矯正）。左眼白睛抱輪紅赤，黃仁紋理不清，黃液上衝，膿
平面約1.5毫米，瞳神藥物散大，形圓，雙目晶珠表面遺留少許棕
辨證：肝經熱盛，灼傷黃仁。左眼瞳神緊小症伴黃液上
胡10克生地10克
黃：芩10克
車前仁10克
土茯苓24克
草薢24克 當歸10克 炒二芽各24克 甘 草3克
上方藥服十帖，左眼諸證減，黃液上衝，膿平面約1毫米，全
身無不適。再繼續服用六帖，諸證消失，眼局部仍用1%網託品
1099
眼液散瞳。再服以甘露飲加減善其後。近幾年來未見發病。
衝，色黃屬實，並從黑睛下傷，由下而上者，陽明主之，故與足陽明胃經
亦有關。用龍膽草清瀉中下焦溼熱，黃芩、梔子清熱瀉火，柴胡、當歸、
生地以疏肝、活血、莽陰，與請熱瀉火藥配伍，意以瀉申有補，使瀉火之
藥不致苦燥傷陰，瀉、車前仁使溼熱從小便出，土茯苓、草薢清利溼熱、
去濁解表，甘草和中清熱。苦寒之劑易傷陰，故用養陰清熱之甘露飲善後，
使邪除而病癒。
五、辨證治癒視瞻有異色兩例
例一 徐×X，男，49歲。
被黑影遮擋，視物變形，而呈紅色，視力下降。原有高度近視，
戴鏡20餘年。西醫診斷爲右眼黃斑出血，雙目高度近視，玻璃體
液化及混濁。
淡有齒痕，昔薄白，脈細緩。視力：遠：右：0.06（戴鏡），
左：0.2（戴鏡）：近：右：0.5，左：1.0。眼外觀輪廓正常，
眼底用-20~25D窺見，雙目玻璃體如水樣流動呈白色絲狀混
獨。右眼黃斑區有紅色出血斑，其面積約1/2乳頭大小，光反射消
失，視網膜呈高度近視改變。左眼視網膜呈高度近視改變，黃斑
區光反射存在，未見出血及滲出。
攝血，肺氣不足，液化混濁。
處方：泡參30克
麥
冬15克
赤芍15克
生：
1100
［按語］ 黃仁屬足厥陰肝經所主，因受溼熱灼傷而發生病變，黃液上
主訴：近日來因忙於設計工作，熬夜較多，突然右限前正中
診查：自覺眼乾澀不適，食少，面色少華，身體瘦弱。舌質
辦證：右眼視瞻有異色，雙目能近怯遠。爲脾氣虛弱，不能
治則：健脾益氣，涼血活血。以生脈散合桃紅四物湯加減。
，桃
：仁10克
紅
花10克
地10克丹
•參30克
川
芎10克
•
旱蓮草30克
血餘炭10克
淮牛膝10克
眼底黃斑區出血部分吸收；視力：右0.1（戴鏡），左眼視力同
前。自覺睡眠欠佳，舌脈同前。前方去牛膝，加夜交藤30克、棗
仁12克以安神，生三七粉3克以止血化瘀。
飲食增加，睡眠好轉，右眼黃斑區出血基本吸收，光反射恢復，
並有色素紊亂。爲了鞏固療效，此方藥去血餘炭再服十帖。
物加三七粉、旱蓮草、血餘炭，涼血活血化瘀以治其標，標本兼顧，故取速效。
例二碼×，女，25歲。
一周前突感左眼視力下降，眼前有暗紅色團塊狀陰影遮擋。本院
西醫診斷爲：「左眼黃班出血」。服用西藥。本人慾服中藥治療。
遮擋，性情急躁易怒，口千咽燥。舌質紅，若薄白，脈弦。視力：
遠：左：0.02，右：0.1近：左：0.3，右：1.2。雙目眼外觀
端好，雙目玻璃體呈水樣流動，並有白色發亮的絲狀混濁，雙目
稍暗紅，光反射消失。右眼黃班區光反射存在，未見病變。
妄行，兼肝腎陰專。
蒲黃散加減。
處方：生蒲黃24克
丹；
參30克
荊芥炭10克
血餘炭10克
柴
：胡10克
石決明26克
懷山藥30克 炒二芽各24克
服上方藥十二帖，右眼乾澀不適減，眼正中遮擋黑影變小，
服用上方藥十帖，視力：右0.2（戴鏡），左0.3（戴鏡）。
［按語］本例採用健脾益氣之泡參、山藥、炒二芽以治 基本，桃紅四
主訴：患者自幼近視，戴鏡近20年。因工作需要常值夜班。
診查：自覺左眼脹痛難睜，不耐久視，左限前有暗紅色陰影
眼底用-25D窺見，雙目視乳頭顳側有一較大近視眼弧形班，視
網膜呈豹紋狀改變，左眼黃斑區有一個乳頭直徑大小出血斑，色
辨證：左眼視瞻有異色，雙目能近怯遠。爲肝鬱化熱，迫血
治則：急則治其標，先涼血止血活血，後滋養肝腎。先用生
金15克 川芎10克.
旱蓮草30克
牛膝10克
1101
黃斑出血部分吸收。前方加用沙參30克以益氣養陰。
滋養肝腎以治其本，至今未見復發。
或杞菊地黃丸以滋養肝腎，滋水涵木，以治陽光而善後。
季XX，男，28歲。
素治療，病情穩定，視力未增加，轉人我院治療。
眼底正常，未見病竈。
治則：涼血、止血、活血。以生蒲黃湯加減。
處方：生蒲黃24克
赤芍15克
丹
參30克
白茅根20克
牛1
漆10克紅
鬱
金10克
1102
服上方藥七帖，眼脹痛、口乾咽燥、不耐久視之證減，左眼
再服上方藥七帖，左限黃斑出血大部分吸收。再繼續服藥十
帖，左眼黃斑區出血基本吸收，視力：0.08，戴鏡視力0.3，黃斑
區留有色素沉着，光反射恢復。後用六味地黃丸或杞菊地黃丸以
［按語］本例因肝鬱化火所致，急則治其標，故先用生蒲黃散以涼血止
血活血，丹參、鬱金、川芎行氣活血，芥炭、血餘炭止血，旱蓮草養陰止
血，牛膝引血下行，柴胡、石決明疏肝解鬱，平肝潛陽。繼用六味地黃丸
六、涼血止血活血法治癒暴盲一例
主訴：10天前驟然右眼視物不清，眼無不適感，急到某地區
醫院就診，右眼視力，數指/眼前，左眼視力正常。西醫診斷爲：
「右眼視網膜靜脈周圍炎，玻璃體積血。」用安絡血肌注及維生
診查：全身無不適。舌質紅，苷薄黃，脈數。視力：右：數
指/眼前，左：1.2*，右眼瞳孔區無紅光反射，眼底不能窺見。左
辨證：右眼暴盲。爲心肺蘊熱，血熱妄行，上灼目絡。
生地10克
丹 皮10克
仙鶴草15克
荊芥炭10克
花10克
旱蓮草30克
夏枯草16克
服上方藥七帖後，右眼視力爲0.01，右限玻璃體呈網狀混
濁，鼻側上方可見部分網膜血管。前方加浙貝10克以化痰散結。
底情況同前。自覺睡眠不好，夜夢多。前方去魚腥草，加當歸10
克，棗仁15克，龍牡各24克。
網狀混濁，眼底可見視乳頭及上方、鼻側、顳側視網膜血管，未
見新出血及病竈。建議帶處方回單位繼續服藥。以後來信告之：
右眼視力恢復到1.2，未再復發。
青年人因眼內出血導致視力突然下降，多爲血熱所致。另外，按出血的階
段來辨，初期應涼血止血活血治之。在採用此法時，一定要注意止血防留
瘀，在涼血止血中必須配伍活血的藥物。先師陳老一再告誡：生蒲黃有 涼血
止血活血作用，炒蒲黃只有 涼血止血作用而無話血作用，故用生蒲 黃散治
療血熱引起的出血，療效較爲滿意。
七、龍膽瀉肝湯合逍遙散加減
治癒綠風內障一例
易×X，女，64歲。
嘔，視物模糊。曾在附近醫療單位治療，西醫診斷爲左眼急性充
血性青光眼，服用西藥，其證狀未緩解，急來我院就診。
虹彩，視力下降。舌質淡，若薄黃，脈沉細。視力右：0.4，左
0.1；左眼胞瞼微腫，白睛抱輪紅赤，黑睛霧狀混獨，黑睛後壁
有色素沉着物（+++），黃仁顳側及下方萎縮，瞳孔散大約6毫米
呈橢圓形，9-10鍾位有後粘連，晶體表面有色素附着，晶體部
分混濁，眼底可見，未發現異常改變。右眼外觀端好，眼底正
常。測眼壓：左：10/3=50.02毫米汞柱，15/7=46.46毫米汞
服上方藥十帖後，右眼視力爲0.08，玻璃體呈網狀混濁，眼
服上方藥十四帖後，右眼視力0.9，左1.2，右眼玻璃體呈絮
［按語］ 此例惠者全身無症可辨，但根據舌脈爲有熱之象，一般認爲
主訴：一月前因家庭問題慪氣後，突感左眼 脹痛，頭痛欲
診查：自覺左眼脹痛難忍，同側頭痛，噁心嘔吐，視燈光有
1103
柱，右：10/10 =16.45毫米汞柱，15/14=15.12毫米汞。
辨證：左眼綠風內障。爲肝火上逆，橫克脾胃。
處方：龍膽草6克柴
當歸10克生地10克 瀉10克
木通10克甘草3克 炒白朮10克
眼局部點1%匹羅卡品眼液，一日四次。
挾痰濁，改用健脾益氣，宜通氣機治之。
處方：太子參30克 炒白朮10克 茯
薏苡仁$0克
法夏10克桂枝6克 牛膝10克
作。
相結合，才能準確論治。此案應引以爲戒。
例一 杜×x，男，31歲。
1104
治則：清瀉肝膽，解鬱和胃。以龍膽瀉肝湯合逍遙散加減。
胡10克
：山梔10克
黃
冬10克
車前仁10克
茯
苓20克
上方藥服四帖後，自覺眼病同前，感身冷，四肢不溫，納
差，咳嗽吐泡泡痰。舌質淡，苔薄黃，脈沉細。證屬脾胃虛弱兼
苓24克
甘草3克
杏仁10克蔻仁10克
厚樸10克
服上方藥六帖後，自覺症狀明顯減輕，頭痛眼脹減，身冷四肢
不溫之證消失，視物較前清晰。視力：右：0.7，左：0.5，右眼
瞳孔約2毫米大小。左眼瞳孔4毫米，白睛輕度抱輪紅，黑睛霧狀
混獨消失，黑睛後色素樣沉着物減少，黃仁情況同前。測眼壓：
右：5.5/4=20.55毫米汞柱，10/9=19.55毫米汞柱，左：5.5/
4.5=18.86毫米汞柱，10/10=16.48毫米汞柱。繼續服藥6帖，病
員覺諸證均減，視力：右：0.9，左：0.7。隨訪兩月，眼病未發
［按語］ 治療本例患者，因開始只注意眼局部的症狀而忽視全身情況，
故服藥後病狀未解，反因苦寒傷陽而出現脾胃虛弱之象。後改用健脾益氣、宜
通氣機之法治之，取得滿意效果。說明治療眼科疾病，亦必須局部與全身辨證
八、滋養肝腎、養血通絡等
法治癒青盲三例
發性視神經萎縮。經注射維生素B12及針灸治療後，效果不顯，
要求服中藥治療。
常。右限比較暗點爲3度，左眼5度，左眼絕對暗點爲3度。
辨證：雙目青盲。肝腎精血虧損，目失所養。
治則：滋養肝腎，瀉熱強陰。以駐景丸加減。
處方：楮實子25克
茺蔚子18克
寒水石10克，
豬脊髓80克 間加牛黃0.08克（衝服）
膜水腫消失，鼻道膿性分泌物消失。
瓜酸斂柔肝，間或加牛黃清熱涼肝，使肝陽不亢，則眼脹可除。
例二 李×X，女，58歲。
偏斜，時作抽掣。
底：視乳頭色洋蒼白，邊界不清，血管較細。
主訴：五月前，無明顯原因，雙目視物昏花，視力逐漸下
降，僅覺右眼微脹。在某醫院西醫診斷爲雙目視神經乳頭炎，繼
診查：苔薄白，脈細弦有力。視力：有遠：0.2，近：0.43左
遠：0.03，近：0.3。雙目外觀如常，雙目屈光間質不混濁。眼
底：雙目視乳頭邊界模糊，乳頭顳側色澤變淡，周圍視網膜有輕
度水腫，血管大小正常。鼻微阻，鼻粘膜充血，雙下鼻道及左中
鼻道有膿性分泌物，未見贊生物。血液康氏反應陰性，胸透正
菟絲子25克 肉蓯蓉10克
枸杞子10克
木瓜10克
河車粉10克（衝服）
此方藥服一月，視力顯著增進。視力：右1.2，左0.9；雙目
比較暗點，絕對暗點均消失；眼底雙目視乳頭顳側色澤變淡。網
［按語］此方以菟絲子、肉蓯蓉、河車粉、豬脊髓填精補髓，益腎強
陰；楮實子、梅杞子、莞蔚子滋肝腎而明目，共奏滋養肝腎、益陰明目之
功。寒水石鹹瀉腎熱，抑制河車粉之燥性，寒熱並用，達到平補之意，木
主訴：一月前覺頭部不適，繼而右眼視力障礙，在某醫院西
醫診斷爲：4視神經萎縮」。經用血管擴張劑、維生素之類無
效，故來我院診治。患者於十年前曾患「中風」，後遺口角向左
診查：脈弦。右眼瞳孔對光反射消失，視力僅 有光感。眼
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榮養。
治則：養血通絡，祛風解痙。
處方：杭白芍10克
赤芍10克 炒白附子10克（先煎）
此方作蜜丸善其後。二年後隨訪，視力仍穩定。
例三 胡××，女，12歲。
愈而雙目視力障礙。西醫診斷爲雙目繼發性視神經萎縮。
界模糊，血管變細，黃斑光反射消失。
處方：牛 黃0.3克（衝服）
麝香0.06克（沖服）
玄參10克
羚羊角屑0.6克（神服）
之症，次用固腎養心安神之法，用寧神湯加減治之。
處方：鹿角霜25克 肉蓯蓉25克
當歸10克白朮10克
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辨證：右眼青盲。爲風邪阻絡，留滯日久，肝虛血滯，目失
：首烏10克 枸杞子15克 甘草8克
僵蠶10克
全蠍3克松節24克 木瓜10克 灸遠志3克
上方藥共服一月，右眼視力逐漸好轉，增至0.5，以後仍用
［按語］肝受血而能視，故以白芍、首烏、枸杞子養血調肝以補肝血，
雖然血虛氣滯，若只補虛而不行滯，則經絡不通，肝血仍然不得上榮於目，故
用赤芍、川芎活血行滯，共奏養血通絡之效。因風邪阻絡，用白附子、僵
蠶、全蠍祛風解痙，人絡驅邪，松節、木瓜活絡舒筋，遠志交通心腎而開
竅，甘草和中緩急。從此案可看出：「治風先治血，血行風自滅」的道理。
主訴：半年前患腦膜炎，在某傳染病院住院治療，腦膜炎治
診查：頭昏，全身額 抖，健忘，神志欠清。脈細弦。雙目
眼外觀正常。視力：雙目光感。眼底：雙眼視乳頭色澤蒼白，邊
辨證：雙目青盲。爲風火燔灼，神明受擾，肝腎耗損，目失濡養。
治則：先清肝熄風開竅，繼養心安神。以自制熄風丸加減。
全蠍3克
木瓜15克
肉蓯蓉25克
巴
戟10克
竹茹10克
丹
皮10克
上方藥服用二帖，全身顫料消失而頭昏耳聾。此屬虛過於實
炙遠志3克
棗
仁15克
敗龜版10克
砂
仁10克
沙參25克甘草3克
浮，右伏。此屬風火之邪未盡，改用清熱除溼之法治療。
用養心安神之法。
遠0.1，近0.4；左眼視力：數指/1尺；限底同前。
安神而告終。
楊×X，男，12歲。
服上方藥一月餘，視力逐漸提高，能分清白天和晚上。因米
繼續堅持治療，又出現頭昏、抽搐、嘔吐、小便不暢等症。脈左
處方：扁蓄15克 瞿麥15克 竹茹15克 牛黃0.8克
僵蠶10克 龍骨24克 天麻10克甘草3克
上方藥服用四帖，諸症好轉，但覺記憶力差，心中不適。再
處方：棗仁10克 柏子仁10克 山藥20克 琥珀末10克
潞黨參25克丹皮10克甘草克硃砂（3克兌服》
上方藥服五帖，其證平穩。共間斷治療七月後，右眼視力：
［按語］ 本例患者視力障礙系腦膜炎所致，必先清肝熄風開竅，用羚
羊角、牛黃、全蟲以清肝熄風，木瓜以柔肝，麝香和牛黃以芳香開竅醒腦，
肉蓯蓉、巴戟補腎陽，玄參養腎陰，丹皮清心，竹茹降逆通絡。後以養心
九、血府逐瘀湯合犀角地黃湯加
減治癒血灌瞳神一例
主訴：一月前被彈弓擊傷右眼，在當地醫院診斷湯：「右眼
球挫傷，前房出血，繼發青光眼。」採用降壓、消炎治療，病情
未見好轉，急來成都診治。先後經某醫學院和某人民醫院檢查：右
眼視力光感，混合充血，角膜霧狀混油，前房內積血及絮狀滲出
物，隱約可見孔散大，後部無法觀察，角膜血染。測眼壓：右
眼：10/5=37.2毫米汞柱，診斷同前。仍採用降壓及活血化瘀中
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藥治療，病情穩定。來院要求服中藥治療。
左：5.5/5=17.3毫米汞柱，7.5/7=18.52毫米汞柱。
湯加減。
處方：生地10克
川芎10克
紅花10克
犀
枳殼10克
牛
甘草3克
射。前方加生三七粉1.5克（衝服）。
斑區，但欠清晰。
1.2-4
可供臨牀參考。
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診查：自覺眼脹痛，頭痛，羞明流淚。舌質紅，苔薄白，脈
弦。視力：右光感，左1.2；右眼球結膜混合充血，角膜水肺，
前房積血及絮狀滲出物，瞳孔散大約7毫米，瞳孔區無紅光反射。
測眼壓：右：5.5/0=41.38毫米汞柱，7.5/2=42.12毫米汞柱；
辨證：右限血灌瞳神。爲外傷損及眼，血溢脈絡，肝熱上犯。
治則：清肝、涼血、活血、化瘀。以血府逐瘀湯合犀角地黃
赤芍15克
桃
仁曉克
角1.5克
龍膽草克
柴
胡10克
膝10克
五靈脂a
丹皮10克
上方藥連服三帖，右限脹痛、頭痛、羞明流淚諸證減，白睛
混赤大減，黑睛霧狀混濁亦減，前房請亮。視力：0.3-‘。測眼
壓：右5.5/4 =20.55毫米汞柱，7.5/6=21.88毫米汞柱：左5.5/
6.5=13.35毫米汞柱，7.5/8=15.61毫米汞柱。瞳孔區無紅光反
再進藥四帖，視力：右0.5，左1.0，右眼白睛輕度抱輪紅
赤，黑睛清亮，瞳孔散大約6毫米，微呈橢圓形，右眼瞳孔區可見
紅光反射，玻璃體混濁（+++），眼底結構不清，眼壓同前。
繼續服用前方藥七帖，右眼視力：1.0*，左眼1.2。右眼白
睛輕度抱輪紅，玻璃體混濁減輕（++），眼底可見視乳頭及黃
原方去龍膽草、犀角，繼續服藥一月，來院複查，視力：右
，左1.5。右眼已不充血，瞳孔中等大，呈梨形，尖向5鍾
位，玻璃體呈細塵狀混濁，眼底清晰可見，未見出血、滲出。
［按語］ 本例按外傷多有滯及外傷引動肝熱治之，能獲滿意療效，
王XX，女，35歲。
要求服中藥治療。
痛，眼壓偏低。
溼邪遏中。
三仁湯加減。
處方：薏苡仁30克
蔻
葦莖30克
桃
川芎10克
赤
白芷10克
多位醫家・咳嗽（當代·第53案）
